痹门

小编 · 2025-6-6 01:34:19

生生子曰：按《内经》《灵枢》所云：痹证有脏腑、营卫、筋脉、肌皮、骨及俞合刺法，论包甚广，而世之认痹证者绝少。丹溪拟名痛风，编门论治，是从《内经》寒气多者为痛痹论得其一也。其有不痛，及各脏腑俞合等证，世皆不详载者。意其以风、寒、湿三气为病之本，散寓于各证之下，随各证而分治之。如胞痹寓淋，肠痹寓飧泄，心痹寓噫气，肺痹寓喘满之类皆是。然则痹之不名也久矣。宜乎其有认为痿，认为风，认为脚气同治者，此不务研经旨，而惟务求同俗也。可慨夫！予今列经旨于篇首，以全轩岐旧意，以痛风复痛痹，以昭中古诸贤证治，得痹之一，俾合前后而考之，庶可因名而循其实也。设不复之，则痛者，固可以为风，而于不痛者，独不可以为风乎？抑凡见筋骨作痛，而亦有血虚，有阴火，有痰涎者，又皆可以风名之乎？在丹溪诸公，必自能融会体认。其如因名迷实之弊，流害已久，名不正，则言不顺，予故不能无容言也。后之明哲，幸鉴于心。

黄帝问曰：痹之安生？岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹。（行痹者，行而不定也，今称为走注疼痛，及历节风之类是也。）寒气胜者痛痹。（痛痹者，苦楚，世称为痛风及白虎飞尸之类是也。）湿气胜者为著痹。（著痹者，著而不移，世称为麻木不仁，必著而不移。刘河间所谓气之道路，著而麻者得矣。或痛著一处，始终不移者是也。启玄子注曰：风则阳受之，故为痹行。寒则阴受之，湿则皮肉筋骨受之，故为痹著而不去也。故乃痹从风、寒、湿之所生也。）

帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。（此皆以所遇之时，所客之处命名，非行痹、痛痹、著痹之外，又别有些五痹也。以时令配五脏所使而言也。）

帝曰：内舍五脏六腑，何气使然？（启玄子注曰：言皮、肉、筋、脉、骨痹，以四时之外遇，然内居腑脏，何以致之。）岐伯曰：五脏皆有合，病久而不去者，内舍天其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于脉；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕：心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌乾善，厥气上则恐；肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀孕；肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头；脾痹者，四肢解堕，发咳呕汁，上为大塞；肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄；胞痹者，少腹、膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。阴气者，静则神藏，躁则消亡，饮食自倍，肠胃乃伤，淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭，痹聚在肝，淫气肌绝，痹聚在脾。（王注：淫气谓气之妄行者，各随脏之所主，而入为痹也。）诸痹不已，亦益内也。其风气胜者，其人易已也。帝曰：痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入脏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。帝曰：其客于六腑者何也？岐伯曰：此亦其饮食居处，为其病本也。六腑亦各有俞，风寒湿气中其俞，而饮食应之，循俞而入，各舍其腑也。帝曰：以针治之奈何？岐伯曰：五脏有俞，六腑有合，循脉之分，各有所发，各随其故，则病疹也。（《甲乙经》以随为治。）

帝曰：营卫之气亦令人痹乎？岐伯曰：营者，水穀之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏络六腑也。卫者，水穀之悍气也，其气剽疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹也。帝曰：善。痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿，其故何也？岐伯曰：痛者，寒气多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，痛久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不通。（《甲乙经》作痛。）皮肤不营，故为不仁。其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。其热者，阳气多，阴气少，病气胜阳遭阴，故为痹热。其多汗而濡者，此其逢湿甚也，阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。帝曰：夫痹之为病，不痛何也？岐伯曰：痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒，故具此五者，则不痛也。凡痹之类，逢寒则急，逢热则纵。帝曰：善。

〖论四时受痹源流，刺痹穴法〗

冬感风、寒、湿者为骨痹，久不已则内入于肾，病肾胀，足挛，尻以代踵，身踡，脊以代头。取太溪、委中。

春感风、寒、湿者为筋痹，久不已则内入于肝，病卧则惊，多饮，数小便。取太冲、阳陵泉。

夏感风、寒、湿者为脉痹，久不已则内入于心，病心下满，暴喘，嗌乾，善噫，恐惧。取大陵、少海。

长夏感风、寒、湿者为肉痹，久不已则内入于脾，病解堕，发咳呕汁。取太白、三里。

秋感风、寒、湿者为皮痹，久不已则内入于肺，病烦满，喘呕，取太渊、合谷。

〖引《灵枢》《素问》论痹〗

《灵枢》黄帝问于岐伯曰：周痹之在身也，上下移徙，随脉其上下，左右相应，间不容空，愿闻此痛，在血脉之中邪？将在分肉之间乎？何以致是？其痛之移也，间不及下针，其搐痛之时，不及定治，而痛已止矣，何道使然？愿闻其故。岐伯答曰：此众痹也，非周痹也。黄帝曰：愿闻众痹。岐伯曰：此各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，非能周也，更发更休也。帝曰：善。此痛安在何因而有名？岐伯曰：风寒湿气，客于外分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛，痛则神归之，神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，发则如是。此内则不在脏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故命曰众痹。

仲景《金匮要略》论血痹乃尊荣人骨弱肌肤盛，重困疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微，涩在寸口，关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄耆桂枝五物汤主之。

严用和曰：痹证因体虚，腠理空疏，受之而成。逢寒则急，逢热则纵，随所受邪气而生证也。诊其脉大而涩为痹，脉来急亦为痹，脉涩而紧者亦为痹。又有风血痹，阴邪入于血经故也。

刘宗厚曰：人之感三气而为痹者，以其形虚、血虚耳。但有肌、皮、血、脉浅深之异，故人脏者死，缘痹之为证，有筋挛不伸，肌肉不仁者，与风证绝相似，故世俗类于风痿、痹证通治，此千古之弊也。大抵固当分其所因，风则阳受之；痹感风寒湿之气，则阴受之，为病多重痛、沉著，患者难易得去。如钱仲阳为宋之一代明医，自患周痹，止能移于手，足为之偏废，不能尽去，可见其为难治也。况今世俗多类于风证通治，宜乎不能得其病情也。

《统旨》曰：风痹者游行上下，随其虚邪与血气相搏聚于关节，筋脉弛纵而不收也，宜防风汤。寒痹者四肢孪痛，关节浮肿，宜五积散。湿痹者留而不移，汗多，四肢缓弱，皮肤不仁，精神昏塞者，宜茯苓川芎汤。热痹者脏腑移热，复遇外邪，客搏经络，留而不行，阳遭其阴，故[疒/帬]痹熻然而闷，肌肉热极，体上如鼠走之状，唇口反裂，皮肤色变，宜升麻汤。

三气合而为痹，则皮肤顽厚，或肌肉痠痛，此为邪中周身，搏于血脉，积年不已则成瘾疹、风疮，搔之不痛，头发脱落，治宜疏风凉血。

肠痹者数饮而小便不通，中气喘争，时作飧泄，宜五苓散加桑白皮、木通、麦门冬，或吴茱萸散、木香丸。

胞痹者少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕，宜肾著汤、肾沥汤。（方见淋闭门。）

血痹者邪入于阴血之分，其状体常如被风，所以骨弱劳瘦，汗出、卧则不能摇动也，宜当归汤。

周痹者在血脉之中，上下游行，周身俱痛，宜触痹汤、大豆蘖汤。

支饮者手足麻痹，臂痛不举，多睡眩冒，忍尿不便，膝冷成痹也，宜茯苓汤。

东垣云：身体沉重，走注疼痛，湿热相搏而风热郁不得伸，附著于有形也，宜苍术、黄柏之类。

〖行痹治剂〗

（即走注疼痛。）

仲景　桂枝芍药知母汤　治诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，兀兀欲吐，痛风神效。

桂枝　知母　防风（各四两）　芍药（三两）　甘草　麻黄　附子（炮。各二两）　生姜　白术（各五两）

水七升，煮取二升，温服，一日三服。

●乌头汤　历节风不可屈伸，疼痛。

麻黄　芍药　黄耆（各三两）　甘草（炙）　川乌（五枚，?咀，以蜜二升，煎取一升，即去乌头）

水三升，煎一升，去渣，纳蜜，再煎七合，不时尽服之。

河间　防风汤　治行痹走注无定。痛风神效。

防风　当归　赤茯苓　杏仁（去皮尖，炒。各一钱）　甘草　桂（各五分）　黄芩　秦艽　葛根（各二分）　麻黄（去节，五分）

水酒各二盏，枣三枚，姜五片，煎一盏，去渣，温服。

《本事方》　薏苡仁散　治湿伤肾，肾不能生肝，肝自生风，遂成风湿，流注四肢筋骨，或入左肩髃，肌肉疼痛，渐入左指。

薏苡（一两）　当归　芎藭　乾姜　甘草　官桂　川乌　防风　白术　茵芋（即山药）　麻黄　独活（各五钱）

上末，每服一钱，空心，临卧酒调下，一日三服。

●麝香丸　治白虎历节风疼痛，游走无定，状如虫啮，昼静夜剧，及一切足疼痛。

川乌（大者三个，生用）　全蝎（二十一个，生用）　黑豆（二十一个，生用）　地龙（五钱）

上末，入麝香半字，同研匀，糯米糊为丸，绿豆大。每服七丸，甚者十丸，夜卧令膈空，温酒下，微出冷汗一身便瘥，予得此方，凡是历节及不测痰痛，一二服便瘥。在歙州日，有一贵家妇人，遍身走注疼痛，至夜则发，如虫啮其肌，多作鬼邪治。予曰：此正历节风病也，三服愈。

丹溪　龙虎丹　治走注疼痛，或麻木不遂，半身疼痛。

苍术　草乌　白芷（各一两）

上末，水拌，待发热过，再入乳香二钱，当归、牛膝各半两，酒糊为丸，弹子大，酒化下。

无择　附子八物汤　治历节风，四肢疼痛如锤锻，不可忍。

附子（炮，去皮脐）　乾姜（炮）　芍药　茯苓　半夏　桂心（各三两）　白术（四两）　人参（三两）

每服五六钱，水煎。

●加味二妙散　痛风走注疼痛。

黄柏（酒炒）　苍术（酒炒。各二钱）

水煎，调酒洗威灵仙末、羚羊角灰（臣），苍术（佐），白芥子（使），生姜一片，入药末一钱，擂碎，以煎药再温服。

东垣　和血散痛汤　治两手十指一指疼了一指疼，疼后又肿，骨头里痛，膝痛，左膝痛了右膝痛，发时多则五日，少则三日，昼轻夜重，痛时觉热，行则痛轻，肿却重。注云：先血后气，乃先痛后肿，形伤气也。

羌活　升麻　麻黄（去节。各一钱半）　桃仁（十个）　柴胡　防风　黄柏　知母（酒炒。各一钱）　黄连（酒炒）　防己（各六分）　猪苓　独活（各五分）　当归（各一分）　甘草（炙，二分）　红花（一分）

分二服，水煎，食前热服。

罗太无治真定府张大，素好嗜酒，五月间病手指节肿痛，屈伸不利，膝膑亦然，心下痞满，身体沉重，不欲饮食，食即欲吐，面色痿黄，精神减少，至六月间，求予治之。诊其脉沉而缓，缓者脾也。《内经》云：诸湿肿满，皆属脾土。仲景云：湿流关节，肢体烦痛，此之谓也。宜以　大羌活汤　主之。

羌活　升麻（各一钱）　独活（七分）　苍术　防风　甘草　威灵仙　茯苓　当归　泽泻（各五分）

分二帖，水煎，食前一服，食后一服，忌酒面生冷硬物。

●牛蒡子汤　治风热成历节，手指赤肿麻木，甚则攻肩背两膝，遇暑热或大便闭。

牛蒡子　新豆豉（炒）　羌活（各三两）　生地（二两半）　黄耆（一两半）

为末，汤调二钱，空心。食前，日三服。此病胸膈生痰，久则赤肿，附著肢节，久久不退，遂成厉风。此孙真人预戒也，宜早治之。

河间　大豆蘖散　治周痹走注五脏留滞，胃中结聚，益气出毒，润泽皮毛，补肾。

大豆蘖（一升，炒香熟，为末）

每服五分，温酒调下，空心服，加至一钱，日三服。

《本草》云：大豆消淤血，破妇人恶血，治热痹，筋挛，膝痛。古人多用酒沃豆蘖取汗，盖表药也。

●犀角汤　治热毒流入四肢，历节肿痛。

犀角（二两）　羚羊角（一两）　黄芩　栀子　射干　大黄　升麻（各四两）　豉（一升）

每七八钱，水二盅，煎服。

张子和治一税官，风寒湿痹，腰脚沉重，浮肿，夜则痛甚，两足恶寒，经五六月间，犹绵缠靴，足膝，皮肤少有跣露，则冷气袭之，流入经络，其病转剧，走注上下，往来无定，其痛极处，便挛急而肿起，肉色急而肿起，肉色不变，腠理如虫行，每遇风冷，病必转增，食减，肌体瘦乏，起须人扶。所服者乌、附、姜、桂种种燥热，燔针著灸，莫知其数，前后三年不愈。一日，予脉之，其两手皆沉滑有力，先以导水丸、通经散各一服。是夜泻三十馀行，痛减半，渐服赤茯苓汤、川芎汤、防风汤。此三方在《宣明论》中，治痹方是也。日三服，煎七八钱，漐漐然汗出。予欲作玲珑灶法熏蒸，血热必增极。诸汗法，古方中多有之，惟以吐法者世罕知之。

丹溪　控涎散　治身及胁走痛，痰挟死血，加桃仁泥丸。治走注疼痛。

威灵仙　栀子（炒）　苍术　当归（各一钱）　川芎（七分）　肉桂（一分）　桃仁（七个）　甘草（五分）　生姜（五片）

水二盏，煎半乾，入童便半盏，竹沥半盏，热服。忌肉、鸡、面。

●定痛方　治一切风湿痹痛。

乳香　没药　地龙　木鳖子肉　金星石　五灵脂（等分）

蜜丸，弹子大。每服一丸，临卧酒下。

●升麻汤　治热痹，肌肉热极，体上如鼠走，唇口反纵，皮毛黑，兼治诸风。

升麻（三两）　茯神　人参　防风　犀角（镑）　羚羊角　羌活（各一两）　官桂（五钱）

每服五六钱，生姜一块，捣碎，竹沥少许，同煎至一盏，温服。

●八珍丸　治痛风走注，脚气头风。

乳香　没药　代赭石　穿山甲（生用。各三钱）　羌活　草乌（生用。各五钱）　全蝎（各二十一个，炒）　川乌（生用。不去皮尖，一两）

上末，醋糊丸，梧桐子大。每服十一丸。

●四妙散　治痛风走注。

威灵仙（酒浸，五钱）　白芥子（一钱）　苍耳子（一钱五分。又云是苍术）　羊角灰（二钱）

上末，每服一钱，姜一大片，捣汁入汤调服。二妙散同调尤妙。

《济生》　羌活汤　治白虎历节，风毒攻注，骨节疼痛，发作不安。

羌活（二两）　附子（炮，去皮脐）　秦艽　桂心　甘草（炙）　木香　牛膝（酒浸）　桃仁　骨碎补　川芎　当归　防风（各一两）

姜五片，每服五六钱，水煎。

〖痛痹〗

（丹溪编为痛风门，今改之以复旧，从经旨也。）

丹溪痛风论曰：痛风者，四肢骨节走痛也，他方谓之白虎历节风。夫气行脉外，血行脉内，昼行阳二十五度，夜行阴二十五度，此平人之造化也。得寒则行迟而不及，得热则行速而太过，内伤于七情，外伤于六气，则气之运或迟或速而疾作矣。彼痛风者，大率因血受热，己自沸腾，或再涉冷受湿取凉，或坐卧当风，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛。夜痛甚者，行于阴也。治当以辛热之剂，流散寒湿，开发腠理，则血行气和而愈。然亦有数种治法不能无少异也。因湿痰浊血流注为病，以其在下焦，道路远，非乌、附气壮者不能行，故用为引经。若以为主治，非惟无益，而有杀人之毒。此病必行气，流湿，舒风，导滞血，补新血，降阳升阴，治有先后，须明肿与不肿可也。不可食肉，肉属火，大能动火。素有火盛者，小水不能制，若食肉厚味，下有遗溺不已，上有痞闷之甚，虽鱼、面、酱、醋、酒皆断之。先以二陈汤加酒浸白芍药，少佐以黄连降心火。看作何应而为之区处。

生生子曰：按丹溪不以痹分门而以痛风分门，谓血先受热，而后受冷湿，乃所以为痛。夜痛甚，行于阴也。及戒人不可徒以乌、附为主。斯主不惟补前人之馀蕴，而犹有深意存焉者。实惩时俗与脚气、痿证混治之误，而另立痿门、脚气门分治之。而又另分麻木为一门者，此尤有见也。麻木固亦有湿、有痰所致者，而气血不足居多，分而治之，良有特识。设一概而作风寒湿治，则虚虚之祸，无有穷已。不独麻木为然，而行痛著三痹，其中未能无虚。虚者或久作风寒湿治，用疏风刚燥之剂太过，而气血为之暗损，或气血先虚而后受邪。经曰：邪之所凑，其气必虚。此皆不可以不慎也。陈无择谓有支饮作痹，此均有补于经文者。诚以今之患痛痹者历之，每每如丹溪、无择所论。治验数条，犹其精工，故毕录之以为法。

大法用苍术、南星、川芎、白芷、当归、黄芩。在上者加羌活、桂枝、桔梗、威灵仙；在下者加牛膝、防己、木通、黄柏。（治痛风取薄桂者，以其味淡，独此能横行手臂，领南星、术格等药至痛处。）

一方四物汤加桃仁、牛膝、陈皮、茯苓、甘草、白芷、龙胆草。在上属风，在下属湿，加药同俱倍之桂等分，无桔梗。气虚者加苍术、龟板；痰加南星；血虚加芎归，佐以桃仁、红花。

因痰者，二陈汤加酒炒黄芩、羌活、苍术。

因湿者，苍白术之类，佐以竹沥及行气药。（或曰：有湿郁而周身走痛者，或关节间痛，遇阴寒即发，当作湿郁治。）

因于风者小续命汤极验。因血虚者芎、归之类，佐以桃仁、红花。

肥人多是湿与痰饮流注经络，瘦人多是血虚与热。

下部有湿肿痛，防己、龙胆草、黄柏、知母固是捷药。若肥人病此，宜苍术、白术、南星、滑石、茯苓之类。瘦人宜当归、红花、桃仁、牛膝、槟榔等同用。

上中下痛风。

黄柏（酒炒）　苍术（米泔浸一宿）　南星（各二两）　神麴（炒）　台芎（各一两）　龙胆草（五分）　白芷　防己　桃仁（各五钱）　威灵仙（酒洗）　桂枝　羌活（各三钱）　红花（酒洗，一钱五分）

上为末，曲糊丸，食前下百丸。（威灵仙治上体痛风，虚弱勿用。）

肢节肿痛属火，肿属湿兼受风寒而发，动于经络之中，湿热流注肢节之间而无已也。用麻黄去根节、赤芍药各一钱，防风、荆芥、羌活、独活、白芷、苍术、威灵仙、片芩、枳实、桔梗、乾葛、川芎各五分，甘草、归尾、升麻各三分。下焦加酒炒黄柏，妇人加酒炒红花。肿多加槟榔、大腹皮、泽泻，更加没药（一钱，）定痛尤妙。（一云脉涩数者有瘀血，宜桃仁、红花、芎归及大黄微利之。）

气血两虚，有痰浊，阴火痛风。

人参　山药　海石　南星（各一两）　白术　熟地　黄柏（炒黑）　龟板（酒炙。各二两）　乾姜（炭）　锁阳（各五钱）

上为末，酒糊丸。

●二妙散　治筋骨疼痛，因湿热者。有气加气药，血虚加血药，痛甚者加生姜汁，热辣服之。

黄柏（炒）　苍术（米泔浸，炒）

上为末，沸汤入姜汁，调服。二物皆有雄壮之气。表实者加酒少许佐之。若痰带热者，先以舟车丸或导水丸、神芎丸下伐后以趁痛散服之。（一法二妙为君，加甘草、羌活各二钱，陈皮、芍药各一钱，酒炒威灵仙半钱，服之佳。）

●趁痛散

乳香　没药　桃仁　红花　当归　羌活　地龙（酒炒）　牛膝（酒洗）　甘草　五灵脂（酒炒）　香附（童便浸）

上为末，每服二钱，酒调。或加酒炒芩柏。

●潜行散　黄柏酒浸，为末，入汤药调服。

治酒湿痰痛风。

黄柏（酒炒）　威灵仙（酒炒。各五钱）　苍术　羌活　甘草（各三钱）　陈皮　芍药（各一钱）

上为末，每服一钱或二钱，沸汤入姜汁调服。

治气实表实骨节痛方。

滑石（飞，六钱）　甘草（一钱）　香附　片芩（各三钱）

上为末，姜汁糊丸，梧子大。每服五七十丸，白汤吞下。

治食积肩腿痛。

龟板（酒浸，炙，一两）　酒柏叶　香附（各五钱）　辣芥子　凌霄花（各一钱半）

上末，酒糊为丸，桐子大，煎四物汤加陈皮甘草汤下。

丹溪治一男子，家贫多劳，秋凉忽浑身发热，两臂膊及腕、两足并胯皆疼痛如煅，昼轻夜剧。医与风药则增痛，与血药则不效，惟待毙而已。脉之两手俱涩而数，右甚于左，饮食则如平时，形瘦削，盖大痛而瘦，非病也。用苍术、酒黄柏各一钱，生附子一片，生甘草三分，麻黄五分，研，桃仁五个，作一帖煎，入姜汁些少，令辣。服至四贴后，去附子加牛膝一钱。至八贴后，来告急云：气上喘促不得睡，痛似微减，意其血虚，因服麻黄过剂，阳虚被发动而上奔，当与补血镇坠及酸剂收之。遂以四物汤加川芎、芍药、人参各二钱，五味子十二粒，与二贴，服之喘随定，是夜遂安。三日脉之，数减大半，涩脉如旧，问其痛则曰不减，然呻吟之声却无，察其起居则疲弱无力，病人却自谓不弱。遂以四物汤加牛膝、白术、人参、桃仁、陈皮、甘草、槟榔，入姜三片，煎服。如此药与五十帖而安。一月后因负重担复痛作，饮食亦减，再与此药加黄耆三分，又二十帖痊愈。

一人年逾六十，性急作劳，患两腿痛，动作则痛甚。视之曰：此兼虚证，当补血则病自安。遂与四物加桃仁、陈皮、牛膝、生甘草煎，入姜研潜行散，热饮，三四十帖而安。

何县长年四十馀，形瘦，性急，因作劳背痛，臂疼，骨节疼，足心发热，可与四物汤带热下大补丸、保和丸共六十粒，食前服。

一妇人脚疼怕冷，夜剧日轻。

生地　白芍　归尾　黄柏（炒）　黄芩　白术（各五钱）

上分四帖，水煎，带热服。

鲍子年二十馀，因患血痢，用涩药取效。后患痛风，喊叫撼邻里，予视之曰：此恶血入经络证，血受湿热，久为凝浊，所下未尽，留滞隧道，所以作痛，经久不治，恐成枯细，遂与四物汤、桃仁、红花、牛膝、黄芩、陈皮、甘草煎生姜汁研潜行散，入少酒饮之。数十帖，又刺委中出黑血近三合而安。

朱阃内年三十，味厚，性急，患痛风，挛缩数月，医不应。予视之曰：此挟痰与气症，当和血疏痰导气病自安。遂以潜行散入生甘草、牛膝、枳壳、通草、陈皮、桃仁、姜汁煎，饮半年而安。

陆郎左腿叉骨旧痛，小便赤涩，此积忧痰涎所为。

白术　枳壳　赤芍（各一钱）　条芩　连翘　通草　甘草梢（各三分）

上锉，水煎服。

一妇脚叉骨痛。

苍术　白术　陈皮　芍药（各三分）　木通（二钱）　甘草（五分）　分二服，送大补丸五十粒。

上丹溪治痛风法，主于血热、血虚、血污、或挟痰，皆不离四物、潜行、牛膝、甘草、桃仁、陈皮、苍术、姜汁，而随症加减。发前人之馀蕴，医世俗之所不能医，其有功于后人也大矣。

凡痛在胃之脉络者宜解食毒。许学士医检正，患鼻额间痛，或麻痹不仁，如是数年，忽一日连口唇、颊车，发际皆痛，不开口言语、饮食皆妨，在额与颊上常如糊，手触之则痛。予作足阳明经络受风毒，传入经络，血凝滞而不行，故有此症。或者以排风、小续命、透髓丹之类与之皆不效。制此　犀角升麻汤　赠之，数日愈。

犀角（十两一钱）　升麻　防风　羌活（各三两）　川芎　白附子　白芷　黄芩（各五钱）　甘草（一分）

上用四大钱，水煎服，食后临卧各一服，一日共服四次。夫足阳明胃也。经云：肠胃为市。又云：阳明多血多气，胃之中，腥膻五味无所不纳，如市廛无所不有也。以其腐熟饮食之毒聚于胃。此方以犀角为主，解饮食之毒也。阳明经络环唇挟舌起于鼻，合頞中，循颊车上耳前，过客主人，循发际至额颅，今所患皆一经络也。故以升麻佐之，余药皆涤降风热。升麻、黄芩专入胃经，稍通者自能晓。

海藏　四物苍术各半汤　治肢肿不能举动。

四物汤、苍术各半两，各煎服，效。与活血丹相表里。

●活血丹　治遍身节疼痛如神。（与苍术四物各半汤相表里。）

熟地黄（三两）　当归　白术　白芍　续断　人参（各一两）

上末，酒糊丸，如桐子大。

东垣　苍术复煎散　治寒湿相合，脑户痛，恶寒，项脊强，肩背胛卯痛，膝膑痛，无力行步，能食，身沉重，其脉沉缓洪上急。

苍术四两，水二碗，煎至二大盏，去渣入下药：羌活一钱，升麻、柴胡、藁本、泽泻、白术各五分，黄柏三分，红花一分。

上用苍术二盏，煎至一大盏。空心温服，微汗为效。忌酒面。

●缓筋汤　治目如火，肿痛，两足及伏菟骨筋痛，膝少力，身重，腰痛，夜恶寒，痰嗽，项颈筋骨背急痛，目多眵泪，食不下。

羌活　独活（各二钱）　藁本　麻黄　草蔻　黄柏　黄芩　归身　生地　柴胡（各三分）　生甘草（二分）　升麻（三分）　炙甘草　熟地黄（各二分）　苏木（一分）　苍术（五分）

水二盅，煎一盅，热服。

罗太无　活血应痛丸　治风湿客于肾经，血脉凝滞，腰背肿痛，不能转侧，皮肤不佳，遍身麻木，上攻头目虚肿，耳目常鸣，下注膝重痛少力，行履艰难，项背拘急，不得舒畅，常服和血脉，壮筋骨，使气脉宣通。

金毛狗脊（去毛，六两）　苍术（米泔浸，十两）　香附（炒，十二两）　陈皮（九两）　没药（一两二钱）　草乌（炮，二两五钱）　威灵仙（三两）

上末，酒糊为丸，桐子大。每服十五丸，不拘时，温酒或热汤送下。忌食桃李、雀鸽诸血物。

●乌灵丸　久患风寒痛风，及麻木行步艰难。

五灵脂（二两）　川乌（一两，炮，去皮脐）

上末，酒糊为丸，桐子大。每服十丸，加至五十丸，空心温酒下。忌冷物。

史丞相　遇仙方　诸般痛风，手足艰难，筋骨疼痛，口眼喎斜，言语謇涩。

附子（炮，去皮脐）　川乌（制同）　当归　川芎　肉苁蓉（酒浸，焙）　社仲（姜汁炒）　羌活　黄耆　人参　白术　白蒺藜　牛膝（酒浸）　防风　天麻　白茯苓　狗脊（炒，去毛）　萆薢　续断　独活　肉桂　赤芍药（各一两）　虎胫骨（酥炙，二两五钱）

上以生绢代盛之，用无灰酒浸，蜜封瓶口，春三日，夏二日，秋七日，冬十日，取出晒，焙乾，为末，酒糊丸，桐子大。用浸药酒一盏，空心送下五十丸。忌生冷油腻，豆腐、面食、发风物。

●五加皮酒　治风湿，遍身疼痛，俗名痛风。或肿，或瘫，或脚气，不能履动者。

五加皮，不拘多少，入白面内同酿白酒，饮之效。

丹溪治环跳痛不已，防生附骨疽方，以苍术佐黄柏之辛，行以青皮。冬加桂枝，夏加黄芩，体虚加杜仲、牛膝，以甘草为使，大料煎入酒。深者恐术、柏、桂枝十数帖发不动，以少黄连一二帖，又不动者，恐毒将成，撅地成坑，以火煅红，沃以小便，赤体坐其上，以被席围包下体，使热蒸，腠理开，血气畅而愈。

仲景治妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，以　红蓝花酒　主之。

红花一味，以酒一大碗，煎减半，顿服一半，顷之再服。

●虎骨丸　治经络凝滞，骨节疼痛，筋脉挛急，遇阴寒愈痛。

乳香　没药（各另研）　赤芍药　熟地　当归　虎胫骨（酥炙黄）　血竭（各五钱）

上末，用木瓜一枚，切破去核，入乳香末在内，以麻线缠定，勿令透气，好酒六升，煮酒尽，取木瓜去皮，研如泥，更入熟蜜少许，杵和为丸，桐子大。每服五十丸，看病上下服。

●麒麟散　治寒湿传于经络，疼痛不可忍。

血竭　乳香　没药　白芍　当归（各六钱）　水蛭（杵碎，炒令烟尽）　麝香（各三钱）　虎胫骨（酥炙黄，五钱）

上为末，和匀。每服二三钱，食前温酒调下。

《统旨》云：痛痹，五积散佳。四肢挛痛，关节浮肿殊效。

治白虎历节风及肿痛者。

以酽醋五升，热煎三四沸，切葱白二三升，煮一沸，滤出，布帛白包裹患处熨之，以瘥为度。

严氏　蠲痹汤　治身体烦疼，四肢项背拘急，或疼，或痛重，举动艰难，手足冷痹，腰腿沉重，筋脉无力。

当归　芍药　黄耆　羌活　片子姜黄（各一两五钱）　甘草（炙，五钱）

每服六七钱，姜、枣煎服。

独活寄生汤　治肝肾虚弱，感风湿致痹，两经缓纵，痹弱不仁。（方出脚气门。）

河间　茯苓汤　寒气胜为痛痹。宜通气温经，尤治四肢疼痛，拘倦浮肿。

赤茯苓　桑白皮（各二两）　防风　官桂　川芎　芍药　麻黄（去节。各一两半）

每服六七钱，枣一枚，水煎服。继以姜粥投之，汗出愈。

脚跟痛有血热，有痰。血热者，四物加黄柏、知母、牛膝之类；痰用二陈加南星、黄柏、防己。

〖肩背痛（附：臂痛）〗

肩背痛不可回顾者，此太阳气郁而不行，或脊痛项强，腰似折，项似拔者，此足太阳经不道。二者俱宜通气防风汤。有因湿热肩背沉重而痛者，当归拈痛汤。有因汗出，小便数而欠者，风热乘脾，脾气郁而肩背痛也。当泻风热则愈，宜升麻柴胡汤。有痰饮流注，肩背作痛，宜星香散，或导痰汤。有肾气不循故道，气逆挟背而上，致肩背作痛，宜和气饮加盐炒小茴香少许。有劳力或看书、著棋久坐而致脊背疼者，补中益气汤或八物汤加黄耆。背者胸之腑，肺主气，居胸中。肺气滞则血脉泣，肺气虚则不能运行阳道，肺中有痰，流注肩背，皆能作胀疼。

肩背痛乃肺分野之病。经曰：西风生于秋，病在肺，俞在肩背。故秋气者，病有肩背，大过为病，在外则令人逆气背痛愠愠然也。

臂痛：臂为风、寒、湿所搏，或痰流气流，或因提挈重物，皆致臂痛，有肿者，有不肿者。因于风寒，宜五积散加羌活；因于湿，蠲痹汤多加苍术；因于痰，导痰汤；因于气，乌药顺气散；因提重伤筋，用劫劳散，或和气饮加姜黄，盖姜黄能入臂故也。有人坐卧为风湿所袭，但遇外有寒邪所侵即痛者，宜羌活散。有饮酒太过，湿痰流注者，用二陈加南星、苍术、桔梗、枳壳、桂枝、酒芩。有血不荣于筋者，用四物加姜黄、秦艽、羌活。有气血凝滞经络不行所致者，舒筋汤。

控涎散　治肩背臂痛如神。（方在行痹。）

控涎丹加去油木鳖子一两，桂五钱，治臂痛，每服二十丸，加至三十丸，妙。

丹溪治臂痛。

南星　半夏　白术　香附　酒芩（各一钱）　苍术（二钱）　陈皮　茯苓（各五分）　威灵仙（三分）　甘草（少许）

●花曲散　治臂痛。

红花（炒）　神麴（炒）

为末，酒调下。

●姜黄散　治臂痛，非风非痰。

姜黄　甘草　羌活（各一两）　白术（二两）　腰已下痛者加海桐皮、当归、芍药。

东垣治臂痛，分六道经络，看痛在何经络之间，以行本经药通其气血，血气通则愈矣。若表上诸痛，若便拟下之则不可，当详细辨之。

上东垣云：认经络用药，盖以两手伸直，其臂贴身垂下，大指居前，小指居后而定之。则其臂臑之前廉痛者，属阳明经，以升麻、白芷、乾葛行之。后廉痛者属太阳经，以藁本、羌活行之。外廉痛者属少阳，以柴胡行之。内廉痛者属厥阴，以柴胡、青皮行之。内前廉痛者属太阴，以升麻、白芷、葱白行之。内后廉痛者属少阴，以细辛、独活行之。并用灸法，视其何经而取之也。

●通气防风汤　肩背痛不可回顾者，此太阳气郁而不行，以风药散之。脊痛项强，腰似折，项似拔者，此足太阳经不通也。

羌活　独活（各一钱）　藁本　防风　甘草（各五分）　川芎　蔓荆子（各三分）　水煎服。

●当归拈痛汤　湿热为病，肢节烦痛，肩背沉重，胸膈不利，及遍身疼痛，下注于足胫，痛肿不可忍。（方在脚气门。）

●加减当归饮子　治肩背忽痛。

当归　防风　柴胡　生地　大黄（各一两半）　芍药　黄芩　人参（各一两）　黄连（五钱）　滑石（六两）　甘草（一两三钱）

每服六七钱，水煎。

●人参益肺散　治肩背痛，汗出，小便数而少者，风热乘肺，肺气郁甚也。当泻风热则愈。

升麻　柴胡　黄耆（各一钱）　防风　羌活　人参　甘草　陈皮（各五分）　藁本（三分）　青皮　黄芩　白豆蔻（各三分）

水煎服。如面色白、脱色、气短者勿服。

●舒筋汤　臂痛不能举。有人常左臂痛，或以为饮，以为风，以为湿，诸药悉试，继以针艾俱不效，得此方服之而愈。盖是气血凝滞，经络不行所致。非风，非饮，非湿。腰以下食前服，腰以上食后服。（又名通气饮子。）

片子姜黄（四两，如无用嫩莪术代之）　甘草（炙）　羌活（各一两）　赤芍药　海桐皮（去外皮）　白术　当归（各二两）

每服五钱，姜三片，水煎，临服入磨沉香少许。

治背痛。

姜黄（四两）　甘草（炙）　羌活　白术（各一两）

每服一两，水煎。

●防风饮子　治项筋急痛，诸药不效者。

黄耆　附子　甘草　苍术　陈皮　羌活　防风　桔梗（等分）

每服五钱，姜一片，水煎。

丹溪治一男子，忽患背胛缝有一线痛起，上肩跨至胸前侧胁而止，其痛昼夜不歇，不可忍。脉弦而数，重取豁大，左大于右，夫背胛小肠经也。此必思虑伤心，心脏未病而腑小肠先病，故从背胛起，及虑不能决，又归之于胆，故痛至胸胁而止。乃小肠火乘胆木，子来乘母，是为实邪。询之，果因谋事不遂所致。故用人参四分，木通二分，煎汤吞龙胆丸，数服而愈。

〖著痹治剂（麻木同。）〗

经谓：湿气胜者为著痹。河间曰：著者，留著其处而不去，或四肢麻木拘挛也。经又曰：其不痛不仁者，病久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不痛。皮肤不荣，故为不仁。夫所谓不仁者，或周身，或四肢，淫淫然麻木不知痛痒，如绳扎缚初解之状，古方名为麻痹者是也。《灵枢》曰：卫气不行则为麻木。丹溪曰：麻是气虚，术是湿痰死血，然则曰麻曰木者，以不仁中分而为二也。虽然亦有气血俱虚，但麻而不木者，亦有虚而感湿，麻木兼作者，又有因虚而感风寒湿三气乘之，故周身掣痛麻木并作者，古方谓之周痹。治法宜先汗而后补也。当以类而推治。

丹溪云：十指麻木，乃胃中有湿痰死血，宜二陈汤加苍术、白术、桃仁、红花、附子。

〔脉法〕

脉沉而濡属气虚，关前得之，麻在上体；关后得之，麻在下体也。脉浮而缓者属湿，为麻痹。脉紧而缓属寒，为痛痹。脉涩而芤属死血，为木不知痛痒。

东垣　神效黄耆汤　治浑身麻木不仁，或左，或右，半身麻木，或面，或头，或后臂，或脚腿麻木不仁，并皆治之。又治两目紧急缩小，羞明畏日，隐涩难开。或视物无力，睛痛昏花，手不得近。或目少睛光，或目热如火，服五六贴神效。

黄耆　蔓荆子（各二两）　人参　甘草（炙）　白芍药（各一两）　陈皮（五钱）

每服五六钱。如小便淋涩，加泽泻五分；如有大热症，加黄柏三钱，酒炒四次；如麻木不仁，虽有热，不加黄柏，再加黄耆一两；如眼缩小，去芍药，忌酒、醋、湿面、葱、韭、蒜、大料等物，及淡渗生冷硬物；麻木重甚者，加芍药（一两）、木通（一两）。

●芍药补气汤　治皮肤间有麻木，此肺气不行也。

黄耆　橘红　甘草（炙。各一两）　白芍药（一两半）　泽泻（五钱）

每服一两，水煎。如肌肉麻，必待泻营气而愈。如湿热相合，四肢沉痛，当泻湿热。（此洁古立效神方。）

东垣治杜彦逵患左手右腿麻木，大指次指亦尝麻木至腕，已三四年矣，诸医不效。脉之曰：麻者气之虚也，真气弱不能流通，填塞经络，四肢俱虚，故生麻木不仁。与一药决三日效。遂制人参益气汤，服二日，便觉手心热，手指中间如气满胀，至三日后，又觉两手指中间皮肉如不敢触者，似痒痛、满胀之意，知其气已遍至，乃于两手指甲傍，各以三稜针一刺之，微见血如黍黏许，则痹自息矣。又为处第二、第三方，服之全安。

●人参益气汤　治五六月间两手麻木，四肢倦怠惰嗜卧，乃湿热伤元气也。

黄耆（八钱）　人参　甘草（生。各五钱）　芍药　升麻（各三钱）　柴胡（二钱半）　五味子（一百二十粒）　甘草（炙，二钱）

每六七钱水煎，空心服，服后令少睡，于麻痹处按摩，屈伸少时。午饭前一服，日二。

第二次药，煎服如前：

黄耆（八钱）　红花（五分）　陈皮（一钱）　泽泻（一钱）

第三次服药：

黄耆（六钱）　黄柏（一钱三分）　橘红（三钱）　白芍药（五钱）　升麻　泽泻（各二钱）　黄芩（八钱）　五味子（百粒）　甘草（炙，一分，生四分）

分四帖，煎服如前。（秋凉去五味子，冬月去黄芩效。）

●除湿补气汤　治左腿麻木沉重。

黄耆（八钱）　甘草梢（六钱）　升麻梢　柴胡　当归　泽泻（各二钱）　五味子（百二十粒）　红花（二钱半）　青皮（四钱）　陈皮（一钱）

分四服，水煎，热服。

治赵节使，年七旬，病体热麻，股膝无力，饮食有汗，妄喜笑，善饥，痰涎不利，舌强难言，声哑不鸣，身重如山。诊得左脉洪大有力，是邪客于经络，两臂外有数瘢。遂问其故，对以燃香所致。予曰：君之病皆此也。夫人之十二经灌溉周身，终而复始。盖手之三阳，从手至表，上行至头。加之以火邪并于阳，势甚炽焉。故邪热毒行散于周身而热麻。经云：胃中有热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则廉泉开，故涎下。热伤元气，而沉重无力。饮食入胃，剽悍之气不循常度，故多汗，心火盛则妄喜笑，脾胃热则消穀善饥，肺金衰则声哑不鸣。仲景云：微数之脉，慎不可灸。焦枯伤筋，血难复也。君奉养以膏粱之味，无故加以火毒，热伤于经络而为此病明矣。乃制清阳补气汤服之，不旬日而愈。

●清阳补气汤

苍术（四钱）　藁本　知母（酒浸）　当归　甘草（生。各二钱）　柴胡　黄柏（酒浸）　黄耆（各三钱）　升麻（六钱）　陈皮（二钱半）　五味子（一钱半）

每七钱，水煎，空心服。

治李正夫人病，诊得六脉中俱弦洪缓相合，按之无力。弦在其上是风热，下陷入阴中，阳道不行，其症闭目则浑身麻木，昼减夜甚，觉而目开则麻渐退，久则绝止，常开其目，此病不作，惧其麻木，不敢阁眼，故不得眠。身体皆重，时有痰嗽，觉胸中常是有痰而不利，时烦躁，短促而喘，肌肤充盛，饮食、大小便如常，惟畏麻木，不敢阁眼为最苦。观其色脉，形病相应而不逆。《内经》曰：阳盛瞑目而动轻，阴病闭目而静重。阳衰而阴旺也。且麻木为风，虽三尺之童，皆以为然。细校之则非，如久坐而起亦有麻木，假如绳缚系之人，释之觉麻木作而不敢动，久则自已。以此验之，非有风邪，乃气不行也。不须治风，当补其肺中之气，则麻木自去矣。知其经络阴火乘其阳分，火动于中，为麻木也，当兼去阴火则愈矣。时痰嗽者，秋凉在外，湿在上作也，当实其皮毛，以温剂。身重脉缓者，湿气伏匿而作也，时见躁作，当升阳助气益血，微泻阴火。去湿通行经脉，调其阴阳，则非五脏六腑之本有邪也。补气升阳和中汤主之。

●补气升阳和中汤

黄耆（五钱）　人参　白芍（各三钱）　甘草（炙）　佛耳草（各四钱）　陈皮　白术　归身（各二钱）　甘草（生，去肾热）　黄柏（酒浸，除湿泻火）　白茯苓（除湿导火）　泽泻（同上）　升麻（行阳明经）　柴胡　草豆蔻（益阳退寒。各一钱）

每服三五钱，水煎，稍热服，八帖愈。

●温经除湿汤　李夫人，冬寒霜时病作，四肢无力，乃痿厥，湿热在下焦也。醋心者，是浊气不降欲满也。阁眼麻木者，阳道不行也。开眼不麻木者，目开助阳道，故阴寒之气少退也。头旋眩运者，风气下陷于血分，不伸越而作也。

羌活（七分）　独活　当归　麻黄（去节）　黄柏（各三分）　白芍（三钱）　柴胡　黄连　黄耆　草豆蔻　神麴　木香（各二分）　陈皮　苍术（各二钱）　人参　甘草（炙）　白术　猪苓　泽泻（各一钱）　升麻（五分）

分二服，水煎，热服。治肢节沉重，疼痛无力之圣药也。

湿气风症不退，眩运麻木不已，　除风湿羌活汤　主之。

羌活　防风（各一两）　柴胡　独活　甘草（炙。各五分）　藁本　陈皮　黄柏　川芎（各三分）　苍术　黄耆（各一钱）　猪苓　泽泻（各二分）　茯苓（二钱）　黄连（一分）　升麻（一分）

每服五六钱，水煎，热服。量虚实用，如不尽症候，依加减法用之。

《济世》　茯苓汤　治停饮、支饮，手足麻痹，多睡眩冒。

赤茯苓　半夏　陈皮（各一两）　枳实（炒）　桔梗　甘草（炙。各半两）

每服五六钱，姜三片，水煎。

《宣明》　茯苓川芎汤　治著痹。湿地水气甚，重著而不去，多汗而濡者。著痹留注不去，四肢麻木，拘挛浮肿。

赤茯苓　防风　川芎　麻黄　芍药　桑白皮　甘草（炙）　官桂　当归（各五分）

枣三枚，水煎服。如欲出汗，以粥投之。

●五痹汤　风寒湿之气，客留肌体，手足缓弱，麻顽不仁。

片子姜黄（一两）　羌活　白术　防己（各二两）　甘草（炙，五钱）

每五六钱，姜三片，水煎服。

●续断丸（《本事方》）　治风湿流注，四肢浮肿，肌肉麻痹。

川续断　当归　萆薢　天麻　防风　大附子（各一两）　川芎（七钱半）　乳香　没药（各五分）

炼蜜为丸，梧子大。每四十丸，温酒米饮任下。

又　增减续断丸　治寒湿之气痹滞，关节麻木疼痛。

人参　防风　鹿角胶　白术（炒。各七两）　黄耆　续断　苡仁　山芋　牡丹皮　麦门冬　地黄　桂心　山茱萸　白茯苓　石斛（各二两）

蜜丸，桐子大。每服六七十丸，空心酒下。

●三痹汤　治血气涩滞，手足拘挛，风痹等疾。

川续断　杜仲（姜汁炒）　防风　桂心　人参　当归　白茯苓　白芍药　甘草　黄耆　牛膝　细辛（各一两）　川独活　川芎　秦艽　生地（各五钱）

每服六七钱，姜三片，枣一枚，水煎。

《济生》　黄耆酒　治风湿痒痛，筋脉挛急，身体顽麻。

黄耆　当归　白术　虎骨　萆薢　云母粉　木香　防风　官桂　天麻　石斛　茵芋叶　仙灵脾　川续断　白芍药　甘草（炙。各一两）

用绢袋盛，以好酒一斗浸之，春五，夏三，秋七，冬十日。每服一盏，温饮之，常令酒气相续为佳。

《宣明》　防风天麻散　治风麻痹，走注肢节疼痛，中风偏枯，或暴瘖难语，内外风热壅塞。

天麻　甘草　羌活　防风　白芷　川芎　归尾　草乌头　白附子　荆芥穗（各五钱）　滑石（二两）

上末，热酒化蜜少许，调半钱，加至一钱，觉药力运行，微麻为度。炼蜜丸，弹子大。热酒化下半丸或一丸，细嚼白汤下。

《衍义》方　治风冷气血闭，手足体疼痛、冷麻。

五灵脂（二两）　没药（一两）　川乌头（一两半，炮，去皮）　乳香（五钱）

上末，水丸，弹子大。每一丸，生姜酒磨服。

河间　前胡散　治荣虚卫实，肌肉不仁，致令[疒/帬]重，名曰肉苛。

前胡　白芷　细辛　官桂　白术　川芎（各三两）　附子（炮）　吴茱萸　当归　川椒（去子并闭口者，生用。各二两）

以茶酒三升，拌匀，同窨一宿，以炼成猪脂膏五斤，入药煎，候白芷黄紫色，滤其渣，成膏，病在处摩之。凡癥瘕、疮痍皆治，并去诸风疮痒痛，伤折坠损，凡摩内皆可用之。

●吴茱萸散

吴茱萸　肉豆蔻（面裹煨）　乾姜　甘草（炙）　神麴（炒）　砂仁（各一两）　白术　厚朴（姜制）　陈皮（各二钱）

为末，每服二钱，空心，米饮调下。

●肾沥汤

麦门冬　五味子　犀角（各一钱半）　杜仲　桔梗　赤芍药　木通（各一钱）　桑螵蛸（一个）

水二盅，入羊肾少许，煎至八分，食前服。

●加味五痹汤　治五脏痹症。

人参　茯苓　当归　白芍　川芎（各一钱，肝、心、肾痹倍之）　五味子（十五粒）　细辛（七分）　白术（一钱，脾痹倍之）　甘草（五分）

姜一片，水煎，食远服。肝痹加酸枣仁、柴胡，心痹加远志、茯神、麦冬、犀角，脾痹加厚朴、枳实、砂仁、神麴，肺痹加半夏、紫菀、杏仁、麻黄，肾痹加独活、官桂、杜仲、牛膝、黄耆、萆薢。

●活络丹　治手足挛拳，筋脉不舒，皆风邪湿毒留滞经络，浑身走注疼痛。

南星　川芎　草乌　地龙（各六两）　乳香　没药（各二两）

为末，酒糊丸，桐子大。每服五七十丸，空心酒下。

●清凉润燥汤　治风热血燥麻木。

当归　生地（各一钱半）　黄连　黄芩　芍药　川芎（各一钱）　天麻　防风　羌活　荆芥（各八分）　细辛（六分）　甘草（五分）

水煎服，麻甚者加川乌，炮过，三分，以行经络。

●止麻清痰饮　治口舌麻木，延及口角头面者。

黄连（一钱二分）　贝母　瓜蒌仁　黄芩　茯苓　桔梗　枳壳　橘红　南星（用白矾、皂角、生姜同煮透。各一钱）　天麻　甘草　细辛（各五分）　血虚加当归一钱。

水煎，入姜汁一匙，竹沥三四匙，食远服。

经验　三妙丸　治湿热下流，两脚麻木如火热。

苍术（六两）　黄柏（四两，酒炒）　川牛膝（酒浸，二两）

面糊丸，桐子大。每服五七十丸，空心淡盐汤下。

仲景治血痹　桂枝五物汤　血痹阴阳俱微，外证身体不仁，如风痹状。

黄耆　桂枝　芍药（各二两）　生姜（六两）　大枣（十二枚）

水六升，煮取二升，温服七合，日三服。

●木香丸　肠痹腹?痛，时发飧泄，气不消化，小便秘涩。

木香　白术　官桂　芜荑　良姜　诃子皮（各一两）　附子（炮）　厚朴　肉蔻（各二两）　乾姜（三分）　甘草（五钱半）

为末，曲面糊丸，桐子大。每服二十丸，空心姜汤吞下。

〖鹤膝风〗

罗太无[虫尹]⿱艹厶丸

[虫尹]⿱艹厶（去头尾全者一条）　桃仁（生）　白附子　阿魏　桂心　安息（桃仁同研）　白芷（各一两）　乳香　没药（已上童便、酒浸炒熟。各三分）　北漏芦　当归　白芍　牛膝　羌活　地骨皮　威灵仙（各一两）

蜜为丸，弹子大。空心酒化下一丸。昔有人病风痓，手足指节皆如桃李，痛不可忍，服之悉愈。（《宣明》方，安息用胡桃穰同研。）

丹溪治一人，年七十，患膝肿痛，此血虚而挟湿热也。

生地　当归头　白芍　苍术　黄柏（炒。各三钱）　川芎　桂（各二钱）　木通（一钱）

分四贴，水煎，热服。

又一人，年近三十，厚味多怒，秋间髀枢左右一点发痛，延及膝，昼静夜剧，痛剧恶寒，口或渴，或不渴，或痞，或不痞，医多用风药兼用补血，至次年春，其膝渐肿，痛愈甚，食愈减，形瘦。至春末，膝肿大不可屈伸，其脉左弦大颇实，寸涩甚，大率皆数，知其小便必数而短，乃作饮食痰积在太阳，阳明治之。炒柏一两，生甘草梢、犀角屑、苍术盐炒，各三钱，川芎二钱，陈皮、牛膝、木通、芍药各五钱，遇暄热加条芩三钱。为细末，每三钱与生姜汁同研，多少以水荡起，煎令沸，带热食前饮之，一日夜四次。至半月后，数脉渐减，痛渐轻，去犀角加牛膝、龟板半两，当归半两，如前服，又半月，肿渐减，食渐进，不恶寒，惟脚膝痠软，未能久立、久行，去苍术、黄芩，时当夏热，加炒黄柏至一两半，依本方内加牛膝，春夏用茎叶，冬用根，杵取汁用之，效尤速。须断酒肉、湿面、胡椒。当仲夏，加生地半两，冬加茱萸、桂枝。

●接骨丹　治诸风及鹤膝风。

防风　牛膝　当归　虎骨（酥炙。各一两）　枸杞子（二两半）　羌活　独活　龟板　秦艽　萆薢　松节　二蚕沙（各一两）　茄根（二两）　苍术（四两）

酒糊丸，空心服。

脚筋急痛。

淡酒煮木瓜，令烂，作粥样，用裹痛处，冷则易，一宿三五度便瘥。

〖挛〗

经云：肝气热则筋膜乾，筋膜乾则筋急而挛。又曰：湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。

丹溪曰：大筋软短者，热伤血也，不能养筋，故为拘挛；小筋弛长者，湿伤筋，不能束骨，故为痿弱。挛皆属于肝，肝主筋故也。

丹溪治王秀湿热大作，脚痛，后手筋拘挛，足乏力。

生地　当归　川芎　白术（各二钱）　苍术（一钱半）　木通　甘草（炙。各三分）

煎汤下大补丸三十丸，其大补丸炒暖用。

●薏苡仁散　治筋脉拘挛，久风湿痹。

薏苡仁一斗，捣散以水二升，取末数匙作粥，空腹食之。《衍义》云：筋急拘挛有两等，《内经》大筋受热则缩而短，故挛急不伸，则可用薏苡仁。若因寒筋急则不可用也。

有寒挛，经曰：寒多则筋挛骨痛。

《本事》云：张德操内子，昔患筋挛，脚不得伸屈逾年，动则令抱持，求医于泗水杨吉老，曰：此筋病，下三方，一年而愈。

治筋极●养血地黄丸。（春夏服之。）

熟地　蔓荆（各一分）　山茱萸（五钱）　狗脊　地肤子　白术　乾漆　蛴螬（炒）　天雄　车前子（各三分）　萆薢　山芋（即山药）　泽泻　牛膝（各一两）

为末，炼蜜丸，桐子大。每服七十丸，酒下。

治筋痹肢节束痛●羚羊汤。（秋服之。）

羚羊角　肉桂　附子　独活（各一两三钱半）　白芍药　防风　芎藭（各一两）

每服五七钱，水煎，姜三片，一日三服。

治寒冷湿痹，留于筋脉，缩不能转侧，●乌头汤。（冬用之。）

大乌头　细辛　川椒　甘草　秦艽　附子　官桂　白芍（各七分）　乾姜　防风　当归　白茯苓（各一两）　独活（一两三钱半）

每服三钱，枣二枚，水煎，空心服。

《千金》　薏苡汤　治筋挛不可屈伸。

苡仁　白蔹　芍药　桂心　乾姜　酸枣仁　甘草　牛膝（各一两）　附子（三枚）

醇酒二斗，渍一宿，微火煎三沸，每一升，日三服，扶杖起行。不耐酒，服五合。

●活血通经汤　董监军，腊雪初霁，因事到真定，忽觉风气暴作，六脉俱弦甚，按之洪实有力，其症手挛急，大便闭涩，面赤热，此风寒始加于身也。四肢者脾也，风寒伤之则挛痹。乃风淫末疾，而寒在外也。《内经》云：寒则筋挛。正此谓也。平素多酒，实热乘于肠胃之间，内则手足阳明受邪，外则足太阴脾经受风寒之邪。用桂枝、甘草以却其寒邪，而缓其急搐；用黄柏之苦寒，以泻实热而润燥，急救肾水；用升麻、乾葛以升阳气，行手足阳明之经，不令遏绝；更以桂枝辛热入手阳明之经为引用；润燥复以芍药、甘草专补脾气，使不受风寒之邪而退木邪，专益肺金也。加人参以补元气为之辅佐，加当归身去里急而和血润燥，名之曰活血通经汤。

升麻　葛根　当归　人参　甘草（炙。各一钱）　桂枝　黄柏（酒炒。各二钱）　白芍药（五分）

水煎热服，令暖房中近火摩搓其手乃愈。

〖虚挛〗

经所谓虚邪搏于筋则为筋挛。又云：脉弗荣则筋急。仲景云：血虚则筋急。此皆血脉弗荣于筋而筋成挛，故丹溪治挛用四物加减。《本事方》治筋急极用养血地黄丸，盖本乎此也。

丹溪治一村夫，背伛偻而足挛，已成废人。脉之，两手皆沉弦而涩。遂以戴人煨肾散与之，上吐下泻，过月馀久，吐泻交作，如此凡三贴，然后平复。

●煨肾散

甘遂末三钱，豶猪腰子细批破，盐椒淹透，掺药末在内，荷叶包裹，火内烧熟，温酒嚼下。

●苍耳汤　治风湿痹四肢拘挛。

苍耳子（三两）

捣末，水一升半，煎七合服。木瓜粥裹筋痛处佳。（方见鹤膝。）

〖一身尽痛〗

《纲目》云：一身尽痛，其病暴似伤寒，属湿痹，并见伤寒太阳症门。其留连难已者，于此求之。寒而一身痛者，甘草附子汤。热而痛者，当归拈痛汤。

●甘草附子汤　治风湿相搏，骨筋烦疼，掣痛不能屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风，不欲去衣，或身微肿者。

甘草　白术（各一两）　桂枝（二两）　附子（炮，一枚）

分四贴，水煎服。《活人书》云：身肿者，加防风一两；悸气小便不利者，加白茯苓一两半。

●东垣当归拈痛汤　治湿热相搏，肩背沉重疼痛，上热，胸膈不利，及遍身疼痛。（方见脚气门。）

东垣　麻黄桂枝升麻汤　李夫人患浑身麻木，睡觉则少减，开目则全已，闭目则麻复至，此症用药已全去，又因家事不和，心中烦恼，遍身骨节疼，身体沉重，饮食减少，腹中气不转运。

麻黄　人参　升麻　黄耆（各五分）　桂枝　甘草（炙）　白术　茯苓　泽泻（各三分）　陈皮　半夏　草豆蔻　厚朴　黄柏　附子（各二分）　木香　生姜（各一分）

水煎，热服。

《本事》方　治遍身皆痛如劳者。若伤寒身体痛者不可服。但少年虚损冷惫，老人诸疾，皆治之。

人参　黄耆　附子（炮）　甘草　木香　羌活　知母　芍药　川芎　前胡　枳壳　桔梗　白术　当归　茯苓　半夏（各五钱）　柴胡　鳖甲（醋炙。各一两）　酸枣仁　桂心（各三分）　杏仁（炒，五分）

每服二钱，姜三片，乌梅三个，葱白三寸，同煎空心服。

〖产后身痛〗

●薤白趁痛散　产后气弱血滞，遍身疼痛，身热头痛。

当归　牛膝　桂心　白术　黄耆　独活　生姜（各五钱）　甘草　薤白（各三钱五分）

每服五六钱，水煎。

五积散加酒煎，治感寒头疼身痛。（方见伤寒。）与四物汤各半服之，治一身痛甚稳。加桃仁，治腰痛，逐败血，去风湿。

●大全牛膝散　产后遍身青肿，疼痛，及众疾。

牛膝、大麦芽为细末，以新瓦罐子中填一层麦芽，一层牛膝，如此填满，用盐泥固济，火煅赤，放冷，研末。但是产后诸疾，热酒调下二钱。

●金枣丹　治一切风疾等症。

川乌（生用，去皮脐）　两头尖　防风　白芷　独活　蔓荆子　荆芥（各四两）　白术　羌活　细辛（各五钱）　全蝎　殭蚕　天麻　威灵仙（各二两）　雄黄　木香　乳香（各一两）　苍术（八两）　川芎（五两）　何首乌（一两八钱）　没药　草乌（各一两半）　藁本（二两半）　当归（三两）

上末，糯米糊丸，枣样大，金箔为衣。每服一锭，伤风流涕，好酒化下。中风不语，生姜汤下。左瘫右痪，好酒调下。白虎历节风，遍身走痛，生姜汤或好酒下。破伤风昏倒在地，牙关紧急，好酒调服，仍磨敷患处。雷头风并乾癣麻痹，温酒调服；洗头风，酒服；偏正头风，及夹脑风，研末吹鼻中，吐涎，再用生姜汁调药涂两太阳穴，仍用茶清调服。疯狗咬伤，噙水洗净敷之。蜈蚣伤，噙水洗过敷之。蛇伤，入白矾少许，敷患处，就以津唾调搽亦可。蝎咬唾调搽。痔漏口漱浆水洗过敷之。多年恶疮，口不合者，口漱盐水洗过敷之，徐收。喘嗽，桑白皮汤调服。红丝鱼眼，裤脚脑疽，发背疔疮，里外臁疮，用自己小便洗过，井水调敷，薄纸贴上，再用里外搽之。丹瘤，井花水调药，鹅毛扫二三次。不发灸疮，噙水洗过，贴上二三次，起发方止。

痹门

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