伤寒

小编 · 2025-6-6 01:35:49

风寒初起太阳经，饮食如伤取太阴，

谁谓伤寒只传足，三因无病作何因。

经曰：犯贼风虚邪者，阳受之；饮食不节，起居不时者，阴受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。故伤于风寒者，则自足太阳膀胱始。太阳者，为诸阳主气也，仲景因之而作伤寒论。伤于饮食者，则自足太阴脾经始。五脏之气，二日阳明受之，三日少阳肃之，四日太阴受之，五日少阴受之，六日厥阴受之，此《内经·热论》之文也。《脾胃论》云：脾胃不足，此至而不至，是为不及也。火亢盛，乘于脾土之位，此不至而至，是为太过也；肝木妄行，此所不胜者乘之也；肺经受邪，此所生者受病也；肾水反来侮土，此所胜者侮之也。亦《内经》之文也。故伤寒之病，有传经症；脾胃之病，有兼见症也。

经曰：风寒在下，肝木主风，属足厥阴；肾水主寒，属足少阴。足太阳膀胱者，胃之腑也，诸阳之所属也。故风寒之感，足太阳膀胱经先受之，膀胱传足阳明胃，胃传足少阳胆，胆传足太阴脾，脾传足少阴肾，肾传足厥阴肝，此之谓传足不传手也。又按仲景云：无奇经则无伤寒。缘奇经皆附足，六经不附手，六经寒邪伤足经者，为有奇经也。况外感风寒，则肾肝之病，内伤生冷，则脾胃之病，皆属于足，又何说耶？或云：伤寒病，冬月得之，太阳膀胱经为首，次至足厥阴肝经为尾，此病为伤北方与东方。足之六经，皆在东北之方。又云：足之六经，五行俱足，手之六经，二金四火，是皆牵合之说。

风为阳，寒为阴，卫为阳，荣为阴。风之伤卫，寒之伤荣，各从其类也。伤寒之病始于太阳者，太阳寒水，其气同也。中风之病亦始于太阳者，足厥阴肝经之脉与太阳膀胱经之脉会于颠，其气通也。经只言伤寒，而仲景兼风言者，风亦寒也。其言始于太阳者，乃举其大略耳。其实三阳、三阴之经，邪之所凑，皆为病首。按仲景《伤寒论》：阳明病，若能食，名中风，此阳明初得之病，非自太阳传来者也。又云：血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏云云，小柴胡汤主之，此少阳之自受病也。太阳病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。此太阴之自受病也。少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤，此少阴之自受病也。手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之，此厥阴之自受病也。由此观之，三阴三阳各有自受之病，非皆自太阳传也明矣。

惟有伤寒不易谈，六经传变症多端，

法分三百六十七，笑煞时师妄用钤。

经曰：一日太阳受之，头项痛，腰脊强。二日阳明受之，身热，目痛，鼻乾而不得卧。三日少阳受之，胸胁痛而耳聋，往来寒热而口为之苦。四日太阴受之，腹满而嗌乾，自利。五日少阴受之，口燥舌乾而渴。六日厥阴受之，烦满而囊缩。此六经相传之次序也。

东垣曰：太阳者，巨阳也，为诸阳之首。膀胱经病，若渴者，自入于本也，名曰传本。太阳传阳明胃土者名曰循经传，为发汗不彻，利小便，便邪不尽，透入于里也。太阳传少阳胆木者，名曰越经传，为原受病，脉浮宜汗，当用麻黄而不用之故也。太阳传少阴肾水者，名曰表里传，为表病急当发汗，而反下，所以传也。太阳传太阴脾土者，名曰误下传，为受病，脉缓有汗，当用桂枝汤，而反下之所致也，当腹痛，四肢沉重。太阳传厥阴肝木者，为三阴不至于首，惟厥阴与督脉上行与太阳相接，名曰循经得度传也。

其太阳传变居多者，足太阳膀胱之经行于背。背者，五脏六腑之俞，太阳之脉行之，四通八达。初感邪气，乘虚而入，故传也。有始终只在本经不传者，有传过一经而不再传者，有自入其腑不传者，有传入胃而不传者，有七日不解为过经者，有二七不解为过经者。有两感，有合病，有并病，有误服药而致变者，症非一端，不可拘泥。但凭其脉与外症治之，此活法也。

伤寒钤法，好事者为之也。后世信之，误人多矣。予初喜其书，取而读之，亦未觉其缪也，及研精乎轩岐之旨，紬绎乎仲景之书，始和其缪。盖天以六气为节，地以五行为制，以之纪年，则三十年为一周，而观其胜负之变；以之步时，则六气为一周，而分其主客之令。其所论者，皆风寒暑湿燥火之气，雨暘寒暑之变，昆虫草木之化，病机色脉之应，非为伤寒立说也。今为钤法者，以病日为司天，以人命求病原，则一人之身，平生只有二经之病，何其谬也，乃计日以传经，归号以主治，则尤谬之甚也。惟汗瘥棺墓之说，庶几近理，病之瘥甚，多有不中其三百六十七法，一百一十三方之数，又岂能尽伤寒之变哉！

伤寒两感病堪嗟，并病传来作一家，

合病伤寒多吐利，莫将异说混长沙。

经曰：两感于寒者，病一日则太阳与少阴俱病，则头痛、口乾而渴。头痛，太阳邪甚于表；口乾而渴，则少阴邪盛于里也。二日则阳明与太阴俱病，则腹满，身热，不欲食，谵言。身热，谵言，为阳明邪盛于表，不欲食，腹满，为太阴邪盛于里也。三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋、囊缩而厥。耳聋，为少阳邪盛于表，囊缩而厥，为厥阴邪盛于里。此三阴三阳、五脏六腑俱病，荣卫不行，五脏不通则死矣。仲景论两感为必死之症，而复以治有先后发表攻里之说，抑不忍坐待其死也。《活人书》云：先救其里，以四逆汤；后救其表，以桂枝汤。此乃治下利身疼痛之法以治两感之症，则腹痛、囊缩、谵语之邪何由得去？其六日而死者，虽云大数，亦医杀之也。然仲景所谓发表者，葛根麻黄是也；所谓攻里者，调胃承气是也。惟王海藏之论庶为得之。王海藏云：两感于寒者不治。一日太阳与少阴俱病。太阳者腑也，自背俞而入，人所共知；少阴者脏也，自鼻息而入，人所不知也。鼻气通于天，故寒邪无形之气从鼻而入，下于肾也。又云：天之邪气，感则害人五脏，以是内外两感，脏腑俱病，欲表之则有里，欲下之则有表，表里不能一治故死矣。然所禀有虚实，所感有浅深，虚而感之深者必死，实而感之浅者犹或可治。治之而不愈者有矣，未有不治而生者也。尝立一方以治此病，间有生者，名曰解利两感神方大羌活汤。

赵思贞曰：合病者，二阳经或三阳经同受病，病之不传者也。并病者，一阳经先病，又过一经，病之传者也。且如太阳阳明并病一症，若并而未尽，是传未过，犹有表症，仲景所谓太阳症不罢，面色赤，阳气拂郁在表不得越，烦躁短气是也，犹当汗之，以各半汤；若传之已尽，是为传过，仲景所谓太阳症罢，潮热，手足汗出，大便硬而谵语者是也，法当下之，以承气汤。太阳、少阳并病，其症头项强痛，眩闷，如结胸心下痞、便硬，当刺大椎、肝俞、肺俞（详见《伤寒摘锦》）。

《明理论》曰：太阳与阳明合病有三症：其下利者与葛根汤；其不下利但呕者，汤中加半夏；其胸满而喘者，宜麻黄汤。太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；呕加半夏、生姜。阳明与少阳合病，必下利，其脉弦者为负，负者死，木剋土也；脉滑而数者，有宿食也，以大承气汤下之。三阳合病，腹满身重，口不仁，面垢，谵语，遗尿，白虎汤。

常苦伤寒法浩繁，只凭脉症最为先，

浮沉表里分虚实，攻补如珠自转旋。

人有恒言：伤寒为大病者，谓其传变叵测也。时师执汗下之法，谓伤寒不难治，以彪视虎，未遇真虎也。如遇变症，汗之不除，下之不除，其术败矣。盖病在表，其脉必浮，病在里，其脉必沉。实则攻之，谓发汗、吐下也；虚则补之，谓温之也。法无一定，应病而施，如珠走盘，活泼泼地，谓之良工。

脉浮而缓，有汗者，谓之中风，宜桂枝汤主之。

脉浮而紧，无汗者，谓之伤寒，宜麻黄汤主之。

脉浮，头项痛，腰脊强，病在太阳。有汗，桂枝汤；无汗，麻黄汤。

脉长，身热，鼻乾，目疼，不得卧，病在阳明。如脉长大而浮，有上症而恶寒者，病在经，宜解肌，升麻葛根汤主之；如脉长而大，不恶寒，大热大渴，自汗者，病入里未实，宜白虎汤；如长而沉实，潮热，自汗，渴，谵语，大便硬者，病在腑，宜下之，谓胃承气汤。

脉弦，胸胁满痛，耳聋，来往寒热者，病在少阳，小柴胡汤下之。

脉沉细，咽乾，腹满，自利，如脉沉细而强疾者为实，宜桂枝加大黄汤；如沉细而迟弱者为虚寒，宜理中汤主之。

脉微细，口燥舌乾而渴，此传经之邪热也，宜大承气汤下之。

脉微缓而沉，烦满囊缩，病在厥阴，此传经之邪热也，宜下之。

脉阴阳寸尺也俱盛，重感于寒而紧涩，变为温疟；阴阳紧盛，伤寒之脉也。

脉阳浮而滑，阴濡而弱，更遇于风，变为风温。阳脉浮滑，阴脉濡弱，皆风也。

脉阳洪数，阴实大太过，温热两合，变为温毒。洪数实大皆热脉也。

脉阳濡弱，阴弦紧，更遇温气，名曰温疫。

病发热，脉沉细，表得太阳，名曰痓病。

病太阳，关节疼痛而烦，脉沉细，名曰湿痹。

病太阳，身热疼痛，脉微弱弦芤，名曰中暍。若发汗已，身灼然热，脉阴阳俱浮，名曰风温。

脉沉细而疾，身凉，四肢冷，烦躁不欲饮水，狂闷，名曰阳厥。

伤寒热盛，脉浮大者生，沉细者死。汗下之后，沉小者生，浮大者死。

表属三阳里属阴，阴阳脉症要分明。

若拘日数为绳墨，邪未能除反坏真。

三阳经，病多表症，宜汗之；三阴经，病多里症，宜下之。此千古不易之定法也。经云：未满三日者，可汗而已，其满三日者，可泄而已。此语其大略也。伤寒赋云：一日二日发表而散，三日四日和解而痊，至五六日方可议下。人皆诵之。殊不知病三日后即有可下者，七八日后犹有可汗之症。若拘日数，则有当汗下而不汗下，不可汗下而汗下之者，为害深矣。此当以脉症论之。如脉浮，有恶风寒之症者，虽七八日，宜与汗之；如脉沉，其症恶热烦渴，便溺不通，虽三四日，宜即下之。如脉不浮不沉只洪数者，其症不恶寒，不大便硬，此在半表半里，不可汗下，宜和解之。

治分三法合宜施，初汗中和末下之，

勿犯天时伤胃气，汗之宜早不宜迟。

初病在表则汗之，中在半表半里则和解之，在里则下之，以脉症辨之，合宜而施，说见上文。汗之宜麻黄汤、桂枝汤、葛根汤，和解宜小柴胡汤、白虎汤、东垣凉膈散，下之宜大、小调胃承气汤。经云：用热远热，用寒远寒。故春不得服青龙，秋不得服白虎，恐犯时禁也。又曰：发表不远热，攻里不远寒。谓药以攻邪，有是病即有是药，如盛夏之时，设有可汗之症，虽桂枝、麻黄不嫌于并进，隆冬之时，设有可下之症，大黄、芒硝亦可以合饮，中病即止，勿过其剂可也。正理论云：凡人有疾，不知即治，隐忍冀瘥，盖伤之邪，初在皮毛，次入血脉，不急汗之，则邪气深入，所以汗之宜早也。若已入里，必待胃实而后下之，故不厌迟，恐伤胃气也。

痞结斑黄各有因，或因汗下或传经，

若能临病加详审，匕勺下咽起困沉。

伤寒病如痞、如结胸二症，有未经下而得之者，此传经之邪也，从小柴胡汤加减治之，痞加桔梗、枳壳，结胸加大、小陷胸汤主之。如曾下后得之者，此下之逆也。痞用泻心汤，结胸用陷胸汤主之。又如发斑、发黄之症，有因汗而得之者，此汗之逆也，斑宜升麻汤，黄宜茵陈汤主之。然斑有二症，因于外感者，谓之阳斑，其色如锦文；因于内伤者，谓之阴斑，其色微红，详见斑疹内。黄有二症，因于热者，其色明；因于湿者，其色黯，详见黄疸。

表邪未罢不宜攻，病入里时汗不中，

汗下不应为大逆，与人增病是粗工。

病在表者，法宜汗之。假如恶风寒者，此表邪未罢也，误下之，则表邪乘虚入里，为痞，为结胸，为挟热而利。病在里者，法宜下之，假如不恶寒而恶热，口渴饮水，大便已硬，此里实也，误汗之则热畜积益甚，为斑，为黄，是名为逆，医之误也。因其所逆而治之，痞宜泻心汤，结胸宜大、小陷胸汤，挟热而利宜黄芩芍药汤，发狂谵语宜大承气汤，发斑宜升麻汤，发黄宜茵陈汤。又如病虽入里，其脉迟者，不可下，亦不可汗也，下之则亡阴，洞泄不止，小建中汤主之；汗之则亡阳，筋惕肉瞤，真武汤主之。

以寒攻热热攻寒，寒热乖违病可怜，

何事六经多变例，长沙秘诀在师传。

阳病多热，治以寒凉，阴病多寒，治以温热，虽良工不能废其绳墨也。今伤热病之在表者，宜用辛凉之药以和之，乃以桂枝、麻黄之辛甘温热之剂，此火郁则发之，所谓发表不远热也。及其传入阳经，不用温剂而用大黄、芒硝苦咸寒药，此传经之邪，寒变为热，所谓攻里不远寒，大热之气，寒以取之也。

传到阳明不一般，在经在腑不同看，

在经尚有相传症，入腑之时病不传。

阳明者，足阳明胃也。初太阳病，当与汗之。或失汗，或汗不解，必传阳明。阳明有二症：一在经，身热，鼻乾，不得卧者是也，此名传经病不已，复传足少阳胆经也。一在腑，所谓胃实者是也，病入腑则不再传矣。入腑之论有二：如三阳在经之邪皆能入胃。胃为水穀之海，无所不受故也。自太阳经入胃腑者，谓之太阳阳明。自阳明本经病自入胃腑者，谓之正阳阳明。自少阳传入胃腑者，谓之少阳阳明。三阳明皆胃实之症，三一承气汤随症用之。又如三阳在经之邪自入其腑者，亦谓之入腑。故太阳经病自入膀胱腑者，为小便不利，为蓄血如狂之症。阳明病自入胃与大肠腑者，为大便硬，为蓄血喜忘之症。惟少阳经不入胆腑，谓胆无出入，乃清净之腑也。如此阳邪里实之症，皆宜下之，若误服桂枝汤者必死，所谓桂枝下咽，阳盛则毙。三阳本经之病亦有入胃府者，太阴入胃，则腹痛自利，理中汤主之。少阴病入胃，腹痛自利，桃花汤主之。厥阴入胃吐蛔者，谓之蛔厥，乌梅丸主之。如此阴邪里虚之症，误服承气汤者死，所谓承气入胃，阴甚乃亡，大抵阳邪入胃，则多大便，阴邪入胃，则多吐利。

六经受病被邪伤，表里调和各有方，

开得长沙无缝锁，得门而入又升堂。

伤寒传经之病，在三阳经则多表症，三阴经则多里症。据仲景之病论，不如是之示人以不广也。今据其论中所著，三阳、三阴之症各有表里者。

太阳经病，有汗桂枝汤，无汗麻黄汤。伤风见寒，伤寒见风，大青龙汤；表有水者，小青龙汤，皆表药也。小便不利者，五苓散；蓄血如狂者，抵当汤，皆里药也，以桃仁承气汤代之。阳明经病，升麻葛根汤皆表药也。白虎汤、大、小、调胃承气汤、桃仁承气汤皆里药也。少阳经无表里，小柴胡汤；如表症多，柴胡加桂汤；里症多，大柴胡汤。太阴经病，桂枝汤，表药也；理中汤，里药也。少阴经病，麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤皆表药也；四逆汤、姜附汤、真武汤皆里药也。厥阴经病，当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤皆表药也，乌梅汤、四逆汤皆里药也。

长沙著论治伤寒，汗用辛甘下苦咸，

此法古今终不变，莫将羌活杂真诠。

辛甘发散为阳，桂枝之辛，麻黄之甘，所以开发腠理，驱逐风寒也。咸苦下泄为阴，芒硝之咸，大黄之苦，所以攻坚泻实，荡涤肠胃也。仲景著《伤寒论》，于太阳病，因有恶风恶寒之症，知其在表，故用桂枝汤治中风有汗者，此风淫所胜，以辛散之也。麻黄汤治伤寒无汗者，此寒淫所胜，治以甘热也。若无恶风寒之症，则不轻用矣。于阳明经，因有胃实痞满燥实坚之症，知其在里，故用承气汤。枳实以泻痞，厚朴以泻满，大黄以泻实，芒硝以润燥软坚也。若无胃实之症，则不敢用矣。或谓仲景之方，乃治冬时中而即病者伤寒之法，非治温暑之月伤寒之法也。殊不知春夏之时，病者如有恶风寒之症，麻黄、桂枝皆可用之，所谓发表不远热也。若病不恶风寒，虽秋冬之时，麻黄、桂枝亦在所禁，况春夏乎！但谓麻黄、桂枝不用于温暑之病则可，谓不当用于温暑之月则不可。或谓春不服青龙，秋不服白虎，此亦语其常耳，设有青龙、白虎之症，可以他药代之乎？经云：太阳病，发热而渴，不恶寒者，温病也。是知发热恶寒者为伤寒，不恶寒者为温病，其症固不同矣。或不论症，泥于春夏不得服麻黄之说，而以羌活冲和汤代之，殊不知麻黄、桂枝二汤乃太阳经表药也。今九味羌活汤、羌活防风汤，太阳经药也。如苍术除足太阳之湿，川芎治足厥阴之头疼，细辛治足少阴之头痛，白芷治足阳明经之头痛，生地黄治手少阴之热，黄芩治手太阳之热。六经同治，表里并主，乃治温病表里俱热之剂，以治太阳一经在表之症可乎？世人不知此义，以治有恶风寒之症，变为大病，此吾之所以无取于节庵也。如谓用热远热，麻黄、桂枝诚春夏之所禁也，可以羌活汤代之；用寒远寒，设使小雪之后，有可下之症者，芒硝、大黄亦在所禁，不知何方以代之也。噫，执中无权，犹执一也！故曰：尽信书，不如无书。

四时正气岂伤人，休若虚时客气侵，

总把伤寒作纲领，因时立法取和平。

春风温，夏火热，秋湿凉，冬冷寒，此四时至令之正气所以生长收藏，为万物之终始也，岂为厄哉？或未至而至，或至而不至，气失其平，则为疾矣。人有体虚者感之，春伤于风，则为中风病；夏伤于暑，则为中暑病；秋伤于湿，则为中湿病；冬伤于寒，则为中寒病，此皆当其时而即病也。如不即病，与冬伤于寒者，春必病温；春伤于风者，夏必飧泄；夏伤于暑者，秋必痎疟；秋伤于湿者，冬必为咳嗽。此皆伏气之病，信与当时即病者，不可同治法矣。然以伤寒总名之者，非以寒为肃杀之气，举其重以见其轻欤，抑欲人据治伤寒之法以为例耶。因时制方，随症用药，必使病已，必使气和，斯得之矣。

坏病伤寒以法求，更兼复易有缘由，

补中益气为张本，荣卫调和病自瘳。

太阳病，曾经发汗、吐下、温针，虚其正气，病仍不解者，谓之坏病，言为医所坏也。审观脉证，知犯何逆而治之。逆者，随其逆而救之。经云：本发汗而复下之，此为逆也。若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之为逆。若先下之，治不为逆。如太阳发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之，此发汗之逆也。又奔豚有二症：其一由误发汗所致，用茯苓甘草大枣汤主之；其一由误用烧针令其汗出而致者，治以桂枝加桂汤，更以桂二两，灸其针处核上各一壮者是也。经云：病发于阳而反下之，热入内作结胸；发于阴而反下之，因作痞。此下之逆也。经云：太阳病吐之，但太阳病，当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。太阳病，当恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也，此为小逆。

经曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。伤寒新差，人强与穀肉食之，脾胃气尚弱，不能消穀，故令发热，此食复也。热之微者，损谷自愈。如有痞满而热甚者，小承气汤主之。

伤寒瘥后，气血未平，馀热未尽，早则动劳病者，名曰劳复。谓之劳者，非但强力劳动，持重远行也，凡言语思虑劳神，梳洗劳力，则生热而复病也，宜小柴胡汤，栀子豆豉以解之。若头痛，四肢疼者，此因劳而感于风寒也，宜葛根加葱豉汤以发之。

经日，饮食劳倦则伤脾。故伤寒赋云：劳食再复，病名内伤，宜于补中益气汤求之。又云：诸食皆复，饮酒则危；诸劳皆复，御女则死。甚矣！女劳之不可治也。

阴阳易病者，如男子病新瘥，馀邪未尽，而妇人与之交，妇人因得病者，谓之阳易；妇人病新瘥，馀邪未尽，而男子与之交，因而得病者，谓之阴易。名曰易者，以阴阳相感，气候相传，如交易也，亦由其人正气本虚，故相传染也。然女犯男得病者，易治，男犯女得病者，治之稍迟，则无及矣。仲景以烧褌裆散治之，小便得利，阴头微肿者愈。如男子大病后，强合阴阳，内动其精，外劳其形而复病者，此名女劳复，非易病也。其症身体重，少气，小腹急痛或囊缩，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘挛，治之少缓，必舌出数寸而死，宜韭根豭鼠粪汤调烧褌散主之。

差后缘何热不除，非易非复只因虚，

仍将脉症加详审，惟有柴胡汤可居。

伤寒解后，常有微热不除，虚羸少气，气逆欲吐者，其脉亦虚，竹叶石膏汤主之。

伤寒解后，精神恍惚，言语错乱，有似邪祟之状，或潮热颊赤，或寒热似疟。以脉辨之，人迎脉浮弦者，此表邪未尽也，宜知母麻黄汤；气口脉浮大者，此正气虚也，宜补中益气汤加熟附子主之。

伤寒发汗吐下后不解，如寒无寒，如热无热，意欲食，腹不能食，常默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲食或有美时，或有不欲闻食臭时，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵，身形如和，其脉微数。每溺时头痛者，六十日愈；若溺时头不痛淅然者，四十日愈；若溺快然但头眩者，二十日愈。此名百合病。谓百脉一宗，悉致其病也，宜百合汤随发汗吐下后加减治之。

伤寒厥逆病邪深，厥有阴阳仔细分，

阳厥大承四逆散，阴宜姜附急温经。

逆者，手足不温也。厥者，手足冷也。逆微而厥，皆邪气深入之症也。有阳厥，有阴厥，阳厥者，传邪之病，先在阳经则手足热，传入阴经则以渐而逆厥矣。所谓热深厥亦深，热微厥亦微，乃火极而兼水化者，名曰阳厥。阴厥者，直中阴经之病，阴盛阳微，手足者，诸阳之本，故得病即厥逆也，名曰阴厥。阳厥之厥，先热后冷，不至肘膝；阴厥之厥，初病即冷，手足如冰，上连肘膝，以此别之。阳厥者，轻则四逆散，重则大承气汤。阴厥者，急用姜附汤、四逆汤以温其经，甚者灸关元穴及气海。

阴阳二毒最难医，莫与伤寒一例推，

若得老师真口诀，免交七日致倾危。

阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治，宜升麻葛根汤主之。

阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，宜天雄散主之。

宝贵之人多内伤，勿轻汗下比寻常，

汗之伤气下伤血，病不可为空自忙。

伤寒之用汗下，定法也。惟富贵之人，平日多有内伤之症，再感风寒，此为内伤挟外感症，宜补中益气汤为主。治随六经之法加减，如外感重者，须以汗解，宜升麻散火汤主之。

如三四日间，不宜前药，则以小柴胡汤验症加减，或合五苓散。

五六日不大便者，小柴胡汤去人参、半夏，合小承气服之；甚者三乙承气主之。

怯弱人，不可下者，内服补中益气汤，外用胆导法甚妙。

七八日过经不解，只以小柴胡汤合栀子豆豉汤治之。

伤害新瘥后，因劳食再复者，只以补中益气汤，多服取效。伤于食者，兼服枳术丸。

发汗升麻散火汤，柴苓和解最为良，

下宜胆导兼三乙，此是家传秘密方。

此治内伤挟外感之法也。初行解表，用升麻散火汤加葱豉以汗之，此方比九味羌活汤尤捷，随经加减中有柴苓汤，为和解之剂。热甚者，小柴胡合凉膈散汤。极甚者，小柴胡合白虎汤。如有里实之症，轻者胆导法，重者三乙承气汤主之。

饮酒成伤号曰酲，葛花能解醉中人，

饮留胸胁成他症，十枣芫花饮自行。

此在内伤中。

此治酒客伤寒之病也，切不可用桂枝汤，令人伤肺吐唾脓血，宜葛花解酲主之，其热即除。二三日后胸胁痛者，此留饮也。盖酒之毒气也，因汗而散；酒之质，水也，留而不去，故为胸胁之病，芫花十枣汤主之。

酒客伤寒热似蒸，勿将麻桂汗之云，

葛花解毒令微汗，凉膈和中天水并。

此治酒客伤寒之法也。饮酒之人，先有里热，重感于寒，与湿暑之病同。故不可用桂枝也，宜葛花解酲汤，令其微汗而愈。不解者，用东垣凉膈散合天水散合散之。病入于里，有下症者，宜用调胃承气汤主之。

内伤饮食外伤寒，两热相蒸脉滑弦，

表解内消原有法，藿香正气大承兼。

此治夹食伤寒之法也。人有内伤，外感风寒发者，名曰夹食伤寒，如有吐泻，又名霍乱，当外解其表，内消其食，藿香正气散主之。汗之不解，即与下之，大承气汤。

运行力乏汗淋漓，急就阴凉解脱衣，

或向寒泉漫洗浴，伤寒同病不同医。

此言辛苦之人，卒感寒湿之病也。远人疲惫，经血淖溢，阳气发泄，或当风取凉，或入水洗浴，卒感寒湿之气，使腠理闭密，气滞血凝，以成热气病，宜急汗之。因于风寒者，麻黄桂枝各半汤；因于湿者，五积散主之。

长沙热论著成文，暑病河间又发明，

又至东垣内伤论，丹溪论火主滋阴。

昔张长沙取《内经·热论》之文，著《伤寒正理论》，此法之祖也，王叔和编次成书，成无己为之注释，理明意尽，后世宗之。至刘河间出，谓长沙之法以治冬月之伤寒，如若温暑之月有热病者，麻桂辛甘温热之剂似不可用，乃著暑论，以辛甘寒凉之剂为主治。李东垣谓热者，如有外感风寒之症，有饮食劳倦所伤之症。外感之症，有馀之病也，以发汗吐下之；内伤之症，不足之病也，可以汗吐下之乎？乃举补中益气汤甘温之剂，专为治内伤之法。朱丹溪后论发热之病，有自外生者，外感之病是也，有自内生者，不但饮食劳倦之伤而已，又有房劳之人阴虚发热之病。乃著阳有馀阴不足之论，专以滋阴为主。由此观之，张主风寒，刘主暑热，李主脾胃，朱主肾虚，热病之治无馀蕴矣，岂相矛盾耶？治伤寒者，精通四家之书，庶几得之。

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伤寒

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