疟论

小编 · 2025-6-6 01:02:47

或问曰：经云“夏伤于暑，秋必病疟。”前人虽备言之，旨殊未畅，盍明示诸？曰：不发于夏，而发于秋，此亢则害、承乃制，子来救母之义。盖暑令当权，君火用事，肺金必受伤克。火位之下，水气承之。肾水为肺之子，因母受火伤，子来承之，以制火救母。于是水火相战，阴阳交争，大胜则大复，小胜则小复。此阴阳胜复之常理，疟之所由作也。然而有病有不病者，盖邪之所凑，其气必虚，故其人元气不固者，暑邪得以乘之。所以治疟以扶元气为主。

发在夏至后、处暑前者，此三阳受病，伤之浅者，近而暴也。发在处暑后、冬至前者，此三阴受病，伤之重者，远而深也。

发在子半之后、午之前，是阳分受病，其病易愈。发于午后者，是阴分受病，其病难愈。

或问曰：有一日一发，有间日一发，有三日一发，何也？曰：在阳则发早，在阴则发晏。浅则日作，深则间日。夫人营卫之气，一日一周，历五脏六腑、十二经络之界分，每一界各有一舍。营卫之有舍，犹行人之传舍也。邪气客于营卫之舍，与日行之卫气相接则病作，离则病退。故一日一周，有止发之定期。其间日而作者，气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴气内著，阴与阳争不得出，故间日而作也。三日一作者，邪入于三阴也。作于子、午、卯、酉日者，少阴也；寅、申、已、亥日者，厥阴也；辰、戌、丑、未日者，太阴也。

凡治疟，必先问其寒热多寡，而参之脉证。有寒多热少者，有热多寒少者。大抵寒热往来，皆属少阳经证，治法当以小柴胡为主。若寒多者，小柴胡加桂枝。有但热不寒者，名曰瘅疟。有但寒不热者，名曰牝疟。《金匮》云：“阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。邪气内藏于心肺，外舍于分肉之间，令人消烁脱肉。”又云：“温疟者，其脉如平，人身无寒但热，骨节疼烦，时时呕逆。以白虎加桂枝汤主之。但寒者，名曰牡疟，蜀漆散主之。”此寒热多寡之定法也。然亦有不可执者，当察其脉之虚实何如。若但寒者，其脉或洪实或滑，当作实热治之。若但热者，其脉或空虚或微弱，当作虚寒治之。

仲景云：“疟脉自弦。弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者可下，弦迟者可温，弦紧者可发汗及针灸也。弦数者风痰发也，以饮食消息止之。”

凡疟将发之时，与正发之际，慎勿施治，治亦无效。必待阴阳并极而退，过此邪留所客之地，然后治之。且当病未发二三时前，迎而夺之可也。

古今治疟，证候有风、寒、暑、湿不同，治疗有汗、吐、下各异，方术无虑千百，不能尽述。独无痰不成疟、无食不成疟，深得致疟之因。无汗要有汗，散邪为主；有汗要无汗，扶正气为主，深得治疟之法。以青皮饮一方，治秋时正疟，随证加减，屡用屡效。若胃中有郁痰伏结者，以草果饮一服即愈。

服前方不应，当以补中益气汤，倍柴胡，加半夏、生姜，养正而邪自除。薛立斋先生云：凡人久疟，诸药不效，以补中益气汤加半夏，用人参一两，煨姜五钱。此不截之截也，一服即愈。

仁斋云：有人脏腑久虚，大便常滑，忽得疟疾，呕吐异常。以二陈加人参、白豆蔻，进一二服，病人自觉气脉顿平，寒热不作。盖白豆蔻流行三焦，元气、荣卫一转，寒热自平。继今遇有呕吐发疟之证，或其人素虚者，慎勿用常山等药。以上专论秋时正疟之法也。

世间似疟非疟者多。世人一见寒热往来，便以截疟丹施治。一截不止则再截，再截而止，止而复发，复截以致萎顿，甚或因而致毙者有之，是不可不辨也。经曰：“阳虚则恶寒，阴虚则恶热。”“阴气上入于阳中则恶寒，阳气下陷于阴中则恶热。”凡伤寒后、大病后、产后、劳瘵等证，俱有往来寒热，似疟非疟，或一日二三度发，并作虚治。但有阳虚、阴虚之别。阳虚者补阳，如理中汤、六君子汤、补中益气汤加姜桂，甚则加附子。诸方中必用升麻、柴胡，以提出阴中之阳，水升火降而愈。医书中有论及之者矣。至于阴虚者，其寒热亦与正疟无异。而阴疟中又有真阴真阳之分，人所不知。经曰：“昼见夜伏，夜见昼止，按时而发，是无水也。昼见夜伏，夜见昼止，倏忽往来，时作时止，是无火也。无水者，壮水之主，以镇阳光；（六味丸主之。）无火者，益火之原，以消阴翳。（八味丸主之。）”世人患久疟而不愈者，非疟不可愈，乃治之不如法也。丹溪云：“夜发者，邪入阴分，宜用血药引出阳分，当归、川芎、红花、生地、黄柏治之。”亦未及真阴真阳之至理。遍考诸书疟论，并未能露其意。且余常试有神验，故特表而出焉。余见发疟有面赤口渴者，俱作肾中真阴虚治，无不立应。凡见患者寒来如冰，热来如烙，惟面赤如脂，渴欲饮水者，以六味地黄加柴胡、芍药、肉桂、五味，大剂一服便愈。

有渴甚者，每发时饮汤不绝，必得五六大壶方可。余以六味丸一料，内肉桂一两，水十碗，作四砂锅，煎五六碗，以水探冷，连进代茶，遂熟睡，渴止而热愈。

又有恶寒恶热如疟无异，面赤如脂，口渴不甚，吐痰如涌，身以上热如烙，膝以下自觉冷。此真阳泛上，肾虚之极。急以附子八味地黄汤，大剂冷饮而热退。继以人参建中汤调理。

加减地黄方

肾肝同治之法。

熟地四钱　山药二钱　山茱萸肉二钱　丹皮钱半　茯苓钱半　泽泻一钱　五味子一钱　柴胡一钱　芍药一钱　肉桂一钱

水三盅，煎一盅服。

八味地黄方

即六味地黄分两，外加附子一钱，肉桂一钱。

补中益气汤加半夏方

人参　黄芪　甘草　当归　白术　柴胡　升麻　陈皮　半夏（加煨姜）

六味丸方

熟地八两　山药四两　山萸肉四两　丹皮三两　茯苓三两　泽泻三两（加肉桂一两）

建中汤方

人参一钱　芍药二钱　甘草一钱　肉桂七分　大枣　饴糖

又有一等郁证似疟者，其寒热与正疟无异，但其人口苦，呕吐清水或苦水，面青，胁痛，耳鸣，脉涩。须以逍遥散，加茱、连、贝母，倍柴胡，作一服。继以六味地黄加柴胡、芍药调理而安。

至于三阴疟者，惟太阴疟当用理中汤，必加肉桂。若少阴、厥阴，非八味地黄不效。

逍遥散

治郁疟。

柴胡一钱　芍药一钱　陈皮一钱　牡丹皮一钱　茯神一钱　当归一钱　白术一钱　贝母一钱　薄荷七分　黄连五分，每一两用吴茱萸二钱，水拌炒焦色合用

青皮饮

青皮　厚朴　白术　柴胡　草果仁　茯苓　黄芩　半夏　甘草

此方以柴胡为主；大抵寒热往来属少阳经证，故用以为君。草果、厚朴所以化食，青皮、半夏所以祛痰。寒多者，可加肉桂；热多者，可加黄连。

草果饮

治脾胃有郁痰伏涎者。元气壮强者可用，虚者莫用。

草果　常山　知母　乌梅　槟榔　甘草　穿山甲

赵以德云：知母性寒，入足阳明药，用治阳明独盛之火热，使其退就太阴也。草果性温药，治足太阴独盛之寒，使其居于阳明也。二经合和，则无阴阳交错之变，是为君。常山主吐胸中痰结，是为臣。甘草和诸药，乌梅去痰，槟榔除痰癖、破滞气，是佐药。穿山甲者，以其穿山而居，遇水而入，则是出阴入阳，穿其经络于营分，以破暑结之邪，为之使也。

白虎汤加桂方

治瘅疟。若脉虚弱不宜。

石膏一斤　知母六两　甘草二两　桂枝去皮，三两　糯米二合

每服五钱。

蜀漆散

治牝疟。见《金匮》。

蜀漆烧，去腥　云母烧三夜　龙骨各等分

上为散，未发前以浆水服半钱匕。如温疟，加蜀漆一钱，临发时服一钱匕。

牡蛎汤

治牡疟。

牡蛎四两，熬　麻黄去节　蜀漆各三两　甘草二两

水八升，先煮蜀漆、麻黄，去沫，得六升。内诸药，煮取二升，温服一升。若吐，则勿更服。

理中汤

此方专治太阴疟，必加肉桂一钱乃效。

人参二钱　白术二钱　干姜钱半　炙甘草一钱

疟论

浏览过的版块