鼓胀

小编 · 2025-6-6 01:06:31

《经》云：其脉大坚以涩者，胀也。关上脉浮则内胀，迟而滑者胀，脉盛而紧者胀。胀脉浮大者易治，虚小者难治。水病腹大如鼓，脉实者生，虚者死，洪大者生，微细者死。中恶腹大，四肢满，脉大而缓者生，浮而紧者死。

丹溪云：七情内伤，六淫外感，饮食不节，房劳致虚，脾土之阴受伤，转输之官失职，胃虽受谷不能运化，故阴阳不交，清浊相混，隧道壅塞，郁而为热，热留为湿，湿热相生，遂成胀满，《经云》鼓胀者是也，以其外虽坚满，中空无物，有似于鼓。其病胶固，难以治疗，又名曰蛊，若虫侵蚀之义。

阴阳愆伏，荣卫凝滞，三焦不能宣行，脾胃不能传布，胀满之所由生也，曰谷胀，曰水胀，曰气胀，曰血胀，谓之四病。或寒或热，或虚或实，又不可以无别也。若久病羸乏，卒病胀满，喘息不得，与夫脐心突起，或下利频数，百方调治，未见一愈者矣。

朝宽暮急者为血虚，暮宽朝急者为气虚，朝暮俱急者气血俱虚。

《脉经》曰：胃中寒则胀满，此论内伤不足之邪，乃久病也。寒者非寒冷之寒，乃阳虚之义，故用参术以补脾为君，苍术、茯苓、陈皮为臣，黄芩、麦门冬为使，以制肝木，少加厚朴以消腹胀，气不运加木香，气下陷加升麻、柴胡提之，血虚加四物汤，有痰加半夏。《经》云：塞因塞用者是也。病胀久，脾胃虚者，虽有大小便不利之症，乃气不运血不润也，当大补气血为主，慎不可用下药也。鼓胀为病多端，宜照后方加减调治，毋得执泥以误人也。

——论病人初起心腹胀满，因于食伤脾胃，湿痰气郁，食积而作胀也，用此通治之剂，宜：

香砂和中汤

藿香　砂仁（各一钱二分）　苍术（炒，一钱五分）　厚朴（姜汁炒）　广陈皮（刮去白）　半夏（姜汁炒）　白茯苓（去皮）　枳实（麸炒）　青皮（去穣）　神曲（炒）　山楂肉（各一钱）　白术（去芦，炒，一钱半）　甘草（三分）

上剉一剂，生姜煎服。

——论脾虚鼓胀，手足倦怠，短气溏泄者，此调治胀满，王道之药，久病虚弱之人宜服：

六君子汤

人参（二钱）　白术（一钱五分，去芦，炒）　白茯苓（去皮，三钱）　半夏（姜制，二钱）　陈皮（二钱）　甘草（八分）

上剉，生姜煎服。一方加当归、白豆蔻、苏梗尤妙。

按《经》曰：塞因塞用，故用补剂以治胀，初服则胀，久服则通，此唯精达经旨者知之，庸医未足道也。若朝宽暮急为血虚，加当归、川芎。暮宽朝急为气虚，依本方。朝暮俱急，亦加芎归。

——论男妇因于气恼而心腹胀满，或痰嗽喘急者，予常见因气而作胀满者甚多，用此方甚效，分心气饮。（方见诸气）依本方，加槟榔、枳壳、香附、乌药。

木香消胀丸　治症同前。

木香（二钱五分）　槟榔（五钱）　陈皮　大腹皮　枳壳（麸炒）　桑白皮　苏子（炒）　香附子（炒，各一两）　萝卜子（炒，二两）

上为细末，水煮稀神曲糊为丸，如梧子大，每服五七十丸，淡姜汤送下。

——论腹胀发热，以阳并阴则阳实而阴虚，阳盛则外热，阴虚生内热，脉必浮数。浮则为虚，数则为热。阴虚不能宣导，饮食如故，致胀满者，谓之热胀，宜用：

枳实分消汤

川厚朴（去皮，姜汁炒，五分）　枳实（麸炒，一钱五分）　大黄（酒蒸，一钱五分）　官桂（一钱二分）　甘草（炙，一钱五分）

上剉一剂，姜枣煎服。呕吐加半夏，自利去大黄，寒多加干姜。

——论中满鼓胀、气胀、水胀、热胀，宜：

中满分消丸

人参（二钱五分）　白术（去芦，炒，二钱半）　姜黄（一钱五分）　猪苓（去黑皮，一钱）　甘草（炙，二钱）　砂仁　干生姜（各二钱）　泽泻　　陈皮　　知母（去毛，酒炒，各三钱）　白茯苓（去皮，二钱）　枳实（麸炒）　半夏（姜炒）　黄连（姜汁炒，各五钱）　黄芩（酒炒，六钱）　川厚朴（姜炒，五钱）

上为细末，水浸蒸饼为丸，如梧子大，每服百丸，焙热，食远白汤送下。

——论老人虚人中寒下虚，心腹膨胀，不喜饮食，脉浮迟而弱，此名寒胀，宜：

香朴汤

川厚朴（姜汁炒，五钱）　大附子（泡去皮脐，三钱八分）　木香（一钱五分）

上剉一剂，生姜七片，枣二枚，水煎热服。

——论中满寒胀寒疝，大小便不通，阴躁，足不收，四肢厥逆，食入反出，下虚中满，腹胀心下痞，下焦躁寒沉厥，奔豚不收，宜：

中满分消汤

益智　半夏（姜炒）　升麻　茯苓（去皮）　木香（各三分）　黄芪（炒）　吴茱萸（炒）　草豆蔻　川厚朴（姜炒，各五分）川乌（炮）　人参　泽泻　青皮（去穣）　当归　柴胡　黄连（姜炒）　澄茄　黄柏（酒炒）　干姜　生姜（各二分）

上剉一剂，水煎服，忌房劳酒湿面生硬冷物。

——论中满腹胀，内有积聚如石坚硬，令人坐卧不宁，二便涩滞，上气喘促，或通身虚肿，宜：

广茂溃坚汤

川厚朴（去皮，姜炒）　黄芩（炒）　黄连（姜炒）　益智仁　草豆蔻　当归（各五分）　半夏（姜炒，七分）　广术　升麻　　红花　　吴茱萸（各二分）　生甘草　柴胡　泽泻　神曲（炒）青皮（去穣）陈皮（各三分）　口干加葛根（四分）。

上剉一剂，生姜煎服，食远温服，忌酒醋湿面。

——论浊气在上，则生?胀，清气在下，则生飧泄，宜：

木香顺气汤

木香（三分）　厚朴（姜炒，四分）　青皮（去穣）　陈皮　益智仁　泽泻　干生姜　茯苓　半夏（姜炒）　吴茱萸（汤泡）　当归　苍术（米泔炒，各五分）　升麻　柴胡（各一分）　草豆蔻（三分）　白术（一钱）

上剉一剂，水煎温服。忌生冷硬物。

——治蛊胀。

黑丑（头末）　木香　甘遂（各一钱）

上为细末，用猪腰一对俱分破，将药撒在腰子内合住，纸包，炭火烧熟，空心或食一个，或食二个，大便行脓血见效。

——论血鼓，腹如盆胀，积聚痞块，宜：

化蛊丸

三棱（煨）　莪术（煨）　干漆（炒尽烟）　磠砂　虻虫（糯米炒）　水蛭（石灰炒）　琥珀牛膝（去芦，酒洗）　肉桂　大黄（各等分）

上为末，用生地黄自然汁和米醋调匀为丸，如梧桐子大，每服十丸，空心温酒下，童便亦可。

四炒枳壳丸　一治脾胃不和，血气凝滞，腹内蛊胀。

枳壳（四两，去穣，切作两指面大块，分四处。一两用萝卜子一两炒，去萝卜子不用。一两用苍术四两炒，去苍术不用。一两用干漆一两炒，去干漆不用。一两用小茴香一两炒，去茴香不用。）

上用原炒苍术四味，用水而碗，煎至一碗，去渣，煮糊为丸，如梧子大，每服五十丸，食后米汤下。

鼓胀

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