杂类

小编 · 2025-6-6 01:16:58

尝治伤寒病未平复犯房室，命在须臾，用独参汤调烧褌散。凡服参一二斤馀得愈者，三四人。信哉，用药不可执一也。

余尝治一刻字工人，新婚，冬月冒寒，表证悉具，令以人参、紫苏茎、叶各一两，煎汤饮之，汗出而愈。一孕妇，春夏之交患温病，头痛发热，不恶寒而渴，未及疗治，胎堕去，血无算，昏眩欲绝，余令以麦门冬斤许，入淡竹叶、香豉，频频饮之，亦汗出而愈，盖用劳复法治之。得此活法，则于治是病庶几可十全矣。

余每治伤寒、温热等证为庸医妄汗、误下已成坏病，死在旦夕者，以人参一二两，用童子小便煎之，水浸冰冷，饮之立起。

治伤寒黑斑。曾治一人，伤寒七八日，因服凉药太过，遂变身凉，手足厥冷，通身黑斑，惟心头温暖，乃伏火也。诊其六脉沉细，昏沉不知人事，亦不能语言，状似尸厥，遂用人参三白汤加熟附子半枚，乾姜二钱，水二锺，煎一锺，与之服下，待一时许，斑色渐红，手足渐暖而甦醒（人参三白汤：白术、白茯苓、白芍药、人参，生姜三片，大枣二枚。若脉沉、足冷，加附子半枚。上水煎）。

万　痘疮，主治解表、和中、解毒三法也。解表兼发散之义，使邪气尽出于外，不使留伏于中，如防风、白芷、荆芥穗、升麻、葛根、柴胡、桂枝之属。和中专主脾胃，兼助血气，使里气常实，血气不亏，助养痘疮而待其成，不致痒塌倒陷，如黄耆、人参、白芍药、当归、木香、陈皮之属。解毒只泻火、凉血、清气，使毒邪有制，不为正害，如山豆根、大力子、紫草、连翘、芩、连、栀子之属。

万　世俗谓几日发热，几日出形，几日起发，几日作浆，几日收靥，此大略之言耳。痘有疏密，毒有微甚，人有虚实，岂可一切拘以日数？如疮本疏者，其毒微，其人中气实，又能食，自然易出易靥，固不待于旬日者。如疮本密者，其毒甚，其人中气实，又能食，荣卫调和，内外无诸伤犯，至十二三日可以刻期收靥也。若其人中气虚，食少或内外曾有伤犯，或遇气候乖变，因而难靥。岂可必拘以日数哉！

万　不知虚实者，不可以为工。经曰：无虚虚，无实实，虚实之分不可不知也。经曰：必先度其形之肥瘠，以调其气之虚实。此以形体别虚实也。又曰：谷盛气盛，谷虚气虚。此以饮食别虚实也。又曰：脉实血实，脉虚血虚。此以脉别虚实也。又曰：邪气盛则实，精气夺则虚。此以邪正别虚实也。大抵实者邪气实也，虚者正气虚也。经曰：邪之所凑，其气必虚。留而不去，其病则实是也。又曰：五实死者，谓邪气之实也；五虚死者，谓正气之虚也（凡人诊同）。疮痘之证，其人形体肥健，饮食能多，六脉洪实，素无疾病，大便如常，疮色红润者，此表里正气俱实也，不须服药。若形体羸怯，素多疾病，饮食减少，六脉微弱，吐利频频，疮色淡嫩者，此表里正气俱虚也，陈氏温补之法可用。如疮势太盛，焮肿痛胀，大热不退，烦渴昏睡，大小便秘，此表里邪气俱实也，钱氏凉泻之法可用。如疮本稠密，焮发红活，吐利不食者，此表实里虚也，于补汤中加解毒药。如疮色淡白，发不透满，大小便秘，浩饮大嚼者，此里实表虚也，于解利中加发药。又如疮痛者，邪气实也，当活血以开其郁。若痛如刀剜，闷乱大叫者，勿治。疮痒者，正气虚也。当补气以燥其湿。如爬搔不定，破烂皮脱者，勿治。灰白者，气虚也，参、耆之功为大。乾燥者，血虚也，归、芎之力宜多。虚则补之，实则泻之，中病即已，无过其制，此治之权衡也。若本实而反补之，则毒气弥盛，或为溃烂，或为痈肿，或为目病，或为咽疮，或为失血，皆补之过也。如本虚而反泻之，则正气益虚，或为吐、为利、为厥逆，皆泻之过也。经云：毋致邪，毋失正，绝人长命，其此之谓欤。

凡物得其平则静，失其平则动。经曰：阳气者，静则养神，柔则养筋。又曰：阴气者，静则神藏，躁则消亡。夫患痘者，阴阳俱病，息欲其匀，语欲其少，寐欲其定，寤欲其宁，饥则索食，渴则少饮，触其疮则吟，拂其欲则鸣，此平人之候。神清气定，谓之静而吉也。如呻者，身有苦也。自语者，神不清也。喘粗者，内热也。肠鸣者，泄也。坐卧不定者，心烦也。啼叫不止者，痛也。摇头者，风也。指欲搔者，痒也。咽物难者，咽痛也。咬牙者，心肝热也。若闷乱躁扰，谵妄昏眩，如见鬼状，摇头扭项，手舞足掷，目睛上翻，寒战咬牙，语音不出，则皆死候矣。如病向静，忽作扰动者，异也，以法求之。如疮色变，无他候者，此戾气所触也；如疮色不变，又无他证，此必有因，但俟自定。其有目瞑息微，四肢僵直，口噤疮坏，昏睡不醒者，此真气将脱、魂魄欲离之兆，又不可作静诊也。

或云：痘疮之候，无以脉诊，言形色可辨也。谓之形者，痘之形也。故尖圆坚厚，始出之形；发荣滋长，欲壮之形；饱满充足，成浆之形；敛束完固，收靥之形。与大豆、豌豆、绿豆相似者，皆正形也。或平或陷，形之变也。如初出时空如蚕种之蜕，隐如蚊蚤之迹，薄如麸片，密如针头，若热之疿、寒之慄者，不能起发而死。黏聚模糊，肌肉虚浮，溶软嫩薄，皮肤溃烂者，不能收靥而死。谓之色者，痘之色也。喜鲜明而恶昏黯，喜润泽而恶乾枯，喜苍蜡而恶娇嫩。红不欲焰，焰则易破；白不欲灰，灰则难靥。由红而白，白而黄，黄而黑者，此出形、起发、成浆、结痂之正色也。出形而带紫，起发而灰白，此色之变。能辨痘之形色，可知死生之期。

先贤看痘有四：曰根，曰窠，曰脚，曰地。用是以验吉凶、断死生，不易之法也。何谓窠？中透而起顶者是也。何谓根？外圈而红者是也。即圈之红否，而其中之虚实与痘毒之浅深可见矣。即窠之起否，而根之浅深、毛血之盈亏可定矣。所谓脚、地，则本乎根窠之圆混、痘子之稀密也。红晕之外谓之脚，彼此颗粒界限分明，不散不离者，此痘脚明净也。空隙之处便谓之地，彼此颗粒不相连缀者，此地面明净也。根欲其活，窠欲其起，脚欲其固，地欲其宽，四者俱顺，痘虽密无虑矣。

圆者气之形也，气盛则痘窠必圆满周净。晕者血之形也，血盛则痘窠必光明红活。气虚则顶陷，气散则塌阻，或有气虚极而不塌陷者，乃火载之，虽见圆满，实空壳如泡然也。血虚则晕淡，血惫则晕枯，根必散，或有血虚极面犹红色者，乃火上浮，虽见圈晕，实枯藁而不润泽也。

痘色之明暗，繫于血气之虚实。如色之红者，痘初出也。白者，毒未解也。黄者，毒将解也；干黄者，毒尽解也。灰白者，气衰而血不附也。紫者，毒盛而血滞也。黑者，热极而兼水化也。焦褐者，气血枯也。红变白，白变黄者，顺而生；红变紫，紫变黑者，逆而死。

初验之时，以红纸蘸清油燃火照之，验其生意有无。又以手揩摩面颊，如红色随手转白，随白转红，谓之血活，生意在矣。如揩之不白，举之不红，是为血枯，纵疏不治。又看目睛，神光瞭然，口唇尖上红活如常，无燥白之色发，乃为吉证，万无忧也。

发热轻则毒气轻，则报痘亦轻。发热重则毒气重，故报痘亦重。轻者不必言治，重者宜先解表，凉血解毒次之，及痘既出，便当温补气血，以助其成浆、收靥，失此不治，六日之后无能为矣。审之慎之。

庚午，余自秋闱归，则亡妹已病。盖自七月乳肿痛不散，八月用火针取脓，医以十全大补汤与之，外敷铁箍散，不效，反加喘闷。九月产一女，溃势益大，两乳房烂尽，延及胸腋，脓水稠黏，出脓几六七升，略无敛势。十一月始归就医，医改用解毒和中平剂，外掺生肌散、龙骨、寒水石等剂，脓出不止，流溅所及即肿泡溃脓，两旁紫黑，疮口十数，胸前、腋下皆肿溃，不可动侧，其势可畏。余谓：产后毒气乘虚而炽，宜多服黄耆解毒补血、益气生肌。而医鉴前弊，不敢用。十二月中旬后益甚，疮口廿馀，诸药尽试不效，始改用余药。时脓秽黏滞，煎楮叶猪蹄汤沃之顿爽，乃制一方，名黄耆托里汤，黄耆甘温以排脓、益气、生肌为君；甘草补胃气、解毒，当归身和血生血为臣；升麻、葛根、漏芦为足阳明本经药，及连翘、防风皆散结疏经，瓜蒌仁、黍黏子解毒去肿，皂角刺引至溃处，白芷入阳明败脓长肌，又用川芎三分及肉桂、炒柏为引用，每剂入酒一盏煎，送白玉霜丸疏脓解毒。时脓水稠黏，方盛未已，不可遽用龙骨等药，理宜追之，乃制青霞散外掺，明日脓水顿稀，痛定秽解，始有向安之势。至辛未新正，患处皆生新肉，有紫肿处俱用葱熨法，随手消散，但近腋足少阳分尚未敛。乃加柴胡一钱、青皮三分，及倍川芎，脓水已尽者，即用戴糁散掺之。至元宵后，遂全妥。凡治痈疽，须审经络部分，今所患正在足阳明之分，少侵足少阳经分，俗医不复审别，一概用药，药无嚮导，终归罔功，甚可叹也。近有患之剧甚如亡妹所苦者，一庠友就余求方，余以冗未及应，诸疡医卒拱手以待毙，余甚伤之，议刊布其方，不忍自秘也。隆庆辛未九日记。

●青霞散　治痈疽溃烂、脓多、不敛。先用楮叶猪蹄汤洗过，以此敷之。

青黛二钱，乳香一钱五分，没药一钱五分，韶粉一钱，海螵蛸一钱五分，枯矾一钱，白蔹一钱，寒水石一钱，冰片三分，红粉霜（另研极细，和匀，再研入）一钱，杏仁（去皮尖）廿四个。

有死肉加白丁香五分；大痈疽烂甚腐多，加铜绿一钱五分。此方专治溃疡因血热肉腐化而为脓，故用青黛凉血解毒而使肉无腐为君；乳香、没药活血止痛而消肿为臣；寒水石之寒，佐青黛以凉血肉使不腐，枯矾之收涩，排脓而追毒，韶粉、海螵蛸之收湿，止脓汗之多而不燥，粉霜之拔毒，白蔹之敛创，冰片之透肌，以为佐使，诸药多燥，又假杏仁之油以润之，此制方之旨也。

大抵治法，有是病投是药，岂可狐疑而误治哉。且夹阴伤寒，先因欲事，伏阴于内，却又著寒，内外皆阴。阴气独盛，则阳气以衰，故脉沉而足冷也，必须急用人参健脉以益元气为主，佐以附子温肾经，散寒邪，以退阴而回阳也。若舍此二味不用，将何以救之哉。

发热如伤寒，而其人有所从高坠下攧扑损伤，或盛怒叫呼，无何而病，小便自利，口不甚渴，按心下或胁下或脐腹间有痛处，或至手不可近者，畜血也。劳逸、饥饱、七情、房室所伤皆能瘀血，不止一途。友人缪仲淳，每服滋补丸药，多至数两，忽发热不已，投凉解之药有加无损，沉困之极，殆将不支，余用畜血法治之，方烹煎次，仲淳闻其气，曰：一何香也？饮已而热退，明日下黑粪斗许而安。

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