泄泻

小编 · 2025-6-6 01:06:21

脉多沉，伤于风则浮，伤于寒则沉细，伤于暑则沉微，伤于湿则沉缓，泄而腹胀脉弦者死。又云：脉缓，时微小者生，浮大数者死。

夫泄泻属湿属气虚，有火，有痰，有食积，有寒，有脾泄，有肾泄，凡泻水腹不痛者，湿也。饮食入胃不住，完谷不化者，气虚也。腹痛泻水如热汤，痛一阵泻一阵者，火也。或泻或不泻，或多或少者，痰也。腹痛甚而泄泻，泻后痛减者，食积也。肚腹痛四肢冷者，寒也。常常泄泻者，脾泄也。五更泄者，肾泄也。宜分别而治也。大概泄泻因湿伤其脾者居多，以胃苓汤加减主之。

——论中暑伤湿，停饮夹食，脾胃不和，腹痛泄泻作渴，小便不利，水谷不化，阴阳不分者，湿也。

胃苓汤　主方

苍术（米泔浸）　厚朴（姜汁炒）　陈皮　猪苓　泽泻（各一钱）　白术（去芦，炒，二钱）　白茯苓（一钱五分）　白芍（炒，一钱五分）　肉桂　甘草（炙，各三分）

上剉一剂，生姜三片，枣二枚，水煎温服。泄泻稍久加升麻、防风，有热者加酒炒黄连，有寒者加炒干姜，暴泄水泻加滑石，食积加山楂、神曲，有痰加半夏、乌梅，气虚加人参、白术，气恼加木香，久泄加干姜、肉蔻，暴痢赤白相杂，腹痛里急后重，去桂加槟榔、木香、黄连。水煎服。

——论泄泻，饮食入胃不住，完谷不化者，气虚也。

益气健脾汤

人参（二钱）　白术（一钱五分，去芦土炒）　白茯苓（去皮，三钱）　陈皮（二钱）　白芍（炒，三钱）　苍术（一钱五分，米泔浸）　干姜（炒黑，八分）　诃子（煨，二钱）　肉蔻（面煨，六分）　升麻（酒洗，四分）　甘草（炙，八分）

上剉，枣姜煎服。腹痛加桂，忌油腻。

——论泄泻腹痛，泻水如热汤，痛一阵泄一阵者，火也。宜：

加味四苓散

白术（一钱五分）　白茯苓（去皮，二钱）　猪苓（二钱）　泽泻（二钱）　木通（二钱）　栀子（三钱）　黄芩（二钱）　白芍（三钱）　甘草（八分）

上剉，灯心十茎，水煎空心服。

——论泄泻或多或少，或泻或不泻者，痰也。宜：

加味二陈汤

陈皮　　半夏（姜炒）　白茯苓（去皮）　苍术（米泔浸炒）　厚朴（姜汁炒）砂仁　山药（炒）　车前子　木通　甘草（炙，各等分）

上剉一剂，生姜三片，乌梅一个，灯心十茎，水煎温服。

——论泄泻，腹痛甚而泄泻，泻后痛减者，食积也。用：

香砂平胃散

苍术（米泔浸，一钱五分）　陈皮（二钱）　厚朴（姜炒，八分）　白术（炒，去芦，一钱五分）　白茯苓（去皮，三钱）　半夏（姜炒，二钱）　砂仁（一钱）　香附（炒，二钱）　神曲（炒，三钱）　白芍（炒，二钱）　甘草（炙，八分）

上剉，生姜煎服。

——论刘草窓痛泻要方，伤食腹痛，得泻便减，今泻而痛不止，故责之土败木贼也。

白术（炒，三钱）　白芍（炒，一钱）　陈皮（炒，一钱五分）　防风（一钱）

上剉，水煎温服。

——论泄泻肚腹疼痛，四肢厥冷者，寒也。宜：

附子理中汤

白术（去芦土炒，一钱五分）　干姜（炒，八分）　人参（二钱）　白茯苓（去皮，三钱）　砂仁（一钱）　厚朴（姜汁炒，八分）　苍术（一钱五分，米泔浸炒）　熟附子（八分）　甘草（炙，八分）

上剉，生姜水煎服。

——论泄泻气弱易饱，常便稀溏者，此脾泄也。用：

扶脾散

莲肉（去心不去皮，一两半）　陈皮（一两）　白茯苓（一两）　白术（陈壁土炒，三两）　麦芽（炒，五钱）

上为细末，每服二钱，白砂糖二钱，白滚水送下，补脾助元气，令人能食止泻。

——论滑泻日夜无度，肠胃虚寒不禁。宜服：

八柱散

人参　白术（去芦土炒）　肉蔻（煨）　干姜（炒）　诃子（煨）　大附子（面裹煨去皮脐）　粟壳（蜜水炒）　甘草（炙，各等分）

上剉一剂，姜一片，乌梅一个，灯心一团，水煎温服。

补脾丸　症治同前。

白术（去芦，十两分四分，一肉蔻，二小茴，三故纸，四吴茱萸，各二两拌炒，去四味，只用白术）　莲肉（去心炒）　人参（各一两）　甘草（炙）　白芍（炒，各五钱）　木香（煨，四钱）　山药（炒）　陈皮（各七钱）　干姜（炒，三钱）

上为细末，煮粥，加炒神曲末，打糊为丸，如梧桐子大，每服百丸，空心淡姜汤下。专治老人弱人脾泄飧泄殊中。

——论泄泻脾肾虚弱，清晨五更作泻，或全不思食，或食而不化，大便不实者，此肾泄也。凡饭后随即大便者，盖脾肾交济，所以有水谷之分。脾气虽强而肾气不足，故饮食下咽而大腑为之飧泄也，治法用二神丸主之。

二神丸

破故纸（四两，炒）　肉豆蔻（二两，生用）

上为末，用大红枣四十九个，生姜四两切碎，同枣用水煮熟，去姜，取枣肉和为丸，如梧子大，每服五十丸，空心盐汤下。加吴茱萸泡炒一两，五味子一两，名四神丸，治经年久泄不止者神效。

——人善饮，便滑溺涩，食减胸满，腿足渐肿，症属脾肾虚寒，以金匮肾气丸，食进肿消，更用八味丸，胃强脾健而愈。

——人病泄，每至五更辄即利，此肾泄也，用五味子散数服而愈。因起居不慎，泄复作，年余不瘥，此命门火虚，不能生脾土，法当补其母。火者土之母也，遂用八味丸补其母，泻即止，食渐进。东垣云：脾胃之气盛，则能食而肥，虚则不能食而瘦，全赖命门火为生化之源，滋养之根也。故用八味丸委效，只用六味丸亦可。

——论大便滑利，小便闭涩，或肢体渐肿，喘嗽唾痰，为脾肾气血俱虚，用十全大补汤（方见补益）送下四神丸。

——论肾虚久泻不止，用六味地黄丸加五味子、破故纸、肉豆蔻、吴茱萸（方见补益）。

大抵久泻，多由泛用消食利水之剂，损其真阴，元气不能自持，遂成久泻。若非补中益气汤、四神丸滋其本源，后必胸痞腹胀，小便淋涩，多致不起。

——人患泄泻日久不止，以致元气下陷，饮食入胃不住，完谷不化，肌肉消削，肢体沉困，面目两足肿满，上气喘急，此元气脾胃虚之甚也，宜补中益气汤（方见内伤），依本方减当归，加酒炒白芍、茯苓、泽泻、山药、莲肉、木香、干姜炒黑，止泄泻之良方也。

——泄泻因内伤劳倦，饮食化迟作泻，及脾胃素蕴湿热，但遇饮食劳倦即发，而肢体酸软，沉困泄泻者，以益气汤去当归，加炒芍、茯苓、苍术、猪苓、泽泻，姜枣煎服。

按上诸方治泄泻，有湿泻，有气虚泻，有火泻，有痰泻，有食积泻，有土败木贼泻，有寒泻，有脾泻，有脾肾泻，有元气下脱泻，有肾泻，有虚寒滑脱久泻不止者，宜依病对方而用也。

——人食下即响，响而即泻，不敢食一些，食之即泻，诸药不效。以生红柿核纸包水湿，炭火烧熟食之，不三四个即止。

——秘方，治泄泻，用鸡子一个，将小头破开，入胡椒七粒，纸糊顶，煨熟，好酒送下，烧酒更好，将胡椒完吞下。

——泄泻二三日，或腹疼痛，生姜、豆豉、胡椒煎汤热服，立止。

——治暴泄不止，小便不通，车前子炒为末，每服二钱，米饮调下，其根叶亦可捣汁服。此药利水道而不动元气。

——治泄泻，用獖猪肚一枚，净洗去脂膜，入大蒜在内，以水煮烂捣膏，入苍术泔制、陈皮、厚朴姜炒、甘草炙，等分为末，同杵为丸，如梧子大，每服三五十丸，空心米汤下，盐汤亦可。

——治许州黄太守患泄泻，二三年不愈，每饮烧酒三盅则止，二三日以为常，畏药不治，召余诊之，六脉弦数，先服此药以解酒毒，后服理气健脾丸加泽泻而愈（方见伤食门）。

宣黄连（一两）　生姜（四两）

上为一处，以慢火炒令干姜脆色，去姜取连，捣末，每服二钱，空心腊茶清下。甚者不过二服，专治久患脾泄。

——大便溏泄，米谷不化，用：

黄连（酒炒）　白芍（煨）　吴茱萸（炒，各等分）

上为细末，用小米饭为丸，如梧子大，每服五六十丸，空心米汤送下。

——治泄泻手足冷，不渴腹痛，用人参、白术、干姜、甘草，水煎热服，中寒重者加附子。

——治久泻，大肠滑泄，五倍子炒五两为末，面糊为丸，如梧子大，每服五丸，米饮下，日三服。

六味丸　金匮肾气丸　八味丸　十全大补汤（俱见补益）

补中益气汤（见内伤）

●补遗

三白散　治一切泄泻如神。

白术（去芦，炒，一钱半）　白芍（炒，一钱五分）　白茯苓（去皮，二钱）　泽泻（一钱）　厚朴（姜炒）　黄连（炒，各一钱）　干姜（炒，五分）　乌梅肉（煎用三钱，丸用三钱）

如兼伤食，加神曲炒、麦芽炒各一钱。

上剉，生姜三片，水煎食前服。为末，神曲为丸服，尤效。

泄泻

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