痘疮

小编 · 2025-6-6 01:04:59

疮疹证候，面色燥，脸唇赤，眼睛黄，目胞赤，四肢亦赤，手足冷，耳尖冷，骫冷，鼻冷，身热，或乍冷乍热，头痛，腰脊痛，咳嗽喷嚏，呵欠，烦闷，搐跳惊悸，昏昏多睡，小便赤少，大便不通，不恶寒，惟恶热，方其身热，未即发疮，迨其身凉，然后发出。三部脉洪数往来，大小不应指而疾。

三曰发热　三曰出痘　三曰起胀　三曰贯脓　三曰收靥

大凡七日以前为里实，不可投温燥之剂，能攻毒也；八日以后为里虚，不可投寒凉之药，能伐生气也。

痘不治法

初出勇壮者不治，出如蚕种者不治，随出随没者不治，如蚊虫咬者不治，气血相失者不治，倒出者不治，饮水如促鼻者不治，与肺气不能疏理也。气尊血分者生，毒参阳位者死。

经验死症日数不治症

初出顶陷连内红，过至九日一场空，又如血点带红紫，斑症死在六日中，发斑黑者左朝夕，斑青项额去匆匆。无脓痒塌期二日，不治腰疼及挺胸，报痕似沸如鸡粟，舌卷囊缩命不留，紫泡刺出黑血者，饮食嗾喉症俱凶。难疗面肿痘不肿，暗色黑陷及无脓，二便流利下肠垢，更有吐泻出蛔虫，头温足冷好饮水，痘先惊后药难攻。气促泄泻渴不止，目无魂者命不供，声哑失音叫与哭，痘色纵好也难终，有种气急亦难治，如灌脓好是伤风，见此宜服参苏饮，馀症参详须用功。

痘疮治法

夫痘初出，大抵热者多，寒者少，用药之法，六日以前不宜温补，亦不宜过用寒凉，故师云：解毒之内略加温补，温补之中略加解毒。此不传不刊之秘诀也。若六日以后，毒已尽出于表，当温补而不温补者，脓不得壮，而痒塌、寒战之病所不能免矣。或曰：如是之论必以药石而后喜，然而世之勿药有喜者，及其药石不能治者，何也？痘有顺逆险也。顺者不必治，逆者不能治，险者不治，多不能保其生矣。

发热三日决生死例

一发热时，用红纸条蘸麻油点照心头皮肉里，若有一块红者，或通身有成块红者，八九日决死。

一发热时，身无大热，腰痛腹不痛，过三日后才生红点，坚硬碍手者，勿药而安。

一发热时，浑身温暖，不时发惊者，痘在心而出也吉。

一发热时，一日遍身即生红点，稠密如蚕种样，摸过不碍手者，决死。

一发热时，腹中大痛，腰如披杖，及至出痘乾燥，而前痛犹不止者，决死。

一发热之时，头面上有一片红色如胭脂者，八九日后死。

出痘三日决生死例

一出痘之时，头面稀少，胸前背上皆无，根窠红润，顶突碍手者，如水珠光泽者吉，不须服药。

一出痘之时，腰腹疼痛不止，口气大臭，其自出紫黑色点者，决死。

一出痘之时，白色皮薄而光，根全无红色，或根带一点红，三五日如绿豆样，此痘决不能贯脓，久后成一胞清水，擦破即死，不可因其好者而妄与下药。

一出痘之时，全不起顶，如汤泡及灯心火烧者，十日后决生痒塌而死。

一出痘之时，口鼻及耳烊红血不止者，决死。

一出痘之时，起红斑而纹者，六日后决死。

一出痘之时，起黑斑如痣状，肌肉有成块黑者，即时死。

起胀三日决生死例

一痘三日之后，痘当逐渐起胀。若红绽顶肥满光泽者，不必用药，此乃吉症也。

一痘当起胀之时，根窠全然不起，头面皮肉红肿如瓠瓜之状者，决死。

一痘当起胀之时，遍身痘顶皆黑，其中有眼如针孔紫黑者，决死。

一痘当起胀之时，遍身痘陷伏不起者，腹中膨胀不能饮食，气促神昏者，决死。如六日内痘尚红紫满顶者，即死。

一痘当起胀之时，腰腹或痛，遍身尚是紫点如蚊虫咬，全不起胀者，决死。

一痘当起胀之时，黑陷闷乱，神气昏暗者，决死。

灌脓三日决生死例

一痘当起胀三日之后，根窠红润，灌脓充满如黄蜡色，二便如常，饮食不减，吉候也，不必下药。如红紫黑色外剥，声哑者死。

一痘当灌脓之时，纯是清水，皮白而薄，与水泡相似，三四日遍身抓破而死。

一痘当灌脓之时，痘中乾枯，全无血水，此名空痘，决死。

一痘当灌脓之时，吐利不止，或二便下血，乳食不化，痘烂无脓者，决死。

一痘当灌脓之时，二便不通，目闭声哑，腹中胀满，肌肉黑者，即死。

结靥三日决生死例

一痘当结靥之时，色转苍蜡成紫葡萄色者，一二日决从口唇四边靥，由腹中收至两腿，然额上和脚一齐结靥，落皮而愈。

一痘当靥之时，遍身臭烂如饼，不可近者死。

预防治法：

凡值天时不正，乡邻痘疹正发，宜预服此，能活血解毒则不染。

●三豆汤

赤小豆　黑豆　绿豆（各一两）　甘草节（五钱）

水煮熟，任意吃豆饮汁七日，自不发。

●油饮子　用真香油一斤，逐日饮尽，永不出。

●擦法　用麻油每夜临卧时，以手中三指，蘸油擦儿头额、项背、腰、两手腕、两足腕，然后睡，可使轻。此亦畅达流通，开脱凝滞之意也。

●恶实膏　用恶实子，一名鼠黏子，为末，蜜调贴囟门上，免有患眼之疾，发热时即用。

痘疮初出或未出，以丝瓜近蒂者三寸，连皮烧存性为末，砂糖调服；或以真朱砂研，水飞，量儿大小，或五分或一钱，蜜水调服；或以丝瓜末，朱砂合而服之。多者可少，少者可无。

三日发热治法：

●升麻葛根汤　治时行瘟疫，头痛发热，肢体烦疼，疮疹未发，疑似之间宜服。（一见苗，不可服，慎之。）

升麻　白芍　甘草（各一钱）　葛根（一钱半）

上锉一剂，生姜三片，水煎热服。加山楂、大力子尤可。

冬月加苏叶八分；四肢厥冷加桂枝一钱半；腰痛，当知是痘，加桂枝一钱半；时气酷烈，发热太甚，乃是毒气盛，加牛蒡子一钱半。

一痘随出随没者，此毒气太盛，不治之症，急用麻黄五钱，酒煎顿服，或可救十中之二三也。

●胡荽酒　胡荽一束铜钱大，细切，用好酒热和与服，须臾即浑身通畅，过二三时，以纸捻点照于无痘处，又出珍珠光亮好痘数十颗矣。如无胡荽，即用胡荽子。初出时，宜以胡荽酒遍喷床壁及与患者服，役人皆饮，能碎秽恶，又以胭脂点眼角，防痘入眼。

一痘始发时，先用鲜芫荽在于房中慢火上烧，令微烟燻辟秽气，日逐烧之，一月方止。

一发热痘未出，肚痛不可忍而无休息者。白芍　蝉退（各一钱半）

上为细末，沸汤调服。服后痛止痘出，庶几可治。痛若不止，必出斑疮，不可疗也。

三日出痘治法：

●九味神功散　治痘出毒气太盛，血红一片不分地界，如蚊、蚕种，或诸失血或吐泻，七日以前诸症可服。

嫩黄耆　人参　白芍　紫草　红花　生地黄　牛蒡子　前胡　甘草

上锉，水煎温服。热甚加黄芩、黄连各一钱；未退加大黄；有惊加蝉退去翅足，一个。

痘出三日内顶陷者，非虚也。用神功散活血退火。

若四日以前有虚症，其色黑惨，保元汤加桂。

如色白光者，寒乘之，神功散加桂。

腹痛者，毒盛也，神功散主之。

面红不退，地界不分者，神功散加前胡。

吐者，毒盛乘，火炎而宣也，神功散主之。

泄泻者，火盛而奔越也，神功散加升麻以提之。

有痰者，用白附子磨服，切不可用二陈汤使燥阳明经，使孤阳无阴，不能施化也。

嗽宜杏仁煎汤，磨白附子服。

遍身疼痛，以木香一味磨服即止。

一痘发渴，服神功散当不渴。或犹渴者，用红花子一味煎汤饮，无子即用红花亦可，加牛蒡子尤妙，盖能散胃口之瘀血故也。切不可用荔枝、枣，能助阳经之火，大发渴者。

一汗出不止者而身已凉，乃血随气溢也。用：

当归（五钱）　黄耆（三钱）　酸枣仁（炒，一钱）

共作一服，水煎温服，立止。

一或有失治，不知解毒，五六日间以灯照之，生气未戕，其毒太盛作热，地界红燥，宜神功散治之。随观其变而施治，犹或可救一二，过此则不能施其神功矣。

一痘色白属气虚，补气为主。初出色白者大虚，宜大补气血，人参、白术、黄耆、当归、川芎、升麻、葛根、木香、甘草之类。大便滑泄，加诃子肉、豆蔻。

一痘色黑属血热，凉血为主。初出色黑者大热，便宜解毒，黄芩、黄连、黄柏俱酒炒，牛蒡子、紫草、升麻、葛根、防风、荆芥、甘草节、参耆之类。黑为北方之色，属水，热甚反兼水化制之，故色黑。

一痘疮紫黑乾枯变黑，归肾，身如火炙之热。用犀角、羚羊角二味，磨凉水服之，有回生之妙。

一小儿痘疮初出光壮，忽然黑陷，心烦躁急，气喘妄语，如见鬼神。人牙齿烧存性，为末，每个作一服，酒调下。

初出多生惊搐，急将导赤疏通，木通、甘草与防风，生地黄连同用，再加辰砂调服，须臾救活疲癃，此方端的有神功，果然百发百中。

三日起胀治法：

●保元汤

人参（二钱）　嫩黄耆（一钱）　甘草（一钱）

锉作一剂，生姜一片，水煎服。

若额不起胀加川芎六分为引；面部加升麻四分为引；胸膈加桔梗四分为引；腰膝加牛膝四分为引；两手加桂枝二分为引。

二日痘乾红少润，保元汤加桂，兼活血加当归、白芍；若毒加玄参、牛蒡子；匀气加陈皮。

二三日根窠虽圆而顶陷者，保元汤加川芎、官桂。

四五日根窠虽起，色不光泽，为气虚血盛，保元汤加芍药、糯米、官桂。

五六日气盈血弱，色昏红紫，保元汤加木香、当归、川芎。

五六七日气交不旺，血虽归附，不能成浆，急投保元汤，加官桂、糯米，助其成浆。

七八日毒虽化浆而不满，为气血有凝，不能大振，加桂、糯米。

八九日浆不冲满，血附线红，气弱而险，加糯米以助气而驾其血。

十一二日气血冲满尽浆，湿润不敛，内虚也。加白术、茯苓。

十三四日毒虽尽解，浆老结痂之际，或有杂症，保元汤随症加减，勿用凉热峻利。

十四五六日痂落，潮热唇红，口渴不食，四君子汤加陈皮、山渣、黄连；如渴甚，加参苓白术散；如热不解，以大连翘饮去黄芩主之。

凡痘疮发渴者，为气弱而津液枯竭，保元汤加麦门、五味子即止。如不止，参苓白术散一二剂即止。

一治小儿痘六七日，陷而不发，黑色，气欲绝及不贯脓者，有泻不宜服。

穿山甲（汤洗净，炒令黄色）

为末，每服五分或七分，木香汤或紫草汤下，入酒更妙，糯米清汤亦可。

三日贯脓治法：

●内托散　治气血虚损，或风邪秽毒冲筋，使疮毒内陷，伏而不出或出而不匀，快用此活血匀气，调胃补虚，内托疮毒，使之尽出，易收易靥。

嫩黄耆　人参　当归身（各二钱）　川芎　防风（去芦）　桔梗（去芦）　川厚朴（去皮姜炒）　白芷　甘草（生，各一钱）　木香　肉桂（各三分）

上方于红紫黑陷属热毒者，去桂，加紫草、红花、黄芩。

若淡白灰黑陷伏属虚者，加丁香救里，官桂攻表。

当贯脓而不贯脓者，倍参、耆、归，煎熟，入人乳、好酒温服，此贯脓巧法也。

凡贯脓肥满，庶易结靥。若痘虽胀满，光泽可观，然摸过软而皮皱者，中虽有脓不甚满足，后必不能收靥，或痘皆贯脓，中间几颗不贯者，终变虚寒痒塌之症，宜内托散倍加补气血排脓之药。

凡痘陷无脓，虽因服内托药而暂起，不久又陷者，贯脓不满故也。宜内托散倍参、耆、归、人乳、好酒之类。盖贯脓既满，必无再陷之患矣。

凡因虚发痒，遍身抓破，脓血淋漓，不能坐卧者，宜内托散去桂，倍加白芷止痒，当归和血，木香调气，气行血运，其痒自止。外用败草散敷之，免致盛风变症，以致上痰咳嗽，声哑。若遍身抓破，并无脓血清水，皮白，干如豆壳者死。

●复生散（卫知州）　治痘黑陷不起发。

珍珠　琥珀　雄黄　朱砂　穿山甲　两头尖　香附子（各一钱）　蟾酥（五分）

上先将蟾酥切片，以乳汁浸少时，入众药搓匀。一岁儿服八厘三，二岁服一分二厘，用熟蜜水调下。

治痘疹抓破稀烂，用茧孔内入土蜜，新瓦上焙乾，烧灰存性为末。如湿，乾掺；如干，香油调搽，甚效。

三日收靥治法：

●木香散　灰陷、黑陷呕吐、白陷，为表虚。（呕甚加白豆蔻。）

嫩黄耆（一钱）　人参（五分）　白术（去芦，一钱）　白茯苓（去皮，一钱）　陈皮（八分）　半夏（汤泡，姜汁炒，一钱）　川厚朴（去皮姜炒，一钱）　木香（一钱）　丁香（五粒）　诃子（煨，取肉一钱）　前胡（一钱）

上锉一剂，生姜二片，水煎温服。

若腹胀渴者，或泻渴者，或足指冷渴者，或惊悸渴者，或身温渴者，或身热面?白渴者，或寒战渴不止者，或气急咬牙渴者，或饮水转渴不止者，以上九症即非热也，乃脾胃肌肉虚，津液衰少故也，木香散主之。如不愈，更加丁香、官桂多煎服，丁香攻里，官桂发表，其表里俱实而疮不致于痒塌，喘渴死矣。

●回阳酒　治痘属虚寒，八九日，色光白如水泡，顶陷根白，痒塌，咬牙寒战之症。

鹿茸（酥炙倍）　大附子（面裹煨，去脐）　嫩黄耆（炒）　当归（酒洗）

上锉剂，酒煎服。兼有痰嗽，加牛胆南星。

●异功散　寒战咬牙，痒塌泄泻，为里虚。泻甚加肉豆蔻。

大附子（炮，去皮脐）　人参（五分）　白术（去芦）　白茯苓（去皮）　陈皮　半夏（姜制）　官桂　厚朴（姜炒）　当归　木香（一钱）　丁香（五粒）　肉豆蔻（面裹煨）

上锉一剂，生姜二片，枣二枚、水煎温服。

一痘疮欲靥未靥之际，头温足指冷，或腹胀泄泻，口渴气促，或身不热寒战，闷乱不宁，卧则哽气，烦渴咬牙，痒塌，急服异功散。切不可与蜜水、红柿、西瓜、梨果、柱冷食之。

一浆行而作痒，此内热而外为寒所束，用荆芥穗，纸裹紧搓，糊黏纸头，令不散，灯上烧了，却于桌子上舂去灰，快放手指定痒痘头，用荆芥穗火点痒处一下即放退，每痒痘悉点之即止。

一行浆将足而发疔，认定黑疔痘，或黑而硬，或有红丝，或为大紫泡，未曾解毒者，仍以神功散加雄黄、黄连、黄芩、大黄，煎服。却用点法，雄黄一钱，研胭脂重浸水令浓，调雄黄末点疔痘头上，立时即红活，亦神法也。盖雄黄能拔毒，胭脂能活血也。

一九日十日回水之时，元气重蒸，真阳运化，其水自然消烁，此循环之妙理也。其有未曾解毒，至此时，水不能化，及归于胃，与所伏之毒相遇，氾滥肠胃，胃气既虚，水大则土崩，故此泄泻人，多以异功散加豆蔻治之，愈服愈泻。不知火动于心胞则小肠从，令毒伏于阳明则脾胃受戕，宜以定中汤治之，立止。

●定中汤

真黄土（能镇安胃气收敛中气。取真正黄色不杂者，用一大块在碗内，百沸汤泡，即以碗盖少顷出用。如冷，顷于盏内，外以熟水烫之。用酒两盏和药）　朱砂（细研五分，能镇心包络，使小肠不奔包）　雄黄（研细一钱，能解，使胃气宁也。）

上两味和匀，以黄土汤，少加砂糖温服，二服立止。

一烦躁，闷乱，发渴，定中汤加片脑半分，牛蒡子汤和服。

一有寒战咬牙等症，宜附子理中汤。

●附子理中汤

大附子（炮去皮脐，三钱）　人参（二钱）　白术（去芦炒，二钱）　乾姜（炒黑色，二钱）

一十一二日，血尽毒解，气调浆足，此生生自然之理也。若湿润不敛者，内虚也，异功散加丁香，但当收敛结痂而已。

一若解毒不尽，或未经解毒，到当靥发热蒸蒸者，宜用：

●回天甘露饮

砂糖半酒盏，百沸汤调一大碗，温服，立时热退，痘靥万发万中，真有回天之力也。

一临回水时，误服生血药过多，或因渴过饮水浆，以致不靥，看其身无热觉，诸痘润泽者，宜以附子理中汤，服此燥之，令水尽也。

一当靥时，生气痘未黄，须紫润，即真靥矣，宜定中汤预防内也。当靥时，腹痛不靥，其痛著在中脘，乃热毒凝滞，瘀血作痛也。当用：

●手拈散

牛蒡子（二钱）　白芍（一钱）　红花（八分）　桂（五分）　山栀仁（一钱）　大黄（一钱）

水煎服

将靥时，其痘一时尽黑，非靥也。乃火极攻里，即凶矣。

治痘馀症：

一小儿欲出痘作腰痛。

柴胡（一钱半）　乾葛（一钱）　川芎　麻黄（去节）　升麻　白茯苓　防风（各八分）　甘草（五分）

上锉一剂，水一锺半，先将麻黄滚去白沫，后煎至八分热服。覆被出汗，腰疼止为度，不止再进一服，免出肾经之痘甚奇。

一出痘之时，口渴谵语，精神狂乱烦躁者，此由心火烁于内，以致神不守舍，狂惑谵语，如见鬼状。外症必红紫焦燥，不能壮实，所谓纯阳无阴之症候，急服退火回生丹。

滑石（二钱）　朱砂（一钱）　冰片（三厘）

为末，冷水调服。睡少时，神安，痘转红活。

一痘疮贯脓，三日之内身冷，豆灰白，急或不进饮食，寒气逆上，或呕吐，或腹胀痛，或流清水，手足厥冷者，所谓纯阴无阳之症，急服回生起死丹。

丁香（九粒）　乾姜（一钱）

锉，水煎服，絮被盖片时，令脾胃温暖，阴退阳回，则痘变红活也。

一痘疮当靥不靥，发热诣语，目闭大喘，手足大乱，小便不利者，此热毒乘于肺金，无阴气以之然也。急服清金导赤散。

人参　白茯苓　当归　白芍　麦门　木通　滑石　车前子　玄参　贝母　陈皮　枳壳　黄芩（酒炒）　黄连（酒炒）　石膏　杏仁（去皮）　桑白皮　甘草

锉剂，水煎服。

一痘疮自出痘至贯脓收靥之时，倒塌伏陷，心慌闷乱，死在须臾。人参一两，水煎浓汁，灌下立省。

痘后馀毒：

治痘后，不问蕴毒发于何经，初起红肿，用黑豆、绿豆、赤豆，三豆以酸醋浸，研浆，时时以鹅翎刷之，随手退去。

痘后发痈者，痘疮之毒藏留经络，壅于支节之间而发者也。亦有既平之后，失于解利而生者，惟小柴胡汤加生地黄最妙。或大连翘饮、消毒饮、五福化毒丹，皆可用也。（大连翘饮、五福化毒丹俱见诸热，小柴胡汤见伤寒。）

●消毒饮　治内蕴邪热，咽膈不利，痰嗽壅喘，眼赤腮肿，颈项结核，痈毒，遍身风疹，丹毒赤痛，及痘疮已出来出，不能快透，痘疹后馀毒诸症。

牛蒡子（微炒，四钱）　荆芥　甘草（各一钱）　防风（去芦，半钱）　一方加黄芩（一钱）　犀角（镑，五分）

上锉，水煎服。

治痘后作喘。（桑近川）

珍珠（煅）　血竭　雄黄（各等分）

为末，每服一字，酒下。

治痘后咳嗽，不拘远近。

白砒　雄黄　枯矾　鹅管石　石黄　寒水石（火煅，各一钱）

上研细末，用绿豆粉打糊丸，绿豆大，每服三丸，临睡井水送下。忌热物一夜，神效。

治痘后馀毒，发于四肢肿痛。

芙蓉叶（一两）　白及（三钱）

为细末，加蜜一匙，水调如稠糊，厚敷肿处，一日一换，轻则即消。

●吹云散　治痘后馀毒，入眼生翳，或红或白，肿痛。

黄丹（水飞，一钱）　轻粉（三分）　片脑（一厘）

为末，鹅管石吹耳内。如左眼患吹右耳，右眼患吹入左耳，一旦夕三次，兼服后药。须得早治，迟必难为矣。

●一方　用黄丹、轻粉各一钱，为末吹，照前法效。一方，加雄黄、麝香少许尤妙。

●化毒散　治痘后馀毒生翳。

当归　川芎　赤芍　生地黄　防风　乾葛　菊花　天花粉　蝉退（等分）　穀精草（倍用）

上锉剂，水煎服。赤肿痛加黄连、栀子，翳后加木贼。

治痘后翳眼，用兔粪收来四五丸，水煎服。

治痘伤眼，白翳，用青果核磨水点之。

治痘后眼生翳障，用绵胭脂，以口嚼取水，入蒸过熟蜜和匀，灯心蘸，点翳上，效。

一用石燕子一对，槟榔一对，二味磨水，常服亦效。

治痘后失音。

天花粉　桔梗　白茯苓　诃子肉　石菖蒲　甘草

上为末，水调半匙在碗内，外以小竹七茎，黄荆七条，缚作一束，点火在碗内煎，临卧时服。

痘疮已靥、未愈之间，五脏未实，肌肉尚虚，血气未平复，忽被风寒外邪搏于肤腠之间，则津液涩滞，故成疳蚀疮，宜用雄黄散、绵茧散治之。如不愈者，溃骨伤筋以伤人也。

●雄黄散　治小儿牙龈生疳蚀疮。

雄黄（一钱）　铜绿（二钱）

为末，以少许贴患处。

●绵茧散　治小儿遍身上下等处疳蚀疮，脓水不绝。

空蚕茧（须是出蚕茧了者一味，不拘多少入白矾末令满，炭火上烧令白，凡汁尽取出研细，每用干贴疮上。）

痘疮

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