积聚

小编 · 2025-6-6 01:06:33

脉来实强者生，沉小者死。脉来附骨者积也，在寸口，积在胸中，在关上，积在脐旁，在尺部，积在气冲。脉在左，积在左，脉在右，积在右，脉两出，积在中央。脉来小沉而实者，脾胃中有积聚，不下食，食则吐。

积者，生于五脏之阴也，其发有根，其痛有常处，脉必结伏。聚者，成于六腑之阳也，其发无根，其痛无常处，脉必浮。结由阴阳不和，脏腑虚弱，四气七情失常，所以为积聚也，久则为癥瘕成块。不能移动者是癥，或有或无，或上或下，或左或右者是瘕。气不能成块，块乃有形之物，痰与食积死血，此理晓然。在中为痰饮，右为食积，左为死血。大法咸以软之，坚以削之，行气开痰为要。积块不可专用下药，徒损其气，病亦不去。当消导，使之熔化其死血，块去，须大补。痞块在皮里膜外，须用补药，宜六君子汤加香附、枳实开之。

——论五积六聚，癥瘕痃癖，痰饮食积，死血成块者。

化坚汤

白术（去芦，二钱）　白茯苓（去皮，三钱）　当归（酒洗，三钱）　川芎（一钱五分）　香附（炒，二钱）　山楂（二钱）　枳实（麸炒，一钱）　陈皮（二钱）　半夏（姜炒，二钱）　桃仁（去皮尖，十粒）　红花（八分）　莪术（煨，一钱）　甘草（八分）

上剉一剂，生姜三片，水煎服温服。肉积加黄连六分，面积加神曲二钱。左有块，倍川芎一钱。右有块，加青皮二钱。饱胀加萝卜子三钱，壮人加三棱一钱，弱人加人参二钱。

——论五积六聚，痰积血积，食积气积，一切积块，或中或左或右，或上或下，久不愈者用此。

消积保中丸

陈皮（去白，二两）　半夏（汤泡切片，姜炒，一两）　白茯苓（去皮，一两）　白术（去芦，炒，二两）　香附（醋炒，一两）　青皮（去瓤，四钱）　木香（三钱，不见火）　槟榔（七钱）　莪术（醋炒，八钱）　三棱（醋炒，八钱）　莱菔子（炒，一两）　砂仁（炒，四钱）　神曲（炒，一两）　麦芽（炒，六钱）　白芥子（炒，一两）　黄连（姜汁炒，一两）栀子仁（姜汁炒，一两）桃仁（去皮尖，一两）　红花（五钱）　当归（酒洗，一两）川芎（八钱）真阿魏（醋浸，五钱）干漆（炒尽烟，五钱）

上为细末，姜汁酒打稀糊为丸，如梧子大，每服八十丸，食后白汤送下。体虚人，加人参一两，外宜化铁膏贴之。

——论五积六聚，状如癥瘕随气上下，发作有时，心腹疼痛，上气窒塞，小腹胀满，大小便不利，宜以：

大七气汤

三棱（一钱）　莪术（一钱）　青皮（二钱）　陈皮（二钱）　桔梗（八分）　藿香（三钱）　益智（一钱五分）　香附（二钱）　肉桂（八分）　甘草（八分）

上剉一剂，生姜三片，枣子一枚，水煎温服，渣再煎服。心脾痛，加乌药、枳壳。

——论心腹坚胀，胁下紧硬，胸中痞塞，喘满短气，癥瘕积块，化痰饮，宽胸腹，顺气进食，消胀软坚，用此：

三棱煎丸

三棱（生，细剉半斤，捣为末，以酒三升，于砂锅内慢火熬成膏）　青皮（去穣，二两）　萝卜子（炒，二两）　神曲（炒，二两）　麦芽（炒，三两）　干漆（炒，三两）　杏仁（汤泡，去皮尖，炒黄色，三两）磠砂（用磁盏细研，入水调，坐于炭火上，候水干取出为末）

上为细末，三棱膏为丸，如梧桐子大，每服十五丸，加至二十丸，食远，米饮送下。

——论男妇五积六聚，七癥八瘕，破一切血，下一切气，宜：

消癥破积丸

三棱（煨）　大黄（煨）　干漆（炒去烟）　磠砂（入醋煎干）　巴豆（去油，各一两）

上为末，醋糊为丸如绿豆大，每服三丸至七丸，空心米汤送下，量虚实加减服之。不可过服，损人之真气。

——论癥积，心腹内结一块如拳，渐上撞心，及腹胀痛。

保安丸

大黄（三两，酒浸一宿，蒸焙）　干姜（炮，一两）　大附子（炮去皮脐，五钱）　鳖甲（醋煮一伏时炙黄，一两五钱）

上为末，陈米醋一升，煮取四五合，和药为丸如梧桐子大，每服二十丸，五更醋汤下。天明时再服五丸，去积如鱼肠脓血烂泥而下。

——论虚弱之人，腹中积聚癖块，胀满疼痛，面黄肌瘦，肚大青筋，不思饮食，此药消痰利气，扶脾助胃，开胸快膈，消痞除胀，清热消食，久服积块渐消，大效。

加味保和丸

白术（去芦，炒，五两）　枳实（麸炒，一两）　陈皮（去白，三两）　半夏（泡，姜炒，二两）　白茯苓（去皮，三两）　苍术（米泔浸炒，一两）　川厚朴（姜炒，二两）　香附（酒炒，一两）　神曲（炒，三两）　山楂肉（三两）　萝卜子（炒，一两）　连翘（二两）　黄连（酒炒，一两）　黄芩（酒炒，一两）　麦芽（炒，一两）　三棱（醋炒，一两）　莪术（醋炒，一两）　木香（五钱）

上为细末，姜汁糊为丸，如梧子大，每服五十丸，加至七八十丸，食后白汤送下。

——论五积六聚，七癥八瘕，或左或右，或上或下，或腹中有时攻作疼痛，诸医误治，以攻击太过，以致面黄肌瘦，四肢困倦，不思饮食等症，宜以此方久服，则元气渐复，脾胃渐壮。盖养正积自除，譬如满坐皆君子，纵有一小人，自无容地而出。此洁古之言，岂欺我哉。

加减补中益气汤

黄芪（蜜水炒，一钱五分）　人参（一钱）　白术（去芦，炒，一钱五分）　白茯苓（去皮，一钱）　陈皮（七分）　柴胡（五分）　当归（酒洗，一钱）　半夏（泡，姜汁炒，七分）　山楂肉（五分）　枳实（麸炒，五分）　厚朴（姜汁炒，七分）　甘草（炙，四分）

上剉一剂，生姜三片，枣一枚，水煎温服。与前加味保和丸兼而服之，久则病根自拔。

按上诸方，虚弱人患积块久不愈者，宜：

化铁膏

肥皂（四两熬膏）　生姜（四两）　葱（半斤）　蒜（半斤）　皮硝（半斤，化水）

大黄末四两，入膏再熬，贴块上，内服前保中丸。

——治痞块，心下坚硬，状若覆杯者，服此一料即愈。

三棱　莪术　　槟榔　草果　陈皮　枳壳　山楂（各二两）　小茴　甘草（各一两）　砂仁　木香浮铁皮（各五钱）　厚朴（姜炒）　苍术（米泔浸，各四两）　沉香（三钱）　枳实（一两）　神曲（酒炒）　麦芽（炒）　青皮（各二两）

上为末，酒糊为丸，如梧子大，每服十五丸，姜汤下。

——治痰块痞块，血块气块，不拘冷热，诸块皆效。

莪术（二两）　麦芽（二两）　神曲（二两）　鳖甲（二两）　山楂（二两）　青皮（二两）　砂仁（二两）　枳实（一两）　香附（二两）　巴豆仁（一两，不去油）

上巴豆仁同莪术、香附将水浸煮一昼夜，去豆不用，炒干为末，醋打米糊丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心酒送下。如妇人腹内血块气块作痛，加红花酒炒一两，当归一两，荔枝核一两，乌药一两，官桂五钱。如痰块，加陈皮一两，半夏曲一两。

——治腹中痞气，两胁痞积，血块痰积等症。

琥珀（二两）　阿魏（二两五钱，绵纸包，水浸，煨干为度）　青皮（去瓤，四两）　三棱（煨去毛，三两，用前阿魏以水化之，取前青皮同三棱共一处炒干）　赤药子（童便炒，三两）　黄连（二两，内一两用吴茱萸一两酒浸同炒，去茱萸，用黄连内一两酒浸炒）　片芩（二两，微炒）　辰砂（三钱，炭火炒过，以紫为度）　陈皮（去白，二两）　枳实（二两五钱）　白豆蔻（二两）　甘草节（五钱）　瓜蒌仁（去油，二两）　沉香（八钱）

上为末，神曲一斤打糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，食远，白汤送下。

——治诸气食积，及噎膈痞满，胸胁刺痛，癥瘕疝气并治。

神仙一块气

青皮　陈皮　三棱　莪术　香附（童便炒，各一两）　神曲　麦芽　萝卜子　白丑（头末）　槟榔　郁金　黄连（各五钱）　枳实（三钱）　皂角（二钱半）　百草霜（二钱半）

上为细末，面糊为丸，如绿豆大，每服三五十丸，视疾上下，为食之先后，热酒姜汤任下。

中洲吴仰泉夫人，年五旬，患腹中积块如盘大，腹胀年余，后渐卧不倒床，腹响如雷，嗳气不透，口干吐白沫，下气通则腹中稍宽，五心烦热，不思饮食，肌瘦如柴。医更八人，并无寸效，一家哭泣，后事俱备，束手待毙而已。召余至，诊六部涩数，气口紧盛，余知是前医误以寒凉杀伐之过，使真气不运而瘀血不行。余以八物汤加半夏、陈皮、木香、厚朴、萝卜子、大腹皮、海金沙，服三剂后小便下血块如鸡肝状。服至十二剂，打下黑血块盆许，腹中仍有数块。又以八物汤加枳实、香附，五剂而痊。正是养正而积自除也，信哉不诬。

——人腹中积块，面黄肌瘦，腹大如鼓，死在旦夕。用端午日收下菖蒲，阴干，切薄片，放碗内，用滚米汤泡熟盖之，待温饮之，打下小蜈蚣百条，内一大条长二尺余，病即愈。

●补遗

贴痞妙方（照磨陈拓所传）

甘草（五钱）　甘遂（五钱）　磠砂（五钱）　没药（五钱）　葱白（七寸）　白蜜（一小盏）

上用马齿苋同鳖肉捣成膏，贴块上，效。

千金贴痞膏（薛兵巡传）

黄丹（十两，水飞七次，炒紫色）　阿魏（三钱）　乳香（三钱）　没药（五钱）　当归（三钱）　两头尖（五钱）　白芷（五钱）　川山甲（十片）　木鳖子（十个）　麝香（一钱）

上俱为细末，用香油一斤，槐桃柳桑榆各二尺四寸，巴豆一百二十个去油壳，蓖麻子一百二十个去壳。先将铁锅盛油，炭火煎滚，入巴豆、蓖麻在内，熬焦，捞去渣，次下前药，用桃柳等条不住手搅匀稠，然后下丹，滴水成珠为度，瓷器收贮。

——男子腹内有痞者，先以烫热好醋，将痞上洗净，量所患大小，用面圈圈定，用皮硝一升放入面圈内铺定，用纸盖硝上，熨斗盛火，不住手熨，俟硝化尽，再用烫醋洗去，用红绢摊膏贴于患处，用旧布鞋底炙热，熨两三时，每七日一换贴药，重者不过三七，肿血化去。

——小儿幼女患痞者，酽醋熬硝洗之，用红绢摊膏贴患处，一人将小儿双手抱住肩上，却用木鳖子捣烂，搽于双肾上，后用膏贴，炙鞋底熨之，觉腹内大热为度。

——戴雷门夫人，年近三旬，患腹左有一大块，坚硬如石，有时作痛，肚腹膨闷，经水不调，或前或后，或多或少，或闭而不通，白带频下，夜间发热，脉急数。予以：

千金化铁丸

当归（酒洗，一两五钱）　白芍（酒炒，一两五钱）　川芎（七钱五分）　怀生地（酒洗，一两五钱）　白术（去芦，炒，一两五钱）　白茯苓（去皮，一两）　陈皮（去白，一两）　青皮（去瓤，七钱五分）　半夏（姜汁炒，一两）　枳实（麸炒，七钱五分）　木香（二钱五分）　香附（炒，一两）　槟榔（五钱）　萝卜子（炒，五钱）　三棱（醋炒，一两五钱）　莪术（醋炒，一两五钱）　桃仁（去皮尖，五钱）红花（五钱）　干漆（炒烟尽，五钱）　磠砂（为末，磁器内煨过，五钱）　琥珀（五钱）

上为细末，醋打面糊为丸，如梧子大，每服三钱，白汤送下。早晚各进一服，服尽药其块潜消，经水即调，而后即孕，生一女也。

积聚

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