劳瘵

小编 · 2025-6-6 01:06:39

脉，骨蒸劳热，脉数而虚热而涩小，必殒其躯，加汗加咳，非药可除。

夫阴虚火动，劳瘵之疾，盖由相火上乘肺金而成之也。伤其精则阴虚而火动，耗其血则火亢而金亏，人身之血犹水也，血之英华最厚者，精也，不谨养者，纵其欲而快其心，则精血渗涸，故脏腑津液渐燥，则火动熏肺而生。因其燥则痰粘于肺管，不利于出，故咳而声干。原乎精乏则阴虚，阴虚则相火冲胃而变为涎也。二火熏膈，则痰涎逆上，胃脘不利，则多嗽声。盖痰因火动，嗽因痰起，痰之黄厚者为有气，可治。状如鱼涎白沫者为无元气，难愈。

然斯病之起，非止过欲而已，或五味之偏，或七情之极，或劳役之过，耗散元气，损伤脾胃，气血亏损，脏腑虚弱，六脉沉细，微涩而数，百病由是次第而生。盖肾水一虚，则相火妄动，相火上炎，薰克肺金，肺受火邪所克，所以为咳为嗽，为热为痰，为喘急，为盗汗，为吐血、衄血，为便血、尿血，为四肢倦怠，为五心烦热，为咽干声哑，为耳鸣眼花，为遗精便浊，为蛊胀肿满，为一应难状之症。治之宜滋肾水，养心血，扶元气，健脾胃，以培其本。降相火，清湿热，化痰涎，润肺金，以治其标。宜以清离滋坎汤、补中益气汤、河车地黄丸、太平丸、瑞莲丸、宁嗽膏、白雪膏之类，宜对症选用，慎毋执泥。

盖此病非一朝一夕之故，其所由来者渐矣。然治之非一方一药所能疗焉。以上诸方对症投之，功不可以间断，效有难于速期。久而肾水上升，则相火下降，火降则痰消嗽止，水升则气足神完，水火既济，又何疾之不愈哉。又须病者坚心爱命，绝房劳，戒恼怒，息妄想，节饮食，广服药，以自培其根可也。万一毫厘不谨，则诸症迭起，纵庐扁复苏亦难为矣，可不慎乎。

——论因房欲过度，而成阴虚火动劳瘵之症，发热咳嗽，吐痰喘急，盗汗，五心烦热，吐血衄血，咽疮声哑，夜梦泄精，耳鸣眼花，六脉沉数而涩。

清离滋坎汤

怀生地黄（一钱）　怀熟地黄（一钱）　麦门冬（去心，一钱）天门冬（去心，一钱）当归（酒洗，一钱）　白芍（酒炒，一钱）怀山药（一钱）山茱萸（酒蒸去核，一钱）白茯苓（去皮，一钱）牡丹皮（六分）白术（去油芦炒，一钱）泽泻（炒，五分）　黄柏（蜜水炒，五分）　知母（五分）甘草（炙，三分）

上剉，姜枣煎，温服。痰盛加竹沥、姜汁。热盛加童便、人乳同服。盗汗加黄芪蜜水炒、酸枣仁炒。嗽盛加五味子。痰盛加贝母、瓜蒌仁。热盛加骨皮。心下怔忡，恍惚不寐，加远志去心、酸枣仁炒。遗精加龙骨、牡蛎煅。胸中不快加陈皮。泄泻加莲肉、陈皮，去黄柏、知母。吐血衄加犀角、玄参。气虚加人参。阳虚加熟附子。咽疮声哑加桔梗、玄参。

——论虚劳发热，口干咳嗽，吐痰喘急，自汗，四肢困倦无力，不思饮食，大便泄泻，肚腹蛊胀肿满，六脉浮数无力。

加减补中益气汤

黄芪（蜜水炒，一钱）　人参（一钱）　白术（去油芦炒，一钱半）　白茯苓（去皮，一钱）　陈皮（六分）　当归（酒洗，一钱）　白芍（酒炒，一钱）　怀山药（一钱）莲肉（一钱）　甘草（炙，三分）

上剉，姜枣煎服。痰盛加姜制半夏，嗽甚加五味子，口渴加麦门冬，腹胀加厚朴姜炒，胸痞加枳实麸炒，泄泻加炒黑干姜，呕吐加姜炒半夏，肿满加猪苓、泽泻、木通，憎寒发热加柴胡，元气下陷加升麻，元气虚惫加熟附子、肉桂。

——论年少之人，禀赋薄弱，不能谨慎，斫丧太过，以致肾水枯竭，相火妄动，而成阴虚火动之症，浑身发热，咳嗽吐痰，喘急上壅，夜多盗汗，五心烦热，日轻夜重，吐血衄血，尿血便血，咯血唾血，肺痈肺痿，咽疮声哑，口干发渴，耳鸣眼黑，头眩昏沉，蛊胀肿满，小便淋浊，夜梦遗精，足膝酸软，肌肉消瘦，四肢困倦，饮食少思，血虚发热之神药也。

河车地黄丸

怀生地黄（先将酒洗令净，再入酒拌匀，粗碗盛坐放砂锅内重汤蒸半日，取出加酒再蒸至极黑为度，再入生姜汁拌匀，慢火焙干，八两）　山茱萸（酒拌蒸去核取肉，四两）　怀山药（四两）　白茯苓（去皮筋膜，乳汁浸晒三次，三两）　牡丹皮（去骨，三两）　泽泻（三两）

上忌铁器，为最细末，用头生胞衣一具，男用男胎，女用女胎，长流水洗令净，磁碗盛放砂锅内，用文武火蒸一日极烂，入臼内杵如泥，入药再杵千余下，丸如梧桐子大，每服百丸，空心滚白汤送下。肾水不能摄养脾土，多吐痰唾，姜汤送下，或用斑龙胶酒化开为丸尤妙。如病人大便干燥，口干作渴，此相火太旺，加黄柏酒炒、知母酒炒、麦门冬去心、五味子各二两，同丸服。

——论虚劳，久嗽红痰，肺痿肺痈，卧不倒床，嗽声不绝者，宜用：

噙化太平丸

天门冬（去心）　麦门冬（去心）　知母（去毛）　贝母（去心）　款冬花　杏仁（去皮，各二两）当归（酒洗）　生地黄　熟地黄　黄连　阿胶（蛤粉炒成珠，一两五钱）　蒲黄　京墨　桔梗（去芦）　南薄荷叶（各一两）麝香（少许）　白蜜（四两）

上为细末，将蜜炼为丸，如弹子大，临卧浓煎薄荷汤，先灌漱喉中，细嚼一丸，津液送下。

——论阴虚火动，吐血咯血，咳嗽痰涎喘急，大敛肺气，止嗽化痰定喘之圣药也。

如神宁嗽膏

天门冬（去心，八两）　杏仁（泡去皮尖，四两）　贝母（去心，四两）　百部（四两）　百合（四两）　款冬花（五两）　紫菀（三两）

上以上俱为粗末，长流水煎三次，入饴糖八两，蜜一斤，再熬，又入阿胶四两，白茯苓水飞去筋膜四两，晒干，二味入前汁内和匀如糊成膏，每服三五匙。

——论治虚劳，脾胃虚弱，不思饮食，泄泻等症。

参苓白术散（方见内伤）。

理气健脾丸（方见饮食）　治男妇虚劳，肚腹胀痛，泄泻不止，咳嗽吐痰，上喘痞闷。

阳春白雪糕（方见内伤）　治虚劳百病，可兼前汤丸进之，大有补益。

——论虚劳发热，痰嗽喘汗，泄泻腹痛，脾虚虚弱，饮食少思，骨瘦如柴，宜：

瑞莲丸

干山药（炒，二两）　莲肉（去心皮，二两）　白术（去芦土炒，三两）　芡实（去壳炒，二两）　楝参（一两）　白茯苓（去皮，一两）　陈皮（一两）　白芍（火煨酒炒，一两）　粉草（炙，五钱）

上为细末，用公猪肚一个洗净，水煮烂，捣和为丸，如梧子大，每服百丸，米汤送下。

——论此膏治五劳七伤，诸虚劳极，元气虚损，脾胃亏弱，养血和中，滋阴抑阳，宁嗽化痰，退热定喘，止泻除渴，真王道之剂也。

调元百补膏　张尚书传。

当归身（酒洗，四两）　怀生地黄（一斤）　怀熟地黄（四两）　甘枸杞子（一斤）　白芍（一斤，米粉炒）　人参（四两）莲肉（四两）辽五味子（一两）　麦门冬（去心，五两）　地骨皮（四两）　白术（去芦油，一斤）　白茯苓（去皮，十二两）怀山药（五两）　贝母（去心，三两）薏苡仁（用米粉炒，八两）甘草（三两）琥珀（一钱三分）

上剉细末，和足水十斤，微火煎之，如干再加水十斤，如此四次，滤去渣，取汁，文武火熬之，待减去三分，每斤炼净熟蜜四两，春五两，夏六两，共熬成膏，每服三匙，白汤化下。吐血加牡丹皮二两，骨蒸加青蒿汁、童便各二碗，同热熬。

——人足热口干，吐痰头晕，服四物、黄连、黄柏，饮食即减，痰涎益甚，用十全大补加麦门冬、五味、山药、山茱萸而愈。

——男子年十六，夏月作渴，发热吐痰，唇燥，遍体生疥，两腿尤多，色暗作痒，日晡愈炽。仲冬腿患疮，尺脉洪数。余曰，疥，肾疳也，疮，骨疽也，皆肾经虚症。针之脓出，其气氤氲，余谓火旺之际，必患瘵症，遂用六味地黄、十全大补，不二旬而诸症愈，瘵症具，仍用前药而愈。抵冬娶妻，至春其症复作，父母忧之，俾其外寝，虽其年少谨疾，亦服地黄丸数斤，煎药三百余剂而愈。

——余尝闻士子读书作文辛苦，最宜节欲，盖劳心而不节欲则火动，火动则肾水日耗，水耗则火炽，火炽则肺金受害，传变为劳，此固深知读书之苦，洞得病情之由，而患者不可不知所预防也。

——阴虚火动，发热烦躁，服诸药不效者，非童便不能奏效，益气汤去柴升，加生地、赤苓、白苓、天冬、麦冬、赤芍、五味、黄柏、地骨皮、知母、贝母、银柴胡、龟板。

——若热来复去，昼见夜伏，夜见昼伏，不时而动，或无定处而作口舌生疮者，若从脚起，乃无根之火也，以八味丸、十全大补汤加麦门冬、五味子。

——治阴虚火妄，五心烦热，用七八岁无病童子小便，去头尾，要白色者一盏，或食前或食远服之，每日二三次。服之降火滋阴最速，童便红黄者勿用，若误服，伤脾胃而作泄泻，慎之。

——儒者形体魁伟，冬日饮水，自喜壮实。余曰，此阴虚也，不信。一日，口舌生疮，或用寒凉之剂，肢体倦怠，发热恶寒，余用六味地黄丸、补中益气而愈。

——治劳瘵阳旺不倒，用皮硝不拘多少，放劳宫，即手掌心内，两手合住，自化，其阳自痿，病愈。用起阳法，好烧酒和黄泥涂阴毛际处一日，其阳即起。

——方，治阳旺，用丝瓜小藤捣烂敷玉茎，阳即倒矣。

——方，痿阳效，用经霜丝瓜，不拘大小，白马尿浸一日，阴干为末，每服三钱，空心白酒送下。

——方，缩阳法。

马蝗蜞一曰马鳖，寻起九条，入水养住，至七月七日，取出阴干，称有多少，入麝香并合衣香，三样一般多，研为细末，用蜜少许为饼，遇阳旺时，即将少许擦左脚心，即时阳痿。过日复旺，又擦。

——论劳者劳于神气，伤者伤于形容。饥饱过度则伤脾，思虑过度则伤心，色欲过度则伤肾，起居过常则伤肝，喜怒悲愁则伤肺。又风寒暑湿则伤外，饥饱劳役则伤内，昼感之则病荣。夜感之则病卫，荣卫经行，内外交运，而各从其昼夜。始劳于一，一起为二，二传于三，三　通于四，四干其五，五复犯一，一至于五，邪乃深藏，真气自失，使人肌肉消，神气弱，饮食减，行步难。及其如此，则虽有命亦不能久也。

摄养良箴

养生之术，凡百有节。人之寿夭，在乎调摄。一有所偏，百病俱发。五劳七伤，损伤气血。酿成阴虚，痰咳喘热。脉来涩数，病成虚怯。犹树根枯，治当补接。斡旋元气，滋阳枯竭。神医妙手，庶免夭折。病者坚心，嚼钉咬铁。调摄经年，药饵千帖。妄想要息，房劳要绝。恼怒要除，饮食要节。若犯丝毫，噬脐莫及。洗心涤虑，谨遵成法。云林格言，非为浪说。却疾延年，千金秘诀。

——羊城马伏所，昔遘沉痾，诸医罔效，召予治愈，遂成莫逆之交。万历庚戌夏，乃郎年二旬余，素禀清弱，酷嗜酒欲，频年履遭惊骇，至今遂成虚劳之恙。召予至，诊其六脉弦数无力，其症潮热憎寒，盗汗如雨，时微痰嗽，手掌热而手指冷，心惊悸而梦遗。以上诸症，皆属肾水枯竭，心血干涸，相火上炎，熏克肺金，元气受伤，脾胃亏损，而脏腑气血皆耗惫矣。余治以十全大补汤，看病加减施治，用地黄丸壮水之以制阳光，加归麦酸志以补心血，用瑞莲丸、白雪糕以补元气脾胃，每日如此服之，如弹天平一般，不可偏胜，倘万有一偏，则病剧不可复救药矣。何也，若偏于补阳药多，则阳旺而阴愈消，相火愈炽，则咽喉肿痛，生疮声哑之症可立而待矣，若偏于补阴药多而用地黄、当归，泥滞脾胃，不运而为泻痢、肿胀、喘满等症生焉，所以用药不敢偏胜，有如此矣。余将前四药服之旬日，颇有微效，分付病家，执此以往调摄，期以岁年，投剂积以千百，度可免危而就安也。

予缘有司召，遂暂离而去，殊料病家欲速，即另更医，不审病原，误认为阳虚，辄投乌附参芪之类，数服诸症消减，一家欣然，而反罪余用归地之过，遂连进补阳之药，不半月而阳火愈炽，则喉痛声哑，诸症出矣。病之至此，虽日进归地数斤，亦无用矣。医之至此，急进人乳、童便以遏其火，将脾胃复惫，以致上热未除，而中寒复生，泄泻之病又作。若两斧之伐一枯，不数月而告终矣。吁，医者不悟妄治之失，病家不悔欲速之差，可胜叹哉。

●补遗

神仙粥

山药蒸熟，去皮一斤，鸡头实半斤，煮熟去壳，捣为末，入粳米半升，慢火煮成粥，空心食之，或入韭子末二三两在内尤妙，食粥后用好热酒饮一二杯妙。此粥善补虚劳，益气强志，壮元阳，止泄精，神妙。

——论男子劳伤而得瘵疾，渐见疲瘦，并传尸劳瘵，宜服：

还元酒

獖猪腰一对，用童便两盏，无灰酒一盏，以新瓦瓮贮之，密封，慢火煮熟，至中夜五更初温热，饮酒食腰子。病笃一月效，平日瘦怯者亦可服，盖以血养血，全胜金石草木之药。如吐血，加绣针草根二两，极效。

——治骨蒸劳热方

生地黄一斤，捣取汁，三度捣绞汁尽，分再服，若利即减之，以身凉为度。如劳瘦骨蒸，日晚寒热，咳嗽喘急，用生地黄汁三合，煮白粥，临熟入地黄汁搅匀，空心食之。

——论治虚劳咳嗽，痰喘自汗，用公猪肺不见水，用银簪剐烂，加入苋菜子在内，蒸烂，五更睡时细嚼吃下。

——治骨蒸劳咳嗽及肠风下血，传尸劳虫并虫咬心痛，用鳗鲡鱼二斤，如食法，切作骰子块，入锅内以酒二盏煮，后入盐醋于中食之。

——论传尸劳瘵，有传染灭门者，用鳗鲡鱼白水煮食之，用骨烧烟熏病人，断根。

——论治传尸劳病，乃有虫，百物思吃者，用此方百发百中。

白梗蓖麻子（净仁，一两，为末）　乳香　没药（各五分）　石膏（一钱）　葱（三根）

上用猪肝心肺一付，莫下水，将药和作一处，灌入猪肺眼内管中，用线扎住，用五十斤桑柴慢慢文火煮烂，不拘时食之。

——论久嗽痰火方

生姜汁　生藕汁　白果汁　萝卜汁　梨汁　荸荠汁

以上各汁七钱，同入砂锅内火熬，加白糖霜四两再煎数次，下蜜二两再煎，入猪油二钱同煎成膏，听用。

白茯苓（去皮，二两）　白硼砂（一两五钱）　白术（去芦油，一两）

上为细末，入前煎成膏，搅匀为丸，如芡实子大，每用一丸噙化，五更时再进一丸，以愈为度。

——论血虚肺燥，皮肤折裂，肺痿咳咯脓血，吐痰喘急，咳嗽失音等症。又云：去积聚风痰，补肺润五脏，去三虫伏尸，除瘟疫，轻身益气，令人不饥，延年不老。

天门冬膏

天门冬每料用十斤或五斤，先用温水洗净拣过，再用半温水浸一时即去水，则待软透至骨，去皮心捣碎，每斤先入水五碗，同煮一半干，却倾出，滤去汁，再入水再熬，再滤汁。如此三次，将三汁一同再熬成膏，再入蜜四两慢火熬成膏，埋土三日，出火毒。每服二三匙，不拘时白滚水送下。

劳瘵

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