八节之风考

小编 · 2025-6-6 00:57:29

立春东北风，曰条风，万物条达而出。春分东风，曰明庶风，言生物明见者，众也。立夏东南风，曰清明风，言生物清洁明净也。夏至南风，曰景风，万物若景也。立秋西南风，曰凉风，阴气至也。秋分西风，曰阊阁风，言阳入阴出也。立冬西北风，曰不周风，言无不周偏也。冬至北风，曰广漠风。广，大也；漠，无虚也。

伤寒有三阴三阳，表里虚实之异，独盛于严冬。

寒者，冬时至阴杀厉之气，感而得之者也。凡见头项痛，腰脊强，则知病在足太阳膀胱也。膀胱为诸阳主气，故先受之，至身热目痛，鼻乾不眠，则知病传足阳明胃也。胸胁痛，寒热呕而口苦，少阳胆症也。腹满自利，尺寸沉而津不到咽，太阴脾候也。烦满囊拳，足厥阴肝症也。切不可拘于日数，但有表症，即宜汗之；有里证，方可议下；若半表半里之间，即应和解；真知其直中阴经者温之。四时之伤，皆与症同，独冬时为盛耳。其有误汗误下，变为他症者，又在寒症中详之。

暑病分动静之伤。心烦口渴，脉虚身热者，为的小满后六十日，为三之气，天时至此，酷热炎蒸，不善摄养者，坐卧迎风凉之处，或扇不停于寝寐，拭以冷巾，浴以寒泉，逆其时令，以致体倦身热，汗多脉虚，此为静而伤于暑也，宜敛汗而补虚，清暑益气汤主之。若行人、农夫，日中劳役而得者，大渴饮冷，大汗疏泄，此为动而伤暑，曰中热也，白虎汤主之。其有寒藏于肌肤之间，以致邪正交争，变而为疟，爱食生冷，伤于脾胃，而为霍乱，为痢疾，皆暑也。又于疟痢症中详之。

湿病别内外之感，体重肿满，脉细而沉者，为真感雾露之气，则清邪于上，感水土之气，则浊邪于下，甚至汗湿衣被。入于皮肤而为痛；入于筋骨而为挛；食生饮冷，渍而为呕吐；渗而为泄泻；溢而为浮肿、为发黄；郁而为痿痹、为重浊；坠而为脚气、为腹胀、为脐下坚、为小便难，皆湿伤于脾也。故治湿之法，以健脾燥湿，分利水道为主。经曰：治湿不利小便者，非其治也。

感风寒，必恶风寒，而厉声有力，鼻为不利，故人迎之脉，盛于气口。

鼻以候天，外伤六淫之邪，则鼻气雍塞，当泻不当补也。

伤劳役，必倦形体，而微声少气，口为欠和，故气口之脉，盛于人迎。

口以候地，内伤七情之症，则口不知味，当补不当泻也。二者俱当，审其老壮，权其轻重，而施补泻焉。

伤中即分，表里当辨，外病内和谓之表，内病外和谓之里。

外病者，恶寒头痛、身体拘急也。内和者，口和而知味、不呕泄、不腹痛也，此为在表。内症者，胸满腹痛、或秘或泻、小便黄涩，此为里症也。

当解表时莫攻里，和汗之剂宜分；当攻里时莫解表，下补之方可谛。

麻、葛、紫苏，汗剂也；桂、芍、柴、草，和剂也；大小承气下剂也；四逆理中、五苓温补也。表病有当汗、当和者，里病有当攻、当补者，用之务当其病，不可兼也。

表里如或两可攻，先后内外须循理。

病有表里俱见者，欲表之则有里，欲下之则有表，然必有多少之辨。如表多里少者，先从其表；里多表少者，先从其里；有因乎内而甚乎外者，先治其内，自然之理也。

身热而常贪纳被，内虚寒而邪热浮浅，药辛凉而取效；体寒而每欲去衣，素郁热而寒邪外困，饮辛凉而可痊。

热在皮肤，寒在骨髓，故身虽热而常贪纳被也，宜五积散、藿香饮加桂以温其内；寒在皮肤，热在骨髓，故身热而每欲去衣，宜参苏饮、麻桂各半汤以解其外。

发表不远热，中病即休；攻里不远寒，更衣即止。

发表之药，皆辛甘温热，用以助阳还阴，开泄腠理，汗出邪散，即止而勿服；攻里之剂，所以荡涤邪秽，积去即病去矣。过则伤其中气，且恐脏寒而作滞下矣。

若乃失汗失攻，必致寒热内贼。

病在表，即宜汗之，如当汗不汗，而误投下剂，则表邪乘虚入里，而痞满结胸之症生矣。病在里，即宜下之，如当下不下，而误投表剂，则积热燥中，斑黄瞽郁、肿胀淋秘之病生矣。

病有三实三虚，治贵因病投剂。

有脉之虚实，有病之虚实，有禀之虚实，治病者宜因其虚实而消息之，庶免实实虚虚之患。

阳甚阴虚，下则生而汗则毙；阴甚阳虚，汗则生而下则伤。

阳甚阴虚，当下之症，汗之致逆，令人夺其津液枯藁而毙。阴甚阳虚，当汗之症，下之致逆，令人肠虚洞泻，为厥竭，为亡阳，祸在反掌矣。

寒者热之，热者寒之，是谓正治。

病之微者，逆其气而治之，故以寒攻热，以热攻寒，为正治也。

微者逆之，甚者从之，是为反治。

病之甚者，犹龙火也，得湿而焰，遇水而燔，从则以火逐火，而燔灼消焰之势即扑灭矣。

正治之方，切审用寒用热；反治之道，当知从多从少。

正治，审天时地理之寒热，以投剂也；反治，谓从顺病气之法也。从少者，如香连丸、戊己丸之类；从多者，奇偶方剂，如热病反以二三味温燥治之也。

大寒甚而热之不热，是无火，而当补助其心。若呕逆，生而食不得入，由心盛而生热也，有火之病宜求。

心盛则生热，热攻于内，则呕逆而食不得入，故热之不热，心失其主也，法当补助其心。

大热甚而寒之不寒，是无水，而当补助其肾。若溏泄久而发止无常，由肾虚而生寒也，无水之缘可责。

肾虚则寒动于中，故寒之不寒，治当补助其肾也。

有与盛，宜泄宜抑；无与虚，宜补宜助。

水火之寄于心肾者，有盛与虚，有与无之别，从其有无虚实而补泻之，则气血通调，寒热自和也。

治热以寒，寒之而火食不入；攻寒以热，热之而昏燥旋生，理宜疏通气脉，法可和顺阴阳，随寒暑温凉之时，用甘苦酸辛之剂。

火食不入，昏燥旋生，气壅而不及行故也。善调治者，随寒热温凉之宜，以五味调五脏，使气调畅可也。

症有名同而实异，亦有病异而原同者，判在毫芒，辨虽区别，伏梁与心积有分，暑症缘动静有辨。

伏梁者，心之积也。其形强实若梁，起脐上至心下，子和言心之郁也。渐长满腹结块如斗，在小腹上下左右皆有根，居肠胃之外者，名曰伏梁。有身体髀股皆肿，环脐而痛，名曰肠癖。二症《内经》严禁大下，恐病去而害犹在后也。

暑病得之炎热，人有盛衰苦乐不同，故动而伤暑者，头痛如裂，燥热身热；静而伤暑者，避暑纳凉，而亦肢痛头痛，恶寒作热。经云：脉虚身热。又曰：心烦面垢，脉来弦细芤迟，皆暑症也。若脉洪大而数，与暑症殊者，又宜辨之。

痰热痿虚风湿气，细看彷彿之形；食积虚烦脚气痰，孰论依稀之候。

痰症、热症、痿症、气虚、风湿，卒然而病，与中风同；食积、虚烦、脚气、痰症与伤寒类，治各不同，症亦详辨。

咳嗽有肺胃之名；积聚别脏腑之病。

有声无痰曰咳，肺因火烁也。有声有痰曰嗽，脾受湿浸也。积者，五脏之所积聚者，六腑之所聚，积有常处，其痛不离其部，聚则其发无根，上下无所留止，盖气附于血，血依于气，气行则血亦行，气郁则血亦郁，故无定位，虽有七症八瘕，总由食物所中，积聚而成也。

明结胸痞病之殊，考谵语郑声之异。

伤寒阳症，下之早者，乃为结胸；阴症下之早者，定成痞气，盖下早，则邪气于胸。但按而痛者曰结胸；满而不痛者，痞气耳。谵语者，胃中湿热，上乘于心也，心犯于热，则神识昏迷，妄有所见而言也。有独语，有语言不休，有言乱者，轻则睡中呢喃，重则不睡亦语是也。郑声者，言其声之不正也。郑声多淫，正气虚，故声转不正也。

九种心痛，五?淋病，苦便闭者，审阴结阳结，沾癃涩者，在上焦下焦。

心疼有九，曰饮、曰食、曰风、曰冷、曰热、曰悸、曰虫、曰疰、曰来去痛是也。唯风热寒属外所因，余皆属内。更有妇人，恶血攻心，及卒中客忤，鬼击尸疰，使人心痛，属不内外因。然能食而便结尿赤，脉来洪数而口渴者曰阳结；尿清恶食，喜热饮而脉沉迟者，曰阴结，是在临证详之。五淋者，气砂血膏劳也。盖由膏粱湿热之味过多，或用心太过，房劳无节，以致心肾不交，水火无制而成，名虽有五，属热处多，但有新久虚实之不同，在学者之临症变通耳。癃者，小便闭涩。热在上焦者，口渴，宜淡渗之剂；热在下焦者，口不渴，治宜苦寒是也。

疝症兮，寒热不同；厥病兮，阴阳却异。

疝有七，寒、水、?、狐、气、血、筋也。热在外，寒在内，则累垂，此九夏之气也。寒在外，热在内，则囊缩，此三冬之气也。虚实强弱不同，不越于寒湿热之邪，故冒寒涉湿而得者，外因也。酷好酒面，内湿下著者，内因也。禀生于胎气者，属不内外因，总不外此三者而已。厥病有阴有阳，阳厥时时手足温，心烦便秘口乾论，始因便闭脉沉细，承气柴胡皆可吞。阴厥身凉热不回，二便通滑无烦秘，始缘利过脉沉伏，三建四逆症方对。

寒厥兮，秋冬多欲而得；热厥兮，饮酒房劳所致。寒厥以凉剂清心，热厥以温剂补肺。

厥，逆也，阴阳之气逆而上行也。秋冬多欲而夺其精，阳气衰于下，阴气独盛，则手足厥冷，是谓寒厥，治以温汤浸之，或以凉剂清心火而愈。醉饱行房，精虚热入，致阴气衰于上，而阳独盛，则手足热，是谓热厥，治热以温剂补肺是也。

尸厥兮，形若死，而脉动如常。

尸厥者，卒冒不正之气，忽然手足厥冷，肌肤粟起，头面青黑，此为外邪所干，名曰尸厥。形如死尸，而脉动如常也。

息积兮，气久逆而饮食如故。

凡腹内有形，胁下气逆，频哕不愈者，名曰息积。是积可导引，使气流行而愈。盖气不在胃，故饮食如故也。若灸之，则内热。药之不到，刺之则泻其经，转成虚败矣。

无形而痛者，阳完而阴伤；有形不痛者，阴完而阳病。

《灵枢》云：无形而痛者，无攻其阳，阴受其伤故也。有形不痛者，无攻其阴，阳有所亏也。

阴阳俱伤，则形乍有而乍无，加以烦心，命曰阳亏而阴胜。

阴结者，便血；阳结者，肢肿。

阳主血，阴结者则下血。四肢为诸阳之末，阳结者故肢肿。

手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨。

筋得热而作搐，故屈而难伸，骨伤，则伸而不屈也。

寒气入胃，饮食衰；热气内蒸，肌肉削。

寒伤胃，则饮食不运；热攻内，则津液消烁，而肌肉瘦削也。

胃中热，则吞酸吐酸而作痞满；肠中热，则时痛时泻而如热汤。胃中寒而肠中热，则腹胀而泻黄如糜；胃中热而肠中寒，则善饥而小腹胀痛。

胃为水穀之海，犹之器然。湿热在胃，饮食不得传化，故吞吐酸水而为痞满，犹穀肉在器中，湿热郁遏，易作酸臭也。大肠为传道之官，变化糟粕出焉。外寒内热，则腹阵痛、阵泻，而若热汤，故肠胃和则无痛胀泄泻之恙。经云：胃与大肠，皆属阳明。燥火有馀则又有枯涩燥结之病矣。

三阳结兮成膈噎之疴。

三阳，手阳明大肠、手太阳小肠、足太阳膀胱也。大肠热结则大便燥，小肠热结则血枯，膀胱热结则津液涸，故三阳结者，前后闭涩，下即不通，则饮食不纳而上逆也。

三阴结兮，为水肿之症。

三阴，谓足太阴脾、手太阴肺、足少阴肾也。脾虚不能制水，金衰不能生水，而肝木失其所养，则胀满之症生，在滋化源以培根本。世俗利水之剂，皆如棋之用劫法也。

疸肿泄痢，多在地卑水湿之处。

东南地卑水湿，故湿热郁蒸，而尿黄、目黄、面肿、足肿之症常多。

渴闭痈疡，常苦风高土燥之乡。

西北风高土燥，燥则阴阳失其偏胜，而渴闭痈疡之症不少也。

吐利腥秽，肠胃之寒热有辨，屈伸不便，经络之冷滞可知。

脾胃热则吐利酸臭，寒则吐利腥秽，而四肢之屈伸作痛，则寒邪之滞于经络也。

耳鸣、耳聋、由水虚火实；目昧、目肿，乃热郁气闭。

耳鸣者，耳中如蝉之鸣也。聋则不聪而无所闻，火实则热郁于上，水虚则肾亏于下，清上实下，而真阴固邪热散，即得治法矣。目昧，不明也。肿则赤眵膜胀也，血脉为邪热所壅，不利于窍，则肿而昧，则水涸木衰而火炽也。

吐血、衄血，乃肺胃之亏损，赤浊白浊，实坎离之未济。

肺属金，上应乎鼻；胃属土，上应乎口。口鼻者，气之门户也。肺胃损伤，则血热妄行，不吐血则衄血也。心属火，象离；肾属水，象火。赤浊者，心虚而热也；白浊者，肾虚而有寒也。但可平调，不可峻治。

舌之于味，苦热咸寒，虚则淡，燥涩食酸。

口舌者，一身吐纳之都门，脏腑荣养之要道也，故热则口苦，寒则口咸，虚则口淡，燥则口涩，宿食则口酸。脏气偏胜，味应于口也。

目之于色，黄赤者热，白为寒，青黑者痛。

病色之见于面者，黄赤为热，白为寒；又曰：为脱血、为食积。而青黑则属痛也。

体热如炙者，久则肉削，身寒如冷者，病名骨痹。人有身热如火炙者，乃阴虚阳盛，久当肉削。人有身寒如水者，阳不能回，衣不能温，乃太阳气衰，久则髓不生筋，而肢节拘挛也。

胆移热于脑，是曰鼻渊；膀胱移热于小肠，用称口糜。

鼻渊者，鼻流浊涕，如渊泉也，宜辛夷丸。口疮糜烂，膀胱之热，移于小肠而然。

厥心痛者，客寒犯胃。手足和者，温散之。

厥心痛者，胃脘当心而痛也。手足和则寒犹客而未甚，草豆蔻丸发散之即已，若心则不受病也。真心痛者，手足寒至节即死。

真头痛者，入连于脑，爪甲黑者，莫医已。

颠顶苦痛，寒气客于巨阳经也，药用藁本而可愈。真头痛者，旦占夕死，医奈之何？

足膝屈弱曰脚气，肿痛者，湿多热甚。

脚气由湿热注于其经，先痛后肿者，气伤血也，重用川芎，以散血中之气。先肿后痛者，血伤气也，重用犀角，以利气中之血，而去热燥湿，尤不可无。

腰痛不已曰肾虚。脞闪者，气滞血凝。

肾虚腰痛，转侧不能，痛引项胁，而俯仰皆滞，补肾汤、青娥丸主之。脞闪而痛，则气滞血凝，行气行血自已。

手麻有湿痰死血，手木缘风湿气虚。

湿痰死血，阻滞隧道，而气不流通故麻。风湿气虚，而气不充于手故也。

淋沥而欲通不通，气虚者，清心莲子。

淋沥者，小便滴沥而涩痛也。有砂、膏、血、肉、石五种，大抵总属于热。若气虚而胁热者，宜清心莲子饮。

便血有先粪后粪。阴结者，平胃地榆。

便血，大便出血也。虽有先粪后粪，总由七情六淫，酒色炙煿，致伤肠胃也。但觉气陷，以补中益气汤加减。阴结，用平胃地榆汤主之。

遗尿者，虚寒；癃闭者，热壅。

尿者，心肾二经之所传送也。心肾气虚，阳气衰冷，故膀胱不约而遗，癃则不通，热壅于胞也。

溲便不利谓之关，饮食不下谓之格，阴阳有所偏乘，脉息缘而覆溢。

关格者，欲升不升，欲降不降，膈中填塞不通也。关则不得大小便，格则不得下食，经云：关之前者，阳之动也，脉当现九分而浮。九，阳数；浮，阳脉，是其常也。过于常与不及乎常，皆病脉也。若阳不营于阴，阴遂上出，而溢于鱼际，以格拒之，此阴乘阳位之脉也。关以后者，阴之动也，脉当现一寸而沉。寸十，阴数；沉，阴脉，过与不及乎本位，皆病。若阴至下陷而覆于尺以格拒之，此阳乘阴位之脉也，故曰：覆溢不病而死者也。

疟始于暑伤，风邪客于营卫，并于阳则热，并于阴则寒。

经云：夏暑汗不出者，秋必作疟，疟者，凌疟乎，精神之名也。浅则日作，深则间日。又云：发于夏至后处暑前者，近而暴也，受病浅；发于霜降后，远而痎也，受病深。然有寒热不同，气血各异。但热不寒，痹疟也，清肌解表可以愈之。寒多热少，邪胜气虚也，名曰寒疟，人参养胃汤主之。热多寒少，暑疟也，大小柴胡清脾饮之后，方可截药。然发于下午阴分者，属脏病，截之不应，必须血药，引入阳分，方可截之，庶无害于元气也。

痢因乎湿热，瘀积于肠胃，干于气则白，干于血则赤。

痢由感受风寒暑湿之气，伤于脾胃，瘀积于脏腑，而肠中所积之滞下，故古以滞下为名。有赤有白，有赤白杂下，有如豆汁鱼脑，尘腐屋漏水，其色不一，不可单用淡渗之剂，独利小便，亦不可凑用兜涩及巴霜毒药下之。仲景云：表协风寒者汗之，身有热者疏之，在里者下之，内寒者温之，虚者补之，在上者涌之，小水不通者分导之，是在因证而用活法，不可拘于一定也。

诸痿生于肺热叶焦，喉痹皆缘阴阳内结。

痿因内脏不足，治法必资阴阳，盖阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，主束骨而利关节，无择主，以补虚清热，不易之论也。

喉痹者，喉中气脉不通也。手少阴心，君火也；手少阳三焦，相火也。二经之脉并络于喉间，故热则气结，甚则肿胀不通而死。

肺病面白而不泽，因知六脱所致。

六脱者，脱气、脱血、脱津、脱液、脱精、脱神也。脏病身热而可验，当水五按须知。

五脏身热，其状各异。肺热则咳嗽而作寒热，泻白汤、凉膈散可用。心热者，热在血脉，甚于日中，心烦而哕，掌中发热，黄连泻心汤，导赤散可愈。脾热，热在肌肉，遇夜更甚，嗜卧而怠惰，四肢不收，动而无力，泻黄散症也。肝热，脉弦便难，胸胁满闷，多怒多惊，筋痿不能收持，寅卯时更甚，宜泻青丸，柴胡饮之属。肾热，脉来沉数，热蒸而骨中如蚀，地黄丸、滋肾丸宜求。五按者，按五脏之脉息也。

治五郁六郁，审六淫五恶。

郁者，滞而不通之义也。经云：木郁达之。达者，谓令其调达也。如肝性急，怒气逆，胸满胁胀而火炎者，治以苦寒辛散不愈，以升发之剂达之。又如久风入中，而为飧泻，或不因风入，而清气在下，以致飧泄，则以清扬之剂达之，谓木得舒畅，而条达也。火郁发之，发者汗之也。如腠理外闭，邪热拂郁，则解表取汗以发之。又如龙火内郁，非苦寒之剂可收，汗之以穷其势，如东垣升阳散火汤是也。金郁泄之。泄者，渗泄而利小便也。金受火烁，而渗道闭，滋以利之。又如肺气膹满，宜利肺之剂，以疏通之，亦泄也。土郁夺之，谓攻下使无壅滞，如邪热入胃，宜咸寒以攻之，如中满腹胀，湿热内甚，不能顿除者，则劫夺其势而衰之也。水郁折之，伐而挫之，制其冲逆也。水之所不胜者唯土，土衰受侮，治宜实脾，或势旺而不能制，则宜泄水之药，如开鬼门，洁净府之法，正以挫折其氾滥之势。

丹溪广论六郁，曰：气郁，胸胁痛而脉沉；湿郁，关节痛而阴寒发；热郁，胸烦闷而小便赤；痰郁者，动则喘急而脉滑；血郁者，能食便红而肢痿；食郁则噎酸恶食而腹饱也。六淫者，阳淫热疾，阴淫寒疾，风淫末疾，（末，四肢也，寒则筋挛、骨痛，热则痿缓不收。）雨淫腹疾，濡泄，湿气也；晦淫惑疾，晦邪所淫，精神营惑也；明淫心疾，狂邪重盛，谵妄多言也。五恶者，心恶热，肺恶寒，肝恶风，脾恶湿，肾恶燥也。

明四海，识强弱，辨五官，知逆从。

四海者，脑为髓海，胃为水穀之海，膻中为气海，肝为血海。得强则无病，失强则生病。五官者，鼻乃肺之官，目乃肝之官，口乃脾之官，舌乃心之官，耳乃肾之官，即从逆可知其病也。

辨肠覃兮，清气聚而浊气结，久如孕结，按则坚而推则移。

大肠以传道为职，肺之腑也，肺主气，气温则泄，气寒则凝，寒容于大肠，故卫气不营，若有所繫，而结瘕在肠，久而不已，是名肠覃。覃，延也，故必气散则清，气聚则浊，延之之久，小渐益大，至鼓其腹，则如孕怀于身，按之坚而推之可动者是也。

破伤风，休作小看，有和解表里之分。内虚而热，郁者可畏。牙齿痛亦为大患，有脾肾虚盛之别，里实而湿者何妨？

破伤风者，卒暴伤损，风袭之症也。传播经络，能使寒热更作，身体反张，口禁不开，河间分表里作汗下，半表半里作和解，法但不可使邪气入脏则生矣。齿者骨之馀，肾主之，虽纵欲而阴虚，嗜味以为补，而手足阳明之火胜于内，故作牙痛，以辛香燥剂从治，固能快于一时，而终不若抽薪固精之妙也。

刀斧刀伤，打扑堕跌，皮不破而瘀血停积，攻利为先肌肉破而亡血过多，止疼兼补。

有形之物所伤，筋骨血肉受病，察其轻重以调平之。攻补两□尽之矣。

更思阳施阴化而成妊，三月呕而不食，由精化生百日伤味也。九月喑而不言，由气不营，生后即痊焉。

精气血内结，秽腐攻胃，五味居然不入，乃百日伤味也。妊至九月，气不营养，知不能言，口喑，不须治之，待儿生后，复如常也。

乃知血为身之本，气为体之充，气滞痿厥者，当行导引，气血凝滞者，宜用熨蒸，此病机之要略，在学者之推寻，姑撮言以摅一得，庶彷彿以镜病情。

八节之风考

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