发热

小编 · 2025-6-6 01:06:38

夫发热者，非止一端，杂病中俱有发热，医者宜照各门治法治之。盖病有虚实寒热之不同，岂可一律而治耶。

——论伤寒发热，是寒邪入卫，与阳气交争，而为外热。阳气主外，为寒所薄，而其失职，故为热。其脉紧而有力，是外之寒邪伤卫也。治主外，宜服九味羌活汤（方见伤寒）。

——论伤暑发热，是火邪伤心，元气耗散，而热邪入客于中，故发为热。汗大泄，无气以动，其脉虚迟而无力，是外之热邪伤荣也，治主内。宜服清暑益气汤（方见中暑）。

——论内伤发热，是阳气自伤，不能升达，降下阴分，而为内伤，乃阴虚也。故其脉大而无力，属肺脾，宜服补中益气汤（方见内伤）。

——论阴虚发热，是阴血自伤，不能制火，阳气升腾内热，乃阳旺也，故其脉数而无力，属心肾。《经》曰：脉大无力为阳虚，脉数无力是阴虚。宜服清离滋坎汤（方见劳瘵）。

——论大病后，气血两虚，遂成劳怯。潮热往来，盗汗自汗，或无汗燥热。世俗便以柴胡、地骨皮，往往不效，其病愈甚。

——论男子血虚，有汗潮热者，以人参养荣汤（方见后）。

——论男子气虚，有汗潮热者，以补中益气汤（方见内伤）。

——论血虚，无汗潮热者，以茯苓补心汤（方见妇人虚劳）。

——论气虚，无汗潮热者，以人参清肌散（方见后）。

——论女子血虚，有汗潮热者，以茯苓补心汤。

——论气血两虚，无汗潮热者，以逍遥散（方见妇人虚劳）。

——论发热咳嗽咯血，以人参五味子散，骨蒸者五蒸汤、清骨散。以上皆治劳热之圣药也（方俱见后）。

——论男妇四肢发热肌表热如火烙，此病多因血虚而得之，或胃虚遇过食冷物，抑遏阳气于脾土之中，即火郁则发之，即火郁汤。

升阳散火汤

升麻　葛根　白芍　羌活　独活　人参（各五分）　柴胡（八分）防风　生甘草　炙甘草（各三分）

上剉一剂，生姜煎服，忌寒凉生冷之物。

——论夜则静，昼则发热者，此热在气分也。宜：

小柴胡汤（方见伤寒）依本方加栀子、黄连、地骨皮。

——论昼则静，夜则发热者，此热在血分也。宜：

四物汤（方见补益）依本方加黄柏、知母、黄连、栀子、牡丹皮、柴胡。

——论昼夜俱发热者，此热在气血之分也。宜：

四物汤（方见补益）合小柴胡汤（方见伤寒）依本方五味，再加黄连、山栀子仁，一剂而安。

——论子午潮热者。

加减逍遥散

当归（二钱）　白芍（二钱）　白术（一钱五分）　茯苓（三钱）　柴胡（八分）　甘草（八分）　加胡黄连（六分）　麦门冬（二钱）　黄芩（二钱）　地骨皮（三钱）　秦艽（三钱）　木通（二钱）　车前子（三钱）　灯草（十根）

上剉，水煎服。

——论一切发热憎寒，非杂病发热者，此邪在半表半里也，宜：

柴苓汤

小柴胡汤（方见伤寒）　五苓散（方见中暑）二方相合是也。

——论积劳虚损，四肢倦怠，肌肉消瘦，颜色枯槁，汲汲短气，饮食无味也。

人参养荣汤

人参（三钱）　当归（二钱）　陈皮（一钱五分）黄芪（蜜炙，二钱）　桂心（五分）　白术（去芦，一钱五分）　白芍（二钱，酒炒）　熟地黄（三钱）　白茯苓（三钱，去皮）　五味子（四分）　远志（八分，去心）　甘草（炙，八分）

上剉，姜枣煎服。

——论男妇气虚，无汗潮热者，宜：

人参清肌散

人参（二钱）　白术（去芦，一钱五分）　白茯苓（三钱，去皮）　当归（二钱）　赤芍（二钱）　柴胡（八分）　半夏（二钱）　粉葛（二钱）　甘草（八分）

上剉，姜枣煎服。

——论虚劳潮热咳嗽，红痰盗汗，宜：

人参五味散

黄芪（二钱）　人参（三钱）　白术（一钱五分）　白茯苓（三钱）　当归（二钱）　熟地黄（三钱）　陈皮（二钱）　五味子（四分）　柴胡（八分）　前胡（二钱）　枳壳（一钱）　桔梗（八分）　桑白皮（三钱）　地骨皮（三钱）　甘草（八分）

上剉，生姜、乌梅半个，水煎，加知母、青蒿。

——论男妇五心烦热，骨蒸劳热，宜：

清骨散

人参（一钱）　赤茯苓（五分）　柴胡（二钱）　蓁艽（五分）　生地黄（二钱）　熟地黄（一钱）　防风（一钱）　薄荷（七分）　胡黄连（五分）

上剉，水煎服。

——论发热口干，小便赤涩，夜则安静，昼则发热，此热在气分也，清心莲子饮（方见赤白浊）。

——论男妇肌肉燥热，目赤面红，烦渴引饮，日夜不息，其脉洪大而虚，重按全无。《内经》曰：脉虚血虚，脉实血实。又名血虚发热，证象白虎，惟脉不正实为辨也。若误服白虎必死，此病得之于饥，因劳役起。宜服：

当归补血汤

嫩黄芪（蜜水炒，一两）　当归（酒洗，二钱）

上剉一剂，水煎温服。

——人虚劳发热自汗，诸药不能退其热者，服当归补血汤，一剂如神。

——沈大尹不时发热，日饮冰水数碗，寒药两剂，热渴益甚，形体日瘦，尺脉洪大而数，时或无力。王太仆曰：热之不热，责其无火，寒之不寒，责其无水。又云：倏热往来，是无火也，时作时止，是无水也，法用补肾，用加减八味丸，不月而愈。

——男子七十有九，头痛发热，眩晕喘急，痰涎壅盛，小便频数，口干引饮，遍舌生刺，缩敛如荔枝然，下唇黑裂，面目俱赤，烦躁不寐，或时喉间如烟火上冲，急饮凉茶少解，已濒于死。脉洪大而无伦，且有力，扪其身烙手，此肾经虚火游行于外，投以十全大补加山茱萸、泽泻、丹皮、山药、麦门、五味、附子二钟，熟寐良久，脉症各减三四，再与八味丸服之，诸症悉退，后畏冷物而痊。

——儒者发热口干，小便频浊，大便秘结，盗汗遗精，遂致废寝。用当归六黄汤二剂，盗汗顿止，用六味地黄丸二便调和，用十全大补汤及前丸兼服，月余诸症悉愈。

——人年近四旬，忽发潮热，口干喜饮冷水。求医，治以凉药投之，数服罔效，四五日浑身沉重，不能动止，四肢强直，耳聋谵语妄言，眼闭不省人事，六脉浮大无力，此气血脾胃虚损之极，予以十全大补汤去地黄、白芍，加熟附子一服，须臾病者睡痰响，人咸以为服桂附参芪之误。予曰：此病药交攻，不必忧疑也。又强进一服，过一二时许，即能转身动止，次日连进数剂，则诸病次第而潜瘳矣。此病从脉不从症而治之也。

——人发热烦渴，时或头痛，因服发散药，反加喘急腹痛，自汗如水，昼夜谵语。余意此劳伤元气，误汗所致，其腹必喜手按，询之果然。与十全大补加熟附子一钱服之，熟睡唤而不醒，举家惊惶。及觉，诸症顿退，再剂而痊。凡人饮食劳役，起居失宜，见一切火症，悉属内真寒而外假热，故肚腹喜暖，口畏冷物，此乃形气病，气血既虚，属不足，法当纯补元气，为善治者矣。

六味丸　八味丸　十全大补汤（俱见补益）

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