伤寒

小编 · 2025-6-6 01:26:36

〖脉〗

伤寒以浮、大、动、数、滑为阳，沉、涩、弱、弦、微为阴，其弦、紧，浮、滑、沉、涩六者，为残贼脉，能为诸经作病，春弦，夏洪、秋毛、冬石、土缓，为四季之正脉，浮、沉、迟、数为客脉，左为人迎，右为气口，呼出心、肺为阳，吸入肝，肾为阴，一呼一吸为一息，寸口为阳，尺泽为阴，中为关界，阳主气，阴主血，血为荣，气为卫，寒伤荣，风伤卫，所谓伤寒之病，从浅入深，先以皮肤肌肉，次入肠胃筋骨，其阴阳，表里、寒热、虚实，俱在浮、中、沉三脉有力无力中分，有力者为实、为阳、为热，无力者为虚、为阴，为寒，若浮、中、沉之不见，则委曲而求之，若隐若见，则阴阳伏匿之脉也，三部皆然。杂病以弦为阳，伤寒以弦为阴，杂病以缓为弱，伤寒以缓为和，伤寒以大为病进，以缓为邪退，缓为胃脉，有胃气曰生，无胃气曰死，伤寒病中，脉贵有神，脉中有力，即为有神，神者，气血之先也，两手无脉曰双伏，一手无脉曰单伏，寸口阳脉中，或见沉细者，但无力者，为阳中伏阴，尺部阴脉中，或见沉数者，为阴中伏阳，寸口数大有力为重阳，尺部沉细无力为重阴，寸口细微如丝为脱阳，尺部微而无力为脱阴，寸脉浮而有力，主寒邪、表实，宜汗，浮而无力，主风邪、表虚，宜实，尺脉沉而有力，主阳邪在里为实，宜下，无力，主阴邪在里为虚，宜温，寸脉弱而无力，切忌汗下。初按来疾去徐，名曰内虚外实，去疾来徐，名曰内实外虚，尺寸俱同名曰缓，缓者，和而生也，汗下后脉静者生，躁乱身热者死，乃邪气胜也，如寒邪直中阴经，温之而脉来断续为歇止，正气脱而不复生也，纯弦之脉名曰负，负者死，按之如解索者，名曰阴阳离，离者死，阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死，今将浮、中、沉三脉下，注证治之法，使因脉以知证，缘证以明治，以此达彼，由粗入精，亦可以为后学之窥鉴矣。

浮脉∶初排指于皮肤之上，轻手按之便得，曰浮，此为寒邪初入足太阳经，病在表之标，可发而去之，虽然，其治法则有二焉，寒伤荣则无汗恶寒，风伤卫则自汗恶风，一通一塞，不可同也。

浮紧有力则无汗，恶寒，头项痛，腰脊强，发热，此为伤寒之表，宜发散，冬时用麻黄汤，余三时用羌活冲和汤，有渴加石膏、知母。

浮缓无力则有汗，恶风，头项痛，腰脊强，发热，此为伤风在表，宜和卫，冬时用桂枝汤，余三时用加减冲和汤，腹痛，小建中汤，痛甚，桂枝加大黄汤。

中脉∶按至皮肤之下，肌肉之间，略重按之乃得，谓之半表半里，然亦有二焉，盖阳明、少阳二经，不从标本从乎中也，长而有力，即微洪脉也，此为阳明在经，其证微有头痛，眼眶痛，鼻干不得眠，发热无汗，用葛根解肌汤，若渴而有汗不解，或经汗过，渴不解者，白虎加人参汤，无渴不可服，此药为大忌。

弦而数，此为少阳经脉，其证胸胁痛而耳聋，寒热，呕而口苦，用小柴胡汤，或两经合病，则脉弦而长，此汤加葛根、芍药，缘胆无出入，有三禁，止宜和解表里耳。

沉脉∶重手按之，至肌肉之下，筋骨之间乃得，此为沉脉，然亦有二，阴阳寒热，俱在沉脉中分，若沉而有力，为阳、为热，沉而无力，为阴，为寒，沉数有力，则为阳明之本，表证罢而热入于里，恶寒头痛悉除，及觉怕热，欲揭衣被，扬手掷足，谵语狂妄，躁渴，或潮热自汗，五、六日不大便，轻则大柴胡汤下之，重则六一顺气汤选用。

沉迟无力为寒，初病起，外证无头痛，无身热，便就怕寒，四肢厥冷，或腹痛吐泻，或口吐白沫，或流冷涎，或战慄面如刀刮，引衣蜷卧，不渴，或手足指甲青，此为阴经自中其寒，非从阳经传来，急温之，轻则理中汤，重则姜附汤、四逆汤之类。故经云∶发热恶寒发于阳，无热恶寒发于阴也。

〖证〗

夫伤寒者，冬时天气严寒，水冰地冻，而成杀厉之气，体虚之人，触犯之者，中而即病，名曰正伤寒，不即病者，乃寒邪藏于肌肤之间，伏于荣卫之内，至春因温暖之气而发者，名曰温病，至夏因暑热之气而作者，名曰热病，热重于温病也，虽曰伤寒，实为热病，热病乃汗病也，非时行之气，春应温而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热，冬应寒而反温，此非其时而有其气，故一岁之中，长幼病皆相似也，是时行不正之气，非暴厉之气，暴病者，疫病也，疫病者，乃春分至秋分前，天有暴寒，皆为时行之寒疫也，又有四时之正气者，春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气凛冽，然正气亦能为病，春伤于风，夏必飧泄，夏伤于暑，秋必疟痢，秋伤于湿，冬必咳嗽，冬伤于寒，春必温病，总曰伤寒，病自外入，或入于阳，或入于阴，皆无定体，非但始太阳，终厥阴论也，或有自太阳始，日传一经，六日传至厥阴，邪气衰而不传自愈者，亦有不能再传者，或有间经而传者，或有传之二三经而止者，或有始终只在一经者，或有越经而传者，或有初入太阳，不作郁热，便入少阴而成真阴证者，或有直中阴经而成寒证者，有变证者，有脉变者，有取证不取脉者，有取脉不取证者，又有二阳，三阳同受而为合病者，或太阳、阳明先后受而为并病者，有日传二经而为两感者，盖病有标本，治有逆从，若夫常病用常法，理固易知，设有感冒非时暴寒，而误作正伤寒者，有劳力感寒，而误作真伤寒者，有直中阴经真寒证，而误作传经之热证者，有温热病而误作正伤寒治者，有暑证而误作寒证者，有如狂而误作发狂者，有血证发黄而误作湿热发黄者，有蚊迹而误作发斑者，有动阴血而认作鼻衄者，有谵语而认作狂言者，有独语而认作郑声者，有女劳复而认作阴阳易者，有短气而认作发喘者，有痞满而误作结胸者，有心下硬痛，下利纯清水，而俗名为漏底，而治之以燥热药者，有哕而误作干呕者，有并病而误作合病者，有正阳明腑病而误作阳明经病者，有太阳无脉而便认作死证者，有里恶寒而误作表恶寒者，有表热而误作里热者，有阴极发躁而误作阳证者，有少阴病发热而误作太阳证者，有标本全不晓者，此几件终世不相认者，比比皆然，胸中若不明脉识证，论方得法，但一概妄治，则杀人不用刀耳，且如麻黄、桂枝二汤，仲景立治冬时正伤寒之方，今人通治非时暴寒温暑之证，则误之甚矣，又将传经之阴证，作直中阴经之阴证，误人多矣，若夫寒邪自三阳传次三阴之阴证，外虽厥逆，内有热邪耳，若不发热，四肢厥冷而恶寒者，此则直中阴经之寒证也，盖先起三阳气分，传次三阴血分，则热入深矣，热入既深，表虽厥冷，而内真热邪也，经云∶亢则害，承乃制。热极反兼寒化也，若先热后厥逆者，传经之阴证也，经云∶热深厥亦深，热微厥亦微是也，故宜四逆散、大承气汤，看微、甚而治之，如其初病便厥，但寒无热，此则直中阴经之寒证也，轻则理中汤，重则四逆汤辈以温之，经云∶发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。尚何疑哉？有病一经，已用热药，而又用寒药，如少阴证用白虎汤、四逆散寒药者，少阴证用四逆汤、真武汤热药者，是知寒药治少阴，乃传经热证也，是知热药治少阴，乃直中阴经之寒证也，辨名定体，验证用药，则治伤寒之法判然明矣。

伤寒汗、下、温之法，最不可轻，据脉以验证，问证而对脉，太阳者，阳证之表也，阳明者，阳证之里也，少阳者，二阳三阴之间，太阴、少阴、厥阴，又居于里，总而谓之阴证也。发于阳，则太阳为之首，发于阴，则少阴为之先，太阳恶寒而少阴亦恶寒，太阳之脉多浮，少阴之脉沉细，与其他证状亦自异也，发热恶寒，身体疼痛，或自汗，或无汗，是为表证，可汗，不恶寒，反恶热，手掌心、腋下濈濈而汗，口燥咽干，壮热腹满，小便如常，不白不少，而大便闭硬，是为里证，可下，厥冷蜷默，自利烦躁而无身热头痛，是为阴证，可温，单浮与浮洪、浮数、浮紧者，此表病之脉，滑、实、弦、紧，中间数盛者，此里病之脉，在表者，邪搏于荣卫之间，在里者，邪入于胃腑入内，胃腑而下，少阳居焉，若传次三阴，则为邪气之脏矣。荣与卫居，为表也，亦均可汗也，然自汗者为伤风，风伤卫气，卫行脉外，其脉浮缓而病尚浅，则以桂枝汤助阳而汗之轻，无汗者为伤寒。寒伤荣血，荣行脉中，其脉浮紧而病稍深，则以麻黄汤助阳而汗之重，荣卫固为表也，胃腑亦可以为表也，然以腑脏而分表里，则在腑者谓之表，在脏者谓之里，胃取诸腑、可以言表，若合荣卫脏腑而分之，则表者，荣卫之所行，里者，胃腑之所主，而脏则又深于里者矣，审脉问证，辨名定经。真知其为表邪则汗之，真知其为里邪则下之，真知其为阴病则温之，表有邪，则为阳虚阴盛，而发表之药温，里有邪，则为阴虚阳盛，而攻里之药寒，阴经受邪，则为脏病，而温之药热，是三者，贵平得中，不则宁可不及，不可太过，得中者上也，不及者次也，夫苟太过，则斯为下矣，盖得中者，如此而汗，如彼而下，又如彼而温，桂枝承气投之不差，姜附理中，发而必中，重者用药紧，轻者用药微，不背阴阳，深合法度，故曰得中者上也，宁可不及者，证与脉，大同而小异，名与证，似异而实同，当五分取汗，而三分之剂散之，当五分转下，而三分之剂导之，当纯刚温里，而略温之剂扶持之，未可汗下者，与之和解，未可遽温者，且安其中，若犹未也，则增减于其间，细细而加消详，徐徐而就条理，虽无遽安，亦无传变，故曰宁可不及者次也，太过者，粗工不知深浅，轻举妄动者为之，或问证而不知脉，或执脉而不对证，或名实之不辨，或日数之为拘，是有汗下太早之失，甚者诿曰∶不问阴阳，当汗而反下，则为痞、为结胸、为懊憹，当下而反汗，则为谵语、为亡阳动经、为下厥上竭，至于阳厥似阴之类，但以刚剂投之，是以火济火，以致舌卷囊缩，烦乱可畏，性命至贵，可轻试哉？故曰∶夫苟太过，则斯为下矣，大抵治伤寒有法，与他病不同，条例审的，药进病除，七剂少差，生死立判矣，古人处方立论，曰可汗，曰可下，曰可温，曰和解，曰少与，曰急下，曰随证渗泄，与夫先温其里，乃发其表，先解其表，乃攻其里，惟知者若网在纲，有条不紊，此固中者之事也，若班固所谓有病不服药，当得中医。许仁则以为守过七日，最为得计，此非宁可不及之意乎，王叔和善脉，而且以承气为戒，初虞世善方，而论伤寒一节，且谓麻黄、桂枝，非深于其道则莫之敢为，又非所以为太过者之戒乎？论而至此，则知古人之立论甚严，如伤寒汗、下、温之法，其不可轻也信矣，虽然汗下温之法，固自有定论矣。经云∶伤寒六、七日，目中不了了，无表证，脉虽浮，亦有可下者，少阴病二、三日，无表、里证，亦有可汗者，阴证四逆，法当用温，而四逆有柴胡、枳壳，此岂属诬哉？曰∶医在九流之中，非圆机之士，不足与语也，何者？脉虽浮，而可下者，无表里证，谓六、七日大便难也，藉使大便不难，其可轻下之乎？少阴病亦有可汗者，谓阴证初病，便属少阴，而反发热，少阴本无热，今反发热者，是表犹未解，故用温药，微取其汗也，藉使身不发热，其可轻汗之乎？四逆汤用姜附，四逆散用柴枳，一热一寒，并主厥逆，固不侔矣，然传经之邪，与阴经受邪初病便厥者不同，故四逆散用药寒，主先阳而后阴也，四逆汤用药热，主阳不足而阴有余也，其敢例视阴逆，一切温之乎？不特此耳，伤寒有始得病，其脉沉数，外证腹痛，口燥咽干，即为阳盛入内之证，医当以下剂攻之，不可概以一、二日太阳而发表也，前所谓阴证伤寒，初病以来，便见脉沉，厥冷恶寒，更无头痛，即是少阴受病之证，医当以干姜、附子辈温之，又不可概以三阴传次，先太阴而后少阴也，张仲景论曰∶日数虽多，但有表证，而脉浮者，犹可发汗，日数虽少，若有里证，而脉沉实者，即须下之。是日数之不可拘也如此，孙思邈曰∶服承气得利，谨勿中补，热气得补复成，此所以言实热也，王叔和有曰∶虚热不可攻，热去则寒起，此所以言虚热也，二人之言，殊途同归，是虚实之不可辨也如此，又况寒、温、热，同实而不同名，暑、湿、风，异种而有兼病，异气之相承，他邪之并作，表证中之有不可汗，里证中之有不可下，三阴可温，而攻积证者不同，表里俱见，与半表半里、无表里有异，伤寒、伤风，脉证互见，中暑、热病，疑似难明，阳明本多汗，而有反无汗之形，少阴本无汗，而有反自汗之证，或阴极发躁，阳极发厥，阴证似阳，阳证似阴，差之毫厘，谬以千里，又有痰证，食积、虚烦，脚气，证似伤寒，不可以伤寒之法拘之，自非心领意会，达变知机，体认之精，发用之当，则纵横泛应，几何而不昧哉？孔子曰∶可与适道，未可与立，未可与权。是说也，亦在夫人权之而已矣。

〖六经证治〗

足太阳膀胱经，头为诸阳之首，故多传变受病为先也，其脉起于目内眥，从头下后项，连风府，行身之背，终于足之至阴也，其证头疼项强，腰痛骨节痛也，经曰∶太阳头痛脉浮，项背强而恶寒，若发热汗出恶风，脉浮缓者为伤风，若脉阴阳俱紧，头痛恶寒，呕逆身疼，或已发热，或未发热者，名曰伤寒。宜发汗，不可辄下之，表邪乘虚内陷，传变不可胜数，又不可利小便，利之则引热入里，其害不浅，若本病烦热，小便不利者，乃利之，则不为禁也，如小便自利如常，则不可利也，凡有汗不得再发汗，汗多不得利小便，有汗不可服麻黄，无汗不可服桂枝也。

足阳明胃经，乃两阳合明于前也，一曰府者，居中土也，万物所归也，其脉起于鼻頞，上头额，络于目，循于面，行身之前，终于足之厉兑也，经曰∶伤寒三日，阳明脉大，又曰∶尺寸俱长者，阳明受病也。其证头额痛，目痛、鼻干，身热不得卧，乃标病也，若本病，则身热汗出而恶热也，本实则潮热大便不行也，在标者，当解肌，在本者，宜清热，本实者可下，夫阳明有三∶一曰太阳阳明，大便难者，小承气汤主之，二曰正阳阳明，胃家实也，大承气汤下之，三曰少阳阳明，胃中燥热，不大便者，大柴胡汤主之。

足少阳胆经，其脉起于目锐眥，上头角，络耳中，循胸胁，行身之侧，终于足之窍阴也，前有阳明，后有太阳，居二阳之中，所以半表半里，经曰∶尺寸俱弦，少阳受病也。其证头痛目眩，口苦耳聋，胸胁满痛也，或心烦喜呕，或胸中烦闷而不呕，或心下病硬，或寒热往来，或发热，寅申时尤盛，或身微热者，皆少阳也，凡治有三禁，不可汗、下、利小便也，只宜和之，惟小柴胡汤出入加减，用之神效，凡头角痛，耳中痛，耳中烘烘而鸣，耳之上下前后肿痛，皆少阳所主部分，其火为之也，若口苦者，少阳之胆热，胁下硬者，少阳之结也。足太阴脾经，为中宫之坤土也，其脉始于足大指之隐白，上行至腹，络于嗌，连舌本，行身之前也，若寒邪卒中，直入本经者，一时便发腹痛，或吐或利，宜温之，如四日而发腹满嗌干者，此传经之邪也，宜和之，若太阳病下之早，因尔腹痛者，此误下之而传也，凡治太阴证，自利不渴，脉沉细，手足冷，急温之，若脉浮者，可发汗，宜桂枝汤主之，若发热脉　　数者，少阳之邪未解，须以小柴胡汤主之，如自利不渴者，脏有寒也，宜理中汤，寒甚加附子，腹痛呕吐不下食者，宜治中汤，手足冷，脉沉细者，宜四逆汤，若传经邪热内陷腹痛，宜桂枝芍药汤。

足少阴肾经，为人身之根蒂也，其脉始于足涌泉，上行贯脊，循喉，络舌本，散舌下，注心中，行身之前也，若因欲事肾虚者，寒邪直中之也，其证一、二日便发，故发热脉沉足冷，或恶寒倦怠，宜温经而散寒也，若五、六日而发，口燥舌干者，此传经之邪热，宜急下之，恐肾水干也，如其脉沉细，足冷者，又不可下，急温之，脉沉疾有力者，乃可下之，凡少阴饮水小便色白者，下虚有寒，引水自救，非热也，宜温之，盖夹阴伤寒，多因劳伤肾经所致，有紧有慢，其害甚速，不可以寒凉之药妄投之也，但脉沉足冷，虽发热者，急宜温肾以扶元气。

足厥阴肝经，厥者，尽也，为六经之尾也，其脉始于足大指之大敦，上环阴器，抵小腹，循胁肋，上唇口，与督脉会于巅顶，行身前之侧也，若寒邪直中本经，一日便发吐利，少腹痛，寒甚者唇青、厥冷、囊缩，急宜温之，并着艾灸丹田、气海以温之，若六、七日发烦满囊拳者，此传经热邪，厥深热亦深也，若脉沉疾有力者，宜急下之，若脉微细者，不可下也，凡伤寒传至厥阴经，则病热极矣，此生死在于反掌，其可不谨察之也，大抵热深厥亦深，则舌卷囊缩，阴寒冷极，亦见舌卷囊缩，在乎仔细消详，其冷热之治法，亦微矣。

——调治伤寒之法，先须识证，察得阴阳、表里、虚实、寒热亲切，更审汗、吐、下、温、和解之法治之，庶无差误。先观两目或赤或黄，次看口舌，有无胎状，后以手按其心胸至小腹有无痛满，再问其所苦所欲，饮食起居，大小便通利若何，并服过何药，曾经汗下不，务使一一明白，脉证相对，然后用药无差，若有一毫疑惑，不可强治，故君子不强其所不能，或见利妄动，视人命如蝼蚁，非君子之用心也，慎之！

——看伤寒，先观两目，或赤或黄，赤为阳毒，六脉洪大有力，燥渴者，轻则三黄石膏汤，重则大承气汤。

——看口舌，黄白色者，邪未入腑，属半表半里，宜小柴胡汤和解。舌上黄苔者，胃腑有邪热，宜调胃承气汤下之，大便燥实，脉沉有力而大渴者，方可下。舌上黑苔生芒刺者，是肾水克心火也，不治，急用大承气下之，此邪热已极也，劫法用井水浸青布片子，舌上洗净，后以生姜片子浸水，时时刮之，其苔自退。

——次以手按其心胸至小腹有无痛处。

若按心下硬痛，手不可近，燥渴谵语，大便实，脉沉实有力，为结胸证，急宜大陷胸汤加枳桔下之，量元气虚实，缓而治之，反加烦躁者死。

若按之心胸虽满闷而不痛，未经下者，非结胸也，乃邪气填塞胸中，尚为在表，只以小柴胡汤加枳桔以治其闷。如未效，本方对小陷胸，仍加枳桔。

若病人自觉心胸满闷而不痛者，为痞满也，宜泻心汤加枳壳、桔梗。

若按之小腹硬痛，当问其小便通利不，如小水自利，大便黑，兼或身黄，谵语燥渴，脉沉实，则知蓄血在下焦，宜桃仁承气汤，下尽黑物则愈。

若按之小腹胀满不痛，小便不利，则知津液留结，即溺涩也，宜五苓散加木通山栀子利之，亦不可大利，恐耗竭津液也。

若按之小腹绕脐硬痛，渴而小水短少，大便实者，有燥粪也，大承气汤下之，劫法治心胸肋下有邪气结实，满闷硬痛，用生姜一斤，捣查去汁，炒微燥带润，用绢包于患处，款款熨之，稍可，又将查和匀前汁炒干，再熨许久，豁然宽快。一方用韭菜如前法熨之。

——治伤寒，若烦渴欲饮水者，因内水消渴，欲得外水自救。大渴欲饮一升，止可与一碗，宁令不足，不可太过，若恣饮过量，使水停心下，则为水结胸，若水射于肺，为喘为咳，留于胃，为噎为哕，溢于皮肤，为肿，蓄于下焦，为癃，渗于肠间，则为利下，皆饮水之过也，又不可不与，又不可强与，经云∶若还不与非其治，强饮须教别病生，此之谓也。

——治伤寒，若有吐蛔者，虽有大热，忌下凉药，犯之必死。盖胃中有寒，则蛔上膈，大凶之兆，急用炮干姜理中汤一服，加乌梅二个，川椒十粒，愈服。待蛔定，却以小柴胡汤退热。盖蛔闻酸则静，得苦则安矣。

——治伤寒，若经十余日已上，尚有表证宜汗者，以羌活冲和汤微汗之，十余日，若有里证宜下者，可以大柴胡汤下之，盖伤寒过经，正气多虚，恐麻黄、承气太峻，误用麻黄，令人亡阳，误用承气，令人不禁，若表证尚未除，而里证又急，不得不下者，只可用大柴胡汤通表里而缓治之。又老弱及气血两虚之人有下证者，亦用大柴胡汤下之，不伤元气，如其年壮力盛者，不在此例，从病制宜。

——治伤寒，若先起头痛发热恶寒，以后传里，头痛恶寒悉除，反觉怕热，发渴谵语，或潮热自汗，大便不通，或揭去衣被，扬手掷足，或发黄狂乱，或身如涂彩，脉沉有力，此为阳经自表传入阴经之热证，俱当攻里之药下之。设或当下失下，而变出手足乍冷乍温者，因阳极发热，即阳证似阴，名曰阳厥，外虽厥冷，内有热邪，三一承气汤下之。又有失于汗下，或本阳证，误投热药，使热毒入深，阳气独盛，阴气暴绝，登高而歌，弃衣而走，骂詈叫喊，燥渴欲死，面赤眼红，身发斑黄，或下利纯青水，或下利黄赤，六脉洪大，名阳毒证，轻则消斑青黛饮，重则三黄石膏汤去麻黄、豆豉、加大黄芒硝下之，令阴气复而大汗解矣。

——初病起，无头疼，无身热，便就恶寒，四肢厥冷，腹痛吐泻，引衣蜷卧不渴，或战憟面如刀刮，口吐涎沫，脉沉细无力，此为寒邪直中阴经，即真阴证，不从阳经传来，当用热药温之。如寒极手足厥冷过肘膝者，因寒极发厥，谓之阴厥，宜四逆汤温之。凡腹满腹痛，皆是阴证，只有微甚不同，难以一概施治，腹痛不大便，桂枝芍药汤，腹痛甚者，桂枝大黄汤，若自利腹满，小便清白，当温之，理中四逆，看微甚用，轻者五积散，重者四逆汤。又有初病起，外感寒邪，内伤生冷，内既伏阴，内外皆寒。或本真阴，误投凉药，使阴气独盛，阳气暴绝，以致病起，手足厥冷，腰背强重，头疼目痛，呕吐烦闷，身如被杖，六脉沉细，汤饮不下，以后毒气渐深，入腹攻心，咽喉不利，腹痛转深，心下胀满，结硬如石，燥渴欲死，冷汗不止，或时郑声，指甲面色青黑，此名阴毒，速灸关元、气海二三十壮，或葱熨脐中，内服回阳救急汤，令阳气复而大汗解矣。

——看伤寒有口沃白沫，或睡多流冷涎，俱是有寒，吴茱萸汤、理中、真武汤之类，看轻重用，切忌凉药，或用甘温补元气，四君子汤加附子，血虚用仲景八味丸，此条杂病亦然。

——伤寒头痛发热，恶寒微渴，濈濈然汗出，身作痛，脚腿酸疼，无力沉倦，脉空浮无力，名曰劳力感寒，不可误作正伤寒，大发其汗，故经云∶劳者温之。温能除大热，此之谓也，补中益气汤主之，有下证者，大柴胡汤主之。

——伤寒头痛发热，口干，口鼻血出，腹胀，午后昏沉，声哑耳聋，胁痛，俗云血汗病也，犀角地黄汤合小柴胡汤，血盛加茅根、韭汁，汗出如雨随瘥。

——伤寒吐血不止，用韭汁磨京墨，其血见黑必止，如无韭之时，用鸡子清亦可，正谓赤属火而黑属水也。

——伤寒发黄，用生姜查时时周身擦之，其黄自退。

——伤寒热邪传里，服转药后，用盐炒麸皮一升，将绢包于病人腹上，款款熨之，使药气得热则行，大便易通矣。

——伤寒发狂奔走，人难制伏，宜于病患卧室生火一盆，将好醋一大碗浇于火上，令病人闻之，即安。

——伤寒鼻衄不止，用水纸搭于顶门，再将山栀炒黑，为细末，吹入鼻内，其红即止，其成流久不止者，方可用此法，如点滴不成流者，其邪在经未除，不必用此法。

——伤寒痰症，拥结胸中，用皂荚末、半夏末，生矾末，入麝少许，用姜水汁调服，其痰立吐，轻者用贝母、皂荚、麝香、姜汁吐之，杂病吐之亦可。

——伤寒腹皮外痛，用炒麸皮布包，款款烙之，痛止。其自汗不止，亦用此法。如再不止，方可用温粉扑法。

〖方〗

十神汤

治时令不正，温疫妄行，感冒发热恶寒，头痛身疼，咳嗽喘急。阴阳两感伤寒，并能调治。

川芎　甘草　麻黄　紫苏　白芷　升麻　陈皮　香附　赤芍药　干葛

上剉，每服一两，生姜煎热服，欲汗，以被覆之。如发热头痛，加葱白；潮热，加黄芩、麦门冬；咳喘，加桔梗、桑白皮、半夏；心胸胀满，加枳实、半夏、枳壳；饮食不进，加炒仁、白豆蔻；呕逆，加丁香、草果；鼻衄不止，加乌梅、干葛；冷气痛，加玄胡索、良姜；大便闭，加大黄、芒硝；痢，加枳壳、当归；泄泻，加木通、滑石、肉豆蔻。

人参败毒散

治伤寒头痛，壮热恶风，及风痰咳嗽，鼻塞声重，四时温疫热毒，头面肿痛，痢疾发热，诸般疮毒。

柴胡　甘草　桔梗　人参　羌活　独活　川芎　茯苓　枳壳　前胡

上剉，每服一两，生姜、薄荷煎服，咳嗽，加半夏；热毒，加黄连、黄芩、黄柏、山栀；风热，加荆芥、防风名荆防败毒散，消风散和合，名消风败毒散；酒毒，加干葛、黄连；疮毒，加金银花、连翘，去人参名连翘败毒散。

双解散

治风寒暑湿，饥饱劳役，内外诸邪所伤，以致气血怫郁，变成积热，发为汗病、杂病、非此不除，但觉不快，便可用此通解，小儿疮疹，用此解去尤快，其大黄、芒硝、麻黄三味，对证旋入，自利去大黄、芒硝，自汗去麻黄。（即防风通圣散、益元散和合）

羌活冲和汤

治春、夏、秋非时感冒暴寒，恶寒头痛，发热无汗，腰脊项强，脉浮而紧，此足太阳膀胱经受邪，是表证，宜发散，不与冬时正伤寒同治法，此法非独治三时暴寒，春可治温，夏可治热，秋可治湿，治杂证，亦有神也，可代麻黄桂枝汤，青龙各半等汤，乃太阳经神药也，又名神解散。

羌活（三钱，治太阳肢节痛，大无不通，小无不入，乃拨乱反正之主也）　防风（一钱五分，治一身尽痛，听君将命令而行，随所使引而至）　苍术（一钱，米泔制，雄壮，上行之气能除湿气，下安太阴，使邪气不传脾经）　川芎（一钱五分，治厥阴头痛在脑）　白芷（一钱五分，治阳明头痛在额）　黄芩（一钱，治太阳肺热在胸）　生地黄（一钱，治少阴心热在内）　　　细辛（三分，治少阴肾经苦头痛）　甘草（三分，缓里急，和诸药）

上剉，作一剂，生姜，葱白水煎，发汗热服，止汗温服。胸中饱闷，加枳壳、桔梗，去地黄，夏月加石膏、知母，名神术汤，作渴亦加之，如再不汗，加紫苏，喘加杏仁 ……
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伤寒

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