调经

小编 · 2025-6-6 01:04:32

论曰：经者，常候也。谓候其一身之阴阳，愆伏知其安危，故每月一至，太过不及皆为不调。阳太过则先期而至，阴不及则后时而来，其有乍多乍少，断绝不行，崩漏不止，皆有阴阳衰盛所致。盖先期而至者，血热也。有因脾经血燥，加味逍遥散；有因脾经郁火，归脾汤；有因肝经怒火，加味小柴胡汤；有因血分有热，加味四物汤；有因劳役动，补中益气汤。后期而至者，血虚也。有因脾经血虚，人参养荣汤；有因肝经血少，六味地黄丸；有因气虚血弱，八珍汤。盖血生于脾土，故云脾统血。凡血病，当用甘苦之剂，以助阳气而生阴血也。

大抵经病趱前为热，退后为虚；血滞宜行，血枯宜补；常时与经前作痛为血积，经后作痛为血虚；晡时发热为血虚有积，经行发热为血虚有热；此大法也。

经行不调或紫或黑论　丹溪曰：经水者，阴血也。阴必从阳，故其色红，禀火色也。血为气之配，气热则热，气升则升，气降则降，气凝则凝，气滞则滞，气清则清，气浊则浊。上应于月，其行有常，名之月经，为气之配，因气而行。成块者，气之凝也；将行而痛者，气之滞也；来后作痛者，气血俱虚也；色淡者，亦虚也，而有水混之也；错经妄行者，气之乱也；紫者，气之热也；黑者，热甚也。今人但见其紫者，黑者，作痛者，成块者，率指为风冷乘之而行温热之剂，祸不旋踵矣。良由《病原论》月水之病，皆曰风冷乘之，宜相习而成俗也。或曰黑者，北方水之色也，紫者，黑之渐也，非冷而何？予曰，经云亢则害，承乃制。热甚者，必兼水化，所以热则紫，甚则黑也。况妇人性执而鄙，嗜欲加倍，脏腑厥阳之火无日不起，非热而何？若曰风冷，必须外得，设或有之，吾恐一百而一二也。

妇人气血不足，用八珍汤；中气不足，用补中益气汤；脾气不足，用六君子汤；脾气郁结，用归脾汤；手足发热，用六味丸；凡脏虚寒，手足逆冷，用八味丸。

●四物汤（主方）　治血虚，或因失血或因克伐，或因疮毒溃后，以致晡热内热，烦躁不安。若脾虚不能生血者，宜四君加当归、白术炒，以补脾土，其血自生。若血虚发热，误服寒凉克伐之剂，以致发热作渴，目红面赤，脉洪大而虚，此血脱烦躁，急用当归补血汤。（方见补益。）

当归（酒洗）　川芎　白芍（酒炒）　怀生地黄（酒拌碗盛，入砂锅内蒸黑，忌铁器。诸症用熟地黄俱用此法制）

上锉，水煎服。看病加减于后。

经水将来作痛者，血实气滞也。或心腹连腰作痛，用生地黄，加黄连、香附、桃仁、红花、玄胡、牡丹、莪术、青皮。

经水过期不来作痛者，血虚有寒。加桃仁、红花、香附、肉桂、苏木、木通、甘草。

经水先期来者，血虚有热。用生地，加黄芩、香附、黄连、阿胶、艾叶、黄柏、知母、甘草。

经水过期而来，紫黑成块者，气郁血滞也。用生地，加桃仁、红花、牡丹、青皮、香附、玄胡、甘草。

经水去多久不止，发肿满者，是脾经血虚也。加白术、茯苓、砂仁、大腹皮、木香、陈皮、厚朴、苏子、猪苓、木通、香附、玄胡、牛膝、甘草。

经水月久不行，发肿者，是瘀血渗入脾经也。去地黄，加桃仁、红花、牡丹、乾姜、肉桂、厚朴、枳壳、木香、香附、牛膝、玄胡。

经水先期而至，血紫有块，腰腹痛，手足冷痹，口乾头眩。用生地，加条芩、荆芥、香附、小茴香、玄胡、续断、杜仲、地榆、甘草。

错经妄行于口鼻者，是火载血上，气之乱也。用生地，加黄芩、栀子、牡丹、犀角、阿胶、茯苓、麦冬、陈皮。凡经血逆行，或血腥或吐血、衄血，用汁服自清。

经水行后作痛者，气血虚也。加四君子汤，二方合剂服之，加炒乾姜妙。

经水过期而来，色淡者，痰多也。加陈皮、半夏、茯苓、甘草，生姜煎服。

经水适来适断，或有往来寒热。先宜服小柴胡汤，后以此汤和之。

肥白人经水过期者，是痰多。用二陈汤加南星、苍术、滑石及川芎、当归、香附。

经水过多，久不止者，成血崩。用生地，加白术、条芩、阿胶、茯苓、山栀、地榆、荆芥、香附、甘草。久不止，加茅根、磨墨同服；骨蒸劳热，加地骨皮、知母、柴胡、黄芩；妊娠胎动不安，下血不止，加艾叶、阿胶、条芩；血脏虚冷，崩中去血过多，加阿胶、艾叶；血崩，加生地、蒲黄、黄芩，一方阿胶、艾叶、条芩；风虚眩晕，加秦艽、羌活；发热心烦不得眠，加黄连、栀子；虚寒脉微，自汗气短，自利，加乾姜；中湿身重无力，身凉微汗，加白术、茯苓；筋骨肢节疼及头疼憎寒，加羌活、防风、藁本、细辛；脐中虚冷，腹疼，腰脊间痛，加玄胡、川楝子；经水过多，加黄芩、白术；经水涩少，加葵花、红花；赤白带下，加香附、白芷；血痢，加阿胶、黄连；产后血痢腹痛，加槐花、黄连、粟壳；血热相搏，舌乾口渴，加天花粉、麦冬；大渴引饮，加知母、石膏；腑脏秘涩，加大黄、桃仁；虚烦不眠，加竹叶、人参、酸枣仁；目暴赤作翳疼，加羌活、防风、防己、酒浸龙胆草；因热生风，加川芎二钱半，柴胡五钱；虚热口乾，加麦门冬、黄芩；产后恶露不通，加桃仁、苏木、牛膝。加味四物汤即四物汤加柴胡、壮丹皮、栀子。

按上方，治诸病属血虚者，宜之。

●加味逍遥散　治肝脾血虚有热，遍身瘙痒，或口燥咽乾，发热盗汗，食少嗜卧，小便涩滞等症。又治瘰疬，流注虚热等疮。

当归（酒洗）　白芍（酒炒）　白茯苓（去皮）　白术（炒）　甘草（炙，各一钱）　柴胡　牡丹皮　山栀（炒，各五分）

按上方，治诸病发热，属肝脾血虚者，宜之。

●三分散　治妇人室女月事不调，寒热往来，痰嗽虚损，状若劳症，迁延岁月，不能孕育。匀经，消痰，去热，和表里，养阴阳，倍饮食。小柴胡汤合四物汤，加白术、白茯苓、姜、枣，煎服。

按上方，治心脾虚，肝火盛，而寒热痰嗽者，宜之。

妇人横痃，（一名便痈，一名便毒，俗名?子。）或肝经湿热下注，或郁怒伤损肝脾。其外症，或两拗小腹肿痛，或玉门焮肿作痛，或寒热往来，憎寒壮热；其内症，或小便涩滞，或腹内急痛，或小腹痞闷，或上攻两胁，或晡热重坠。若两拗小腹肿痛，肝经湿热壅滞也，用龙胆泻肝汤。玉门肿胀，肝火血虚也，用加味逍遥散及龙胆泻肝汤加木香。若概投散血攻毒之剂，则误甚矣。

●龙胆泻肝汤　治肝经湿热，两拗肿痛，或腹中疼痛，或小便涩滞等症。

龙胆草（酒拌炒）　泽泻（各一钱）　车前子（炒）　木通　生地黄（酒拌）　当归（酒拌）　山栀（炒）　黄芩（炒）　甘草（各五分）

上锉，水煎服。兼治玉茎生疮，或便毒悬痈，囊脱肿痛溃烂，睾丸悬挂。

按上方，治肝经湿热，两拗肿痛，宜之。

●小柴胡汤　治肝胆经症，寒热往来，晡热，潮热，身热，默默不食，或怒火口苦耳聋，咳嗽发热，胁下作痛，甚者转侧不便，两胁痞闷，或泻痢咳嗽，或吐酸食苦水，皆用此药主之。

柴胡（二钱）　黄芩（一钱半）　人参　半夏（各七分）　甘草（炙，五分）

上姜、枣水煎服。依本方加山栀炒、龙胆草炒、当归、芍药，名九味柴胡汤。治肝经湿热下注，便毒肿痛，或小腹胁肋结核，凡肝胆经部分一切疮疡，或风热结核瘰疬。

●加味小柴胡汤　治肝胆经风热，耳前后肿痛，或结核焮痛，或寒热，晡热，或经候不调等症。即小柴胡汤加山栀、牡丹皮。

●又加味小柴胡汤　治妇女经行感冒发热，热入血室，寒热如疟，昼则安静，夜则发热，妄语，或素血虚大劳，大怒火动，热入血室亦能致此。即前小柴胡汤加生地黄。一室女寒热，肝脉弦长而出寸口，用小柴胡汤加生地、乌梅治之而愈，既嫁而诸症悉痊。

按上方，治肝胆经诸病寒热，潮热晡热，口苦耳聋，胁痛痰嗽，宜照各病选用。

●加味调经汤　治经水不及期，有热，经行色紫黑或淋沥妄行，夏月尤宜服之。

当归身（酒洗上）　川芎（中）　白芍（中）　生地黄（上）　黄连（上）　黄芩（上）　栀子（上）　香附（上）　青皮（中）

上用荆芥穗七个，水煎空心服。忌油腻、葱、蒜。

按上方，治经水不及期而来，属血虚有热者，宜之。

●加味八珍汤　治经水过期者，用此方即能调正。

当归（一钱半）　川芎（七分）　白芍（酒炒，一钱）　熟地黄（一钱半）　人参（一钱）　白术（去芦，一钱）　白茯苓（去皮，一钱）　香附（八分）　陈皮（八分）　甘草（五分）

上锉，水煎服。腹痛加艾叶、小茴、玄胡各四分。或为末，炼蜜为丸亦可。

按上方，治经水过期，属气血两虚者，宜之。

●加减益气汤　治妇人多怒，经行旬余方止，淋沥无期，肌体倦瘦，口乾内热，盗汗如洗，日晡热甚，皆由肝脾亏损，无以生发元气。

黄耆　人参　当归　白术　茯神（去皮木）　远志（甘草水泡，去心）　麦门冬　五味子　牡丹皮　龙眼肉　柴胡　升麻　酸枣仁　炙甘草

锉作剂，枣二枚，水煎服。

按上方，治怒伤元气，淋沥无期，肝脾亏损宜之。

●济阴至宝丹　常服顺气养血，健脾调经脉，益子宫，止腹痛，除白带，久服生子殊效。

南香附米（四两，一两醋，一两酒，一两米泔，一两童便，各浸三日焙乾）　益母草（二两）　当归身（酒洗，二两）　川芎（一两）　白芍（盐、酒炒，一两半）　石枣（酒蒸去核，二两）　陈皮（去白，一两）　白茯苓（去皮，一两半）　熟地黄（自制用生姜汁炒，二两）　半夏（汤泡切片，姜汁浸，香油炒，一两）　白术（去油芦土炒，二两）　阿胶（蛤粉炒，二两）　山药（二两）　艾叶（醋浸炒，一两）　条芩（酒炒，一两）　麦门冬（去心，一两）　牡丹皮（一两）　川续断（酒浸，一两）　吴茱萸（汤泡炒，五钱）　小茴香（盐酒炒，五钱）　玄胡索（四钱）　没药（五钱）　木香（五钱）　甘草（炙，三钱）　人参（一两）

上为细末，酒糊为丸，如梧子大，每服百丸，空心米汤下。

按上方，治妇人诸病可服。

●百补保真丸　治妇女阴虚血弱，脾亏食少。

当归（酒洗，四两）　川芎（四两）　白芍（酒炒，四两）　熟地黄（酒蒸，四两）　麦门冬（去心，一两二钱）　天门冬（去心，一两二钱）　知母（盐水炒，二两）　白术（去芦炒，四两）　陈皮（去白，二两）　白茯苓（去皮，二两）　香附（童便炒，四两）

上忌铁器，为细末，酒糊为丸，如梧子大，每服百丸，空心淡盐汤下。

●抑气养荣丸　治女人服之有孕，且无小产之患。

当归（酒浸，二两）　川芎（一两半）　白芍（煨，一两半）　熟地黄（酒蒸，二两）　陈皮（一两）　白术（二两）　茯苓（一两）　黄芩（炒，一两）　贝母（一两）　麦门冬（去心，一两）　阿胶（炒，七钱）　香附（炒，一两半）　甘草（炙，五钱）　黑豆（大者，炒去皮，四十九个）

上为细末，炼蜜为丸，如梧子大，每服百丸，空心盐汤、温酒任下。忌食诸血。

●加减五积散　治妇人经脉来沿身疼痛，手足麻痹，或生寒热，头疼目眩，此乃触经感冒。依本方去乾姜，加羌活、独活、牛膝、姜、葱，煎服。咳嗽加杏仁、五味；泄泻去枳壳，加白术、肉豆蔻；治妇人筋骨、肢节痛及遍身、头痛，两手脉弦，憎寒如疟，每以散风止痛之剂罔效，以四物汤加羌活、防风、秦艽、官桂立已。治妇人腹中常常作痛，上下不定，经年死血也。

青皮（去穰）　陈皮　三稜（煨）　莪术（煨）　香附（炒）　乌药　乾姜（各等分）

上用醋煮，焙乾为末，每服二钱，空心陈皮汤调下。

●流经散　治妇人脚疼，腰痛，皆因气血凝滞。多因经行之际，水湿所触，住而不行，流入脚经，故此疾甚，不能转侧，日夜呻吟不止，或有发热。

当归（三钱）　川芎（三钱）　京芍（四钱）　地黄（二钱）　黑丑（三钱，炒）　威灵仙（三钱）　乌药（半钱）　肉桂（三钱）　牡丹皮（二钱）　黑豆（半钱）

半水半酒煎服。

治妇人每经行，脐腹痛甚，以桃仁桂枝汤一剂而瘥。方见后经闭。

治妇人性躁，患手足搐搦。

当归　川芎　赤芍　生地黄　防风　羌活　柴胡　黄芩　牡丹　栀子　甘草

水煎服。

●散瘀消滞汤　一治妇人因气恼起，患遍身前后、胸腹胁皆作痛，手足肢节筋骨肿痛，流注左右上下，痛不可忍，口乾，胸满，腹胀闷痛，月经忽至。用此消瘀血，散滞气，一服而瘥。

当归　川芎　赤芍　生地黄　青皮　木香　槟榔　桃仁　红花　大黄

上各等分，锉一剂，水煎温服。

一妇人脐腹疼痛，不省人事，只一服立止。人不知者，云是心气痛，误矣。

白芍药（酒炒）　五灵脂　木通（去皮，各等分）

上锉六钱，酒水各半锺，煎七分，去渣温服。

治妇人胸、背、胁走痛。

苍术　川芎　白芷　赤芍　香附　黄柏　威灵仙　桂枝　甘草

上锉一剂，生姜三片，水煎温服。

按上诸方，治诸病，宜对症选用。

●调经大补汤　治妇人血海虚冷，经脉不调，或时心腹疼痛，或下白带如鱼脑髓或似米泔，不分信期，每月淋沥不止，肌肉消瘦，面色萎黄，四肢无力，头目昏眩。此乃气血大虚，宜服此方。

黄耆（四分）　人参（三分）　白术（去芦，四分）　当归（六分）　川芎（五分）　白芍（酒炒，六分）　熟地黄（五分）　陈皮（四分）　砂仁（三分）　香附（六分）　阿胶（炒，三分）　白茯苓（四分）　沉香（另研，三分）　小茴香（三分）　玄胡索（四分）　吴茱萸（三分）　黄芩（酒炒，四分）　粉草（二分）

上作一剂，水煎温服。

●八味丸　治妇人阴冷，下元虚惫，心火上炎，渴欲饮水，或肾水不能摄养，多吐痰唾。

按上方，治女人虚损百病宜之。

●归脾汤　神中益气汤　八珍汤　六味丸　八味丸　四君子汤　六君子汤　人参养荣汤以上俱见补益）二陈汤见痰饮）

调经

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