痞满

小编 · 2025-6-6 01:06:30

脉来坚实者顺，虚弱者逆。

痞满与胀满不同，胀满是内胀而外亦形，痞则内觉痞闷，而外无胀急之形也。盖由阴伏阳蓄，气血不运而成，位心下之中，腹满痞塞，皆土邪之所为耳。有因误下里气虚，邪乘虚而入于心之分野，有因食痰积不能施行而作痞者，有湿热太甚，土来心下而为痞者。治之用黄连、黄芩、枳实之苦以泄之，生姜、半夏、厚朴之辛以散之，人参、白术之甘温以补之，茯苓、泽泻之咸淡以渗之。大概与湿同治，使上下分消可也。

——论按之坚而软，无块为痞，多是痰气郁结，或饮食停滞者。

加味二陈汤

陈皮（二钱）　半夏（姜炒，二钱）　白茯苓（去皮，三钱）　枳实（麸炒，一钱）　黄连（姜汁炒，六分）　山楂（去子，二钱）　木香（八分）　青皮（去穣，二钱）　砂仁（八分）　甘草（八分）

上剉，生姜煎服。

——论痞满，宜调中补气血，清痞清热，攻补兼施，简而当也。

平补枳术丸

白术（去芦土炒，三两）　白芍（酒炒，一两五钱）　陈皮　枳实（麸炒）　黄连（酒炒，各一两）　人参　木香（各五钱）

上为细末，荷叶煎汤，打米糊为丸如梧子大，每服五十丸，食远米汤下，渐加至六七十丸。

——论内伤元气脾胃，而作心下痞者，宜大补元气也，服加减补中益气汤（方见内伤）。

如脉缓有痰而痞，加半夏、黄连。脉弦，四肢满闭，便难而心下痞，加黄连、柴胡、甘草。大便闭燥，黄连、桃仁，少加大黄、归身，心下痞夯闷，加白芍，黄连。心下痞，腹胀，加白芍、砂仁、五味子。如天寒，少加干姜或肉桂。心下痞，中寒者，加附子、黄连。心下痞，呕逆者，加陈皮、生姜、黄连。夏月加黄连，少加丁香、藿香。能食而心下痞，加枳实三钱，黄连五分。如不能食心下痞者勿加之，依本方。食已心下痞，则服前枳术丸而愈。

——论一切心下痞，及年久不愈者，宜用：

大消痞丸

黄连（土炒，六钱）　黄芩（土炒，六钱）　枳实（麸炒，五钱）　半夏（泡，四钱）　陈皮（四钱）　厚朴（姜炒，四钱）　猪苓（二钱五分）　泽泻（三钱）　姜黄（一两）　干生姜（二钱）　人参（四钱）　神曲（炒，二钱）　砂仁（三钱）　甘草（炙，二钱）　白术（去芦土炒，一两）

上为细末，蒸饼为丸，如梧子大，每服五十丸，渐加至百丸，空心白滚汤送下。

——男子胸膈作痞，饮食难化，服枳术丸，久而形体消瘦，发热口干，脉浮大而微，用补中益气加桂姜，诸症悉退，唯见脾胃虚寒，遂用八味丸补命门相火，不月而饮食进，三月而形体充。此症若不用前丸，多变腹胀喘促，腿足浮肿，小便淋涩等症，急用加减肾气丸，亦有得生者。

——治痞闷气结食积，宜服：

内消丸

青皮　陈皮　三棱（煨）　莪术（煨）　神曲（炒）　麦芽（炒）　香附（炒，各等分）

上为细末，醋糊为丸，如梧子大，每服三五十丸，茶清送下。

——腹中窄狭，须用苍术，若肥人自觉腹中窄狭，乃是湿痰流灌脏腑，气不升降，燥饮，用苍术、香附行气。如瘦人自觉腹中窄狭，乃是热气熏蒸脏腑，宜黄连、苍术。

——论心下坚如盘者。

枳实（麸炒，一钱）　白术（去芦，三钱）

上剉一剂，水煎温服。

补中益气汤（方见内伤）

八味丸（方见补益）

痞满

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