诸疟瘴疟辨

小编 · 2025-6-6 01:09:54

或曰：伤寒内伤瘴疟之不同，已知之矣，敢问瘴与疟，何以辨之？予曰：有三阳经疟，三阴经疟，五脏疟。又有以寒多热少者，及单寒者，名寒疟。寒热相半者，名温疟。单热不寒者，名瘅疟。胸膈痰痞，心下胀满，气逆烦呕为痰疟。噫气吞酸，胸腹胀，吐酸恶酸恶食为食疟。恶风自汗，筋骨痛，抽搐为风疟。而垢口渴，心烦多汗为暑疟。三日一发，久而不愈为痎疟。表里俱虚，客邪未散，真气不复，间一日连二日发，或疾虽间，遇劳即发，久而不瘥为劳疟。进退无时，进则神昏，退则如常为鬼疟。久而不瘳，膈下结块为疟母，发于阳者为壮疟，发于阴者为牝疟。虽种种不同，其大略不外于一日一发，或二日一发，三日一发，有间一日连二日发，有—日两发，有日与夜各发，有上半日发，有下半日发，有有汗，有无汗，此一定之规。若瘴疟，只是三证，以有寒者为寒瘴，单热者为热瘴，不语者为痖瘴。共始发也，多不间断，重者七日方间断。其间断也，一日十二时，只间一二时即发。亦有间断半日者，退去时莫起动则可。若起动则又发，终属难退，即退去，胸腹之热尚在。或间一日一发者，其发时去死一间，其退去之时，浑身上下筋骨若无，其难过也，不可以言语形容，非若诸疟退去之时，即如平人。又或先轻后重，或先重后轻，或先间断而后反不间断，或先不间断而后间断，变怪不常。非若诸疟作息，自有定期。以此辨别，皎若日星。其治诸疟用药错者，尚可救疗，瘴疟用药一错，祸如反掌。瘴最忌者，汗吐下，及小柴胡汤、柴苓汤、解肌汤。其故何也？盖瘴因阳气外泄而然，发汗之药，多驱内阳外泄，是重虚其内，所以多死，瘴因阳气不降于下焦，吐则阳气愈上升，下元无阳气，是无根也，故死。瘴疾是下真寒，而上假热，下药太寒，一下咽则中寒大作，阳气随之即脱，所以死极速。瘴病外虽热而内实寒，故人谓瘴疾为脾寒，正谓瘴也，故小柴胡、柴苓解肌之类，其性俱大寒，服之则外热不降，而内寒更甚，故至外热微时，里外俱无阳气，所以难救。欲治斯病，医者自首至尾，不可妄用一药，只遵大法，温中镇下，正气和解，且攻且守，主病暑，无责速效，病者能慎疾，则治自愈，万不失一矣。若夫痖瘴，当归之天命，千百中可救一二，非人力之所能为也。

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