恶寒

小编 · 2025-6-6 00:51:32

〖论〗

●丹溪　曰：恶寒非寒，明是热证，亦有久服热药而得者。河间谓火极似水，热甚而反觉自冷，实非寒也。有用热药而少愈者，辛能发散，郁遏暂开耳。一壮年患恶寒，多服附子，病甚，以江茶入姜汁、香油些小，吐痰一升，减绵衣大半。又日与通圣散，去麻黄、大黄、芒硝，加地黄、当归，百帖而安。知其燥热已多，血伤亦深，须淡食以养胃，内观以养神，则水可生，火可降。必多服补血凉药乃可，否则附毒必发。彼以为迂，后果发背死。一老妇肥厚，夏恶寒战慄，啖热御绵，大汗，已得附子三十馀，浑身痒甚，脉沉涩，重取稍大。知其热甚而血虚也，以四物汤去芎，倍地黄，加白术、黄耆、炒黄柏、生甘草、人参，每帖二两，二帖大泄，目无视，口无言。知其热深，无反佐之道也，以前药熟炒与之，一帖利止，四帖精神回，十帖全愈。一女子恶寒，用苦参、赤小豆各一钱为末，齑水调服，探吐之后，用川芎、苍术、南星、酒炒黄芩为末，酒糊丸服。一人形瘦色黑，素多酒不困，年半而有别馆。一日大恶寒发战，言渴不饮，脉大而弱，右关稍实略数，重则涩。此酒热内郁，不得外泄，由表热而虚也，用黄耆二两，乾葛一两，煎饮之，大汗而愈。有阳虚而恶寒者，用参耆之类，甚者少加附子。恶寒久病，亦宜解郁。湿痰积中，抑遏阳气，不得外泄，身必恶寒。（齑，音跻，齑，济也，与诸味相济成也）

●戴氏　曰：凡背恶寒甚者，脉浮大而无力者，是阳虚也。或云：阳虚则恶寒，阴虚则恶热。

●李氏　曰：寻常外感恶寒头痛，微汗即止。内伤表分卫虚恶寒者，黄耆建中汤，或调中益气汤加黄耆、桂枝。内伤阳虚自汗，全不任风寒者，四君子汤减茯苓，倍加黄耆、桂枝或附子。如昼夜恶寒甚者，单用参、耆、桂、附，峻补其阳。如久病阳气郁陷恶寒者，升麻葛根汤去芍药，加参、附、白芷、豆蔻、苍术、葱煎服。阴虚微恶寒而发热者，二陈四物汤加知母、黄柏、地骨皮。挟痰湿恶寒者，宜苦参、赤小豆各一钱为末，韭汁调服探吐，吐后以川芎、南星、苍术、黄芩糊丸，白汤下。冬月去芩，加姜汁为丸调之。素病虚热，忽觉恶寒，须臾战慄，如丧神守，如火炎痰郁，抑遏清道，不能固密腠理，四物汤加黄耆、黄连、黄柏，或合二陈汤。如火克肺，洒淅恶寒者，甘桔汤加酒耆、山栀、麦门冬、五味子；恶寒粪燥者，四物汤加大黄下之。久病过服热药恶寒者，先探吐痰，后以通圣散加生地黄、当归，或四物汤去芎，倍地黄，加白术、黄柏、参、耆、甘草、通草等，水煎服。如酒热内郁恶寒者，黄耆一两，葛根五钱，煎服，大汗而愈。

荫按：《内经》论阴虚因劳倦气衰，则火熏胸中而生内热，阳虚则不足卫护皮肤而外寒，阴盛则血脉不通而中寒，阳盛则腠理闭塞而外热。仲景谓阳虚阴盛，宜汗，散其阴邪；阴虚阳盛，宜下，泻其阳邪。东垣谓昼热阳气旺于阳分，夜热阳气下陷阴中，皆名热入血室。重阳者，昼夜俱热。夜寒阴血旺于阴分；昼寒阴气上溢阳中。重阴者，昼夜俱寒。丹溪谓恶热明是虚证；恶寒非寒，明是热证。王冰谓热之不热，是无火也，当治其心；寒之不寒，是无水也，当治其肾。噫，寒热阴阳虚实，医家不分，幸四公发明经旨，善学者必合而玩之始得。

〖治阳虚恶寒方〗

●黄耆建中汤　治卫虚恶寒。

黄耆（二钱）　白芍药（三钱）　肉桂（一钱）　甘草（炙，一钱半）

上加生姜三片，枣一枚，水煎服。

●调中益气汤

白术　黄耆　当归　麦门冬　神麴（各一钱）　人参　乾葛　青皮（各七分）　升麻　柴胡　泽泻（各五分）　五味子（十三粒）　甘草（炙，三分）　加桂枝（五分）

上锉，加生姜，水煎服。

●加减四君子汤　治内伤，阳虚自汗，不任风寒。

人参　白术　甘草　黄耆　桂枝

甚者，少加附子。

上锉，加姜、枣，水煎服。

●升麻附子汤　治阳明经本虚，气不足则身以前皆寒，故面寒。

升麻　葛根（各一钱）　白芷　黄耆　附子（炮，各七分）　益智（三分）　草豆蔻　人参　甘草（炙，各二分）

上锉作一服，加连须葱白，水煎服。

〖治内热恶寒方〗

●升麻加黄连汤

升麻　葛根（各一钱）　白芷（七分）　甘草（炙）　黄连（酒炒）　白芍药（各五分）　川芎（各二分）　荆芥　薄荷（各一分）　生犀角（三分）

上作一服，水煎服。此治面热，加附子治面寒。

●加味二陈汤

陈皮　半夏　当归　乾葛　元参（各一钱）　黄芩　茯苓（各八分）　黄连（七分）　甘草（五分）

上锉，作一服，加生姜三片，水煎服。

●地骨皮散

地骨皮　软柴胡　当归　黄芩　牡丹皮　麦门冬（去心）　白术　黄连（各一钱）

上锉，水煎服。

●六物汤

当归　芍药　川芎　熟地（砂仁炒，各一钱）　黄柏　知母（各八分）

上作一服，加生姜，煎服。

恶寒

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