虚劳

小编 · 2025-6-6 01:15:42

《玄珠》云：五行六气，水特五之一耳。一水既亏，岂能胜五火哉，虚劳等证蜂起矣。其体虚者，最易感于邪气，当先和解，微利微下之，从其缓而治之，次则调之。医者不知邪气加于身而未除，便行补剂，邪气得补，遂入经络，至死不悟。如此误者，何啻千万，良可悲哉。夫凉剂能养水清火，热剂能燥水补火，理易明也。劳为热证明矣，还可补乎？惟无邪、无热、无积之人，脉举按无力而弱者，方可补之，又必察其胃中及右肾二火亏而用之。心虚，则动悸，恍惚，忧烦，少色，舌强，宜养荣汤、琥珀定神丸之类以益其心血。脾虚，面黄肌瘦，吐利清冷，腹胀肠鸣，四肢无力，饮食不进，宜快胃汤、进食丸之类以调其饮食。肝虚，目昏，筋脉拘挛，面青，恐惧，如人将捕之状，宜牛膝益中汤、虎骨丹之类以养助其筋脉。肺虚，呼吸少气，喘乏咳嗽，嗌乾，宜枳实汤加人参、黄耆、阿胶、苏子以调其气。肾虚，腰、背、膝厥逆而痛，神昏耳鸣，小便频数，精漏，宜八味丸加五味、鹿茸，去附子，用山药等丸以生其精。

《证治要诀》云：五劳皆因不量才力，勉强云为，忧思过度，嗜欲无节，或病失调将，积久成劳。其证头旋眼晕，身疼脚弱，心怯气短，自汗盗汗，或发寒热，或五心常热，或往来潮热，或骨蒸作热，夜多恶梦，昼少精神，耳内蝉鸣，口中无味，饮食减少，此皆劳伤之证也。五脏虽皆有劳，心肾为多。心主血，肾主精，精竭血燥则劳生焉。治劳之法，当以调心补肾为先，不当用峻烈之剂，惟当温养滋补以久取效。天雄、附子之类投之，适足以发其虚阳，缘内无精血，不足当此猛剂。然不可因有热，纯用甜冷之药，以伤其胃气。独用热药者，犹釜中无水而进火也。过用冷药者，犹釜下无火而添水也。非徒无益，而又害之。宜十全大补汤，或双和散，或养荣汤、七珍散、乐令建中汤，皆可选用，间进双补丸。

有重阴覆其阳，火不得伸，或洒洒恶寒，或志意不乐，或脉弦数，四肢、五心烦热者，火郁汤、柴胡升麻汤。病去即已，不可过剂。服寒凉药证虽大减，脉反加数者，阳郁也，宜升，宜补火，忌寒凉，犯之必死。

丹溪论劳瘵主乎阴虚者，盖自子至巳属阳，自午至亥属阴，阴虚则热在午后子前。寤属阳，寐属阴，阴虚则汗从寐时盗出也。升属阳，降属阴，阴虚则气不降，气不降则痰涎上逆而连绵吐出不绝也。脉浮属阳，沉属阴，阴虚则浮之洪大，沉之空虚也。此皆阴虚之证，用四物汤加黄柏、知母主之。然世医遵用治疾，乃百无一效者，何哉？盖阴既虚矣，火必上炎，而川芎、当归皆味辛，气大温，非滋虚降火之药。又川芎上窜，尤非虚炎短乏者所宜。地黄泥膈，非胃弱、食少、痰多者所宜。黄柏、知母苦辛大寒，虽曰滋阴，其实燥而损血；虽曰降火，其实苦先入心，久而增气，反能助火，至其败胃，所不待言。用药如此，焉能奏功也。予每用薏苡仁、百合、天门冬、麦门冬、桑根白皮、地骨皮、牡丹皮、枇杷叶、五味子、酸枣仁之属，佐以生地汁、藕汁、乳汁、童子小便等。如咳嗽则多用桑皮、枇杷叶；有痰则增贝母；有血则多用薏苡仁、百合，增阿胶；热盛则多用地骨皮；食少则用薏苡仁至七八钱，而麦门冬常为之主，以保肺金而滋生化之源，无不应手而效。盖诸药皆禀燥降收之气，气之薄者，为阳中之阴，气薄则发泄。辛甘淡平，寒凉是也，以施于阴虚火动之症，犹当溽暑伊郁之时，而商飚飒然，倏动则炎歊如失矣，与治暑热用白虎汤同意。然彼是外感，外感为有馀，故用寒沉藏之药而后能补其偏。此是内伤，内伤为不足，但用燥降收之剂而已得其平矣，此用药之权衡也。

虚劳之疾，百脉空虚，非黏腻之物填之不能实也。精血枯涸，非滋湿之物濡之不能润也。宜用人参、黄耆、地黄、天麦门冬、枸杞子、五味子之属各煎膏，另用青蒿以童便熬膏，及生地汁、白莲藕汁、人乳汁、薄荷汁隔汤炼过，酌定多少，并麋角胶、霞天膏合和成剂，每用数匙，汤化服之。如欲行瘀血，加入醋制大黄末子、玄明粉、桃仁泥、韭汁之属；欲止血，加入京墨之属；欲行痰，加入竹沥之属；欲降火，加入童便之属。

凡虚劳之证，大抵心下引胁俱疼。盖滞血不消，新血无以养之也，尤宜用膏子加韭汁、桃仁泥。

呼吸少气，懒言语，无力动作，目无精光，面色?白，皆兼气虚，用麦门冬、人参各三钱，橘红、桔梗、炙甘草各半两，五味子二十一粒，为极细末，水浸油饼为丸，如鸡头子大。每服一丸，细嚼，津唾嚥下，名补气丸。

气虚则生脉散，不言白术。血虚则三才丸，不言四物。

大略前言薏苡仁之属治肺虚，后言参耆地黄膏子之类治肾虚，盖肝心属阳，肺肾属阴，阴虚则肺肾虚矣。故补肺肾即是补阴，非四物、黄柏、知母之谓也。

当以脾肾二脏为要，何以言之？肾乃系元气者也，脾乃养形体者也。经曰：形不足，温之以气者也。谓真气有少火之温，以生育形体。然此火不可使之热，热则壮，壮则反耗真气也。候其火之壮少，皆在两肾间。经又曰：精不足，补之以味。五味入胃，各从所喜之脏而归之，以生津液、输纳于肾者。若五味一有过节，反成其脏有馀，胜克之祸起矣。候其五味之寒热，初有脾胃，次在其所归之脏。即当补其不足，泻其有馀，谨守精气，调其阴阳，使神内藏。夫如是，则天枢开发而胃和脉生，故荣卫以周于内外，无不被滋养而病愈矣。

劳疾久而嗽血，咽疼，无声，此为自下传上；若不嗽不疼，久而溺浊脱精，此为自上传下，皆死证也。

骨蒸之极，声嗄咽痛，面黧，脉躁，汗出如珠，喘之气促，出而无入，毛焦唇反，皆死证也。

又：骨肉相失，声散呕血，阳事不禁，昼凉夜热者，死。

秘方：治虚症有火，服参、耆则作喘嗽，服归、地则少饮食，服降火滋阴之药则反削元气而火又不降，宜用此方。甘枸杞、石斛（酒蒸，多用）、麦门冬（去心，多用）、天门冬、乾山药（以上五味皆补虚药而带凉者，又不滞脾气，以治虚症有火者绝妙）、山茱萸、酸枣仁（炒研，多用）、薏苡仁、白茯苓。若咳嗽，宜用五味子十馀粒，乾姜二三分，薄荷四五分，忌桑皮、杏仁、苏子降气等药。若发躁，宜倍用收敛之药，摄火归源，忌用知母、黄柏苦寒之药，犯之则躁愈甚矣。

虚劳

浏览过的版块