痛风

小编 · 2025-6-6 00:51:58

〖论〗

●准绳　云：肢节肿痛，痛属火，肿属湿，兼受风寒而发动于经络之中，流注于肢节之间。用麻黄去节，赤芍药各一钱，荆芥、防风、羌活、独活、白芷、苍术、威灵仙、酒片芩、枳实、桔梗、葛根、川芎各五分，当归、甘草、升麻各二分。下焦加酒黄柏，肿多加槟榔、大腹皮，痛多加没药，妇人加酒红花。又云：臂痛者，臂为风寒湿所搏，或饮液流入，或因提挈重物，皆致臂痛。有肿者，有不肿者，除饮证外，其馀诸痛，宜五积散，或蠲痛汤，或乌药顺气散。因提重伤筋，用劫劳散或和气饮，加姜黄半钱，以姜黄能入臂故也。因坐卧为风湿所搏，或睡后手在被外，为寒邪所袭，遂令臂痛，宜五积散及蠲痹汤、乌药顺气散。审知是湿，蠲痹汤每服加苍术三匙，防己四分，或用五痹汤。有饮酒太过，湿痰流注者，用二陈汤加南星、苍术、桔梗、枳壳、桂枝、酒黄芩。有血虚不荣于筋者，用蠲痹汤、四物汤各半帖，和匀，煎服。有气血凝滞，经络不行所致者，宜舒筋汤。

●东垣　云：肩背痛不可回顾，此手太阳气郁而不行，以风药散之。

●准绳　云：脊痛项强，腰似折，项似拔，冲头痛，此足太阳经不行也，羌活胜湿汤主之。有因湿热相搏，肩背沉重而疼者，当归拈痛汤。有风寒汗出，肩背痛，中风，小便数而欠伸者，风热乘其肺，使肺气郁甚也，当泻风热，宜通气防风汤主之。有痰饮流注，肩背作痛者，宜星香散，或导痰汤。有肾气不循故道，气逆挟背，而上致肩背作痛，宜和气饮加盐炒小茴香五分，炒川椒十粒。有看书对奕久坐而致脊背疼者，补中益气汤或八物汤加黄耆。

●丹溪　云：脚跟痛，有血热，有痰。血热者，四物汤加黄柏、知母、牛膝之类，痰用五积散加木瓜。

●李氏　曰：痛风历节须分勇怯。形瘦怯者，多内因血虚有火；形肥勇者，多外因风湿生痰。痛多痰火，肿多风湿。然痰火虽内因六慾七情或病后亡津，血热已自沸腾，亦必略感外邪而后发动。骨节痛极，久则手足蜷挛，风湿虽外因涉冷坐湿，当风取凉，然亦必血热而后凝滞污浊，所以作痛，甚则身体块瘰。痰火风湿全者，古龙虎丹主之。伤寒周身节痛，乃风寒侵入肌骨；杂病周身痛者，乃风痰壅滞，二陈汤加南星、羌活、苍术、白芷、酒芩、竹沥、姜汁；或挟瘀血者，再加桃仁、红花。湿痰瘀血，周身两胁走痛者，控涎丹加桃仁泥为丸，或小胃丹下之。如半身不遂及左右手足蜷挛者，乌头汤微汗之，虚者地仙丹，详中风门。上体痛者，宜祛风热豁痰，二陈汤主之。痰热客太阳，颈项强动则微痛者，加酒芩、羌活、红花。湿痰钻注肢节痛，二术、威灵仙、乾姜、黄柏、羌活、白芍药。结阳肢肿者，倍加黄芩。湿痰横行手臂痛，加南星、苍术、酒芩、香附、威灵仙。臂重难举者，加二术、羌活、桂枝、威灵仙、黄芩。臂软难举者，加南星、枳实、木香、姜黄。如臂痛不能举，或连指掌肿痛者，舒筋汤。肩忽痛者，小柴胡汤去半夏加防风、当归、生地黄、大黄、黄连、滑石。肩背痛因食积者，单龟板为丸，姜汤下。肩腿痛者，用龟板一两，侧柏叶、香附各五钱。白芥子、凌霄花各一钱半为末，酒糊丸，四物汤加甘草、陈皮煎汤下。背心常一片冰冷者，导痰汤合苏子降气汤。下体痛者，宜流湿行气，四物汤主之。阴虚臀尖痛者，膀胱有火，加知母、黄柏及桂少许。有痰，合二陈汤加泽泻、前胡、木香为引，痛甚加乳香、没药。热者，大承气汤下之。两腿痛者，加牛膝、陈皮，吞加味三妙丸。两腿痛甚，素虚性急，或痢后血流，经络作痛者，加桃仁、牛膝、陈皮、甘草、姜汁煎熟，调潜行散。如两腿间忽一二点痛入骨，不可忍者，用莞花根为末，醋调敷痛处，以帕紧扎，产后有此疾者亦宜。两足痛者，当归拈痛汤。凡痛风，丸散佐使，在上，加羌活、威灵仙；在下，加牛膝、防己、木通、黄柏；在手臂，加桂枝引至痛处；如遍身痛者，则问所起处加之。风痛，百节痠疼无定处，久则变成风毒，痛入骨髓，不移其处，虎骨散、麝香丸。如赤肿灼热者，败毒散。肢节肿痛，挟湿热者，麻黄赤芍汤主之。外因湿证肿满，身痛如脱者，除湿汤。寒湿者，附子六物汤、捉虎丸。湿热者，五芩散加苍术、防风、羌活、白芷、黄柏、竹沥、姜汁。走注者，四妙散。肢节肿，脉滑者，加南星、木香、槟榔、苍术、黄柏、防己。湿气，背伛偻，足挛成废者，用甘遂一钱为末，入猪腰内煨食之，上吐下泻。风证，黄汗出，面微红，掣痛，热者，防风通圣散或小续命汤去附子，加羌活、黄芩。虚者，乌药顺气散、独活寄生汤。上体金枣丹，下体换腿丸。风中肩背，太阳气郁，不可回顾，或肺气郁热，小便数而欠伸，宜通气防风汤、羌活胜湿汤。风湿相搏痛者，甜瓜子丸、神仙飞步丹、龙虎丹、活络丹、乳香黑虎丹、活血应痛丸。风湿毒生疮者，单苍耳加羌活、防风，十分之二为末，蜜丸桐子大，每服百丸，酒下。或单豨莶丸一斤，加四物汤料各五钱，防风、羌活各三钱，乌药一钱半，为末，蜜丸，空心茶酒任下。风寒湿热成痹，臂髀腰脚骨热肿痛，行步艰难者，二妙苍柏散等分，加虎胫骨减半为末，水调服。暑湿相搏，面赤尿赤者，五苓散合败毒散，加当归、赤芍或复元通圣散。结阳肢肿，热毒流注，大便闭者，犀角汤。痛证，肢节掣痛，小筋急痹者，五积散合顺元散，加麝一厘。鹤膝痛者，五积散加松节、杉节。骨髓痛者，虎骨散。内因七情，肢节胸胁刺痛，初必眩晕自汗，二陈汤加香附、枳壳、木香。如腰背气动发痛者，枳甘散、流气饮子，俱加葱白煎，服后卧少时。如思虑伤心，痛从背起至胸胁者，用人参四分，木通二分煎汤，吞当归龙荟丸。饮食积痛风，初必胸满呕吐，二陈汤加乌药、枳壳，或单苍耳丸。因食厚味，积痰脾胃，髀枢左右发痛一点，延及膝骭（即胫骨也）肿大，恶寒，夜剧者，潜行散为主，加甘草梢、苍术、犀角、川芎、陈皮、牛膝、木通、白芍，入姜汁煎服。病稍减，去犀角，加牛膝、龟板、归身尾，冬月加桂，夏加黄芩。又有遍身游走痒痛，状如虫啮，遇痒而进饮食，则虫亦餍饫其间，庶不致频频啮也，宜麝香丸。留饮四肢历节，气短脉沉，久则令人骨节蹉跌，恐为癫痫，宜导痰汤加减。痰饮者，古半硝丸。气短倦怠者，六君子汤加南星。酒湿痛者，用黄柏、威灵仙各五分，苍术二钱，陈皮、芍药各一钱，甘草三分，羌活二分，水煎服。血气虚劳，不能荣养关节腠理作痛者，血虚，四物汤加龟板、秦艽。有火者，调潜行散。有瘀血者，加大黄、桃仁、红花微利之。性急发热者，加酒芩、黄柏。肢节肿痛，脉涩者，加桃仁。历年不愈者，倍加木通，出汗或发红丹即愈，若不愈者，痛风丸、二妙苍柏散、三妙丸。气虚，历节痛如锤锻者，四君子汤加桂、附、白芍。血气俱虚挟痰火者，八物汤加羌活、防风、黄柏、龟板。劳伤者，趁痛散、血风丸、劫劳散。阴虚者，虎潜丸、补阴丸。痛风，因外风热风湿得者，初起与伤寒相似，宜分表里治之。表证，九味羌活汤。气虚表实，骨节痛者，六一散加香附、黄芩，水煎或姜汁糊丸服。里证，五积交加散加大黄。痰湿热者，导水丸。病愈后大便闭，稍虚者，麻子仁丸。骤痛不可忍者，用桑寄生焙乾浸酒，常服微醉。通用史国公浸酒方、万应膏。属内因者，宜消瘀血，养新血，兼理痰火，则血自活，气自和，痛无不止。又不愈者，间用升降之剂或专养血补脾。如久病及亡血、产后病此者，俱不宜纯用风药燥血。

〖脉法〗

●脉经　曰：少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，则疼痛如掣。盛人脉涩小，短气，自汗出，历节疼不可屈伸，此皆饮酒汗出，当风所致也。寸口脉沉而弱，沉则主骨，弱则主筋，沉则为肾，弱则为肝。汗出入水中，因水伤心，历节黄汗出，故曰历节也。味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄。咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相搏，名断泄。荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，便为历节也。病历节，疼痛不可屈伸。

〖治遍身痛方〗

●羌活鞠藭汤　治风寒湿气感之，一身尽痛，不能转侧，发热口渴，手不能近，叫呼不止，及脚气，腰腿不能动履，百节走注疼痛，并皆治之。

羌活（二钱）　苍术（米泔浸）　川芎（各一钱五分）　白芷　南星（姜汁炒）　当归　黄芩（酒炒）　黄柏（酒炒）　神麴（炒）　桃仁　桂枝（各一钱）　防己　红花（各五分）

在上倍羌活、桂枝，在下加牛膝、木通。

上锉一服，加生姜三片，水煎。病在上，食后；病在下，空心服。

●痛风丸　治上中下疼痛。

南星（姜制）　苍术（米泔水浸）　黄柏（酒炒，各二两）　川芎　神麴（炒，各一两）　白芷　桃仁（各五钱）　威灵仙（酒拌）　羌活　桂枝（各三钱）　防己　龙胆草（各四钱）　红花（一钱半）

上为末，曲糊丸如桐子大，每服一百丸，空心白汤下。

●加味二陈汤　治风痰壅滞，周身疼痛。

陈皮　半夏　茯苓　甘草　南星　羌活　苍术　白芷　酒芩

上锉，水煎，加竹沥、姜汁服。挟瘀血者，加桃仁、红花。

●加味四物汤　治白虎历节风。

当归　川芎　白芍药　熟地（砂仁炒）　桃仁　牛膝　陈皮　茯苓　白芷　龙胆草　甘草

上水煎服。如痛在上属风，加羌活、桂枝、威灵仙。在下属湿，加牛膝、防己、木通、黄柏。气虚者，加人参、白术、龟板。有痰加南星、半夏、生姜。若血虚者，倍当归、川芎，佐以桃仁、红花。

●丹溪方　治痛风神效。

赤芍药　青皮　威灵仙　防风　木鳖子（各一钱半）　紫威　台芎（各七分半）　甘草（五分）

上切，作一服，酒煎服。

●苍术复煎散　治寒湿相合，脑后痛，恶寒，项筋脊强，肩背胛挛痛，膝膑痛，无力行步，能食，自觉沉重。

苍术（四两）　羌活（一钱）　升麻　柴胡　藁本　泽泻　白术（各五分）　黄柏（三分）　红花（少许）

上锉为末，先将苍术用水二碗煎至二大盏，去渣，下诸药煎至一盏。空心温服，微汗为效。忌酒面。

●犀角升麻汤　治足阳明经络受风毒，传入经络，血凝滞下行，致鼻额唇颊皆痛。

犀角（一两）　升麻　防风　羌活（各三两）　川芎　白附子　白芷　黄芩（各半两）　甘草（二钱）

上锉，每服四钱，水煎，食后卧服，日二三次。

●丹溪方　治饮酒湿痰痛风。

黄柏（酒炒）　威灵仙（酒炒，各五钱）　苍术（米泔水浸）　羌活　甘草（炙，各三钱）　陈皮（去白）　芍药（各一钱）

上为末，每服一钱或二钱，沸汤入姜汁调下。

●二妙散　治筋骨疼痛，因湿热者。

黄柏（酒浸，焙乾，二两）　苍术（米泔浸，四两）

上为细末，沸汤入姜汁调服，或用蒸饼为丸，姜盐汤送下。二味皆有雄壮之气，表实气实者，加酒少许佐之。有气加气药，血虚加补血药，痛甚者加生姜汁，热服。

●定痛丸　治风湿一切痛。

乳香　没药　金星草　五灵脂　地龙（去土）　木鳖子（去壳，各等分）

上为细末，炼蜜丸如弹子大，每服一丸，温酒化下，或作小丸亦可。

●活络丹　治诸风湿毒留滞经络，注于脚间，筋脉拘挛，腰腿沉重，一切痛风走注，或脚筋吊痛，上冲心腹。

川乌　草乌　乳香　没药　地龙　南星（各六两）

上为末，酒糊丸如桐子大，每服二十丸，空心，冷酒、荆芥煎汤任下。

●天麻丹　治诸风瘫痪，及白虎历节风。

乌头（八两）　苍术（四两）　荆芥　防风　天麻（各二两）　全蝎（一两）

上为细末，用豆腐和匀作饼，入铜铫，以水满煮药至半沉半浮，存性为度，取出待半乾，为丸如桐子大，以朱砂为衣。临卧时先嚼木瓜一片，以好酒吞下二三十丸，服后觉昏沉吐涎痰，一二时为效。

●虎骨丸　治经络凝滞，骨节疼痛，筋脉挛急，遇阴寒愈甚。

乳香（另研）　没药（另研）　赤芍药　当归　熟地（砂仁炒）　虎骨（酥炙，各一两）　血蝎（二钱半，另研）

上为末，用木瓜一枚切破去子，入乳香末一钱在内，麻缠定，毋令透气，用好酒二升煮，酒尽取木瓜，去皮研烂，入蜜，杵和为丸如桐子大。每服三五十丸，酒下。

●定痛丸（一名虎骨散）　治风毒邪气乘虚攻注经络之间，痛无常处，昼静夜甚，不得睡卧，筋脉拘挛，不得屈伸。

苍耳子（微炒）　骨碎补　自然铜　血竭　白附子（炮）　赤芍药　当归　肉桂　白芷　没药　防风　牛膝（各三两）　五加皮　天麻　槟榔　羌活（各一两）　虎胫骨（酥炙）　龟板（酥炙，各二两）

上为细末，每服一钱，温酒调服。

●加减虎骨散　治白虎历节诸风，骨节疼痛，昼夜不可忍者。

虎胫骨（三两）　没药（五钱）

上为末，每服二钱，温酒调服。

●活血丹　与四物苍术各半汤相表里，治遍身骨节疼痛，如神。

熟地黄（三两，砂仁炒）　当归　白术　白芍药　续断　人参（各一两）

上为细末，酒糊丸如桐子大，每服七八十丸，仍切四物汤与苍术各半，水煎，间服之。

●张子元方　治气血两虚，有痰浊阴火痛风。

人参　山药　海石　南星（各一两）　白术　熟地（砂仁炒）　黄柏（酒炒）　龟板（酥炙，各二两）　锁阳　乾姜（烧灰存性，各半两）

上为末，酒糊丸服。

●潜行散　治血虚，阴火痛风，及腰半以下湿热注痛。

黄柏（四两，酒浸，焙乾）

上为细末，每服三钱，煎四物汤调下，多服取效。

●趁痛散　治产后走动，气血升降失常，留滞关节，筋脉引急，遍身疼痛，甚则腰背不能俯仰，手足不能屈伸。兼治男子痛风。

牛膝　当归　官桂　白术　黄耆　独活　生姜（各五分）　韭白（一钱二分半）

上水煎，食远服，或加桑寄生尤妙。

●乳香黑虎丹　治诸风寒湿客于经络，浑身骨节疼痛。

苍术（三两）　草乌（五两）　羌活　白芷　川芎　五灵脂　自然铜（醋淬七次）　当归（各二两）　乳香（一两）

上为细末，酒糊丸如桐子大，百草霜为衣。每服五七十丸，临卧温酒下，忌热物。

●活血应痛丸　治血脉凝滞，遍身麻木，上攻头面，虚肿耳鸣，项强背急，下注腰腿重痛，脚膝拘挛，常服活血气，壮筋骨。

苍术（六两）　草乌（二两）　金毛狗脊（四两）　香附（七两）　陈皮（五两）　没药　威灵仙（各三两）

上为末，酒糊丸如桐子大，每服十五丸至二十丸，温酒下。忌桃李雀鸽诸血。

●乳香黑虎丹　治诸风寒湿，浑身骨节疼痛。

草乌　苍术　生姜（各一斤）　连须葱（半斤）

上四味同捣匀，盦，春五夏三秋七冬十，每日拌一次，晒乾。

五灵脂　乳香　没药（各五钱）　穿山甲（二两）　自然铜（一两）

上为末，醋糊丸如桐子大，每服三十丸，空心热酒下，间日服，尤妙。妇人血海虚冷，肚腹疼痛，临卧醋汤下，止服三十丸，不可过多。忌生冷物，但觉麻木为效。孕妇勿服。

●古龙虎丹　治一切痰火、瘫痪、痛风、咳喘胀满。

苍术（半斤，须用生姜十二两捣汁，或入童便同拌成饼）　草乌（四两或半斤，用生葱四两捣汁，拌成饼，俱摊壁上，阴乾）

脚疾加黄柏半斤。

上为末，面糊丸如桐子大，酒下五十丸，即吐。如欲下行用姜汤下。吐下后俱宜姜汤和胃。

●麒麟竭散　治寒湿传于经络，以致气血凝滞，疼痛不可忍者。

血竭　乳香　没药　白芍药　当归　水蛭（炒令烟尽）　麝香（各二钱）　虎胫骨（酥炙，半两）

上为末，每服三钱，温酒调下，食前服。

●天麻散　治风湿疼痛，黄肿。

天麻　全蝎（各四两）　地黄　木瓜（各二两）　没药　乳香　川山甲（各一钱）　川芎　乌头　牛膝（酒浸一宿，各二钱）　当归（三钱）

上为末，每服三钱，空心，温酒调服。

●虎骨散　治骨髓中痠疼。

虎骨（四钱）　芍药（一两六钱）　生地黄（八两，姜酒炒）

上以清酒一升浸，曝乾，复入酒中，取酒尽为度，捣末，每服二钱，酒调，日三服。一方无地黄，有乳香三钱。

●金枣丹　治一切风疾。

川乌（去皮脐，生用）　防风　两头尖　香白芷　独活　荆芥　蔓荆子（各四两）　白术　羌活　细辛（各半两）　全蝎　威灵仙　天麻　殭蚕（各二两）　木香　雄黄　乳香（各一两）　苍术（泔浸，八两）　川芎（五两）　何首乌（一两八钱）　没药　草乌（各一两五钱）　藁本（二两五钱）　当归（三两）

上为细末，以糯米糊丸如枣样大，金箔为衣，每服一丸。伤风流涕，好酒调服。诸般头风，细茶调服，薄荷汤亦可。中风不语，生姜汤调下；左瘫右痪，好酒调下。白虎历节风，遍身走痛，生姜汤或好酒调服。破伤风昏倒在地，牙关紧急，用好酒调服，仍敷患处。雷头风并乾癣麻痹，温酒调服。洗头风，温酒调服。偏正头疼及夹脑风，研为末，吹鼻孔中，吐涎，再用生姜汁调药，涂太阳穴，仍用茶清调服。疯狗咬伤，噙水洗净敷之。蜈蚣伤，噙水洗过敷之。蛇伤，入白矾少许，敷患处，以津唾调擦亦可。蝎伤，唾调搽。痔漏，口漱浆水洗过，敷之。多年恶疮，口不合者，口漱盐水，洗过敷，徐合。嗽喘，桑白皮汤调服。红丝鱼眼裤脚，脑疽，发背，疔疮，里外臁疮，用自己小便洗过，井水调敷，薄纸贴上，再用里外擦之。丹瘤，井花水调药，毛翎扫三二次。水发灸疮，口噙水洗过，知大可方止。

●九藤酒　治远年痛风，及中风左瘫右痪，筋脉拘急，日夜作痛，叫呼不已等证，其功甚速。

青藤　钩钩藤　红藤（即理有藤）　丁公藤（又名风藤）　桑络藤　菟丝藤（即无根藤）　天仙藤（即青木香）　五味子藤（俗名红消）　忍冬藤（各二两）　阴地蕨（一名地茶，取根，四两）

上细切，以无灰酒一大斗，盛瓷坛内，其药用真绵包裹，放酒中浸之，密封坛口，不可泄气，春秋七日，冬十日，夏五日，每服一盏，日三服。病在上，食后及卧后；病在下，空心食前服。

●黄耆酒　治风寒湿痹，身体顽麻，皮肤燥痒，筋脉挛急，语言蹇涩，手足不遂等证。

黄耆　防风　桂枝　天麻　萆薢　石斛　虎胫骨（酥炙）　白芍药　当归　云母粉　白术　茵芋叶　木香　仙灵脾　甘草　川续断（各一两）

上细切，以生绢袋盛，用无灰好酒一斗，纳磁坛中，封口，勿令泄气，春五夏三秋七冬十日，每服一盏，温饮之。

●木通汤　一男子因感风湿，得白虎历节风，遍身抽掣疼痛，足不能履地者三年，百方不效。一日梦服木通汤愈，遂以四物汤加木通服，不效。后以木通二两，锉细，长流水煎汁，顿服后遍身痒甚，体发红丹如小豆大粒，随手没去，汗出至腰而止，上体不痛矣。次日又照前煎服，身体又发红丹，方出汗至足底，汗乾，遍身舒畅而无痛矣。后以此法治数人皆验。

●桑枝煎　治诸痛风，服此方良。许学士云：治河间，予尝病两臂痛，服诸药不效。依此作数剂，臂痛寻愈。桑枝一小升，细切，炒香，以水三大升煎取二升，—日服尽，无时。

●控涎丹　治一身及两胁走痛，痰挟死血者。

甘遂（面裹煨）　大戟（制）　白芥子（炒，各等分）

上为末，加桃仁泥糊丸如桐子大，每服五七丸，渐加至十丸，临卧姜汤下。

〖治走注痛方〗

●防风汤　治行痹走注无定。

防风　甘草　当归　赤茯苓　杏仁（去皮尖，炒）　桂枝（各一两）　黄芩　秦艽　葛根（各三钱）　升麻（去节，半两）

上为粗末，每服五钱，水酒各二盏，枣三枚，姜五片，煎至一盏，去渣，温服。

●除湿蠲痛汤　治湿热流注经络，四肢百节流布走痛，红肿或死血。

羌活　苍术（各一钱）　当归　川芎　白芷　防己　黄柏　南星（各八分）　威灵仙　红花（各六分）　桂枝（五分）

上加生姜三片，水煎，食远服。

●控涎散　治身及胁走注疼痛。

威灵仙　苍术　桂枝　川归　栀子（炒，各一钱）　生桃仁（七个）　甘草（五分）　川芎（七分）

上切作一服，加生姜五片，水煎，入童便竹沥各半盏再煎，热服。忌猪羊鸡肉鱼腥湿面。

●又方　治妇人胸背胁走痛。

赤芍药　香附　黄柏（炒，各一钱）　威灵仙（酒炒，七分半）　苍术　桂枝　甘草（各五分）

上切，水煎服。

●四妙散　治痛风走注。

威灵仙（酒浸，五钱）　羊角灰（三钱）　苍术（一钱半）　白芥子（一钱）

上为末，每服一钱，生姜一大片擂汁，入汤调服。又二妙散同调服。

●乌头汤　治历节疼痛，不可屈伸。

川乌（一枚）　麻黄　芍药　黄耆（各二钱）　甘草（一钱）

上先用蜜二盏煎川乌至一盏，复用水四盏，煎麻黄等四味至二盏，各去渣，合一处，煎至一盏六分，作二次温服。

●麻黄汤　治历节痛。

麻黄　羌活（各一两）　黄芩（七钱半）　细辛　黄耆（各五钱）

上为粗末，每服五钱，水二盏煎至一盏，去渣温服，接续三四日，有汗慎风。

●和血散痛汤　治头骨痛，两手指及两膝换痛，发时多则五日，少则三日，昼轻夜重。

羌活　麻黄（去节）　升麻（各一钱半）　桃仁（十个）　柴胡（二钱）　防风　黄柏　知母（各一钱）　猪苓　黄连（酒炒，各五分）　防己（六分）　甘草（炙，二分）　归身　红花（各一分）

上?咀，作四服，水煎，空心热服。

●薏苡仁散　治湿伤肾，肾不养肝，肝自生风，遂成风湿，流注四肢筋骨，或入左肩膊，肌肉疼痛，渐入左指中。

薏苡仁（一两）　当归　小川芎　乾姜　茵芋　甘草　官桂　川乌　防风　人参　羌活　白术　麻黄　独活（各半两）

上为细末，每服二钱，空心，临卧酒调下，日三服。

●附子八物汤　治历节风，四肢疼痛如锤锻，不可忍。

附子（炮，去皮脐）　乾姜（炮）　芍药　茯苓　半夏　桂心　人参（各三两）　白术（四两）

锉散，每服四钱，水煎，食前服。

●牛蒡子散　治风热成历节，攻注手指，作赤肿麻木，甚则攻肩背两膝，遇暑热或大便秘。

牛蒡子　新豆豉（炒）　羌活（各三两）　生地黄（一两半）　黄耆（一两半）

上为细末，汤调二钱，空心，食前，日三服。

●犀角汤　治热毒流入四肢，历节肿痛。

犀角（二两）　羚羊角（一两）　前胡　黄芩　栀子仁　射干　大黄　升麻（各四两）　豆豉（一升）

上?咀，每服五钱，水煎服。

●千金方　治游风，行走无定，或有盘大，或如瓯，或著腹背，或著臂，或著脚，悉治之。

海藻　茯苓　防风　独活　附子　白术（各三两）　大黄（五两）　鬼箭羽　当归（各二两）

上?咀，以水二斗渍五日，初服二合，渐加，以知为度。

●一粒金散　治腰膝走注疼痛，如虎咬之状，不可忍者。

草乌头　五灵脂（各四两）　木鳖子（去壳）　白胶香　地龙（去泥土，各一两）　当归　没药（各五钱）　乳香　京墨（各二钱半）　麝香（二分半）

上为细末，糯米糊丸桐子大，每服一二丸，多至三丸，温酒下，微汗，神效。

●麝香丸　治痛风走注，状如虫啮。

川乌（大者三个，生用）　全蝎（二十一个，生用）　黑豆（二钱半，生用）　地龙（五钱，生用）　麝香（半字）

上为细末，糯米糊丸如绿豆大，每服七丸，甚者十丸，夜卧令膈空，温酒下，微冷汗一身，便瘥。

●趁痛丸　治走注历节，诸风软痛，及卒中倒地，跌扑伤损。

草乌头（不去皮，三两）　熟地黄（或生用）　南星　半夏曲　白殭蚕　乌药（各半两）

上为末，酒糊丸如桐子大，每服五七丸，空心，温酒下。如卒中倒地，姜汁清茶研五七丸灌下，立醒。如跌扑伤损，姜汁和酒研十数丸，涂伤处。

●八珍丸　治痛风走注，脚气头风。

乳香　没药　代赭石　穿山甲（生用，各三钱）　羌活　草乌（生用，各五钱）　全蝎（二十一个，炒）　川乌（生用，一两，不去皮尖）

上为末，醋糊丸如桐子大，每服二十一丸，温酒送下。

●龙虎丹　治痛风走注，或麻木不遂，或半身痛。

草乌　苍术　白芷（各一两，为粗末，用童便姜葱汁拌，发热盦过）　当归　牛膝（各五钱）　乳香　没药（各二钱，另研）

上为末，酒糊丸如弹子大，每服一丸，温酒化下。

●捉虎丹（一名一粒金丹）　治一切风疾，走注疼痛，手足瘫痪，麻木不仁，及白虎历节等风。

麝香（二钱半）　京墨（煅烟尽，一钱半）　乳香　没药　当归（酒洗，各七钱半）　白胶香　草乌（去皮脐）　地龙（去土）　木鳖子（去油）　五灵脂（各一两半）

上为细末，糯米糊丸如芡实大，每服一丸，温酒化下。远年近日寒湿脚气临发时，空服一丸，取脚面黑汗出为效。如初中风不醒人事，牙关不开，研二丸，酒调灌下。

●茵芋丸　治历节肿满疼痛。

茵芋　朱砂　薏苡仁（各一两）　牵牛（一两半）　郁李仁（半两）

上为细末，炼蜜杵丸如桐子大，轻粉滚为衣，每服十丸至十五丸，或二十丸，五更温酒下，到晚未利，可二三服，快利为度，白粥将息。

●大豆糵散　治周身痹注五脏，留滞胃中结聚。

大豆蘖一升，炒香熟为末，每服半钱，温酒调下，空心加至一钱，日三服。

●松节酒　治历节风，四肢疼痛。

松节二十斤，酒五斗渍三七日，服一合，日五六次。丹溪云，松属金，能渗血中之湿。

●松叶酒　治历节痛。

松叶三十斤，酒二石五斗，渍三七日，服一合，日服五六度。

〖治肢节痛方〗

●麻黄赤芍汤　治湿热流注，肢节肿痛。

麻黄（去根节）　赤芍药（各一钱）　防风　荆芥　羌活　独活　白芷　苍术　威灵仙　片芩（酒炒）　枳实　桔梗　葛根　川芎（各五分）　甘草　当归尾　升麻（各三分）

上锉一服，水煎服。下焦加酒黄柏；妇人加酒红花；肿多加槟榔、大腹皮、泽泻，更加没药一钱定痛，尤妙；瘀血，加桃仁、大黄。

●防风天麻散　治风湿麻痹，肢节走注疼痛，中风偏枯或暴仆不语，及内外风热壅滞，昏眩。此散郁开结，宣风通气之妙剂也。

防风　天麻　川芎　羌活　白芷　草乌头　白附子　荆芥穗　当归　甘草（炙，各半两）　白滑石（二两）

上为细末，每服半钱，加至一钱，热酒化蜜少许调下，觉药力运行，微麻为度。或炼蜜为丸如弹子大，每服半丸至一丸，热酒化下，白汤亦可。

●大羌活汤　治风湿相搏，肢节疼痛。

羌活　升麻（各一钱）　独活（七分）　苍术　防风　威灵仙　川归　茯苓　泽泻　甘草（各五分）

上切作一服，水煎，空心温服。

●趁痛散　治瘀血湿痰畜于肢节之间而作痛者。若痰带热者，先以舟车丸、导水丸、神芎丸下之，后以此服之。

乳香　没药　桃仁　红花　当归　地龙（酒炒）　牛膝（酒浸）　羌活　甘草　五灵脂（酒淘）　香附（童便浸）

上为末，每服二钱，酒调服。或加酒炒黄芩、黄柏。

〖治臂痛方〗

●加味二陈汤　治臂痛，是上焦湿痰横行经络中作痛也。

陈皮　半夏　茯苓（各一钱）　甘草（三分）　酒芩　羌活（各一钱）　威灵仙（三钱）　南星　香附（各一钱）　苍术（一钱半）　白术（一钱）

上锉一服，加生姜三片，水煎服。

●舒筋汤　治臂痛不能举，盖是气血凝滞，经络不行所致，一名通气饮子，一名五痹汤，其效如神。

羌活　片子姜黄　甘草（炙，各二钱）　白术　当归　赤芍药　海桐皮（去外皮，各一钱）

上切作一服，加生姜三片，水煎去渣，磨沉香水少许，入内，温服。上痛，食后；腰以下痛，食前。

●姜黄散　治臂痛，非风非痰。

姜黄（四两）　白术（二两）　羌活　甘草（各一两）

上锉，每服五钱，水煎服。

●茯苓丸　治臂痛如神。

赤茯苓　防风　细辛　白术　泽泻　官桂（各半两）　瓜蒌根　紫菀　附子　黄耆　芍药　甘草（炙，各三分）　生地（酒炒）　牛膝（酒浸）　山茱萸（各一两）

上为细末，炼蜜丸如桐子大，每服十丸，食前温酒下。

●一方　治臂痛。

红花（炒）　神麴（炒黄）

上为末，调服。

●一方　治臂胫痛，不计深浅，皆效。

虎胫骨（二两，粗舂熬黄）　羚羊角（一两，屑）　芍药（二两，细切）

上三物，以无灰酒浸之，春夏七日，秋冬倍日，每日空腹饮一杯，冬月速要服，即以银器物盛，火炉中暖养之三二日，即可服也。

●加味控涎丹　治肩背臂痛如神。

甘遂（去心）　紫大戟（去皮）　白芥子（真者）　木鳖子（各一两）　桂（五钱）

上为末，糊丸桐子大，临卧，淡姜汤或热水下五七丸至十丸。

●古半硝丸　治中脘停伏痰饮，以致臂痛不能举，左右时复转移。

半夏（二两）　风化硝（一两）

上为末，生姜自然汁打糊丸如桐子大，每五十丸，姜汤下。

〖治肩背痛方〗

●通气防风汤　肩背痛不可回顾者，此太阳气郁而不行，以风药散之。脊痛项强，腰似折，项似拔者，此太阳经不通也。

羌活　独活（各一钱）　藁本　防风　甘草（各五分）　川芎　蔓荆子（各三钱）

上锉，水煎服。

●当归拈痛汤　治湿热为病，肢节烦痛，肩背沉重，胸膈不利，及遍身疼痛，下注于足胫，痛不可忍。

羌活　甘草　黄芩（酒炒）　茵陈（酒炒，各五钱）　人参　升麻　苦参（酒洗）　葛根　苍术（各二钱）　白术（一钱半）　当归身　知母（酒洗）　防风　茯苓　泽泻　猪苓（各三钱）

上?咀，每服一两，水煎，空心温服。

●加减当归饮子　治肩背忽痛。

当归　防风　柴胡　生地（姜酒炒）　大黄（各一两半）　芍药　黄芩　人参（各一两）　黄连（半两）　滑石（六两）　甘草（一两三钱）

上?咀，每服五钱，水煎，食后服。

●升麻柴胡汤　治肩背痛，汗出，小便数而少者，此风热乘肺，使肺气郁甚也，当泻风热则愈。

升麻　柴胡　黄耆（各一钱）　羌活　防风　人参　甘草　陈皮（各五分）　藁本（三分）　青皮　黄芩　白豆蔻（各二分）

上?咀，作一服，水煎，通口服。如面色白脱气短者，不可服。

●黄耆八珍汤　治劳力，或看书著棋久坐而致脊背疼者，服此或服补中益气汤。

人参　白术　茯苓　甘草　当归　川芎　芍药　熟地黄（砂仁，沉香炒）　黄耆

上锉，水煎服。

〖治项颈强痛方〗

●加味二陈汤　治项强不能回顾，动则微痛，其脉弦而数实，此痰热客太阳经也，用此治之愈。

陈皮　半夏　茯苓　甘草　黄芩（酒洗）　羌活　红花

上锉，水煎服。

●养神汤　治精神短少不得睡，项筋肿急难伸。禁甘温，宜苦寒。

柴胡　升麻（各四钱）　黄耆　橘皮（各一钱）　甘草　半夏（各七分）　苍术　归身　麦芽　黄连（各五分）　人参　白术　川芎（各三分）　黄芩（酒二分）　黄柏　木香（各一分）

上?咀，每服五钱，水煎，稍热服，不拘时。

●木瓜煎　治筋急，项不得转侧。

木瓜（二个）　没药（研，二两）　乳香（研，二钱半）

上将木瓜切盖子，去穰，纳二味于中，用盖子合了，竹签签定，饭上蒸三四次，研烂成膏子，每服三五匙，用生地黄汁半盏，无灰酒二盏和之，用八分一盏，热化服。

《本事方》云：有人患此证，自午后发至黄昏时定。予曰：此患必先从足起。经言：足十二经络各有筋，惟足太阳之筋，自足至项。大抵筋者，肝之合也。日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也。又云：阳中之阴，肝也，自离至兑，阴旺阳弱之时，故灵宝毕法云：离至乾，肾气足而肝气弱，肝肾二脏受阴气，故发于是时。予授此方，三服而愈。

●椒附散　治肾气上攻，项背不能转移。

大附子（一枚，六钱重者，去皮脐，为末）

上未，每服二大钱，用好椒二十粒，用白曲填满，水一盏半，生姜七片，通煎至七分，去椒，入盐，空心服。《本事方》云：予一亲戚患项筋痛，连背髀不可转移，服诸风药皆不效，予尝忆千金髓有肾气攻背强一证，予处此方与之，一服顿瘥。自尔与人，皆无不验。盖肾气自腰夹脊，上至曹溪穴，然后入泥丸宫。曹溪一穴，非精于搬运者不能透，今逆行至此，不得通用，椒以引归经则安矣，气上达，椒下达，故服之愈。

●一方　治风项强不得顾视。

穿地作坑，烧令通赤，以水洒之令冷，纳生桃叶铺其席下，卧之，令项在叶上，以衣著项边，令气上蒸，病人汗出，良久即瘥。

●又方　治头项强不得顾视。

蒸黑大豆一升，令变色，纳囊中枕之。

〖治脚腿痛方〗

●萆薢丸（一名加味二妙丸）　治两足湿痹疼痛或如火燎，从足跗热起，渐至腰腿，或麻痹痿软，皆是湿病，此药主之。

苍术（米泔浸，四两）　黄柏（酒浸晒乾，二两）　萆薢（酒浸，二两）　牛膝（酒洗）　当归（酒洗）　防己（酒浸）　龟板（酒浸三日，酥炙）　虎胫骨（酥炙，各一两）

痿病加肉苁蓉、菟丝子各一两。

上为细末，酒煮，面糊为丸如桐子大，每服一百丸，空心，淡盐汤下。

●甜瓜子丸　治风湿相搏，腰腿疼痛。

甜瓜子（炒，二两）　木瓜（一两半）　威灵仙（一两）　川乌（五钱）

上为末，酒糊丸如桐子大，每服三十丸，温酒下。

●五积散

桔梗（去芦，十二两）　苍术（米泔水浸，去粗皮，二十四两）　陈皮（去白）　麻黄（去根节）　枳壳（麸炒，各六两）　厚朴（姜炒）　乾姜（各四两）　白芷　川芎　甘草（炙）　茯苓（去皮）　肉桂　芍药　当归（各三两）　半夏（汤泡七次，二两）

上?咀，每服四钱，加姜、葱，水一盏煎七分，热服。

荫按：风寒湿入于经络，以致气血凝滞，津液留停，久则怫郁，坚牢阻碍，荣卫难行，正邪相争，故作痛也。须开郁行气，破血豁痰，则怫郁开，荣卫行，而病自已也。盖怫郁者，有形之物也，即痰与血也。以上诸方，有偏于豁痰者，有偏于破血者，有均治痰血者，学者对证施治，庶无误矣。

痛风

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