痈疽

小编 · 2025-6-6 01:30:57

脉：痈疽脉数，浮阳沉阴。浮数不热，但恶寒侵。若知痛处，急灸或针。洪数病进，将有脓淫。滑实紧促，内消可禁。宜托里者，脉虚濡迟。或芤涩微，溃后亦宜。长缓易治，短散则危。结促代见，必死无疑。

疮疡之证，当察经之传受，病之表里，人之虚实而攻补之。假如肿痛热渴、大便闭结者，邪在内也，疏通之。肿焮作痛、寒热头疼者，邪在表也，宜发散之。焮肿痛甚者，邪在经络也，和解之。微肿微痛而不作脓者，气血虚也，补托之。漫肿不痛、或不作脓、或脓成不溃者，血气虚甚也，峻补之。色黯而微肿痛、或脓成不出、或腐肉不溃者，阳气虚寒也，温补之。若疑其未溃，而概用败毒，复损脾胃，不惟肿者，不能成脓而溃者，亦难收敛，七恶之症蜂起，多致不救。经云：诸痛痒疮疡，皆属心火。若肿赤烦燥、发热引冷、便闭作渴、脉洪数实，是其常也。虽在严寒之时，必用大苦寒之剂，以泻热毒。若脉微皮寒、泻痢肠鸣、饮食不入、呕吐无时、手足逆冷，是变常也。虽在盛暑之时，必用大辛温之剂，以助阳气。经曰：用寒远寒，用热远热。有假者反之，虽违其时，必从其症。

痈疽，大按乃痛者，病深；小按便痛者，病浅。按之处陷不复者，无脓；按之处即复者，有脓。不复者可消。若按之都牵强者，未有脓也；按之半软者，有脓也。又手按上下不热者无脓；若热甚者有脓。凡觉有脓，急当破之。无脓但气肿，若有血，慎之慎之！不可针破也。

痈者，大而高起属乎阳，六腑之气所生也。疽者，平而内发属乎阴，五脏之气所成也。

凡痈疽未破，毒攻脏腑，一毫热药不敢用。若已溃破，脏腑既亏，饮食少进，一毫冷药不敢用也。

肿疡者，痈疽未见脓而肿也。肿疡内外皆壅，宜以散毒表散为主。设欲行大黄者，宜审其虚寒之原。

痈疽初起之时宜：

灸法

治痈疽发背初生，累试累效。凡人初觉痈疽发背、已结未结、赤热肿痛，先以湿纸覆其上，立视，候其纸先干处即是结疽头处。取大蒜切成片，如三个铜钱厚，安在头上，用火艾壮灸之三壮，换一蒜片。痛者，灸至不痛；不痛者，灸至痛时方住。最要早觉早灸为上；方发一二日者，十灸十愈；三四日者，六七愈；五六日者，三四愈；过七日，则不可灸矣。若有十数头作一处生者，用大蒜捣成膏作饼子，铺疮头上，聚艾烧之，亦能安也。若背上初发赤肿，内有一粒，黄如粟米者，即用独蒜切片如前灸法治之，次日去痂，脓自溃也。

竹筒吸毒方

诸般恶疮并治。

用苦竹长一二寸，用头节妙，刮去青皮，似纸薄为佳，其大小随疮斟酌，应毒疮初发时用：

白蒺藜　苍术　乌桕皮　白厚朴（各五钱重）

上四味剉片，用水一碗，同煎竹筒，煎煮以药将干为度。乘竹筒热，以手按之于疮上，顷之，其筒自粘在疮上，不必手按也。仍更用前药分两再煮，候前竹筒冷，以手拔去，再换热者，如前法，其脓自吸入筒中而愈。

荆芥败毒散

治痈疽疔肿、发背乳痈等证，憎寒壮热，甚者头痛拘急，状似伤寒，一二日至四五日者，一二剂散其毒。轻者，内自消散。

防风　荆芥　羌活　独活　柴胡　前胡　薄荷　连翘　桔梗　枳壳　川芎　茯苓　金银花　甘草

大便不通加大黄、芒硝，热甚痛急加黄芩、黄连。

上剉，生姜煎服。疮在上，食后服；在下，食前服。

千金漏芦汤

治一切恶疮肿毒、丹瘤瘰疬、疔肿鱼睛、五发瘭疽。初起一二日，便如伤寒，头痛烦渴、拘急恶寒、肢体疼痛、四肢沉重、恍惚闷乱、坐卧不宁、皮肤壮热、大便闭结、小便赤黄并治。妊妇勿用。

漏芦　白蔹　黄芩　麻黄　枳实（麸炒）　升麻　芍药　甘草（炙）　大黄　芒硝　连翘。

上剉作剂，水煎服。

追风通气散

治痈疽发背、脑疽流注、肿毒，救坏病、活死肌，弭患于未萌之前，拔根于既愈之后。此药顺气匀血，扶植胃本，不伤元气，涤荡邪秽，自然通顺，不生变症，兼治打破伤折、疝气血疝、脚气、诸气痞塞、块痛腰痛，一切痰饮为患。

当归　何首乌（不犯铁器）　木通（去皮节）　赤芍　白芷　乌药　小茴香　枳壳（麸炒）　甘草

上剉剂，酒、水各煎。病在上，食后服；在下，食前服。

——痈疽初萌，必气血凝滞所成，为日既久，则血积于所，滞而后盛作，故病人气血盛者减当归，多则生血，发于他所再结痈毒，生生不绝矣。

——痈疽发背在上者，去木通，恐导虚下元，为上盛下虚之病，难于用药。

——痈疽生痰有二：一胃寒生痰，加半夏健脾化痰；二乃郁而成风痰，加桔梗、生姜。

——流注，可加独活。流注者，气血凝滞，故气滞则血留而凝。加独活者，可以动一身血脉，血脉既动，岂复有流注乎？（一方以醋湿纸贴痛处，以炒盐熨之即消。）

——流注起于伤寒，伤寒表未尽，遗毒于四肢经络，涩于所滞而后为流注也。如病尚有潮热，则里有寒而未尽散，加升麻、苏叶；热不退、加干葛；头痛加川芎、姜、葱；无汗用酒、水各半煎，大能行血生气故也。

——发背既久不愈，乃前医用凉药过也。凉药内伤其脾，外冰其血。脾主肌肉，脾既受伤，饮食必减，颜色痿瘁，肌肉不生；血为脉络，血一受冰，则气不旺，肌肉糜烂。故必理脾，脾健肉自生。本方去木通，少用当归，加厚朴、陈皮；盛则加白豆蔻。

——凡病痈疽之人，有泄泻者，不可便服此药。宜先服蜡矾丸止泻，后用此。

——肠肚内痈，宜十宣散与此方相间服之，并宜加忍冬藤。

——肿毒坚硬不穿加川芎、独活、麻黄、连须葱煎服，出汗即穿。

——伤折在头上去木通，加川芎、陈皮。

——经年腰痛加萆薢、玄胡索，酒煎。

——脚气加木瓜、槟榔、穿山甲、水煎。

——痰饮为患，或喘或咳或晕、头痛睛疼、遍身拘急、骨节痹疼、胸背、头项、腋胯、腰腿、手足聚结肿硬，或痛或不痛，按之无血潮，虽或有微红亦淡薄不热；坚如石，破之无脓，或有薄血、或清水、或乳汁；又有坏肉如破絮；或又如瘰疬在皮肉之间如鸡卵，可移动，软活不硬，破之亦无脓血，针口胬肉突出，惟觉咽喉痰实结塞，作寒作热加南星、半夏。

神功散

治痈疽发背、一切疔毒并瘰疬等证，已成未成，患者神效。

川乌（炮，去皮尖）　川黄柏（炙，去粗皮。各等份）

上为细末，用唾调成膏。

如唾少，漱口水亦可，发背痈疽等疮才起者，敷患处留顶。候药干，用淘米水时常润湿。每日药敷一次。如疮已成重患将溃烂者，先将槐枝、艾叶煎汤顿温，将疮洗净，用绢帛展去脓血，以香油润患处，用绵纸仍照患处剪成圆钱留顶贴上，后用药涂于纸，如干，依前用淘米水润。日换一次，听其自然流脓，不可手挤。如敷药后，病人疮觉住痛，减热即愈。如生肌，则腐肉自落。腐如不落者，剪割亦可，最不宜用针。发背不宜贴膏药。凡医疮，屏去别医，止饮别药方可治。忌气怒、房事、劳复并孝服体气，饮酒之人，饮食忌酒，并鸡、羊、鱼、肉、瓜茄、姜辣之物。若因气怒，再复发肿，依前治之。如治对口并脑疽，不必洗去旧药，逐次添药，恐动疮口惹风也。一肿毒加南星、赤小豆等份，醋调涂即消，姜汁亦可。

真人夺命饮

治一切痈疽疔肿，不问阴阳虚实善恶，肿溃大痛或不痛。然当服于未溃之先与初溃之际。如毒已失溃不可服。仍用一剂，大势已退，然后随症调治，其功甚捷，诚仙方也。

穿山甲（三大片，切，蛤粉炒成珠）　天花粉　甘草节　乳香（明透者）　赤芍　白芷（各一钱）　防风　贝母（各七分）　没药　皂角刺（各五分。炒）　陈皮（一钱半）　归尾（一钱半）　金银花（二钱）

上剉一剂，好酒煎，空心热服。能饮者，服后再饮酒三五杯，滓再煎服。

在背俞，倍皂角刺；在腹膜，倍白芷；在胸次，加瓜蒌仁（二钱）；在四肢，倍金银花。

吕洞宾仙传化毒汤

治痈疽、发背、乳痈、一切无名肿毒。初起服之立消，已成已溃服之立愈。

防风　甘草节　白芷　茯苓　贝母　黄芩　连翘　白芍（各一钱）　天花粉　金银花（各一钱二分）　半夏（七分）　乳香　没药（各五分）

上剉一剂，好酒煎。胸前，饭前服；背上，饭后服；下部，空心；上部，食后。俱要出汗为度。如无汗，用木香薰脚膝腕内，被盖汗出而愈。

神仙排脓散

治恶疮毒、风毒、疔疮、背花疮、小儿恶疮，脓血俱从大便中出。亦治气滞腹胀及妇人经闭不通。此方，壮实之人可用，虚弱者当忌之矣。

大黄（十二两，酒浸一宿晒干）　白芷　沉香　木香　乳香　没药　穿山甲（陈壁土炒。各五钱）

上各为细末，量人虚实用之。实者不过三钱，虚者二钱半。临卧，用好生酒调服。服后，禁饮食汤水半日。五更觉腹内疼痛，动三五次，以稀米粥补之。服此药内有穿山甲，恐令人作呕，须慎之，即嚼生葱可止。凡修合此药要诚意，不可令妇人、鸡犬见，又不可多合，恐久放则不效矣。

芙蓉膏

治痈疽发背诸毒。

芙蓉叶（或皮或根亦可）　黄荆子

上各等份，入石臼内捣极烂，用鸡子清调，搽于疮上留顶，不过二次收功。顶如烟起，立时止痛。其效如神。

一方

治发背痈疽，不问已溃未溃，敷上立消，止痛如神。

白金凤花科，连根叶同捣烂。先用陈米醋洗净患处，后敷药，一日一换。疮将好，用桑叶醋煮一滚即捞起贴疮上，即生肌收口而愈。

溃疡者，痈疽之脓已溃出也。疡溃，内外皆虚，宜以补接为主。设欲行香散者，宜防其虚实之失。由是言之，则痈疽之肿时与溃时不同。

痈疽已溃之后，宜后方。（李氏云：疽疾将安，每日当服十全大补汤以补气血，宜与千金内托散相间服。）

托里消毒饮

治一切痈疽六七日未消者。服此药，疮未成即消，已成即溃，能壮气血、固脾胃，使毒气不能内攻，使毒脓易溃、肌肉易生。切不可早用生肌之药，恐毒未尽反溃烂难愈。

金银花（三钱）　黄芪（蜜水炒）　天花粉（各二钱）　防风　当归（酒洗）　川芎　白芷　厚朴（姜汁炒）　桔梗　穿山甲（炒成珠）　皂角刺（炒。各一钱）　陈皮（三钱）

上剉一剂，酒、水各一盏煎服。疮在上，食后服；在下，空心服。后用水煎服。

千金内托散

治痈疽疮疖，未成者速败，已成者速溃，脓自去，不用手挤；恶肉自去，不用刀针。服药后，疼痛顿解，此药活血匀气，调胃补虚、祛风邪、辟秽气，乃王道之剂。宜多服之大效。

黄芪（蜜炙）　人参　当归（酒洗。各二钱）　川芎　防风　桔梗　白芷　厚朴（姜汁炒）　薄荷　甘草（生用。各一钱）

加金银花亦可。

上为细末，每服二钱，黄酒调下。不饮酒，木香汤调下亦可。或都作一剂，用酒煎尤佳。

痈疽肿痛，倍白芷；不肿痛，倍官桂；不进饮食加砂仁、香附；痛甚加乳香、没药；水不干加知母、贝母；疮不穿，加皂角刺；咳加半夏、陈皮、杏仁、生姜五片；大便闭加大黄、枳壳；小便涩加麦门冬、车前子、木通、灯草。

十全大补汤

治痈疽溃后，补气血、进饮食，实为切要。凡脓血出多，阴阳两虚，此药有回生起死之功。但不分经络，不载时令，医者触类而长之可也。或见肿平痛宽，遂以为安。慢不知者无补调养之功，愈后虚证复见，因而转为他病而危剧者多矣。

神仙蜡矾丸

治痈疽及肺痈、肠痈，能消毒、固脏腑、止疼痛、护脂膜、止泻漏、化脓，痈疽溃后宜。兼治诸疮毒、粉瘤、痰核，三五年者，半料即消。不问恶疮新起者亦效。

黄蜡（二两）　白矾（三两）

上为末，熔蜡为丸，如梧桐子大。每服三十丸，酒下。不饮酒，熟水下。一日服三次。肺痈，蜜汤下。咳嗽，姜汤下。

五善七恶主治：

夫善者，动息自宁，饮食知味、便利调匀、脓溃肿消、水鲜不臭、神彩精明、语声清朗、体气和平是也。此属腑证，病微邪浅，更能慎起居、节饮食，勿药自愈。

恶者，乃五脏亏损之症。或因汗下失宜，荣卫消灼；或因寒凉克伐，气血不足；或因峻厉之剂，胃气受伤，以致真气虚而邪气实，外似有余而内实不足。法当纯补胃气，多有可生。不可因其恶遂弃而不治。

若大渴发热，或泻泄淋闭者，邪火内淫，一恶也。（竹叶黄芪汤。气血俱虚，八珠汤加黄芪、麦门冬、五味子、山茱萸。如不应，佐以加减八味丸同服。）

若脓血既泄，肿痛尤甚，脓色败臭者，胃气虚而火盛，二恶也。（人参黄芪汤。如不应，用十全大补汤加麦门、五味。）

若目视不正、黑睛紧小、白睛青赤、瞳子上视者，肝肾阴虚而目系急，三恶也。（六味丸加炒山栀、麦冬、五味子。如不应，用八珍汤加炒山栀、麦冬、五味子。）

若喘粗气短、恍惚嗜卧者，脾肺虚火，四恶也。（六君子加大枣、生姜。如不应，用补中益气汤加麦门、五味。心火刑克肺金，人参平肺散。阴火伤肺，六味丸加五味子煎服。）

若肩背不便、四肢沉重者，脾肾亏损，五恶也。（补中益气汤加山茱萸、山药、五味。如不应，用十全大补汤加山茱萸、山药、五味。）

若不能下食、服药而呕、食不知味者，胃气虚弱，六恶也。（六君子汤加木香、砂仁。如不应，急加附子。）

若声嘶色败、唇鼻青赤、面目四肢浮肿者，脾肺俱虚，七恶也。（补中益气汤加大枣、生姜。如不应，用六君子汤加炮姜。更不应，急加附子，十全大补汤加附子、炮姜。）

若腹痛泄泻、咳逆昏愦者，阳气虚、寒气内淫之恶症也。（急用托里温中汤，后用六君子汤加附子，或加姜桂温补。）

若有溃后发热、恶寒作渴、或怔忡惊悸、寤寐不常、牙关紧急、或头目赤痛、自汗盗汗、寒战咬牙、手撒身热、脉洪大、按之如无；或身热恶衣、欲投于水，其脉浮大、按之微细，衣厚仍寒，此气虚极，传变之恶症也。

若手足逆冷、肚腹疼痛、泄痢肠鸣、饮食不入、呃逆呕吐，此阳气虚、寒气所乘之恶症也。

若有汗而又恶寒，或无汗而恶寒、口噤足冷、腰背反张、颈项头强，此血气虚极，变痉之恶症也。（急用参、芪、归、术、附子救之，间有可生者。）

大抵五善见三则吉，七恶见四必危。虚中见恶症者难治，实证无恶候者易治。

六味丸（又名六味地黄丸）

此壮水之剂。夫人之生，以肾为主。凡病皆由肾虚而致。此方乃天一生水之剂，无有不可用者，世所罕知。若肾虚发热作渴、小便淋闭、痰气壅盛、咳嗽吐血、头目眩晕、小便短少、眼花耳聋、咽喉内燥、口热疮裂、齿不坚固、腰腿痿软、五脏齐损、肝经不足之症，尤当用之，水能生木故也。若肾虚发热、自汗盗汗、便血诸血、失瘖，水泛为痰之圣药，血虚发热之神剂也。

熟地黄（用生者自制，八两）　山茱萸（酒浸，去核取肉）　山药（各四两）　白茯苓（去皮）　牡丹皮　泽泻（各三两）

上地黄酒蒸黑杵膏，余为末，炼蜜丸，如梧子大。每服七八十丸，滚水下。

八味丸

治命门火衰，不能生土，以致脾土虚寒而患流注鹤膝等证，不能消溃收敛，或饮食少思，或食而不化、脐腹疼痛、夜多漩溺。即六味丸加肉桂、附子各一两。经云：益火之源，以消阴翳，即此方也。

加减八味丸

治痈疽疮疡痊后及将痊，口干渴甚、舌或生黄及未患先渴，此肾水不能上润，致心火上炎，水火不能既济，故心烦燥、小便频涩，或白浊阴痿、饮食减少、肌肤瘦削诸症。服此以生肾水、降心火，诸症顿止。及治口舌生疮不绝。

山药（一两）　山茱萸（去核，净肉酒浸杵膏）　桂心（去粗皮）　泽泻　白茯苓（去皮。各五钱）　五味子（二两半）　牡丹皮（五钱）　熟地黄（用生者半斤，酒拌砂锅蒸半日，捣膏）

上为末。入膏加蜜少许同丸，如梧子大。每服六七十丸，五更初未言语前，或空心用盐汤送下。

补中益气汤

治元气虚损，或因克伐，恶寒发热、肢体倦怠、饮食少思，或不能起发消散、生肌收敛，或兼饮食劳倦、头疼身热、烦燥作渴，脉洪大弦虚，或微细软弱。

黄芪（蜜炒）　人参　白术（去芦）　甘草（炙用一钱五分）　当归（一钱）　陈皮（五分）　升麻　柴胡（三分）

上剉一剂，姜枣煎服。

四君子汤

治脾胃虚弱，或因克伐，肿痛消散，溃敛不能，宜用此以补脾胃，诸症自愈。若误用攻毒，七恶随至，脾胃虚弱，疮口出血、吐血、便血，尤宜用之，盖气能摄血故也。凡气血俱虚之证，宜此汤但加当归。脾胃既壮，饮食自进，阴血自生。若用四物汤沉阴之剂，脾胃复伤，诸症蜂起。若命门火衰而脾土虚寒，必用八味丸以补土母。

人参　白术（去芦）　茯苓（各二钱）　甘草（炙，一钱）

上剉一剂，姜枣水煎服。

六君子汤

治脾胃虚弱，或寒凉克伐，肿痛不消，或不溃敛，宜服此汤，以壮荣气，诸症自愈。

即四君子汤加陈皮、半夏。

八珍汤

治脾胃虚损，恶寒发热，烦燥作渴，或疮疡溃后，气血亏损，脓水清稀，久不能愈。

即四物、四君子合方。

十全大补汤

治疮疡气血虚弱，肿痛不愈，或溃疡脓消，寒热、自汗盗汗、食少体倦、发热作渴、头痛眩晕似中风状。即八珍汤加黄芪、肉桂。

托里温中汤

治疮疡脓溃，元气虚寒，或因克伐，胃气脱陷，肠鸣腹痛、大便溏泄、神思昏愦，此寒变内陷，缓则不治。

羌活　附子（炮去皮脐。各四钱）　干姜（炒）　益智　丁香　沉香　木香　茴香　陈皮（各二钱）　甘草（炙，三钱）

上剉，姜水煎服。

人参黄芪汤

治溃疡饮食少思、无睡发热。

人参　白术　陈皮　麦门冬　苍术（米泔浸。各五分）　黄芪（一钱）　归身　升麻（各五分）　黄柏（炒，四分）

上剉，水煎服。

竹叶黄芪汤

治痈疽气血虚、胃火盛而作渴。

淡竹叶（一钱）　芍药　麦门冬　半夏　川芎　黄芪（炒）　人参　当归　甘草　石膏　生地黄（二钱）

上剉作二剂，水煎服。

人参平肺散

治心火克肺，传为疽痿，咳嗽喘呕、痰涎壅盛、胸膈痞满、咽嗌不利；若因肝火太过，而治当补肺；若因肾水不足而患，当补脾肺；若因心火旺而自病，当利小便。

人参　茯苓　陈皮　地骨皮　甘草（各一钱）　知母（炒，七分）　五味子　青皮　天门冬（去心。各四分）　桑白皮（炒，一钱）

上剉一剂，水煎服。

——痈疽发背、诸疮出脓溃烂，日久不愈，饮食少思、身体倦怠、口舌干燥、或寒热往来、惊怖少睡，用补中益气汤去柴胡，加苍术、麦门冬、神曲、五味子、黄柏；少睡加炒酸枣仁；疮肉生迟，加白蔹一钱、肉桂五分；如脓多或清，倍加黄芪、人参、当归、白术。

〖外治敷贴之药〗

琥珀膏

治痈疽发背、诸般肿毒、久年顽疮。

香油四两，下沉香一钱，炸浮待油熟去之，次下嫩松香八两，文武火不住手搅，如琥珀色住火，下乳香、没药、银朱、血竭各一钱为末，搅入膏内，令匀，退火毒，用油纸摊贴，神效。

白龙膏

治背疽及糜疮皆效。

香油四两，煎数沸，入官粉一两研细，次入黄蜡一两熔化，搅匀退火，待药将皱面，用厚连四纸剪大小下一拖药在上收候。若贴时，先将葱须煎汤洗净贴之。

治发背

官粉不拘多少，研细，用槐枝大梃剉碎，拌炒官粉，黄色去槐枝。每粉一两，入银朱一钱研匀，用猪蜡油调，摊旧棉花上贴之。

——疮疡肌肉不生。若赤色而不生者，血热也，四物汤加牡丹皮；若脓水清稀，气血俱虚也，十全大补汤；食少体倦，脾气虚也，补中益气汤；烦热作渴，起居如常，胃火也，竹叶黄芪汤；烦热作渴，日晡热甚，肾虚也，用加减八味丸。
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