伤寒门（三）

小编 · 2025-6-6 01:34:47

〖药误伤人〗

凡应用小柴胡汤和解，误用承气汤，致身发黄者死。中暑作热病，误用燥剂者死。肾虚受寒，内逼浮阳之火泛上，面赤烦躁，身有微热，渴欲饮水，不能下咽，大便闭或自利，小水淡黄，或呕逆，或气短，或郑声，或咽痛，状如阳证，医见面赤烦渴便闭，认作阳证，误投寒凉，立死。阴证身热，面赤足冷，烦躁，揭去衣被，脉来数大无力不急，用加减五积散冷服，误用凉药者死。伤寒汗多，用利小便药者死。阳明病潮热汗多，小便因少，若利之加喘渴者死。湿病若发其汗，使人耳聋不知痛处者死。病人烦躁自觉甚热，他人以手按其肌肤，殊无大热，此为无根失守之火，用凉药者死。

〖病人应死证〗

头重视身，此天柱骨倒，元气已败，死。大便浊气极臭者死。目精正圆者死。卵缩入腹，脉见离经者死。瘥后小便涩有血，名曰内，外疮皆黑靥不出脓者死。少阴下利止，头眩，时时自冒者死。热盛躁急，不得汗出，是阳脉极，死。舌上黑苔生芒刺，刮不去易生者死，夏月可治。鼻衄自汗者死。胃寒发呃，丁、茴香，柿蒂，良姜汤调服，脉不出，加胆汁合生脉散，其脉又不出，或暴出者皆死。

〖望色〗

昔肥今瘦主痰。大肉脱去，主不治。平人消瘦，主脾热。眼眶黑，主内有痰。鼻色青，主腹中痛，苦冷者死。鼻色微黑者，有水气。鼻色黄，主小便难。鼻色白者，属气虚。鼻色赤者，属肺热。鼻色鲜明者，有留饮。鼻孔乾燥者，必衄血。鼻色燥如烟煤者，是阳毒热极。鼻孔冷滑色黑者，是阴毒冷极。鼻流浊涕者，属风热。鼻流清涕者，是肺寒。鼻孔癖胀者，属肺热有风。唇口焦红者吉，唇口焦黑者凶。唇口俱肿赤者，是热极。唇口俱青黑者，是寒极。唇口舌苔断纹者，难治。唇口燥裂者，是脾热。唇青舌卷者，死。唇吻色青者，死。环口黧黑者，死。口张气直出者，死。齿燥无津液者，是阳明热极。前板齿燥兼脉虚者，是中暑。齿如热者难治。耳色黑枯燥者，是肾惫。目赤唇焦舌黑者，属阳毒。目薰黄色暗者，属湿毒。目黄兼小便利，大便黑，小腹满痛者，属蓄血。目瞑者，将欲衄血。目之白睛黄，兼冷无热，不渴，脉沉细者属阴黄。两眦黄者，病欲愈。凡开目见人者，属阳，闭目不欲见人者，属阴。睛昏不识人，目反上视，睛小瞪，目直视，目邪视，目睛正圆，戴眼反折，眼胞陷下，此八者皆死证。目睛微定，暂时稍转动者，属痰。目中不了了，睛不和，不明白者，此因邪热结实在内。不了了者，谓见一半目、不见一半目是也。舌肿者，难治。舌出者死。面颧颊赤在午后，此虚火上升，不可作伤寒治。面赤脉数无力，此伏阴病。其证烦躁引饮，虚阳上升，面赤脉沉细，此少阴病。外热内寒，阴盛格阳，宜温，误用寒凉者死。面赤脉弦数，此少阳病，宜小柴胡和解。缘面赤，赤乃阳气怫郁在表，汗不彻之故，宜发汗。面部通赤色，此阳明表证未解，不可攻里，宜解肌。面唇青，是阴寒极。面青兼舌卷囊缩，亦是阴寒。面青兼小腹绞痛，是夹阴伤寒。面目身黄，兼小水短涩，是湿热。面目身黄，兼小腹满硬痛，小便利，是蓄血伤寒。面白为无神，或汗多，或脱血所致。面白人不宜大汗。黑气在鱼尾相牵入太阳者死。黑气自人中入口者死。黑气自入耳目鼻舌者死。面黑人在伤寒，内涉虚，不宜参术大补。

〖闻声〗

声清声浊　病邪在表，其声清而响亮。邪入里，其声浊而不亮。

声轻声重　病在阳分，其声前轻后重。病在阴分，其声前重后轻。

声断声续　病邪表浅，并有余阳症，其声续。病邪入深，并内伤不足，其声断。

言壮言怯　外感阳病有馀，出言壮厉，则寒热交作。内伤阴证不足，出言懒怯，则寒热间作。

叹　叹是心变动之声。

欠　肾主欠，阴气积下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠也。

噫　噫是心变动之声，是胸中气不交通，寒气客于胃，厥逆从上，下复出于胃，故为噫。

嚏　嚏是肾变动之声。有病发嚏是伤风或伤热，无病发嚏是阳气和满于心。

吞　吞是脾变动之声。

呃　其声皆从胃中至胸嗌间而为呃。有胃中实热失下者，有胃中痰饮者，有服寒凉药过多者，有胃中虚冷者。

咳　咳是肺变动之声，欲呼为嗽，肺为邪干，气逆不下也。有肺寒咳者，有停食咳者，有邪在半表半里咳者。

唏　阴气实，阳气虚，阴气速，阳气迟，阴气盛，阳气绝，故为唏。

怒　怒是肝变动之声。

歌　歌是脾变动之声。

哭　哭是肺变动之声。

笑　笑是心变动之声。

太息　忧思则心系急，急则气约，气约则不利，故太息以伸屈之。

错语　意错言乱，自知言错，邪气尚轻。自不知觉，此热盛正气衰。

呢喃　病邪入轻则睡中发此声也。

声嘶　肺有风热。

声哑　声哑唇口见生疮，是狐惑病。有风热伤心肺而声哑者，少阴病咽中生疮者，有痓病口噤者，有热病三四日不得汗出者，死。

口噤　口噤难言，见手足挛搐是风痓。口噤不言难治。阳明病渴欲饮水，口噤舌乾，白虎加人参汤。咽乾不可汗。

舌硬舌短舌强　病邪入深，主难治。

口噤咬牙　是风痓。

喉中有声　喉中漉漉有声者是痰也。

卒然无音　寒气客于厌会则厌不能发，发不能下，至其开阖不便，故无音。

声如鼻鼾　声如鼻鼾者难治。

久病耳聋　属气虚。

咽喉不得息　寸脉微浮或沉伏，胸中痞硬，气上冲，此胸中有寒，宜吐之。

鼻息如鼾睡　属风温。

耳聋兼胁痛　宜和解。寒热，咽而口苦，属少阳。

耳聋兼耳肿耳痛　是少阳风热。

〖问因〗

口苦口甜　口苦是胆热，口甜是肝热。

舌乾口燥　是胃家热极。

心下满　因下早致满，为痞气。手按拍之有声又软，此停水。手按则散，此虚气。手按硬痛，此宿食。

喜明喜暗　喜明属阳，元气实。喜暗属阴，元气虚。

睡向壁向外　向壁属阴，元气虚。向外属阳，元气实。

病起觉不舒快，少情绪否有此证，是夹气伤寒。

病起觉倦卧，骨腿痠疼胁痛否有此证，是劳力伤寒。要知病在肝经，问妇人乳头缩不缩。

耳聋　耳聋邪气入深难治；或兼虚证有少阳证，不可不知。

〖切生死形状六经六绝脉〗

雀啄连来三五啄，屋漏半日一点落，弹石硬来寻即散，搭提散乱解索，鱼翔似有亦似无，虾游静中跳一跃，寄语医家仔细看，六脉一见休下药。

一动一止两日死，两动一止四日通。三动一止六日亡，四动一止八日事。五动一止只十日，十动一止一年去，春草生时即死期。二十一动二年住，清明前后始倾亡。三十动一止三年次，立秋节后病即危。四十动一止四年住，小麦一熟是死期。五十一动一止五年试，草枯水寒时死矣。此为太素脉弦秘。

左右手脉俱急紧盛，是夹食伤寒。

右手脉来空虚，左手脉来紧盛，是劳力伤寒。

左手脉来紧盛，右手洪滑，或寸脉沉，身热恶寒，隐隐头痛，喘咳烦闷，胸胁体痛，是夹痰伤寒。

左手脉来紧涩，右手脉沉数，心胸胁下小腹有痛处，是血郁内伤外感。

鬼脉　得病之初便谵语或发狂，六部无脉，大指之下，寸口之上，有脉动者是。

后关脉　如病人六部无脉，便不可言其无，要在掌后切看，脉来动者是。

〖伤寒不可发汗〗

口燥舌乾者，口苦咽乾者，咽喉痛者，吐血下血者，淋血者，小便淋沥者，大便泻利者，内伤劳倦者，尽脉微弱者，房劳阴虚者，梦遗泄精者，风湿者，湿温者，中暑者，疮漏者。

〖伤寒发汗不出熏法〗

用发表药汗不出，将苏叶烧汤，以哭盛之，至于被内两膝下熏之。又法用姜柤绵裹，周身擦之，其汗自出，此良法也。

〖伤寒汗出不住止法〗

将病人发披在水盆中，足冷于外，用炒麸皮、糯米粉，龙骨、牡蛎煅为末，和匀，周身扑之，其汗自止。此良法也。

〖伤寒可吐〗

胸中懊恼者，喉中有痰声者，胸满郁郁微烦者，中风寒痰涎壅塞者，乾霍乱心腹刺痛欲死者，伤寒三四日邪在胸中者，脉大胸满多痰者。下利日数行，寸口脉滑者。寸口脉沉伏，或浮滑有痰者。

〖伤寒不可吐〗

病人元气虚羸者，房劳阴虚者，劳倦内伤者，胎产崩漏者，寸脉虚细弱无力者，经水适断适来者，少阳胆病者。

〖伤寒吐不出探法〗

用栀子豉汤、大瓜蒂散，不得吐，随用三山丸合解毒散煎服，再不吐，将鹅羽在喉中探吐。

〖伤寒吐不住止法〗

用炒糯米一撮，生姜自然汁少许，水煎服。凡呕吐止者，亦用此二味入各药中同煎服，呕吐自止。如胃实呕吐不可用。

〖伤寒不可下〗

六脉虚细者，呕吐者，腹中时满时减者，不转屎气者，少阳胆病者，腹如雷鸣者，阳明面冷赤色者，咽中闭塞者，血气两虚者，内伤劳倦者，阴虚劳倦者，经水适断适来者，胎前崩漏者，小便清白者，夹阴面赤者，心下硬者，脉虽大无力者。

〖伤寒小便不通熏法〗

一切小便不利，先将麝香、半夏填患人脐中，上用葱白、田螺，各捣烂成饼，封于脐上，用布带缚住，良久，下用皂荚烧烟燻入阴中，其水窦自通，妇人亦用皂荚煎汤洗玉户，立通。

〖伤寒胸膈不宽熨法〗

一切寒结、热结、水结、食结、痞结、血结、痰结、支结、大小结胸、痞气结者，俱用生姜捣烂如泥，去汁服渣，炒热，绢包，渐渐揉熨心胸胁下，其满痛豁然自愈。如姜渣冷，再入姜汁，再炒，再熨揉之，以愈为效。惟热结用冷姜渣揉之，不可炒热，医当慎之。又有伤寒衄血，将解未尽，或热极，及吐血不尽，医不知其证，遂用凉药之剂止住，其衄血留结于心胸之分，故满痛而成血结胸也，用加味犀角地黄汤。

〖妊娠伤寒护胎法〗

用井底泥、青黛、伏龙肝，各为末，调匀，涂于孕妇脐中二寸许，如干再涂上，以保胎孕也。

〖到伤寒病家不染病法〗

凡入病家，须避其邪气，不使染著为上。以雄黄末涂鼻孔，行动从客位而入。男子病，秽气出于口，女子病，秽气出于阴门，其相对坐立之间，必须识其向背。

〖用药寒温合宜论〗

加麻黄得桂枝则能发汗，芍药得桂枝则能止汗，黄耆得白术则止虚汗，防风得羌活则治诸风，苍术得羌活则止身痛，柴胡得黄芩则寒，附子得乾姜则热，羌活得川芎则止头疼，川芎得天麻则止头眩，乾姜得天花粉则止消渴，石膏得知母则止渴，香薷得扁豆则消暑，黄芩得连翘则消毒，桑皮得苏子则止喘，杏仁得五味则止嗽，丁香得柿蒂、乾姜则止呃，乾姜得半夏则止呕，半夏得姜汁则回痰，贝母得瓜蒌则开结痰，桔梗得升麻开提血气，枳实得黄连则消心下痞，枳壳得桔梗能使胸中宽，知母、黄柏得山栀则降火，豆豉得山栀治懊憹，辰砂得酸枣则安神，白术得黄芩则安胎，陈皮得白术则补脾，人参得五味、麦门则生肾水，苍术得香附开郁结，厚朴得腹皮开膨胀，草果得山楂消肉积，神麴得麦芽能消食，乌梅得乾葛则消酒，砂仁得枳壳则宽中，木香得姜汁则散气，乌梅得香附则顺气，芍药得甘草治腹痛，吴茱萸得良姜亦止腹痛，乳香得没药大止诸痛，芥子得青皮治胁痛，黄耆得大附子则补阳，知母、黄柏得当归则补阴，当归得生地则生血，姜汁磨京墨则止血，红花得当归则活血，归尾得桃仁则破血，大黄得芒硝则润下，皂荚得麝香则通窍，诃子得肉果则止泻，木香得槟榔治后重，泽泻得猪苓则能利水，飧泻得白术则能收湿，此用药相得之大端也。

〖妊娠伤寒禁忌药〗

蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄。

野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣。

三稜代赭芫花麝，大戟蛇蜕黄雌雄。

礞石芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同。

半夏南星与通草，瞿麦乾姜桃仁通。

硇砂乾漆蟹甲爪，地胆茅根都不中。

〖蒸脐法〗

用麝香、半夏、皂荚末一字，填患者脐中，后用生姜薄荷贴于脐上，放大艾火于姜片上，蒸二七壮，灸关元、气海二十壮，热气通于内逼干外，阴自退而阳自复矣。

〖熨脐法〗

用葱头缚一把，切去叶，留白根，切饼二寸许，连缚四五饼，先将麝香、硫黄二字，填于脐中，放葱饼于脐上，以熨斗盛火于饼上熨之，饼烂再换饼，再熨，热气入腹，以通阳气。如大小便不利，以利则止。

〖中寒〗

中寒，寒邪卒时直中阴经即病。如中太阴脾经，用藿香正气散合理中汤，寒甚加附子。如寒中少阴肾经，用五积散加茱萸。寒热足冷，加附子四逆汤。寒热手足甲唇皆青，舌卷囊缩，脉伏绝者，用蒸脐法，及大剂姜附温之。不然则死矣。

〖伤寒合病〗

三阳若与三阴合病，即是两感。所以三阴无併合例也。大抵伤寒二阳经合病，必用二阳经药合治。三阳经合病，必用三阳经药合治。

〖阴毒伤寒〗

咽喉不利，致毒气攻心，如伤寒时气得病一二日，便结成阴毒，或服药后三四日或十馀日变成阴毒。身重背强，腹中绞痛，咽喉不利，毒气攻心，心下胀满硬如石，短气不息，呕逆，唇青面黑，四体如冰，身如被杖，其脉沉细而疾，或伏绝，用阴毒甘草汤。先进一服，如人行十里，再进一服，取汗出乃愈。盖阴毒之气随汗而出也。五六日可治，七日不可治，如汤药不受，面唇指甲青黑色，或时郑声，舌卷囊缩，烦躁，冷汗不止，腰背眼痛，此皆阴寒毒气入深，急用蒸脐法。如手足温暖即止。知人事者生。灌入生姜汁，照前用药，不可与凉剂，误服必死。

〖夹阴伤寒〗

阴极发躁，用四逆汤合生脉散，入辰砂细茶白蜜，冷服。阴利用四逆汤加人参、茯苓、肉桂、肉果、砂仁、木通、灯芯、升麻少许服之。虚阳伏阴，用加减五积散冷服。药服下嗌，冷体既消，热性乃发，因寒用也。

〖寒疫〗

寒疫四时皆有之，若初起病头疼，发热，憎寒，拘急，或吐逆恶心，中脘痞满，或饮食停留不化，或腹中作痛。未发热者，宜藿香正气散加减治之。若已发热者，十味芎苏散汗之。若身体痛骨节疼，发热者，羌活冲和汤加苏葱主之。若有汗，不得再发汗，宜加减冲和汤主之。若邪热不解，传入里，变证者，宜从正伤寒条内治之。

〖大头伤寒〗

若先发于鼻额红肿，以至两目盛肿而不开，并额上面部皆赤而肿者，此属阳明也。或壮热气喘，口乾舌燥，咽喉肿痛不利，脉来数大者，用普济消毒饮主之。内实热盛者，用通圣消毒饮。若发于耳之上下前后，并头角红肿，此属少阳也。或肌热，日晡热，潮热往来，寒热，口苦咽乾，目疼，胁下满，宜小柴胡加天花粉、羌活、荆芥、连翘、芩、连主之。若发于头上，并脑后项下，及目后赤肿者，此属太阳也，宜荆芥败毒散主之。若三阳俱受邪，并于头面耳目鼻者，以普济消毒散，外用清凉救苦散敷之。治法当先缓后急，则邪伏也。先缓者宜退热消毒，虚人兼扶元气，胃虚食少者，宜助胃气，候其大便，内热甚以大黄下之，拔其毒根，此缓之法。盖此毒先肿于鼻额，次肿于目，又次肿于耳，从耳至头，上络后脑，结块则止。不散必脓也。普济消毒饮如无板蓝根，用大青或青黛。虚人脉弱，加人参，引至毒处，加皂角刺，胃弱食少加白术、橘红。如大便不通，加酒浸大黄，服后就卧，使药气上行。内热用荆芥败毒散，加酒炒黄芩，热盛加酒炒黄连，口渴加天花粉。凡头面肿甚，目不开，鼻塞闷，口乾舌燥，内外有热，或咽喉肿痛不利，或内实大便秘结，脉洪数，烦渴，宜用通圣消毒散，不消加牛蒡子、玄参，或生犀角水、姜汁服。凡时毒头面赤肿，咽嗌暑塞，水药不受，若脏腑素有积热，发为肿毒疙瘩，一切恶疮红肿，并宜漏芦汤。大便实加大黄、芒硝。凡雷头风，头面疙瘩肿痛，憎寒壮热，四肢拘急，状如伤寒，用清震汤。治咽喉肿病，用绿云散，以细竹管吹入喉中病处。

〖食积〗

身不痛，恶食，嗳气作呕，欲吐不出，恶心短气，痞满腹胀，胃口痛，按亦痛。

〖中湿类伤寒〗

太阳病关节疼痛，脉沉细者，此名湿痹。其人小便不利，大便反快，但当利小便。凡湿病头汗出，背强，欲得被覆向火，胸满，小便不利，舌上白苔者，此丹田有热，胸中有寒，渴欲得水而不饮，则口燥烦也。若误下则哕，为难治。若下之，额上汗出，微喘，小便利者死。若下利不止者亦死也。

〖痰症类伤寒〗

如病人目睛微定，暂时转动，目如炭煤，昔肥今瘦，喘嗽，转侧半难，臂痛，皆痰症也。痰在上部，寸口脉浮滑；痰在中部，右关脉滑大；痰在下部，尺脉洪滑。或痰饮发寒热，胸满气粗，语出无伦，此夹痰如见祟，用二陈汤加苏子、枳实、芩、连、瓜蒌、贝母、桔梗、山栀、前胡，姜汁调辰砂温服。

〖内伤瘀血证发热状类伤寒〗

或被踢打相扑闪肭，一时不觉，过至半日或一、二、三日而发者，有至十数日、半月、一月而发者，胸胁小腹满痛，手不可近者，而发寒热，此有瘀血也。或一时伤重就发寒热，瘀血上冲则昏迷不省，如死之状，良久复甦，轻则当归导滞汤，重则桃仁承气汤加苏木、红花、牛膝、桔梗、姜汁，量其元气，下其瘀血自愈。

〖漱水不欲咽〗

漱水不欲咽者，此属阳明胃热也。欲饮不欲咽，是邪热循经，里无热也。阳明气血俱多，热逐血妄行作衄。但欲漱水不欲咽，口燥者，用犀角地黄汤。外无寒热，喜妄如狂，小便自利，大便黑色，口燥舌乾，但漱水不欲咽者，此有瘀血结于下焦，宜桃仁承气汤，下尽黑物则愈。少阴证脉沉细，手足冷，或时烦燥渴，漱水不欲咽者，宜四逆汤。下利厥逆无脉，乾呕烦渴，漱水不欲嚥下，宜白通汤加猪胆汁，入人尿煮之。厥阴蛔厥烦躁吐蛔，口燥舌乾，但欲凉水浸舌并口唇，时不可离，不欲嚥下，宜理中汤加乌梅、花椒主之。大抵阴证发躁烦渴不能饮水，或欲勉强饮下，良久诚复吐出，或饮水而呕哕者，皆内寒也，宜四逆汤温之。盖无根失守之火，游于咽嗌之间，假作燥渴，则不能饮水也。

〖昼夜偏剧〗

凡病昼静夜剧者，热在血分，宜四物汤加黄柏、知母、芩、连、山栀、丹皮、软柴胡主之。若夜静昼剧，此热在气分，宜小柴胡加山栀、连、母、地骨主之。

〖心下满〗

伤寒心下满者，当心下高起满硬者是也。不经下后而满者，则有吐下之分。若下后心满者，有结胸痞气之别。若发热者，以小柴胡加枳实、姜炒黄连，去黄芩治之。若按之拍拍有声而软者，此停水，五苓散主之。若按之硬痛者，有宿食也，轻则消导，重则用承气下之。寒在胸中，心下满而烦，饥不能食，宜瓜蒂散吐之。阳明病，心下满硬者，不可下，下之则利不止者死。脉浮大有力，心下硬，有燥渴谵语，大便实者，此属脏病，宜攻之。此言属脏者，宿屎在脏也，故下之。若食在胃口，未入于胃，未可下也。大抵腹中满，心下满，胸中满，俱不可用甘草、糖、枣甘甜之物，盖甘能补气填实故也。外用姜擦法甚良。

〖遗尿〗

遗尿者，小便自出而不知也。大抵热盛神昏遗尿者可治，若阴证下寒逆冷遗尿脉沉者，多难治。宜四逆汤加益智仁主之。厥阴囊缩，逆冷，脉沉，遗尿者，宜四物加茱萸汤。阳不回者死。伤寒汗下之后热不解，阴虚火动而遗尿者，用人参三白汤加黄柏、知母、麦冬、五味、归、地主之。

〖大便自利〗

下利微热渴，脉弱自愈。下利脉数，微热汗出自愈。

〖惊惕〗

伤寒八九日，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，用柴胡龙骨牡蛎汤主之。大抵伤寒汗吐下之后，虚极之人，或因事惊恐，遂生惊惕，宜养心血安神之剂。

〖呃逆〗

橘皮半夏生姜汤，加茯苓、枳实、陈皮、桔梗。凡其气自脐下直冲于胸嗌间，呃忒者，此阴证呃忒也。其病不在胃，因下虚内有伏阴，或误服寒药，遂至冷极于下，迫火上冲，发为呃忒，而欲尽也。又病人烦躁，自觉甚热，他人以手按其肌肤则冷，此为无根失守之火，散乱为热，非实热也。乃水极拟火，阴证似阳。若不识此，误用凉药，下咽则死。当用羌活附子汤加官桂、人参、木香、陈皮、半夏、砂仁，急温其下。真阳回，阴火降，呃忒止也。阴证及因胃寒呃忒不止者，外用乳香硫黄散嗅法，内用丁香柿蒂散服之则止。再灸期门、中脘、气海、关元，此良法也。但手足温暖，脉重者为有生矣。灸期门穴法，以妇人之乳头向下尽处骨间动脉是穴。男女乳小者，以手一指为率，陷中动脉是穴，男左女右，灸三五壮。

〖谵语〗

诸谵语，脉浮大者生，沉小四逆者死也。太阳本病邪结膀胱，其人如狂，与五苓散利之，加辰砂末。虚甚错语，柴胡三白汤，加黄连、麦冬、五味主之。

〖郑声〗

郑声者，喉中郑重而不接续，如气息不促，手足颇温，其脉沉细者，急以白虎汤加人参、五味、麦冬，助其元气，或浓煎独参汤徐徐呷之。其脉微细，大小便自利，手足冷，用白通汤。

〖喑哑不言〗

喑哑不言者，若少阴病咽中生疮不能言语者，以鸡子苦酒汤。若狐惑上唇青疮声嗄者，在本条痓病口噤不能言，治在本条热病喑哑不言，三四日不得汗出者死。热甚大肠肺金不能言者，宜清肺降火则愈。风热拥盛，咳嗽声哑者，以消风热、降痰火则愈。又有失于发散，风邪伏于肺中者，当以发散为主也。

〖阴证似阳〗

又云：面赤、目赤、引饮，脉来七八至，按之则散者，此无根之脉，用人参四逆汤治之。又夹阴中寒，面色青，脉沉，厥冷，囊缩，舌卷，下利清穀，里寒外热者，身痛脉沉，厥冷，脉微欲绝者，并用四逆汤。泻多加肉果、诃子、粟壳、炒陈壁土、熟艾、木通，灯芯二十茎，取土气。呕吐不止，加姜汁、半夏、陈皮。胃气寒，呕不止，加丁香。咽喉痛不利，加桔梗。大腹痛，加肉桂、乾姜。小腹绞痛，加茱萸、青皮、藿香。腹痛甚不止，加木香、乳香、没药、砂仁、熟艾、玄胡。口食寒物，身受寒气，加砂仁、草果、藿叶。恶寒战慄，加麻黄、桂枝。骨体疼痛甚，加桂枝、羌活、苍术。胃寒发呃，加丁香、柿蒂、茴香、良姜，为末，姜汤调服。或入前汤调服立止。口吐涎沫，加盐炒茱萸，名茱萸四逆。有痰加半夏、姜、陈皮。误服寒凉药过多，胸腹胀满，关格不痛，呕逆不止，汤药不受欲死者，加丁、沉、木香、苏子、槟榔、枳实、陈皮，姜汁传送，去甘草。凡尼姑、女冠、寡妇、室女与其有夫妻妾不同，患阴寒证者，倍加附子不必疑，乃阴多阳少故也。

〖冷结〗

凡人手足厥冷，脉沉细，无结胸，但小腹胀满，按之痛者，此冷结膀胱，须灸关元穴也。宜服茱萸当归四逆汤，磨木香温服。外用揉熨法。

〖蛔厥〗

舌乾口燥，常欲冷水不欲咽，蛔上烦躁昏乱欲死，两手脉沉迟，足冷至膝，甚者连蛔并屎俱出，大便不行。此证虽出多端，可救治也，加味理中安蛔汤主之。又有胃中空虚，虫无所安，反食其真脏之血，病人心胸胁下有痛阵，必撮眉呻吟；或时下血如豚肝色，或如湿毒脓状，或鲜血，下利急迫；或昏沉不省人事者。一切吐蛔，虽身大热，不可与凉剂，服之必死。俱用理中安蛔汤加减治之。待蛔定，却以小柴胡退热。又有厥阴病，消渴气上冲心，饥不能食，食即吐蛔。既曰胃寒，复有消渴之证。盖热在上焦，而中下焦但寒而无热，若大便实，用理中汤加大黄主之。吐蛔未止，加黄连、苦楝树皮、细辛治蛔，不可用甘草。

〖郁冒不仁〗

四逆汤加人参、归、桂枝、芎、耆、天麻主之。凡头目眩晕，非郁冒也。盖眩晕为轻，郁冒为重。

〖肉瞤筋惕〗

太阳病发汗出不解，仍发汗，头身瞤动，振振欲擗地，用真武汤合人参养荣汤，倍用归、耆。或不因汗过多，其人筋脉跳动者，此人禀素血少，邪热传于六脉之中，火动惕也，用加味人参养荣汤。汗后虚烦不得眠，筋惕肉瞤，内有热，以加味温胆汤。

〖肉苛〗

肉苛者，虽著衣絮，犹尚苛也。伤寒发汗过多，亡其血者，乃变此证。盖荣虚而卫实，则血气不得和通，肉失所养，故顽痹不仁，痛痒不知也。用羌活冲和汤加桂枝、当归、木香主之。治肉苛肌肉不仁，路龙吉升麻汤。治荣虚卫实，肌肉不仁，满身痛痒，用肉苛羌活散。

〖百合〗

若恶寒呕者，病在上焦，二十三日愈。若腹满微喘大便坚，三四日一行，微溏者，病在中焦，六十三日愈。若小便淋沥难者，病在下焦，三十二日愈。并宜百合汤主治百合病也。已经发汗后更发者，用百合知母汤。已经下后更发者，用百合代赭汤。已经吐后更发者，用百合鸡子汤。

〖瘛瘲〗

不因汗所生者，当平肝木降心火，佐以和血之剂，用羌、防、荆、连、柴、芍、归、地、川芎、天麻、参类。若兼痰者，必加南星、半夏、竹沥、姜汁。如风邪急搐，须兼全蝎、殭蚕。若曾经汗下之后多日，传变得此证者，为病剧，虚极生风，小续命汤加减。凡伤寒汗出露风，则汗不流通，遂变筋脉挛急，手足搐溺，用牛蒡根散主之。若用小续命汤，有汗去麻黄，无汗去黄芩，须要通变治之。

〖循衣摸床〗

凡循衣摸床，直视谵语，脉弦者生，脉涩者死。小便利者可治，不利者不可治，谓津液枯竭也。大抵阴阳二气俱绝，则妄言撮空也。若大便秘结，撮空谵语，烦躁者，此为实热，宜承气汤下之。

〖舌卷囊缩〗

有阳证，有阴证。其阳证囊缩者，因热极而缩，急用大承气汤下之。阴证囊缩者，因寒极而缩，急用四逆汤加吴茱萸汤温之。妇人无囊，观其乳头缩者即是也。凡治此证，先灸关元、气海、丹田，及蒸熨法甚效。

〖瘥后发肿〗

伤寒方愈后浮肿者，此水气也。用牡蛎泽泻散主之。胃虚食少，五苓散加苍术、陈皮、木香、砂仁。胃不虚者，以商陆一味，煮粥食之亦妙。伤寒大病瘥后足肿者不妨，但节饮食，戒酒色，胃气强，肿自消。

〖瘥后遗毒〗

伤寒汗下不彻，馀邪结在耳后一寸二三分，或两耳下俱硬肿者，名曰遗毒，宜速消散，缓之必成脓，以连翘败毒散治之。项肿痛加威灵仙，大便实加大黄、穿山甲，发肿有脓不消，或已破、未破者，但用内托消毒散，加皂荚、升麻、金银花、甘草。

〖瘥后发碗头疮〗

碗头疮者，亦因汗下后遗毒不尽，瘥后故发碗头疮也。只以黄连、甘草、归尾、红花、防风、苦参、荆芥、连翘、羌活、白芷，煎服，外用芒硝、赤小豆、青黛为末，以鸡子清和猪胆汁调敷疮上最效。勿动，待其脱落。伤寒瘥后小便涩有血者，名曰内外疮，皆有靥，不出脓者死。亦是馀热毒也，用黄连解毒汤加生地、归、翘、木通、滑石、牛膝、萹蓄、琥珀、甘草梢。

〖瘥后劳复〗

气虚烦呕，竹叶石膏汤，燥渴去半夏、知母，倍天花粉，虚热不止者，千金麦冬汤。

〖瘥后女劳复〗

其候头重不举，目中生花，腰背痛，小腹里急绞痛，或憎寒发热，或时阴火上冲，头面烘热，心胸烦闷者，竹皮烧褌散，猳鼠屎，有热加柴胡调赤衣散。人虚弱者，用参胡三白汤调赤衣散。不腹急痛，脉沉足冷，用当归四逆汤加熟附、茱萸送下赤衣散。若见卵缩入腹，脉见离经者死。

〖瘥后阴阳易〗

若伤肾经，虚损真阳，有寒无热，脉虚足冷者，以人参四逆汤调下烧褌散。若伤肝经，以当归四逆汤加茱萸、熟附，下烧褌散。用分寒热而治。阴易热气上冲，胸中烦闷，手足挛拳，搐溺如风状，用瓜蒌、竹茹汤。妇人病未平复，有犯房事，小肠急痛，连腰膝痛，四肢不仁，无热者，当归白术散。阴阳易不瘥，大便不通，心神昏乱，惊惕不安，用妙香丸。

〖瘥后虚弱〗

瘥后虚热盗汗不止属阴虚，用当归六黄汤。阳虚自汗，无热恶寒，无力，下虚，用加味黄耆建中汤。瘥后心神恍惚不宁，夜卧烦躁不安，或乱梦虚惊不眠，因汗下过多，心血亏少，用朱砂安神丸加远志、酸枣仁、茯神，有痰加橘红。

〖瘥后昏沉〗

若用知母、麻黄取汗者，但虑病后血气两虚，岂可再大汗之。若人元气壮实，脉来有力者，乃可行之。脉虚人弱者，只用十味温胆汤。有寒热潮热，日晡发热者，参胡温胆汤加芩连主之。

〖瘥后饮酒复剧〗

缘伤寒病热未解而饮酒者，则病增剧，转加热甚。脉弦数者，用小柴胡合解毒汤加乌梅、乾葛、砂仁；脉洪者，用人参白虎汤合黄连解毒汤加乾葛、乌梅、砂仁主之。

〖妊娠伤寒〗

若有表证宜汗者，用羌活冲和汤加柴胡、当归、芍药、苏叶、葱白，即四物冲和汤汗之。有气满喘急，加香附、砂仁，去生地，外用护胎法。若里实热证，大便不通，燥渴者，当用大黄转药，不必疑矣。须酒制用，有病则病当之。设患真寒脉伏厥冷，用姜、桂、附子，不必虑也。附、姜、桂虽热，炒制无害，必加黄连、甘草制之，沉香坠之。

〖产后伤寒〗

产后伤寒，不可轻易汗下，恐产时伤力。其发热有去血过多，有恶露不尽，有三日蒸乳发热，或早起劳动，或饮食停滞，具有发热恶寒状类伤寒，不可便用发表攻里之剂。产后恶露不尽，亦有发热恶寒，必胁肋胀满，连大小腹有块作痛。产后饮食停滞，发热头痛，必有噫气作酸，恶闻食臭，胸膈饱闷，右关脉紧，用治中汤加山楂、神麴、砂仁、炒黄连、川芎、当归佐之。若产后蒸乳，发热恶寒者，必乳间胀硬疼痛。令产妇揉乳汁通，其热自除，不药而愈矣。若果产后不谨，虚中入风者，当以四物汤加防风、荆芥、白芷、人参、香附、乌梅、殭蚕、乾姜。产后不谨，感冒伤寒，发热恶寒，头疼、骨疼，脉浮紧，表证宜汗者，用四物汤加羌活、苍术、白术、乾姜、苏叶、栀子，少佐用葱白头，水煎取微汗。自汗去苍术、苏叶，加白术；热甚加软柴胡，乾姜少许，黄芩佐之炒用。热邪传里，口燥渴大便不通，脉沉实，或热甚谵语，宜下之。轻则蜜导法，重则用四物加柴胡、炒黄芩、枳壳、熟大黄彻下，就用四物汤加乾姜少许，参术大用，以温补其血气。若热邪传至半表半里，证寒热呕口苦，脉洪数者，四物汤合小柴胡主之。

〖不可水〗

水停心下微微喘，汗吐下而脾胃寒，腹满结胸兼不食，纵贪切勿与之餐。

伤寒大吐下后，外气怫郁，胃中寒也。发汗后尤不可水，与之则哕呕喘咳，发热恶寒，濡弱相搏，脏气里微，胸中苦烦，非结也，不可水，渍青布冷贴胸中。误下后寒气相搏，肠鸣，得水冷汗大出，即成[飠訇]。阳明病潮热，误下，腹满不能食，或胃中虚冷不能食，皆不可水。下利脉浮大不可水，当温之。伤寒结胸无热证者，宜平和药，若与水，益令热不得出，当汗而不汗则烦，假令汗出后腹中痛，亦服和气之药。

〖再三汗下热不退〗

汗下再三热勿休，长沙公见应心忧。

人参白虎加苍术，解毒汤和凉膈俦。

经云：三下而热不退者即死。后人有四五次下加至十数次行而生者，此乃偶误中耳！活者未一二，死者已千百。观是之言，后之学者，切不可以为法。但当解毒合凉膈，多服调之，使阳热徐退，阴脉渐生，庶不失事。是知权变者矣。伤寒下后自汗虚热不已，白虎汤加人参、苍术，一服如神，汗出身凉，此通仙之妙法也。汗下之后热不退，不问有汗无汗，皆宜白虎加苍术汤解之。又加人参亦妙，仍服凉膈合解毒调之。发汗之后热不解，脉尚浮者，白虎加苍术汤。伤寒表解传里热而不退，或有汗而未愈，调和阴阳汤。病在半表半里，热不退，小柴胡汤。半表半里，大便微实，小柴胡汤加大黄。半表半里，大便不通者，除膈热汤，里热微者，宜除胃热汤。热势未退，宜六一顺气汤，两除表里之热。病至六七日，里热已甚，表热渐微，脉虽浮数，先用大柴胡汤，不退宜解里热汤。病在半里半表，热不退，脉尚浮洪者，当微表，小柴胡合白虎汤和之；病在半表半里，脉沉实，当微利，除膈热汤轻下之。汗吐下三法之后，别无异证，但些微热或无热，并小柴胡和之。口舌乾燥，合解毒汤凉之。汗出下之后，别无异证，大便硬结不通，凉膈散。病热已去，微热者，以益元散和之，无令再病。热不退，发黄斑，凉膈散加当归。下后热不退，或证未全退，双解散双和表里。大汗前后逆气，热势不退，双解散。瘥后馀热不退，双解散再解之，次用小柴胡和之。他人病气汗毒传染，或食猪、羊、牛、马、酒毒，再复发热不退，双解散除膈热汤。风寒暑湿，饥饱劳逸，忧愁思虑，恚怒悲恐，四时中外诸邪所伤，意觉身热，头项拘倦强痛，发热恶寒恶风，汗下后热不退，并宜服双解散。有汗去麻黄，无汗加葛根。身微热不退，表虚汗出不已，或过发汗以致表虚，脉不实，海藏黄耆汤。啬啬恶寒，发热不退，其人大渴饮水者，其腹必满，小便不利而自汗出，其病欲解，此为肝乘肺，名曰纵，当刺期门。发热不退，腹满谵语，寸口脉浮紧，此为肝乘脾，名曰横，当刺期门。男女下血，发热不退，谵语者，此为热入血室。但额上汗出者，当刺期门。妇人经水适来适断者，为热入血室。

〖四肢冷〗

（附：四肢沉重、四肢不收。）

下利肢疼属厥阴，欲眠嘿嘿风温寻。

身如被杖施真武，厥利脉沉四逆珍。

四肢疼，下利，厥逆恶寒，脉沉弱，四逆汤，回阳急救汤。少阴证，四肢沉重疼痛，嗽咯，小便不利，或自下利而咳，真武汤，温经益元汤。四肢沉重，唇黑有疮，或如伤寒四肢沉重，忽忽喜眠，见多眠条，羌活苍术汤。风温证四肢不收，嘿嘿欲眠，头疼身热，自汗体重而喘，萎蕤汤，羌活苍术汤。

〖结阳〗

四肢肿满结阳名，阳脉住停气不行，

八正五苓兼理胃，消风退肿万全灵。

结阳者，肢肿也。诸阳脉不行阴府，留结成热，为四肢肿满也。万全木通散、五苓散、八正散，并加萝卜枯酒昙根炒。

〖结阴〗

血气无宗渗入肠，致成便血可惊惶，

三黄补血诚为妙，四物阿胶桂附汤。

结阴者便血也，阴气内结不得通行，血气无宗，渗入肠则下血也。四物阿胶汤，三黄补血汤，桂附六合汤。

〖寒在皮肤热在骨髓，热在皮肤寒在骨髓〗

病身大热反欲衣，寒在骨间热在皮，

寒在皮肤热骨髓，身寒反不用其衣。

身热恶寒而反欲得近衣者，先服麻黄汤汗之，次用柴胡桂枝汤和之。身热恶寒而反不欲近衣者，先用防风通圣散、人参羌活散表之，次用白虎加人参汤和之。《蕴要》云：身热欲衣，桂麻各半汤，身寒不欲衣，白虎加桂枝汤。刘全备云：身热而常贪纳被，内虚寒而邪热浅浮，药辛温而取效，宜不换金正气散，八解散，并加川芎、白芷，头疼加细辛、羌活、葱白，藿香正气散，人参养胃汤，五积散，临证择用。加减得宜，最为良法。体寒而欲掀衣，素壮热而感寒郁闭，饮辛凉而必痊，宜人参败毒散、防风通圣散、升麻葛根汤、柴葛解肌汤、参苏饮等，并加黄芩主之。

〖太阳传经用药〗

伤寒传病太阳始，依次传经阳明起，

若越阴经不顺传，各经引药加减矣。

太阳传阳明，而太阳证已罢，阳明证已至，日传经。余仿此。

太阳传阳明名巡经传。葛根汤入于里，承气、凉膈下之。

太阳传少阳名越经传。小柴胡加川芎。

太阳传少阴名表里传。小承气、凉膈合小柴胡，或更合解毒天水。

太阳传太阴名误下传。桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤。

太阳传厥阴名巡经得度传。大承气汤加川芎、柴胡，六一顺气汤。

太阳自入于本名传本。未入本为表，麻黄汤。自入本为里，五苓散。

〖内伤似外感始为热中病〗

始为热中气难言，头痛四肢疰闷煎，

鼻息不调闻食恶，补中益气正当先。

头痛大作，四肢疰闷，气高而喘，身热而烦，上气鼻息不调，四肢困倦不收，无气以动，无气以言，或烦躁闷乱，心烦不安，或渴不止。病久者，邪气在血脉中，有湿故不渴。如病渴，是心火炎上克肺金，故渴。或表虚不任风寒，目不欲开，口不知味，右手气口脉大，大于左手人迎三倍，其气口脉急大而数，时一代而涩，是脉之本脉。代者是无气，不相接，乃脾胃不足之脉。是洪大而数，乃心脉刑肺。急是弦急，乃肝脉挟心火克肺金也。其右关脾脉比五脉独大而数，数中显缓，时一代，此不甚劳役，是饮食不节，温寒失所，则右关胃脉损弱，隐而不见，惟内显脾脉，如此也。治用补中益气汤。

〖内伤似外感末传寒中病〗

末传寒中胃心疼，足弱肢寒嗌不通，

脉大涩而腰脊痛，神圣汤施豆蔻同。

腹胀，胃脘当心痛，四肢两胁膈咽不通，或涎唾，或清涕，或多溺，足下痛，不能任身履地，骨乏无力，喜唾，两睾丸冷，阴作痛，或忘见鬼状，梦亡人，腰背脾眼腰脊皆痛，不渴不泻，脉盛大以涩，名曰寒中病。用神圣复气汤、白术附子汤、草豆蔻丸。

〖内伤似外感阳明中热病〗

内伤中热类阳明，脾胃久虚因热乘，

清暑益气加减用，误施白虎恐难禁。

有天气大热时劳役得病，或路途劳役，或田野中劳役，或身体怯弱食少劳役，或长斋久素，胃气久虚。劳役，其病肌体壮热，躁热闷乱，大恶热，渴饮水浆，与阳明伤寒热白虎汤证相似。鼻口中气短促上喘，此乃脾胃久虚，元气不足之证，身亦疼痛，至日西作必谵语，热渴闷不止，脉洪大空虚，或微弱。白虚汤证其脉洪大有力，与此内伤中热不同，治用清暑益气汤。

〖内伤似外感温热病〗

温热病生长夏间，精神困倦涕垂潸，

气高而喘热烦闷，清暑汤施益气还。

长夏五六月温热之时，人困倦，四肢不收，精神短少，胸满短气，肢节疼，气高而喘，身热而烦，或大便泄利，或黄或白泔色，或渴或不渴，或不饮食，或小便频数而黄。治用清暑益气汤。

〖内伤似伤寒〗

内伤烦躁类伤寒，伏热蒸蒸总一般，

昏倦不眠脉细数，补中益气倍参安。

凡似伤寒，烦躁不绝声，汗后复热，脉细数，五七日不睡，补中益气倍人参，用竹叶同煎。甚者加麦门冬、五味、知母。

似伤寒三战后劳乏，烦躁昏倦。四君子加当归、黄耆、知母、麦门冬、五味子。

似伤寒五七日，汗后烦躁吃水者，补中益气加附子。

有舌黑燥，大便滑泄，食在大肠，烦躁夜不安，宜防风当归饮子。

内伤病退后燥渴不解者，有馀热在肺。参、芩、甘草，少加姜汁冷服，虚者用人参汤。

〖房室伤风〗

房室伤风脉紧浮，头疼发热汗如油，

解肌羌活汤尤稳，参术芎归白术投。

体气虚弱，犯房室而冒伤风，头疼发热，自汗恶风，脉浮缓，宜羌活汤，大白术汤，并加当归人参黄耆汤。血虚汗不止加桂枝、白芍，当归参术芎归汤。

凡房室伤风挟内伤者，补中益气汤随六经加减。

头痛恶寒羌活散，身热石膏汤，腹痛合芍药散，寒热合柴胡散，自汗加白术、茯苓，无汗苍术、防风，气虚合四君子，血虚合四物汤。

〖房室伤寒〗

房劳因感冒寒忧，无汗头疼脉紧浮，

羌活汤兼大白术，人参败毒总宜投。

夫人体气虚弱，犯房室而感伤寒，头疼发热，无汗恶寒，脉浮紧，宜羌活汤、大白术当归人参川芎汤，加当归、苍术、防风，参术芎归汤。

头疼发热，自汗恶风，脉浮紧，无汗恶寒，脉浮缓，黄耆汤合川芎汤，汗止外证不解，九味羌活汤加人参、当归。

头疼身体痛，发热恶寒或恶风，或胸痛，或咳嗽，或寒热，人参败毒散。无汗加苍术、防风、当归，有汗加白术、黄耆、当归，参术芎归汤加减。

血虚人四物汤，头疼恶风合羌活散，腹痛合芍药散，寒热而呕合柴胡散。上证全俱合服，体气虚甚加人参。

头痛恶风，身热自汗，羌活散合石膏汤。血虚者更合四物汤。

身热自汗腹痛，石膏汤合芍药散。血虚者更合四物，寒热腹痛，柴胡散合芍药散，血虚者更合四物汤。

头疼恶风，身热自汗，腹中痛，寒热而呕，羌活散、石膏汤、芍药散、柴胡散，四药合和。血虚者更合四物汤。

大抵羌活散治头痛恶风，石膏汤治身热自汗，芍药散治腹中痛，柴胡散治寒热而呕，四物汤治血虚，四君子治气虚。无汗加苍术、川芎、防风，自汗加白术、黄耆。有是诸证，临时选用合服，不可执一而无权也。

〖疮疡发热类伤寒〗

疮疡发热要详看，初发防荆败毒安，

已溃还须托里散，忌投汗剂与凉寒。

经曰：诸脉浮数，当发热而洒淅恶寒，若有痛处，饮食如常，畜积有脓也。又曰：数脉不时则生恶疮也。所以恶疮初生，必寒热交作，不可便以伤寒治之。须视病人头面脊背有无疮头，若有小红白脓头疮，须当仔细辨之。凡发背初作，只起一小疮也。不过二三日大发也。若疔疮初作，全与伤寒相似，要当识之也。若一例而发汗，或妄设寒凉之剂，则误之矣。若识其疮毒，须寻疮科治之，庶不误也。若毒气走散，则难救矣。

初生在表，疮毒正发而未溃，发热恶寒，宜防荆败毒散，行凉败毒散，随证加减服之。若有凉血止痛草药，可增入数味在内，和服亦可，取效速。如小蓟、五爪龙、紫金皮、金银花之类皆可用。

如疮毒已溃，宜托里解毒汤随证加减，或有草药干脓散血之剂，亦可增入数味可也。如小蓟、川山、蜈蚣、紫金皮之类是也。

初生未成者，速涂令消散，宜拔毒散。已溃烂者，用铁箍散。

〖赤膈伤寒〗

赤膈伤寒胸膈上，疼痛赤肿号为名，

防风败毒宜加减，里实防风通圣灵。

夫受伤于寒，变故万状，未易默悟也。然胸膈赤肿疼痛，头疼，发热恶寒，身体痛，此非正伤寒，乃类伤寒也，名之赤膈伤寒。宜防荆败毒散加瓜蒌子、黄连、黄芩、紫金皮、玄参、赤芍、升麻、白芷。

有表复有里，胸膈赤肿疼痛，防风通圣散加瓜蒌子、黄连、紫金皮。

表证已退，大便燥实，胸膈肿痛，凉膈解毒加瓜蒌子、枳壳、桔梗、紫金皮、赤芍药。又宜稜针刺肿处出血。

半表半里，胸膈肿痛，柴胡枳桔汤，加瓜蒌子、紫金皮、赤芍药。

〖黄耳伤寒〗

黄耳伤寒耳痛详，要知风入肾经戕，

不治卒变成危证，续命防荆败毒良。

凡耳中策策痛者，皆是风入于肾经也。不治，流入肾则卒然变恶寒发热，脊强背直如痓之状，曰黄耳伤寒也。此不可作正伤寒治，乃类伤寒法也。

治宜小续命汤去附子，加白附子、殭蚕、天麻、羌活、独活、蔓荆子、细辛。

次用防荆败毒散加细辛、蔓荆子、白芷、蝉蜕、黄芩、赤芍、紫金皮。

又法用苦参磨冷水滴入耳中，热则去之，再易。又虎耳草取汁滴入耳中。又猴姜根取汁滴入耳中。又苦薄荷、土木香擂汁滴入耳中。

〖解?类伤寒〗

解?伤寒出内经，四肢骨节苦伶仃，

寒如不寒热不热，治法通舒血气宁。

解者肌肉解散，?者筋不束骨，解?之证，似寒非寒，似热非热，四体骨节解散，懈惰倦怠，烦疼，饮食不美，食不知味，俗呼为砂病。《内经》名为解?。原其因，或伤酒，或中湿，或感冒风寒，或房事过多，或妇人经水不调，血气不和，皆能为解?证。与砂病相似，实非真砂病也。治宜先用热水蘸搭臂膊，而以苎麻刮之。甚者更以针刺十宣及委中出血，或以香油灯照视身背，有红点处皆烙之，皆能使腠理开通，血气舒畅而愈。又宜服苏合香丸。

〖砂病类伤寒〗

岭南砂病类伤寒，壮热憎寒肢痛酸，

鸂鶒鸀?毛粪煅，酒调灰服胜金丹。

夫砂病者，岭南闽广之地多有之矣。乃溪毒、砂蝨、水弩、射工、蝈短、狐、虾须之类，俱能含砂射人。被其毒者，则憎寒壮热，百体分解，似伤寒初发之状。彼土人治法，以手扪摸痛处，用角筒入肉，以口吸出其砂，外用大蒜煨捣膏，封贴疮口即愈。诸虫惟虾须最毒，若不早治，十死八九，其毒深入于骨，若虾须之状，其疮类平疔肿，彼地有鸂鶒鸀?等鸟，专食已上诸虫，以此鸟毛粪烧灰服之，及笼此鸟于被毒病者身畔吸之，其砂闻气自出，而病愈也。

〖摇头〗

摇头直视似烟燻，真病心家已绝根，

痓证反张并口噤，头中痛者战而言。

头者诸阳之会。阳脉有乖，则头为之摇动。然有心绝而摇头者，有风盛而摇头者，形证皆不类焉。阴根于阳，阳根于阴，阴阳互根，气血所以周流而无间。若心绝则神去而阴竭，阳独无根，不能自主，是以头摇。经所谓阳毒留形，体如烟燻，直视摇头者，此也。至于太阳发痓，则风盛于上，风主乎动，是以摇头。经所谓独摇头，卒口噤，而背反张者，此也。言摇头中有痛也，言则甚痛。又云：里痛言者为虚，不言为实，均是摇头。析而分之，曰实邪，曰虚邪，曰真邪，当明其减否，可灸百会、上星、风府，其摇即定。

〖身痒〗

阴阳虚弱浑身痒，未解桂枝各半灵，

风盛防风通圣散，血虚四物入浮萍。

阳明反无汗，皮中如虫行，以久虚也。术附汤、黄耆建中汤。

风热盛身痒，发热无汗，口燥舌乾，大小便秘涩，防风通圣散加羌活。

风证身痒，小续命去附子，加白附子。

血虚身痒，四物汤加浮萍、蒺藜、防风。

〖未交接而作易病治〗

新痊瘥后未交接，曾与言谈起欲心，

思欲切心因病复，女劳易病共条寻。

夫男子病新瘥，未与妇人交接，而男子感动其情，思其欲事，心切而得病者，治与女劳复同。

〖人迎气口脉〗

左手关前一分，为人迎之位，凡脉紧盛，乃伤寒也。右手关前一分，为气口之位，凡脉紧盛，乃伤食也。若人迎气口俱紧盛，此为夹食伤寒，又曰内伤夹外感也。

〖冲阳脉〗

冲阳脉，在足面去指缝陷谷三寸动脉中，此阳明胃经之脉动于此。夫胃为水穀本，人之所主。若胃气已惫，水穀不进，穀神以去，其脉不动而死也，故伤寒诊冲阳者，以察胃气之有无也，仲景又谓之趺阳脉。

〖太溪脉〗

太溪脉，在足内踝后陷中动脉是也。此少阴肾经脉动于此。盖肾者，乃人身之命蒂，真气之所主。然其脉动而不息者，真气在也。若真气以惫，肾气以绝，其脉不动而死。虽冲阳有脉，而少能进食者，亦主死也。

〖结脉〗

结者，间至而动缓，而一止复来者曰结。此阴盛之脉，凡伤寒脉结代心动悸者，炙甘草汤。若脉结足冷腹中痛，阳气以微者，大建中汤。若杂病之脉结者，主有老痰、食积、死血在内，为之可治。若内无宿积，其脉结者，此为不相应病，发多难治也。

〖促脉〗

促者，间至而动数，而一止复来曰促。此阳盛之脉。凡热极发斑发喘等证，皆脉促也。杂病多因怒气伤肝，与夫蓄血在于上焦者，皆脉促也。大抵促脉渐退则生，渐加则死矣。

〖代脉〗

代者，止也。动而歇至，不能自还曰代。乃真气以惫，不可治。若结而代者可治，非结而独代者，为不可治也。

或问近世多用藿香正气散，伤寒可用否？然此方宋时所制，治内伤脾胃，外感寒邪，憎寒拘急，头痛呕逆，胸中满闷，与夫伤食，伤冷，伤湿，中暑，霍乱，山岚瘴气，不伏水土，寒热作疟，并宜增损用之，乃良方也，非正伤寒之药。若病在太阳经，头疼发热，骨节疼痛者，此方全无相干。如妄用之，先虚正气，逆其经络，虽出汗亦不解。此乃无益而反有害，往往误用之，遂至变逆危殆而不救。良可悲夫！凡伤寒发热脉沉，与无气虚人，并夹阴伤寒发热者，皆不可用，切宜戒之。

或问局方十神汤，伤寒发散可用否？然此汤用升麻、葛根，能解利阳明经瘟疫时气，发散之药也。盖非正伤寒之药。若太阳经伤寒发热用之，则引邪入阳明经，传变发斑，不可胜言也。易老云：太阳病服葛根，是引贼破家也，要当辨而用之。

或问小柴胡汤，近世治伤寒发热不分阴阳而用之何也？然柴胡之苦平，乃足少阳经伤寒发热之药。解半表半里之热，除往来寒热，小有日晡潮热也。佐以黄芩之苦寒以退热，半夏、生姜之辛以散寒，人参、大枣之甘温以助正气，解渴生津液，则阴阳和而邪热解矣。但太阳经之表热，阳明经之标热，皆不能解之也。如误用，不无害乎？若夹阴伤寒，面赤发热，脉沉足冷者，服之立至危殆。可不慎哉！及内虚有寒，大便不实，脉息小弱，及妇人新产发热，皆不可用之也。

或问大青龙汤，仲景治伤寒发热恶寒，烦躁者，服之可用否？夫伤寒邪热在表，不得汗出，其人则躁乱不安，身心无如奈何，如脉浮紧或浮数者，急用此汤发汗则愈，乃仲景之妙法也。譬若亢热已极，一雨而凉，其理可见也。若不晓此理，见其躁热，投以寒凉之药，为害岂胜言哉。若脉不浮紧数，无恶风恶寒身疼者，亦不可用之也。如误用，其害亦不浅也。所以脉证之不明者，多不敢用。

或问阴证伤寒，用附子汤冷服何也？盖阴极于下，阳浮在上之治法也。余曾治一人伤寒十馀日，脉息沉细，手温而足冷，大便不通，面赤，呕，烦渴，药不能下，惟喜凉水二三口，或西瓜一二块，食下良久而复吐出。此阴寒于内，逼其浮阳，失守之火，聚于胸中，上冲咽嗌，故为面赤呕烦也。遂用附子一个，以生姜自然汁和白面包裹，煨熟，去面，取附子去皮脐，切作八片，又以人参三钱，乾姜炮二钱，水二盅，煎取一盅，浸于冷水中，待药冷与之即愈。此良法也。

或问三阳知可解者，何以辨之？曰：太阳知可解者，头不痛，项不强，肢节不痛，知表已解也。阳明知可解者，无发热，无恶寒，无口渴，不便难，知里已解也。少阳知可解者，寒热移其时，早移于晚，气移于血，晚移于早，血移于气，是邪无可容之地，知可解也。如寒热日作不移其时，是邪未退也。

或问太阳禁忌不可犯者何也？曰：小便不利，利之是犯本，犯本则邪热入里不能解，此犯之轻也。大便不利不可利，利之是动血，动血是犯禁，此犯之重也。

或问治病必求标本，治何标本耶？曰：假令太阳证伤寒自外入，标本有二说。以主言之，膀胱为本，经络为标。以客邪言之，先得者为本，后得者为标。此标先受之即是本也，后入于膀胱，本却为标也。此乃客邪之标本。治当从客之标本，如麻黄、桂枝治其标，羌活、藁本治其本也。

或问阳明证禁忌不可犯者何也？曰：不当发汗，不当利小便，犯之竭其津液，则生蓄血证。惟当益津液为上，以其火就燥也。益津液者，连须葱白是也。

或问半表半里有几？曰：邪在荣卫之间，谓之半表半里。太阳阳明之间，少阳居身之半表里。五苓散分阴阳，膀胱经之半表里。理中汤治吐泻，上下之半表里。

或问伤寒恶寒，伤风恶风，理之昭然不可易也。缘麻黄下止言恶风，桂枝汤下反言恶寒者何也？曰：仲景言伤寒恶寒，伤风恶风，言之常也。桂枝治伤风，麻黄治伤寒，一定理也。今桂枝汤下反言恶寒，麻黄汤下止言恶风，言之变也。然恶寒者必恶风，恶风者未必不恶寒也。

或问伤风汗自出，桂枝汤以散其邪。伤寒无汗，麻黄汤以发其汗。又言表证未解者用桂枝汤，理似相反耶？曰；伤风汗出，腠理自开，伤寒已汗后，腠理既开，故并用桂枝汤以解肌，可谓宜矣。

或问病有身重不能转侧者，有身疼不能转侧者何也？曰：身重不能转侧者，下后血虚，津液不荣于外也。身疼不能转侧者，风湿相搏于经而里无邪也。经曰：伤寒八九日，风湿相搏，身体烦疼，不能转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。又曰伤寒八九日下之后，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。二者颇类，皆系不能转侧，但有差殊耳。

或问发热恶寒发于阳，无热恶寒发于阴。且如伤寒或发热，或未发热，必恶寒体痛。二说皆曰恶寒，如何辨之？曰：伤寒或发热，或未发热，必恶寒体痛，呕逆，头痛，项强，脉浮紧，此在阳可发汗；若阴证则无头疼，无项强，但恶寒而倦，脉沉细，此在阴，可温里也。

或问伤风自汗与中暍自汗皆相似，伤寒无汗与冬温无汗皆相类，敢问如何不同？曰：伤风不渴，中暍即渴。伤寒脉浮紧，冬温脉不浮也。

或问经言用药，有言可与某汤，或言不可与，又有言宜某汤及某汤主之。凡此数节，旨意不同，敢问？曰：伤寒论中一字不苟，观是书片言只字之间，当求古人之用意处，轻重是非，得其至理，而后始可言医矣。所问有言可与某汤，或言不可与者，此设法御病也。又言宜某汤者，此临证审决也。言某汤主之者，乃对病施药也。此三者，即方法之条目也。

或问时人言下不厌迟，汗不厌早，斯言若何？曰：凡汗证固宜早，仲景谓不避晨夜者，此也。夫下证须从宜定夺，当急则急，当缓则缓，安可一概而论。假如阳明病已有可下之理，但合面赤，其在后之热尤未敛。又如呕多，虽有阳明证，谓热在上焦，未全入府，皆言不可攻。凡此之类，固宜迟也。

或问伤寒论中，有证同而药异，有药同而证异，皆非愚陋之可知也，且如小青龙与小柴胡证，皆治呕而发热，表里之病，大概彷彿，何故二方用药之不同？诚为可疑也。曰：治病之要，当究病源。夫伤寒表不解，里热未甚而渴欲饮水，饮不能多，不当与之。以腹中热尚少而不解消，水饮停蓄，故作诸证。然水寒作病，非温热不能解，故用小青龙汤发汗散水，其水气内渍，则所搏不一，故有或为之病，因随证增损以解化之。原其理初无里证，自水寒以然也。其小柴胡证，系伤寒发热之邪传里，在乎半里间，热气内盛，故生或为诸证，缘二证虽曰表里俱病，其中寒热不同，故用药有姜桂柴芩之异。苟能循理以推之，其事之异同，自然明矣！更复何疑。

或问烦躁不得眠与虚烦不得眠，皆汗下后之馀证。夫烦躁，以理言则为热也，虚烦者，既言虚字，非实热也。何故烦躁反与姜附汤，虚烦仍用栀子豉汤，二药天壤之隔，其理何如？曰；烦躁本为热，分昼夜，则知阳虚虚烦不得眠无间断，故为里热。经曰：下之后复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热，乾姜附子汤，退阴复阳。其虚烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊憹，栀子豉汤以吐胸中之邪。虽曰二证俱烦而不得眠，却有寒热之异，故不同然。

或问经言脉浮而紧，法当身痛，宜用汗解之。又曰发汗后身疼痛，脉沉迟，新加汤主之。夫身疼痛皆系表邪不尽，固宜汗解，何故复加人参、生姜、芍药以益血也？曰：表邪盛则身疼，血虚则身亦痛。其脉浮紧者，邪盛也，其脉沉迟者，血虚也。盛者宜损之则安，虚者宜益之则愈。

或问经言服桂枝汤或下之，仍头项强，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓、白术汤主之。夫头项强痛，为邪气仍在表也。虽经汗下而未解，犹宜解之，何故去桂加茯苓、白术，是无意于解表也？曰：此非桂枝证，乃属饮家也。夫头项强痛，既经汗下而不解，心下满而微痛，小便不利，此为水饮内蓄，邪不在表，故云去桂枝加茯苓、白术，若得小便利，水消，腹满减而热自除，则头项强痛悉愈矣。

或问经言结胸证其脉浮大者不可下，下之则死。既不可下，复作何术以治之？曰：夫阳沉浮关沉，乃结胸不可下之脉，浮大，心下虽结，其表邪尚多，未全结也，若辄下之，重虚其里，外邪复聚而必死矣。仲景言此为箴戒，使无踵其弊也。其脉既不可攻，当以俟其变而待其实。假如小结胸证，其脉浮滑，按之则痛，故知邪非深结，亦不敢下无过，解除心下之热耳。

或问病方入胃，何为不传？曰：经言阳明居中土，万物所归，无所复传。注曰：胃为水穀之海，主养四旁，四旁有病，皆能传之于胃，入胃则更不复传。如太阳传之入胃则更不传阳明，阳明传之入胃，则更不传少阳，少阳传之入胃，则更不传三阴。以上所言入胃不传之理，乃圣贤之至论也。

或问经言病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。缘攻下之法，须外无表邪，里有下证，庶几可攻。今言无表里证，何脉更浮数，何故言可下之。然此证此理，非仆所知，敢问？曰：此非外感，乃内伤也。若外不恶寒，里无谵语，七八日消铄津液，乃阳盛阴虚之时，苟不攻之，其热不已而变生焉，故云脉虽浮数，可下之，言不待脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾，此非本病，特医之所为也。仲景之意不外是矣。凡伤寒当下之证，皆从太阳阳明可下之邪而入于府也，故下之。今不言阳明病而止云病人无表里证，此非自表之里而病也。但为可下，故编于阳明篇中，此章之理，非初学所能备悉其意也。

或问六经伤寒，惟少阴与厥阴有不治之证。以二经较之，少阴死证尤多，未审其理何如？曰：少阴者肾也。但居子正，而一阳生于其中，是为复卦，乃天地之根，宰辅之职，周旋运用，承上使下，一动一静，莫非肾之功也。病至其经，已至危殆，阴阳两全，虽危弗咎。盖无阳而阴独居，故言其死。然子中之阳气微弱，凡病则易消减，其言死多于厥阴也。