治法

小编 · 2025-6-6 00:56:14

〖水火分治〗

（此子和以脏腑分湿火，比之以肥人寒湿生痰，瘦人热火生燥，以形体分言者尤精。）

肝胆由来从火治，三焦胞络都无异；

（火内阴外阳，主乎动也。凡动皆相火之为，天非此火不能生物，人非此火不能有生。天之火，出于龙雷则木之气，出于海则水之气。然雷非伏不能鸣，龙非蛰不能飞，海非附地不能波。鸣、飞、波，皆动为火也。人之火，寄于肝肾。肝属木，肾属水，膀胱者肾之腑，心胞络者肾之配，三焦以焦言，而下焦司肝肾之分，皆阴而下也，故皆从火治。然人火同天也，而以为元气之贼者，人生恒动于欲，相火扇起，煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则死。此戴人及东垣明言，不独张子和然也。）

肺胃常将湿处求，肺与大肠同湿类；

（肠胃属湿，谓其水谷之海，停湿聚水之乡，实而不满。脾动胃化，上输清气，此经先得其湿。金肺清高，何属湿论？以其清气上升，则在天为云，在人为气；浊气下降，则在天为雨，在人为湿。）

肾与膀胱心小肠，寒热临时旋商议；

（心劳则伤其血，肾劳则损其精，精血一伤，水火偏胜，阴阳两虚，寒热时作。若胆与膀胱，实而不满，出而不入，伤寒寒热，皆从此经而出。言其治无定法者，以其寒热交差，治法不一也。）

恶寒表热小膀湿，恶热表寒心肾炽。十二经，最端的，四经属火四经湿，四经有热有寒时，攻里解表细消息，里热里寒宜越竭，表热表寒宜汗释。湿同寒，火同热，寒热到头无两说，六分分来火热寒，寒热中停真浪舌。热寒格拒病机深，亢则害兮承乃制。

（气之来也，既以极而成灾；则气之乘也，必以复而得平。物极则反，理之自然。姑以心火而言，其不亢，则肾水虽心火之所畏，亦不过防之而已；一或有亢，即起而克胜之矣。余脏皆然。以人事言之，我与彼亢，则彼必害我；我能承之，则彼反为我所制矣，此借喻耳。本论运气胜复，详《素问·六微旨论篇》。）

紧寒数热脉正邪，标本治之真妙诀。休治风，休治燥，治得火时风燥了。当解表时莫攻里，当攻里时莫解表，表里如或两可攻，后先内外分多少。

治湿无过似决川。

（火常有余，水常不足。然火有余者，邪火也。若真火护卫形骸，灌溉脏腑，得之则生，失之则死，衰之则病，即真阳也，岂能有余？水不足者，真水也。若邪水泛溢经络，为肿痛麻痹，痰痢疮毒，宜止下分消，犹如决川。其间精枯血竭，潮热虚弱，乃真水不足，心火独炎，宜滋阴补肾，最忌渗利。此治水之折衷也。）

此个筌蹄最分晓；感谢轩岐万世恩，争夺醯鸡笑天小。

〖标本分治〗

（标本之道，要而博，小而大。不知标本，是谓妄治。）

少阳从本为相火，太阴从中湿土坐，厥阴从中火是家，阳明从中湿是我，太阳少阴标本从，阴阳二气相包裹。风从火断汗之宜，燥与湿兼下之可；万病能将火湿分，掣开轩岐无缝锁。

〖标本论〗

天阳无圆，气上外升，生浮昼动，轻燥六腑；地阴有方，血下内降，杀沉夜静，重湿五脏。

（夫治病者，当知标本。以身论之，则外为标，内为本；阳为标，阴为本。故六腑属阳为标，五脏属阴为本。各脏腑之经络，在外为标，在内为本。更人身之气为标，血为本。以病论之，先发病为本，后传流病为标。凡治病者，必先治其本，后治其标。若先治其标，后治其本，邪气滋甚，其病益蓄；若先治其本，后治其标，虽病有十数，证皆去矣。谓如先生轻病，后滋生重病，亦先治轻病，后治重病。如是则邪气乃伏，盖先治本故也。若有中满，无问标本，先治中满，谓其急也。若中满后有大小便不利，亦无问标本，先治大小便，次治中满，谓尤急也。又如先病发热，加之吐利大作，粥药难入，略缓治热一节，且先定呕吐，渐进饮食，方兼治泻；待元气稍复，乃攻热耳。此所谓缓则治其本，急则治其标也。（推其至理，先治其标，亦先治其本也。）除大小便不利，及中满吐泻之外，其余皆先治其本，不可不慎也。假令肝受火之邪，是从先来者为实邪，实则泻其子也。然非直泻其火，入肝经药为之引，用泻火为君，是治实邪之病也。假令肝受肾邪，是从后来者为虚邪，虚则补其母，入肾经药为引，用补肝经药为君是也。又《经》云：工为标，病为本。但标本已得，邪气乃服。（治疗不相应者，谓之标本不得。）谓医工无失色脉，用之不惑，治之大则（大法）。若反理到行，所为弗顺，岂惟治人，而神气受害。病者当去故（医）逆理之人，宜就新（医）明悟之士，乃得至真精晓（之医）以全已也。此二法乃治病之至理，诚医之良规也。）

〖求本论〗

将以施其疗病之法，当以穷其受病之源。盖疾疢不离阴阳二邪，风热火病属阳，湿燥寒病属阴。苟不求而治之，则阴阳邪气滋蔓而难制矣。（久而传变，不胜其众。）今夫厥阴为标，风木为本，风邪伤人，掉摇瘛疭，卒露强直之病生焉。少阴为标，君火为本，热邪伤人，疮疡暴下，水液浑浊之病生焉。少阳为标，相火为本，火邪伤人，躁扰狂越，如丧神守之病生焉。善为治者，风淫所胜，平以辛凉；热淫所胜，平以咸寒；火淫所胜，平以咸冷。以其病本于阳，故必求其阳而疗之。太阴为标，湿土为本，湿邪伤人，腹满身肿，诸痉强直之病生焉。阳明为标，燥金为本，燥邪伤人，膹郁皴揭，诸涩枯涸之病生焉。太阳为标，寒水为本，寒邪伤人，吐利腥秽，诸寒收引之病生焉。善为治者，湿淫所胜，平以苦热；燥淫所胜，平以苦温；寒淫所胜，平以辛热。以其病本于阴，故必求其阴而治之。如是而病之不愈者，未之有也。

六气为本，三阴三阳为标。盖天之三气，其气自上而下，在人足三阳经受之；地之三气，其气自下而上，在人足三阴经受之。太阳寒水证，其脉浮而紧。紧者寒水之本也，浮者太阳标也。发于三阳经，急以辛热之药，攻本之紧，估以甘寒轻剂，解标之浮。由经入腑，又当审脉之浮紧。若紧去浮在，是浮入腑也，以寒药解之；浮去紧在，是紧入腑也，以热药攻之；浮紧不去，是浮紧俱入也，仍以热药攻其本，寒药解其标。发于三阴经，急以辛热之药，攻本之紧，佐以甘寒重剂，解标之浮。由经之藏，又当审脉之浮紧。若紧去浮在，是浮入脏也，以寒药解之；浮去紧在，是紧入脏也；以热药攻之；浮紧不去，是浮紧俱入也，仍以热药攻其本，寒药解其表。少阴君火证，其脉沉而大。大者君火本也，沉者少阴标也。发于三阳经，则以辛寒之药，攻本之火；佐以甘温轻剂，解标之沉。发于三阴经，则以辛寒之药攻本之火，佐以甘温重剂解标之沉，少阳相火证，其脉浮而数；太阴湿土证，其脉沉而缓。本末同，故从本也。厥阴风木症，其脉沉而弦。阳明燥金证，其脉浮而短。本末与中不同，故不从标本从乎中也。

抑论治法，各有其要，岂止于一端而已！其在表者，汗以发之；其在里者，下之夺之；其在高者，因而越之，谓可吐也；慓悍者，按而收之，谓按摩也；脏寒虚夺者，治以灸焫；脉病挛痹者，治以针刺；血实蓄结肿热者，治以砭石；气滞痿厥寒热者，治以导引；经络不通，病生于不仁者，治以醪醴；血气凝泣，病生于筋脉者，治以熨药。始焉求其受病之本，终焉蠲其为病之邪者，无出于此也。昔者黄帝坐于明堂，受业于岐伯，传通于雷公，曰：阴阳者，天地之道也。纲纪万物，变化杀生，盖有不测之神，斡旋宰制于其间。病既本于此，为工者，奚可他求哉！又曰：有者求之，无者求之。此求病机之说，与夫必求其本之理一也。

〖杂治赋〗

（纂《仁斋》及《编注病机》《药性》等书。）

百病难逃乎八要，

（经曰：病有八要。不知其要，病将安去？表、里、寒、热、虚、实、邪、正而已。）

治法必遵乎三法；

（新病去邪，大剂猛治；稍久去邪养正，宽猛兼治；久病药必平和，宽治缓治。）

正气在人，阳为表而阴为里，上古名言；邪气害人，表为阴而里为阳，仲景妙诀。实者脉盛、皮热、腹胀、前后不通是为五实，虚者脉虚、皮寒、气弱、泄利、少食。（是为五虚。）

实者得汗便利则活，虚者糜粥入胃，泄止则生。凡言实者，皆指邪气；凡言虚者，皆指正衰。泄久五虚不治。

新病多寒，久病反热。

（新病正气壮而属寒湿者多，久则五气衰而属湿热者多。即如外感风寒，内伤生冷，初病为寒，郁久则反热矣。惟初病过服凉药，久则为虚。）

内伤五邪，全要调停；外感六淫，须善汗发。

（五邪，正、微、虚、实、贼；六淫，风寒、暑、湿、燥、火。）

风自火出，

（或外感风邪，久必归肝；或肾枯肝木妄动，血燥而为内风。故一切痹痛瘫痪等症，不可纯用风药。）

寒乃虚孽。

（诸阴为虚。《经》曰：邪之所凑，其气必虚。故伤寒多犯下虚之人，宜壮阳温散。）

暑耗气液精神，甘酸敛补常投（敛汗补虚）；

湿伤皮肉筋骨，苦辛汗升暂咽。

（外湿宜汗。忌麻黄、干葛，宜羌活、苍术之类。经云：土湿甚则热，治以苦温，佐以甘辛。内湿宜渗，用猪苓，不效者宜升。经云；气升则水降。赋云：春当散火升阳，夏须生脉益气。枳术丸、草蔻丸，宜可秋吞；异功散、厚朴温中汤，却堪冬饵。）

燥分实虚，

（实燥大便秘而腹胀急，宜量体通利；虚燥大便秘而腹不作胀，多属血虚，宜润之而已。）

火辨补泄。

（外感实火，宜分表里泻之；内伤虚火，宜分阴阳补之。赋云：实火可泻，或泻表而泻里；虚火可补，或补阳而补阴。）

祛邪犹追盗蔻，歼魁而恕胁从；养正若待小人，正已而无过察。

（邪宜祛除，正宜安抚。痰不可吐尽，火不可降过，气不可耗极，血不可太补，湿不可利伤。过则剧，剧则变也。）

且如伤食积在肠胃，荡涤（下）自愈（也）；停饮块居经络，消补兼行。口腹纵而湿热盛，燥脾土以复中气。

（内伤中虚，久则中寒。）

房劳过而相火动，滋肾水以固阴精。

（法当滋阴降火。但滋降过则损阳，中气愈虚，血无所化，则火愈盛而水愈涸矣。）

气有余而喘满痞塞，火轻可降；

（重者从其性而升之。）

血不足而吐衄怯痨，金分宜清。

（阴虚火动，火逼血而妄行，故宜清金。）

气病调气，而血有依附；血病调血，而气无滞凝。

（赋云：阳气为阴血之导引，阴血为阳气之依归。但调气之剂，如木香、官桂、莪术、香附之类，以之调血而两得；调血之剂，如当归、地黄之类，以之调气而乖张。若瘀血滞气，养其血而气自流行，又不可不知。）

调气必辛凉以散其热，

（气属阳，无形者也。阳气郁则发热，调以辛凉之药以散之。）

和血必辛热以化其形。

（血属阴，有形者也。阴血积则作痛，宜以辛热之药以开之。）

至于痰因（七情）火动，治火勿缓；

（痰因火而生者，当治火为先；亦有因痰而生火者，痰火两治。大概暴病多火，怪病多痰。）

火因气郁，理气宜增。

（赋云：痰因火动，治火为先；火因气郁，理气为本。）

痰有清温润燥散之异类，

（热痰清之，寒痰温之，燥痰润之，湿痰燥之，风痰散之。坚者削之，客者除之，寒者温之，结者散之，留者行之，燥者润之，急者缓之，散者收之，损者益之，劳者逸之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，皆大法也。）

郁有达发夺泄折之殊名。

（木郁达之，吐也。盖肺主收降，当居下体，今因食塞胸中，反居于上，抑遏厥阴风木，是不得上达，故令其吐，以升达肝木而降肺金。火郁发之，汗也。当看在何经，如腠理外郁，则取汗以散之；龙火内郁，非苦寒以降之，或用升浮之药，佐以甘温，顺其性而从治之，使势极则止，如升阳散火汤是也。土郁夺之，下也。邪热入胃，及中满腹胀，湿热下痢，气实者则攻下以夺其势，而使之衰。金郁渗之，利小便也。肺为水源，气郁胸满而渗道闭矣，宜清金利气以疏通之。水郁折之，谓折制其冲逆，伐而挫之也。如肿胀水气淫溢，而渗道以塞，当实脾土以制水，则渗道达而愈。或病势既旺，非上法所能遽制，则用泻水之药以伐而挫之。或汗或下，或渗以平之，此治之大体。虽然邪气久客，正气必损，苟不平调正气，使各安其位，复其常于治郁之余，则犹未足以尽治法之妙。）

郁久生痰生火，而病愈甚；

（或郁气久而痰火成病，或病久而气血滞郁，郁气微则调理，甚则究其源而发散。）

病则耗气耗血，而虚由成。阳虚畏外寒，而湿热滞则浮肿；阴虚生内热，而风燥盛则痿羸。

（气虚不能外蔽，故恶外寒；血虚不能配气，故生内热。阳虚生寒，寒生湿，湿生热，湿热滞气，则周身浮肿。阴虚生火，火生燥，燥生风，风燥伤筋，则痿痹羸瘦。凡疝气带下，亦风之属，全蝎为治疝要药。）

阳虚（真）火衰，甘温易于补益；阴虚（真）水乏，苦寒难以滋荣。阴阳两虚，惟补其阳而阴自长；气血俱病，只调其气而血自宁。

（血病则不仁，而不知痛痒；气病则不用，而四肢不运；气血俱病则不仁不用。）

治热以寒，寒之气壅，而火食不入；攻寒以热，热之气壅，而昏躁即生。

（治热病以寒药，因气壅药不及行，故火食不入；治寒以热药，因气壅而热不及行，故发昏躁也。善治者，须通其气脉，和顺阴阳。如服大黄不通，加以热熨其脐；服附子发躁，少加童便或冷饮以和阴。）

寒之不寒者，当益心府；热之不热者，宜滋肾经。

（赋云：治诸寒者，当益心阳；治诸热者，当滋肾水。）

有寿者，阳平阴秘；无病者，火降水升。抑又闻男子阳多乎阴，宜补阴以配阳；女子气滞于血，宜开血而行气。肥人气虚多痰，豁痰补气自古传；瘦人血虚有火，泻火滋阴为定议。少壮病浅兮，攻标何疑？老弱病深兮，固本乃是。

（痰火湿热，百病关键。少壮新病，燥湿、清热、豁痰、泻火；老衰久病，攻补兼施。气虚以四君子汤补气，而兼燥湿、清热、泻火，豁痰；血虚则以四物汤补血，而兼泻火、豁痰、清热、燥湿。）

老人气多血少，只宜调和；小儿纯阳无阴，不可过治。西北风高土燥，常苦渴秘痈疽；

（宜清热润燥，调养金水二脏。以滋化源，不可过用凉药。）

东南地卑水湿，多患肿痛疟痢。

（肿，活血则消；痛，利便则减。治疟利便在阴分者忌截，治痢下气虽溺少者忌渗。疟不食者伤食，痢能食者胃热。东南之人，木动火明，阳气易升；西北之人，水流土旺，阴气易降。凡人阴常不足，阳常有余，故病气升者多。）

膏粱无厌（食毒多，生痈疽），清热润燥是奇方；淡泊不堪（损中气，多肿胀），散湿温寒为妙剂。吁！病有微甚，治有逆从，微则逆治。

（以寒药治热，以热药治寒，此逆其气以正治，使其从顺也。）

甚者从攻。

（以寒治热，佐以热药；以热治寒，佐以寒药。此从其病以反取，令其和调也。）

寒因寒用兮，而热则因热；塞因塞用兮，而通则因通。

（塞如肿胀补中，通如痢疾宜下。尝考手足少阴、太阳四经，标本寒热不定，标寒本热者，宜辛苦大寒，入酒热服，以泻其热，是亦寒因热用也；本寒标热者、宜辛热大温而冷饮，以扶其真阳，是亦热因寒用也。手、足太阴，主收主藏，痞满窒塞，或苦寒以泻其满，或甘温以助其气，是亦寒因寒用、塞因塞用也。手、足少阳风木，禁汗者恐自汗，禁下者恐损阴，禁渗者恐损阳，宜辛温上通天气，顺其春升之令，是亦通因通用也。凡标本相反不顺者，故立反治之法。惟手足阳明、厥阴四经，不从标本，从乎中治。盖厥阴为生化之源，其支在卯；阳明惟肃杀之司，其支在酉，卯酉阴阳之分，《内经》谓其分则气异也。是以手阳明大肠，喜热恶清；足阳明胃，喜清恶热；足厥阴肝，喜润恶燥；手厥阴心胞络，乃胞络十二经之总，不系五行，乃坤元一正之土，虽主生长，喜静恶燥，禀乎少阳元气，乃能生育。故曰：三焦为元气之父，胞络乃阴血之母。是四经好恶不同，法不可泥，故从中治。中非中外、中下之中，乃随时以取中也。）

收惊者之神，妙医师之击凳；

（昔有妇，宿楼上被惊，自后闻响昏倒。子和曰：惊则伤胆，非心疾也。乃命坐椅，前置一凳，令其下视，又令一人击凳，徐徐惊定。《经》曰：惊者平之。平常见之必无惊，惊者神上越也。从下击凳，使之下视。所以收神也。）

止伤者之痛，信军吏之炒葱。

（昔有贵客，因伤指甲，索金疮药裹之，遂饮酒，痛不止。有军吏取新葱入灰火中煨，劈开其间有涕，取罨损处，凡十数易，用热葱并涕裹缠，遂毕席笑语。）

尸厥形若死，而脉动如常者，百会一穴可灸；息积气久逆，而饮食如故者，导引一法收功。

（不在胃，故不妨饮食，不宜针灸，宜导引法，见保养类。）

溏泄无定，

（或发或止，久不痊愈。）

只因真水欠旺；

（宜三白汤加故纸、五味子之类，补肾为主。）

呕逆不纳，

（饮食不浆，全然不纳。）

莫非邪火上冲。

（宜芩连二陈汤之类，补脾降火。）

噫！药不执方，中病为妙；法无定体，随时取中。

（参酌脉证，自立主意。）

黄连苦参，赋云多服反热；

（以苦入心为热，邪火降而真水盛矣。一说凉药虚中，外之潮热反盛。）

干姜附子，谁知久饮遭凶？

（赋云：附子干姜，久饮反冷。盖真阴烁而真阳衰矣。非补旺而致偏胜之愆，必习熟而招见化之害。当本脏旺时，补益旺气太甚，则脏气偏而夭。凡用药不宜偏胜，而招见化之害。故曰：药不具五味，不备四气，虽获胜益，久必暴夭。）

真中误而误中真，机关要识；

（真中有误者，泥古方，执常法，恋已效，自以为真，而不知其误也；误中有真者，曾有患额痈，久不愈，诸医无效，偶被店门打破，血流即愈。）

虚则补而实则泻，统会有宗。

（杂病虽绪多无据，惟凭经络虚实断之，则得其宗矣。）

昔人谓读仲景书，须得仲景之本意；予亦谓遵丹溪法，须有丹溪之心胸。要之，伤寒熟者，则杂病愈加明决；杂证熟者，则伤寒益以浑融。

（伤寒从外之内，法当先治外而后治内；杂病从内之外，法当先治内而后治外；至于中外俱伤，治法一也。伤寒不离乎表，杂病不离乎里。表则汗，里则下，中则和，剂有轻重缓急之殊耳。后世分科，而医道支离，既不能融会贯通，又何以随机应变，而救人于危亡之际耶？）

医道一贯，制作原于先圣；后学时思，不可自恃其聪。

治法

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