积聚癖块

小编 · 2025-6-6 00:51:22

〖论〗

●论　曰：积者阴气也，五脏所生。聚者阳气也，六腑所成。故阴沉而伏，阳浮而动。气之所积名曰积，气之所聚名曰聚。积之始发也，有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处；聚之始发也，无根本，上下无所留止，其痛无常处，是积聚脏腑阴阳之别也。肝之积名曰肥气，在左胁下如覆杯，有头足，久不愈，令人发咳逆痎疟，连岁不已。心之积名曰伏梁，起脐上如臂，上至心下，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤。肺之积名曰息贲，在右胁下，大如覆杯，久不愈，令人洒淅寒热喘咳，发肺痈。肾之积名曰奔豚，发于小腹，上至心下，若豚状，或上或下无时，久不愈，令人喘逆骨痿少气。此五积之状，各随五脏发病，故不同也。有言积聚者，有言癥瘕者，有言痃癖者，名虽异而病则同也。原其所得之由，本因六淫七情所干，积久而成也。治疗之法，当察其所痛，以知其病有馀不足，可补则补，可泻则泻，无逆天时。详脏腑之高下，辨积聚之虚实，如寒者温之，结者散之，客者除之，留者行之，坚者削之。又当节饮食，慎起居，和其中外，使可毕已。若骤以大毒之剂攻之，积不能除，反伤真气，终难治矣。故洁古云，养正积自除。此之谓也。（小儿癖疾如蛇，如猪肝，内有血孔通贯，外有血筋盘固，直通背脊下，与脐相对，有动脉处为癖之根）

●李东垣　曰：诸积皆本于喜怒伤脏而阴虚，阴既虚矣，则风雨袭阴之虚，病起于上而生积；清湿袭阴之虚，病起于下而成积。

●许学士　云：治积之法，或以所恶者攻之，或以所喜者诱之，则易愈。如硇砂、水银治肉积，神麴、麦芽治酒积，水蛭治血积，木香、槟榔治气积，牵牛、甘遂治水积，雄黄、腻粉治痰积，礞石、巴豆治食积，各从其类也。若用群队之药分其势，则难取效。须要认得分明，是何积聚，兼见何证，然后增加佐使之药，不尔反有所损，要在临时通变也。

●洁古　云：壮人无积，虚人则有之。皆由脾胃怯弱，气血两衰，四时有感，皆能成积。若遽以磨坚破结之药治之，疾似去而人已衰矣。乾漆、硇砂、三稜、牵牛、大黄之类，得药则暂快，药过则脾胃之真气消，疾暂愈，竟何益哉。故善治者，当先补虚，使血气壮，积自消。如满朝皆君子，则小人自无容地也。不同何脏，先调其中，使能饮食，是其本也。根固则积聚自消矣。

荫按：叶氏曰，按洁古养正积自除之语，乃为世之治积者好行攻伐之剂，故发此以救时之弊也。然人之积气有微甚不同，积之微者但养其正，正胜则积自消。譬之鼠窃狗偷之盗，朝政清明，彼将自散矣。苟或积气之甚，难养其正，恐日积月累之邪，根深基固，欲其潜消默散，不可得也，必攻补兼施然后可。譬之恃险负固之盗，非王化所能服，必张我六师以伐之，如高宗之于鬼方，攻之而克也。故治积之法，不养其正，而徒为攻击，则正气愈虚。邪气犹在，固不可也。若养其正，而于邪之甚者，遂谓其能自除，不复攻之，亦不可也。变而通之，存乎其人。

●丹溪　曰：块是有形之物，气不能成块，乃痰与食积死血也。在中为痰，右为食积，左为血积。大法咸以软之，坚以削之，行气开痰为主。治块用海石、三稜、莪术、香附俱醋煮，桃仁、红花、五灵脂之类为丸，石硷白术汤下，蜀葵根煎汤，入人参、白术、青皮、陈皮、甘草梢、牛膝煎成膏，入细研桃仁、玄明粉各少许，热饮二服，当见块下。重者须补剂后再加减行。石硷去痰积食积，洗涤垢腻有功；瓦楞子能消血块亦能消痰（瓦楞子，即，蚶壳也。考之本草云：蚶壳如屋瓦，烧以醋淬三度，埋令坏，醋膏丸，治一切血气癥瘕）。积块不可专用下药，徒损真气，病亦不去，当消导使融化。行死血块，块去须大补。妇人有块，多是死血。凡痞块在皮里膜外，须用补气药及香附开之，兼二陈汤，先须断厚味。

●叶氏　曰：气无形，故不成块，然痰与食积死血，多因气滞而成，是气虽不为块，而所以为块者，实由于气。故治积之法，以行气为先。

●戴氏　曰：积聚癥瘕有积聚成块，不能移动者是症；或有或无，或上或下，或左或右者是瘕。饮癖成块，在腹胁之间，病类积聚，用破块药多不效，宜行其饮，导痰汤。何以知其有饮？其人先病，口吐涎沫清水，或素多痰者是也。腹中自若，癖瘕随气上下，未有定处，宜散聚汤。有正当积聚处，内热如火，渐及四肢，一日数发，二三日又愈，此不当攻其热。有原得热病，热结不散，遂成症癖，此当兼用去热之剂。

●李氏　曰：经云，积聚癥瘕痞满，皆太阴湿土之气。始因外感内伤气郁，而医误补留之以成积。积者阴气，五脏所主。脉沉伏，或左或右。发有根，痛有常处。肝积左胁下曰肥气，言风气有馀而血随气不行也。令人胁痛痎疟。心积脐上曰伏梁，言如梁之横架心下，令人烦心，乃火之郁也，忌热药与灸。又肠痈与此相似，但身股背肿，环脐而痛为痈。脾积胃脘稍右曰痞气，言阳气为湿所蓄也，令人黄疸倦怠，饮食不为肌肤，仍忌热药。肺积右胁下曰息贲，言喘息奔而上行也，令人咳嗽肺痈。肾积发于小腹，或凑心下，曰奔豚，言若豚之奔冲，上下无时也，令人喘逆骨痿，最为难治。诸积勿轻吐下，徒损真气，积亦不去。奔豚尤不可吐，五积古有五方，今增损五积丸更妙。聚者阳气，六腑所成，脉沉结，或隐或见，发无根，痛无常处，散聚汤、七气汤、香积丸、大阿魏丸、大安丸加参。左属死血，破血为主，海石丸或当归龙荟料五钱，加桃仁、姜黄各一两，蜜丸。右属气积，调气为主，青皮汤，木香分气丸。有积者消积，正元散、红丸子、小阿魏丸或当归龙荟丸、保和丸，俱加鹁鸠屎。中乃水穀出入之路，饮食七情郁积成痰，石[酉兼]丸、白芥丸。积初为寒，宜辛温消导，大七气汤、乌臼丸、大小温中丸、退黄丸、阿魏撞气丸。久则为热，宜辛寒推荡，木香槟榔丸、通元二八丹、消块丸、通用纂积丹，有虫者妙应丸，外治三圣膏、三稜煎、神效阿魏散。阳虚者有积易治，惟阴虚难以峻补。痞积又忌滞药，止宜早服滋补药，加鳖甲、龟板、秋石丹，午服枳术丸、大安丸，或醋鳖丸，善消融化为妙。若痞积滞冷贯脐，误为沉寒冷痼，投以姜附热药，初服甚与病情相宜，久则痞积益甚，真气伤而阴血燥矣。其硫附固不可服，如知柏门冬寒凉伤脾，滞气亦所不宜。古云：衰其大半而止。又云：养正积自除。皆为虚损有积而言也。平补之外，更能断厚味，节色欲，戒暴怒，正思虑，庶乎万全。

或问：人有积块疝气，心腹痛等证者，虽多服久服附子姜桂等热药而不发药毒，不生他病，然本病日深者何也？王节斋曰：诸积诸痛，喜温而恶寒，热药与病情相合，积久成郁而火邪深矣。郁热既深，则见寒愈逆，则见热愈喜，两热相从，故不生他病。所谓亢则害，承乃制。火极而似水者也。然真气被食，阴血乾枯，病日深痼，而不可为矣。世人不识，但见投热不热，认为深寒冷痼，而益投之，至死不悟，悲夫。然则治之当如何？曰：当与从治法。《内经》曰：热因寒用，寒因热用。伏其所主，先其所因者是也。

荫按：张鸡峰云，人之脏腑，皆因触冒以成疾病，而脾胃最易受触。盖日用饮食，稍或过多，则停积难化，冷热不调，则吐呕泄痢，膏粱者为尤甚。盖口腹恣纵，不能谨节，近用消化药，或论饮食既伤于前，难以毒药反攻其后，不复使巴豆、硇砂等药，止用麴蘖之类。不知古今立方用药，各有主对，麴蘖止能消化米穀，如肉食有伤，则非硇砂、阿魏等药不能治也。至于鱼蟹过伤，则须用橘皮、紫苏、生姜。果菜有伤，则须用丁香、桂心。水饮伤，则须用牵牛、芫花，固不可一概论也。必实其所伤之因，对用其药，则无不愈。其间轻重，则随患人气血以增之而已。又有一等虚人，沉积不可真取，当以蜡匮其药，盖蜡能黏逐其病，又可久留肠胃间，又不伤气，能消磨至尽也。又有脾气偏虚，饮食迟化者，止宜助养脾胃，则自能消磨，不须用克化药耳。病久成积聚癥瘕者，须用三稜鳖甲之类。寒冷成积者，轻则附子、厚朴，重则矾石、硫黄。瘀血结块者，则用大黄、桃仁之类。医者宜审用之，宜慎用之，不可大意。又按吴氏曰：伏翼屎，即天鼠之类也，又名夜明砂。古人治血积，每用水蛭、虻虫辈，以其善吮血耳。然其性毒，人多患之。而伏翼屎者，食蚊而化之者也，蚊之吮血不减蛭虻，亦可以攻血积，本草称其能下死胎，则其能攻血块也何疑。书此以待同志者用之可耳。

●荫又按　：症者，征也，腹中坚硬，按之应手，曰癥瘕者，犹假也。腹中虽硬，而忽聚忽散，无有常处，曰瘕。症因伤食，瘕是血生。痃者，在腹内近脐左右，各有一条筋脉急痛，如臂如指，如弦之状。癖者，僻侧在两胁之间，有时而痛，曰癖。夫痃之与癖，皆阴阳不和，经络痞隔，饮食停滞，不得宣流，邪冷之气，搏结不散，得冷则发作疼痛，故曰痃癖也。（大抵积之初固为寒，而积之久则为热矣。学者必须分新久之义以施治）

〖脉法〗

●脉经　曰：脉来细而附骨者，积也。来在寸口，积在胸中。微出寸口，积在喉中。在关上，积在脐傍。上关上，积在心下。微下关，积在小肠。尺微，积在气冲。脉出在右积在右，脉出在左积在左，脉两出积在中央。各以其部处之也。脉来小沉而迟者，脾胃中有积聚，不下食，食则吐。肺积脉浮而毛，按之辟易。心积脉沉而芤，上下无常处。肝积脉弦而细。肾积脉沉而急。脉沉重而中散者，因寒食成积。脉左转而沉重者，气症积胸中。脉右转出不至寸口者，内有肉瘕也。又曰：左手脉洪症在左，右手脉洪症在右。头大者在上，头小者在下。脉迟而滑，中寒有症结，偏得洪实而滑为积。弦紧亦为积，为寒痹，为疝痛。内有积，不见脉难治，见一脉相应为易治，诸不相应为不治。脉弦，腹中急痛，腰背痛，相引腹中，有寒疝瘕。脉弦紧而微细者症也。夫寒痹，广癥瘕、积聚之脉皆弦紧。若在心下，即寸弦紧。在胃脘，即关弦紧。在脐下，即尺弦紧。脉弦小者寒痹。诊人心腹积聚，其脉坚强急者生，虚弱者死。脉弦而伏者，腹中有症，不可转也，必死不治。

●脉诀举要　曰：胸痞脉滑，为有痰结。弦伏亦痞，涩则气劣。肝积肥气，弦细青色。心为伏梁，沉芤色赤。脾积痞气，浮大而长，其色脾土，中央之黄。肺积息贲，浮毛色白。奔豚属肾，沉急面黑。五脏为积，六腑为聚。积在本位，聚无定处，其脉浮牢，小而沉实，或结或伏，为聚为积，实强者生，沉小者死。生死之别，病同脉异。

●脉理提纲　曰：郁脉沉涩，积脉弦坚。

〖通治一切积聚方〗

●仙方香壳丸　破痃癖，消症块及冷积。

木香　丁香（并不见火，各五钱）　京三稜（酒浸一宿）　青皮（去白）　枳壳（麸炒）　川楝子　茴香（炒，各一两）　莪术（一两，切，酒浸一宿，将三稜、莪术同去壳，巴豆三十粒，同炒巴豆黄色，去巴豆不用）

上为细末，醋糊丸，如桐子大，用朱砂为衣，每服五十丸，用姜汤或盐汤温酒，不拘时任下。

●荆蓬煎丸　治癥瘕痃癖，冷热积聚，宿食不消，呕吐辛酸。久服通利三焦，升降阴阳，顺气消食。

京三稜（二两，酒浸，冬三日夏一日）　蓬莪（二两，切，醋浸，冬三日，夏一日．已上二味同以去壳巴豆二十个，银器内炒令黄色，去豆不用）　木香（不见火）　枳壳（麸炒）　青皮（去穰）　茴香（微炒）　槟榔（各一两）

上为细末，姜糊为丸，如豌豆大，每服三五十丸，白汤或生姜汤下，食远服。

●香稜丸　治五积六聚，气块。

三稜　莪术（泡或醋炒）　青皮　陈皮　枳壳（炒）　枳实（炒）　萝卜子（炒）　香附子　黄连　神麴（炒）　麦芽（炒）　鳖甲（醋炙）　乾漆（炒烟尽为度）　桃仁　杏仁　硇砂　归尾　木香　甘草（炙，各一两）　槟榔（六两）　山楂（四两）

上为细末，醋糊丸，如桐子大，每服三五十丸，白汤下。

●磨积三稜丸　治远年近日，诸般积聚癖痃，气块，或气积酒积，诸般所伤，无问男子妇人老幼，并宜服之。

木香（不见火）　麦芽　京三稜（炮）　莪术（炮）　枳壳（麸炒）　石三稜（麸皮）　杏仁（麸炒，各半两）　葛根（三钱）　乾漆（炒烟尽，三钱）　鸡爪三稜（半两）　黑牵牛（半生半熟）　白牵牛（半生半熟，各半两）　官桂（二钱半）　丁香　香附子　缩砂　青皮（去穰，各二钱）　陈皮（去白，五钱）

上为末，醋糊丸，如桐子大，每服二十丸，生姜汤下，食后温水下亦得，日二服，病大者，四十日消。

●木香通气丸　治痃癖气滞，心腹痞满，呕逆咳嗽。顺气消痰，进饮食，消痞。

人参　木香（各一两半）　元胡索（一两）　陈皮　槟榔　黑牵牛（各六两）　丁香（各半两）　三稜（炮）　莪术（炮，各三两）　半夏（制）　茴香（炒）　木通神麴　麦芽（各二两）　青皮（一两）

上为末，水糊丸，如小豆大，每服三四十丸，姜汤下，食后，日二服。

●元胡索丸　治吐利腹胀，心腹痛，癥瘕气结，心头不安。顺三焦，和脾胃。

元胡索　当归　青皮（去白）　雄黄（飞，另研）　莪术（炮）　木香　槟榔　京三稜（炮，各四两）

上为细末，入雄黄末，水糊丸，如桐子大，每服六七十丸，姜汤下。

●大阿魏丸　去诸积。

南星（皂角水浸）　半夏（炮）　山楂　神麴　麦芽　黄连（各一两）　连翘　阿魏（醋浸）　瓜蒌仁　风化硝　贝母（各五钱）　石硷　胡黄连　白芥子（各二钱半）　萝卜子（一两，蒸）

上为末，姜汁浸炊饼为丸，如桐子大，每服三十丸，白汤下。一方加香附蛤粉，治嗽。

●白芥丸　治男妇食积，死血痰积成块，在两胁动作，腹鸣嘈杂，眩晕身热，时作时止。

白芥子　萝卜子（各一两半）　山栀　川芎　三稜　莪术　桃仁　香附　山楂　神麴（各一两）　青皮（五钱）　黄连（一两半，一半用于吴茱萸水炒，一半用砂仁水炒）

上为末，蒸饼为丸，如桐子大，每服七八十丸，白汤下。

●千金不换内消丸　专治积聚气蛊，胸膈膨胀，肚腹饱满，心肋紧束等证。

苍术（半斤，米浸，浸去皮）　枳壳（一两半，温水浸，麸炒）　青皮（水浸去穰）　三稜（醋煮去毛）　蓬莪（醋煮）　香附（炒去毛）　大茴香（炒）　乾漆（醋炒烟尽）　藿香（洗去土）　陈皮（各一两）　厚朴（姜研）　砂仁（炒去皮）　破故纸（各一两二钱）　猪牙皂角（去皮弦）　黑牵牛（各二两）　草果（一两，去皮）　百草霜（一两）

上十七味为细末，面糊为丸，如桐子大，每服七十丸，量人禀气饮食厚薄加减，临卧好酒或茶清，或盐汤、白汤任下。或不拘时，照依前丸数，汤引服之，暂得一二时，间便食饭饮酒，自觉肚腹内宽快，不分多寡服。并无肚腹响泄，有健体扶阳之益，及治小儿五六岁以上饮食停滞饱满，便用十数丸，已上增添，咬碎，用茶清、米汤送下，服之即愈。此丸男女皆可服，惟孕妇不可服。

●破积导饮丸　治内有积块坚硬，饮食不消，心下痞闷。

木香　槟榔　青皮（去白）　陈皮（去白）　枳壳（麸炒）　枳实（麸炒）　莪术（炮）　半夏（汤洗七次）　神麴（炒）　麦芽（炒）　茯苓　乾姜　泽泻　甘草（炙，各五钱）　牵牛（头末，六钱）　巴豆（三十枚，去油，皮心膜另研）

上为细末，入巴豆霜令匀，生姜汁打面糊为丸，如桐子大，每服三十丸，姜汤下，食前。

●莪术溃坚汤　治中满腹胀，内有积块，坚硬如石，令人坐卧不安。

半夏（泡七次）　黄连（各六分）　当归梢　厚朴　黄芩（各五分）　莪术　神麴（各三分）　甘草（生，三分）　益智仁（七分）　红花　橘皮（去白）　升麻（各二分）　柴胡　泽泻　吴茱萸（各三分）　青皮（二分）

如虚渴，加葛根二分。

上?咀，都作一服，水二盏，先浸药少时，煎至一盏，去渣稍热服，食前，忌酒湿面。

〖治寒积方〗

●大七气汤　治五积六聚，状如癥瘕随气上下，发作有时，心腹疼痛，上气壅塞，小腹胀满，大小便不利。

益智　陈皮（去白）　蓬莪　京三稜　青皮（去穰）　桔梗（去壳）　香附（炒去毛）　藿香叶　肉桂（各一钱半）　甘草（炙，一钱）

上作一服，用水二锺，生姜三片，煎至一锺，食前服。

●枳壳散　治五种积气，三焦痞塞，胸膈满闷，呕吐痰逆，口苦吞酸。常服顺气宽中，除痃癖，消积聚。

枳壳（麸炒）　益智　陈皮　京三稜　莪术　槟榔　肉桂（各一钱）　肉豆蔻　厚朴　青皮（去穰）　木香（不见火）　乾姜（各五分）　甘草（炙，五分）

上作一服，水二锺，生姜三片，红枣二枚，煎至一锺，不拘时服。

●散聚汤　治九气积聚，状如癥瘕随气上下，发作有时，心腹绞痛，攻刺腰胁，小腹?胀，大小便不利。

半夏（汤泡七次）　槟榔　川归（各四分）　陈皮　桂心　杏仁（去皮尖，麸炒）　茯苓（各一钱）　甘草　附子（泡去皮脐）　川芎（各五分）　枳壳（去穰，麸炒）　厚朴（姜制）　吴茱萸（各一钱半）　大便不利加大黄酒浸一钱。

上作一服，入生姜三片，水煎，食远服。

荫按：此方名散聚者，所以散六腑之聚气耳。益中气之道，热则弛张，弛张弗聚也。寒则收引，收引则气斯聚矣。故桂心、附子、吴茱萸辛热之品也，半夏、陈皮辛温之品也，川芎、当归、杏仁辛润之品也。辛则能散聚，热则能壮气，温则能和中，润则能泽六腑。乃茯苓、甘草之甘平，可以使之益胃，而槟榔、枳壳、厚朴、大黄则皆推陈之品，故曰散聚。

●流气丸　治五积六聚，癥瘕块癖留饮。以上之疾皆系寒气客搏于肠胃之间，久而停留，变成诸疾。此药能消导滞气，通和阴阳，消旧饮，虽年高气虚，亦宜服之。

木香　川茴香（炒）　红橘皮（去白）　菖蒲　青皮（去白）　萝卜子（炒）　莪术（泡）　槟榔　补骨脂（炒）　神麴（炒）　枳壳（去穰，麸炒）　荜澄茄缩砂　麦糵曲（炒，各一两）　牵牛（炒，一两半）

上为末，水糊丸，如桐子大，每服五十丸，细嚼白豆蔻仁一枚送下，食后。

●鸡爪三种丸　治五脏痃癖，气块年深者，一月取效。

鸡爪三稜　石三稜　京三稜　木香　青皮（去白）　陈皮（去白，各半两）　硇砂（三钱）　槟榔　肉豆蔻（各一两）

上为细末，生姜汁，打面糊为丸，如桐子大，每服二十丸，生姜汤下，空心临卧各一服，忌一切生冷硬黏物。

●硇砂煎丸　消磨积块痃癖，一切凝滞，老人虚人无妨。

黑附子（二个，各重五钱已上者，炮切去皮脐，剜作盆子）　木香（三钱）　荜拨（一两）　硇砂（三钱，用水一盏，陆续化开，纳在盆内火上熬干）　破故纸（一两，膈纸微炒）

上将飞过硇砂末封在附子盆内，却用剜出附子末盖口，用和成白面约半指厚，慢火灰内烧匀黄色，去面，用木香等为细末，却用原裹附子熟黄面为末，醋调煮糊为丸，如桐子大，每服十五丸至三十丸，生姜汤送下。此药内有奇功。

●胜红丸　治脾积气滞，胸膈满闷，气促不安，呕吐清水，大人酒积，妇人脾血积，小儿食积，并皆治之。

陈皮　莪术（二味同醋煮）　青皮　三稜　乾姜（炮）　良姜（各一两）　香附子（炒去皮，二两）

上为末，醋糊丸，如桐子大，每服二十丸，生姜汤送下。

●治症丸　治丈夫女人小儿，年深日近，沉积瘕块，面色青黄，时上抢心，吐水吞酸，舌生白沫，妇人积年月经不调，渐成血气或血蛊块，中焦之间，覆如杯碗，连年累月，渐成瘦瘠，寒热往来，一切脾胃受寒，久不瘥愈之疾，并皆治之。

巴豆（五两，去油膜）　蓬术（三两，醋炙透）　京三稜（三两，醋炙透）　丁香皮（二两）　木香（一两半）　丁香（一两半）　厚朴（三两，制）　石菖蒲（二两）　良姜（一两半）　虻虫（炒，一两半）　川牛膝（一两）　香附子（四两，炒）　石莲子（肉，二两）　薏苡仁（一两）　使君子（三两，去壳）

上为细末，稀面糊为丸，如绿豆大，积年癥瘕成块者，第一服用熟水下二十丸，自后每日三丸、五丸，更量虚实，加减与之，五日去尽积块。若近脾胃有积者每服五丸，米饮吞下，一服取效。妇人血气成块，及血瘕，每服二十丸，用苏木酒，童子小便各一半煎五七沸，令温空心吞下，自后每日用温酒下三丸，其血块逐旋消，从大小便去尽。自知小儿蛔虫，腹痛不能忍，日夜叫唤，百药不救者，陈皮汤下七丸，立效，诸虫皆宜下，常服，或白汤或姜汤下三五丸。中酒及酒积，大便鲜臭者，白汤与酒各半，吞十丸，立效如神。一切咽塞心下硬痛，皆用枣汤下五丸，不拘时候。

●木香三稜丸　治一切气闷胸膈痞满，荣卫不和，口吐酸水，呕逆恶心，饮食不化，胁肋疼痛，无问久新，并皆治之。

青木香　破故纸　茴香　黑丑　甘遂　芫花　大戟　京三稜　莪术　川楝子　胡芦巴　巴戟（各一两）　巴豆（去皮心不去油，二钱）　陈仓米（二合，与巴豆同炒黑）　砂仁（一两半）

上细切，用好米醋二升，除砂仁、木香外，余药入醋中浸一宿，入锅内，煮醋乾尽为度，同木香、砂仁为细末，醋面糊为丸，如江豆大，每服五丸或七丸，食后服，看虚实大小，加减丸数，随汤水任下。

〖治热积方〗

硝石丸（又名消块丸）　治癥瘕痞块，当先下此药，不令人困，须量体虚实，又治带下绝产。

硝石（六钱）　大黄（八钱）　人参　甘草（各三钱）

上各为末，用陈醋三升，置瓷器内，先纳硝黄，不住手搅煮，候将干，却下参甘二末，和匀为丸，如桐子大，每服三十丸，米汤下，四日一服，候下如鸡肝米泔恶物赤黑色等效，下后忌风冷，软粥将息。

●醋煮三稜丸　治一切积聚，不拘远年近日，治之神效。

京三稜（三两，醋煮透竹笋切晒乾）　川芎（二两，醋煮）　大黄（半两，醋煮，湿纸裹煨过）

上为末，醋糊为丸，如桐子大，每三十丸，温水下，不拘时。病甚者一月效，小者半月效。

●神功助化散　治男子妇人腹中痞块，不拘气血食积所成。此方之妙，不可尽述。

地萹蓄（五钱）　瞿麦穗（五分）　神麴（二钱半）　沉香　木香（各一钱半）　甘草（五分）　大黄（二两）

上为细末，净依分两和匀，男以甘草、淡竹叶二味，等分煎汤，及无灰酒同调服，酒多于汤。妇人用红花、灯心，当归等分煎汤，及无灰酒同调服，酒多于汤。忌油腻动气之物，及房事一月。药须用黄昏服，大小便见恶物为度，神妙非常，誓不轻传匪人。

●圣散子　治远年积块，及妇人乾血气。

硇砂（六两）　大黄（八两）　麦芽（六两）　乾漆（烧过）　萹蓄　茴香（炒）　槟榔（各一两）

如妇人乾血气，加穿山甲二两，炮。

上为细末，每服三钱，温酒调下，仰卧。此药只在心头，至天明大便如鱼肠、小便赤为验。取出并无毒，有神效。小儿用一钱，十五已上五钱，空心服之更效。

●遇仙丹　治邪热上攻，痰涎壅滞，翻胃吐食，十膈五噎，齁哈酒积，虫积血积气块，诸般痞积，疮热肿痛；或大小便不利，妇人女子面色痿黄，鬼注癥瘕误吞银铁铜物，悉皆治之。此药有积去积，有虫去虫，不伤元气，亦不损伤脏腑，功效不能尽述。

白牵牛（半生半熟头末，四两）　白槟榔（一两）　茵陈（五钱）　蓬术（五钱，醋煮）　三稜（五钱，醋煮）　牙皂（五钱，炙，去皮弦）

上为细末，醋糊为丸，如绿豆大，每服三钱。五更时用冷茶下，天明可看去后之物，数服行后，随以温粥啖之，忌食他物。

●木香和衷丸　消肠胃中积聚，癥瘕癖块，宣畅三焦，开利胸膈。主治气逆上攻，心胸胁肋胀满痞痛，四肢六脉拘急，身体困倦，润大便，利小便，和脾气，进饮食。

木香（去腐）　沉香　槟榔　枳壳（去穰）　莪术（去皮）　青皮（去穰）　陈皮（去白）　当归（酒浸）　黄芩（去腐）　木通（去皮）　黄连（去须）　白豆蔻　三稜（去皮）　牙皂（连子醋炙）　郁李仁（去皮，各一两）　大黄（蒸，四两）　缩砂（二两半）　黄柏（去粗皮）　香附（去毛，各三两）　牵牛末（二两或四两）

上为末，水丸，如桐子大，每服一钱半，加至三钱，生姜汤下，或茶酒亦得，不拘时候。

●通玄二八丹　治积聚，止泄痢，除拘急之妙药。

黄连（半斤净）　芍药　当归　生地（酒炒）　乌梅（各五钱）

上为末，用雄猪肚一个，以药盛于内，以线缝之，用韭菜二斤铺底面，于锅内蒸之，候汤干再添，候蒸一日，以药熟为度，就猪肚共用石杵舂捣之糜烂为丸，如桐子大，每服七十九。如治积聚，侵晨用姜汤服之，稍泻一二次即除，以温粥补住之。如治泻痢，饭后用茶清服之即止。此丸以姜汤服之则行，以茶清行之则止。积聚，即肚腹饮食宿滞等疾。

●宣毒丸

大黄　青皮　陈皮　苍术　当归（去头，各一两）　黑牵牛（四两）

上为末，煮萝卜丸如桐子大，每服五十丸，温水临卧下，米粥补之。

●全真丸　治三焦气壅，结痞心胸，大便不通。伤寒下证已服承气不利，服此安稳而通。

川大黄　南枳壳（麸炒）　槟榔　黑牵牛（半生半熟，各半两）

上为细末，滴水为丸，如桐子大，每服五七十丸，米饮下。

●解毒槟榔丸　治男子妇人呕逆酸水，痰涎不利，大便脓血，口苦烦躁，涕唾稠黏，嗽血，血崩，腹胀气满，手足痿弱，四肢无力，酒疸食黄，口舌生疮，寒热往来，疟疾，肠风痔瘻，癥瘕血积，诸恶疮疔疽，并皆治之。

槟榔　黄连　青皮　陈皮　木香　沉香　巴戟（去也，酒浸）　当归　白术　枳壳　香附子（炒）　甘草（炙）　大黄（各二钱半）　黄柏（七钱半）　牵牛末（一两）

上为细末，滴水为丸，如桐子大，每服七十丸，姜汤下。

●取积丹　用好大黄，不以多少，为末，用好酸醋煮膏子为丸，如桐子大，每服一百丸，量虚实大小，休吃晚饭，用好墨研浓，好酒送下，次日见脓。

〖治暴积方〗

●大承气汤　丹溪云：一人年六十，素好酒，八月间，因暑热中得疾，两足冷遏，膝上脘有块如掌，牵引胁痛，不可眠卧，饮食减半，却不渴。诊之六脉俱沉涩而小，按之不为弱，皆数而右为甚，大便如常，小便赤色，遂用大承气汤减大黄之半而熟炒，加黄连、芍药、川芎、乾葛、甘草作汤，下瓜蒌仁、半夏、黄连、贝母，凡至十二贴，足冷退至胫，块减半，遂止药至半月，饮食复旧，诸证悉除。承气汤方见伤寒等门。

●杉木汤　柳宗元纂《救死方》：元和十二年二月得脚气，夜半痞绝，胁有块，大如石，且死，因大寒不知人三日，家人号哭，荥阳郑询美传杉木汤，服半食顷，大下三次，气通块散。

杉木节（一大升）　橘叶（一大升，无叶以皮代之）　大腹槟榔（七个）

上合一处捣碎，用童便三大升，共煮取一升半，入二服，若一服得快利，停后服。

●肘后方　治卒暴症，腹中有如石，刺痛。

用牛膝一大把并叶，酒煮饮之。

●一方　治卒暴症，腹中有物，坚如石，痛欲死。取蒴藋根一小束，洗沥去水，细擘，以酒二升，渍三宿，暖温服五合至一升，日三。若欲速得服，于热灰中温，令药味出服之。此方无毒，神效。

上四方所谓暴积，急去之。如块除后，必用补剂，以救其受攻之伤也。

〖治久积方〗

●万病紫菀丸　疗脐腹久患痃癖如碗大，及诸黄病，每地气起时，上气冲心，绕脐绞痛，一切虫咬，十种水病，十种虫病，及反胃吐食，呕逆恶心，饮食不消，天行时病，女人多年月经不通，或腹如怀孕多血，天阴即发。又治十二种风顽痹，不知年岁，昼夜不安，梦与鬼交，头多白屑，或哭或笑，如鬼魅所著，腹中生疮，腹痛，服之皆效。

紫菀（去苗土）　吴茱萸（汤洗七次，焙乾）　菖蒲　柴胡（去须）　厚朴（姜制，各一两）　桔梗（去芦）　茯苓（去皮）　皂英（去皮子，炙）　桂枝　乾姜（炮）　黄连（去须）　蜀椒（去目及闭口，微炒出汗）　巴豆（去皮膜油炒）　人参（去芦，各五钱）　川乌（炮去皮脐，三钱）　羌活　独活　防风（各一两）

上为细末，入巴豆研匀，炼蜜丸，如桐子大，每服三丸，渐加至五丸、七丸，生姜汤送下，食后临卧服。有孕者不宜服，痔漏肠风酒下，赤白痢诃子汤下，脓血痢米饮汤下。堕伤血闷，四肢不收，酒下。蛔虫咬心，槟榔汤下。气噎膈噎，荷叶汤送下。打扑伤损，酒送下。中毒，扫帚灰甘草汤送下。一切风，升麻汤送下。寸白虫，槟榔汤下。霍乱，乾姜汤下。咳嗽，杏仁汤下。腰肾痛，豆淋酒下。阴毒伤寒，温酒下。吐逆，生姜汤送下。饮食气块，面汤下。时气，井花水下。脾风，陈皮汤下。头痛，水下。心痛，温酒下。大小便不通，灯草汤下。因物所伤，以本物汤下。吐水，梨汤下。气病，乾姜汤下。小儿天吊风搐，防风汤下。小儿疳痢，葱白汤下。小儿乳食伤，白汤下。月信不通，红花酒下。妇人腹痛，川芎酒下。怀孕半年后胎漏，艾汤下。有子气冲心，酒下。产晕痛，温酒下。血气痛，当归酒下。产后心痛腹胀满，豆淋汤下。难产，益智汤下。产后血痢，当归汤下。赤白带下，酒煎艾汤下。解内外伤寒，粥饮下。室女血气不通，酒下。子死腹中，菜子汤下。又治小儿惊痫，大小癫狂，一切风，及无孕妇人身上顽麻，状如虫行，四肢俱肿、呻吟等疾。

杨驸马患风气冲心，饮食吐逆，遍身枯瘦，日服五丸，至二十日，泻出肉块如蛤蟆五六枚，白脓二升，愈。赵侍郎先食后吐，目无所见，耳无所闻，服五十丸，泻出青蛇五六条，四寸许，恶脓三升，愈。王氏患大风病，眉堕落，掌内生疮，服之半月，泻出癞虫二升，如马尾，长寸许，后愈。李灵患肥气病，日服五丸，经一年泻出肉鳖二枚，愈。茹黄门卒中风，病发时服药，泄出恶脓四升，赤黄水一升，一肉虫如乱发愈。李知府妻梅氏带下病七年，血崩不止，骨痿著床，日服五丸至十丸，十五丸，取下脓血五升，黄水一升，肉块如鸡子状，愈。此药治一切万病如神，惟初有孕者不宜服。

●万病丸　疗八种痞病，五种痫病，十种疰忤，七种飞尸，十二种蛊毒，五种黄病，十二种疟疾，十种水病，八种大风，十一种痹并风入头眼翳膜漠漠；及上气咳嗽，喉中如水鸡声，不得卧，饮食不作肌肤，五脏滞气，积聚不消，壅闭不通，心腹胀满；及胸背鼓胀，气结四肢，流入胸腹。又治心膈气满，时定时发，十年二十年不瘥，五种下痢，疳虫蛔虫，寸白诸虫，上下冷热，五种痰饮，令人多眠睡，消瘦无力，荫入骨髓，便成漏疾，身体气肿，饮食呕逆，腰腿痠疼；四肢沉重，不能久行久立，妇人因产，冷入子脏，脏中不净，或闭塞不通，胞中瘀血冷滞，出流不尽，时时疼痛为患，或因此断产；并小儿赤白下痢，及狐臭耳聋鼻塞等病。此药以三丸为一剂，不过三剂，其病悉除。说无穷尽，故称万病丸。

牛黄（研细）　黄芩（去芦）　芫花（醋炒赤）　禹馀粮（醋淬研飞）　雄黄（研飞）　川芎　人参（去芦）　紫菀（去芦头醋炒）　蒲黄（微炒）　麝香（研）　当归（去芦）　桔梗（去芦）　大戟（锉炒）　乾姜（炮）　防风（去芦）　黄连（去须）　朱砂（研飞）　犀角（镑）　前胡（去芦）　巴豆（去皮心膜炒）　细辛（去苗）　葶苈（炒）　肉桂（去粗皮）　茯苓（去皮）　桑白皮（炒）　芍药　川椒（去目及闭口微炒出汗）　甘遂（各一两）　蜈蚣（二十二节，即去头足炙）　石蜥蜴（去头尾足炙，四寸）　芫青（二十八枚，入大米同炒黄色去头足）

上为细末，入研药匀，炼蜜为丸，如豆大，近病及卒病多服，积病久疾即少服。常服微溏利为度。若一岁已下小儿有疾者，令乳母服两小豆大，亦以吐利为度。卒病欲死服三丸，取吐利即瘥。卒中恶，口噤，服二丸，浆水下即瘥。五疰鬼刺客忤服二丸。男女邪病歌哭，腹大妊娠者，服二丸，日三夜一，间食服之。蛊毒、吐血、腹如刺，服二丸，不瘥更服。疟病未发前，服一丸，未瘥更服。诸有痰饮者，服三丸。冷癖日三服，每服三丸，皆间食，常令微溏利。宿食不消，服二丸，取利。癥瘕积聚，服二丸，日三服。拘急心腹胀满心痛，服三丸。上气呕逆，胸膈满不得卧，服二丸，不瘥更服。大痢，服二丸，日二服。疳?服二丸或一丸，如杏仁大，和醋二合，灌下部中。水病服三丸，日再服，间食服之，瘥止。人弱，即隔日服。头痛恶寒，服二丸，覆取汗。伤寒天行，服二丸，日三服，间食服之。小便不通服一丸，不瘥，明日更服。大便不通服三丸，又纳一丸下部中，即通。耳聋，急以棉裹如枣核，塞之。鼻衄服一丸。　痈肿、疔肿、破肿，纳一丸，如麻子大，日一敷之，赤根自出。犯疔肿血出，以猪脂和涂。有孔则纳中，瘥。癞疮，以醋泔洗讫，取药和猪脂敷之。漏疮有孔，以丸纳孔中，和猪脂敷上。痔疮涂绵箸上纳孔中，即瘥。瘰疠以醋和涂上。瘥。癣疮以布揩令汗出，以醋和涂上，日一易，瘥。胸背腰胁肿，以醋和敷上，日一易，又服二丸。诸冷疮积年不瘥者，以醋和涂之。恶刺以一丸纳疮孔中，即瘥。蝮蛇螫以少许，纳螫处。若毒人腹心烦欲绝者，服三丸。蜂螫以少许敷之瘥。妇人诸疾，胞衣不下，服二丸。小儿惊痫服一丸，如米许，以涂乳令嗍之，以意量之。蝎螫以少许敷之瘥。小儿乳不消，心腹胀满，服一丸，如米许涂乳头令嗍之，即瘥。

●乾柿丸　取虚实积，下膈甚妙。

朱砂（研为衣）　没药（研）　猪牙皂角（去皮弦子，为细末）　乾姜（炮为末）　乾漆（炒烟尽为末）　京三稜（炮为末）　青礞石（煨为末，各一钱）　水银（一钱，铅一钱，炒结砂子）　轻粉（一钱）　巴豆（三十枚，去皮膜醋煮十沸）

上件各研匀，软饭和为丸，如绿豆大，煎柿蒂汤，冷下三五丸，加减用。妇人有胎不可服。

●神效五食汤　取虚实积食，气蛊胀满，积块水气，年深癖症，并皆治之。

大戟（刮去皮）　甘遂（生，各半两）　猪牙皂角（去皮子，生用）　胡椒（生，各一两）　芫花（米醋浸一宿，一两）　巴豆（去心膜醋煮二十沸研，半两）

上除巴豆外，杵为末，入巴豆再研匀，水煮面糊为丸，如绿豆大，每服五七丸。气实者十丸，夜卧用水一盏，入白米、白面、黑豆　生菜、猪肉各少许，煎至半盏，去渣温汤下药。取下病，忌油腻黏物，妇人有胎不可服。

●妙香丸　治久远沉积。

巴豆（取净三百五十粒，炒）　牛黄　片脑　腻粉　辰砂（九两）　麝香（各七钱半）　金箔（九十个）

《拔萃方》无金箔，有水银、硇砂。（按硇砂不可轻用，炼不精则杀人，慎之）

上研极细，炼腊六两，入蜜七钱半，同炼令匀，每两作三十丸，每服一丸。小儿绿豆大二丸，白汤下。每吞此丸，即成粒从大便出，须于初丸时，以针穿眼用之，庶使药气行，而成利下之功也。

〖治五积方〗

●肥气丸　治肝之积，名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足，久不愈，令人发痎疟，连岁不已。

厚朴（半两）　黄连（七钱）　柴胡（二两）　椒（去目闭口不用，四钱）　巴豆霜（五分）　川乌（炮去皮脐，一钱二分）　皂角（去皮子弦煨，一钱半）　乾姜（五分）　白茯苓（一钱半）　白术（炮）　昆布　人参（各二钱半）　甘草（炙，三钱）

上件除茯苓、皂角、巴豆另末外，为极细末，和匀炼蜜为丸，如桐子大，初服二丸，淡醋汤下，食远。一日加一丸，二日渐加两丸，渐至大便微溏，再从二丸加服。周而复始，积减大半，勿服。秋冬加厚朴一半，通前重一两，减黄连一钱半。

●伏梁丸　治心之积，名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人烦心。

黄连（一两半）　厚朴（制）　人参（各半两）　黄芩（三钱）　桂（一钱）　乾姜　巴豆霜　菖蒲（各五分）　红豆（二分）　川乌头（炮，五分）　茯神　丹参（炒，各一钱）

上件除巴豆霜外为细末，另研豆霜，旋入和匀，炼蜜为丸，如桐子大，服如上法，淡黄连汤下，食远。秋冬加厚朴半两，通前共一两，减黄连半两，只用一两，黄芩不用。

●痞气丸　治脾之积，名曰痞气，在胃脘右侧，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，而饮食不为肌肤。

厚朴（四钱半）　黄连（八钱）　吴茱萸（三钱）　黄芩（二钱）　白茯苓　泽泻　人参（各一钱）　川乌头（炮）　川椒（炒，各五分）　茵陈（酒炒）　乾姜（炮）　砂仁（各一钱半）　白术（二分）　巴豆霜（另研）　桂（各四分）

上除豆霜另研，茯苓另末旋入外，同为细末，炼蜜丸，如桐子大，服如上法，淡甘草汤下，食远。

●息奔丸　治肺之积，名曰息贲，在右胁下，大如覆杯，久不愈，令人洒淅寒热喘咳，发肺痈。

厚朴（姜制，八钱）　黄连（炒，一两三钱）　乾姜（炮）　白茯苓　川椒（炒去汗）　紫菀（各一钱半）　桂　川乌头（炮去皮脐）　桔梗　白豆蔻　陈皮　京三稜（炮）　人参（二钱）　天门冬（各一两）　青皮（五分）　巴豆霜（四分）

上除茯苓、巴豆霜各另研旋入外，为细末和匀，炼蜜丸如桐子大，服如上法，淡生姜汤下，食远。秋冬加厚朴五钱，减黄连七钱。

●奔豚丸　治肾之积，名由奔豚，发于小腹，上至心下，若豚状，或上或下无时；久不愈，令人喘逆，骨痿少气，及男子内结七疝，女人瘕聚带下。

厚朴（姜制，七钱）　黄连（五钱）　白茯苓　泽泻　川乌头　菖蒲（各二钱）　丁香（各五分）　苦楝（酒煮，三钱）　全蝎　元胡索（一钱半）　附子　独活（各一钱）　桂（二分）　巴豆霜（四分）

上除茯苓、巴豆霜另为末旋入外，余药为细末，炼蜜丸，如桐子大，服如上法，淡盐汤下，食远服。

荫按：已上诸方，宜随证加减用之。所谓益元气、泻阴火、破滞气、削其坚也。如积势坚大，先服前药不减，于一料中加存性牡蛎三钱，疝带勿加。如大积大聚，消其大半乃止，药过剂则死。傥如积满腹，或半腹，先治其所起是何积，当先服本脏积药，诸疾自愈。是治其本也，余积皆然。傥如服药人觉热，加黄连；觉气短，加厚朴；觉闷乱，减桂。

荫又按：东垣，百世之师也。其制肥气等丸，五方以治五积，率以攻下温热之品，类聚为丸。夫五脏积气，辟在肠胃之外，而用巴霜厚朴峻剂以攻肠胃之内，非其治也。皆曰东垣方，余直以为非东垣之剂也。借曰东垣为之，则无脾胃之论矣。明者辨之。

●增损肥气丸　治肝积。

当归　苍术（各一两半）　青皮（炒，一两）　三稜　莪术　铁孕粉（各三两，与三稜、莪术同入醋，煮一伏时）　蛇含石（醋淬，五钱）

上为末，醋煮米糊丸，如绿豆大，每服四十丸，当归酒下。

●增损伏梁丸　治心积。

枳壳（去穰，麸炒）　茯苓　厚朴　人参　白术　半夏　三稜（煨，各等分）

上为末，面糊丸如桐子，每服五十丸，米饮下，食远服。

●增损痞气丸　治脾积。

附子（炮）　赤石脂（煨，醋淬）　川椒（炒出汗）　乾姜　桂心（各半两）　大乌头（炮去皮脐，二钱半）

上为末，炼蜜丸，如桐子大，朱砂为衣，每十丸，米饮下。

●增损息贲汤　治肺积。

半夏（汤洗七次）　吴茱萸（汤洗）　桂心（各一钱半）　人参　桑白皮（炙）　苦葶苈（各七分）　甘草（炙，五分）

上加生姜七片，枣二枚，水煎服。

●增损奔豚汤　治肾积。

甘李根皮（焙乾）　乾葛（各六分）　川芎　当归　黄芩　半夏（汤泡七次，各一钱）　芍药　甘草（炙，各五分）

上锉，生姜煎服。

荫按：上五方出《三因方》，随证加减，较之东垣方，殊为平和，用者察之。

●温白丸　治心腹积聚，久症癖块，大如杯碗，黄疸宿食，朝起呕吐，支满上气，时时腹胀，心下坚结，上来抢心，旁攻两胁，十种水病，八种痞塞，翻胃吐逆，饮食噎塞，五种淋疾，九种心痛，积年食不消化，或疟疾连年不瘥；及疗一切诸风，身体顽痹，不知痛痒，或半身不遂，或眉发堕落，及疗七十二种风，三十六种遁尸疰忤，及癫痫，或妇人诸疾，断续不生，带下淋沥，五邪失心，愁忧思虑，意思不乐，饮食无味，月水不调；及腹中一切诸疾，有似怀孕，连年累月，羸瘦困惫，或歌或哭，如鬼所使，但服此药，无不除愈。

川乌（炮去皮，二两半）　柴胡（去芦）　吴茱萸（汤泡七次，拣净）　桔梗　菖蒲　紫菀（去苗药及土）　黄连（去须）　乾姜（炮）　肉桂（去粗皮）　皂英（去皮于炙）　巴豆（去皮心膜，出油炒研，各半两）

上为细末，入巴豆匀，炼蜜为丸，如桐子大，每服三丸，生姜汤下，食后临卧服，渐加至五七丸。此即前万病紫菀丸减羌活、独活、防风。洁古治肝之积肥气，加柴胡、川芎。心之积伏梁，加菖蒲、黄连、桃仁。脾之积痞气，加吴茱萸、乾姜。如肺之积息奔，加人参、紫菀。胃之积奔豚，加丁香、茯苓、远志。

●匀气汤　治脾之积名曰痞气，胃脘不安，肌瘦减食。

神麴（炒）　郁李仁（半生半炒）　麦芽（炒）　桂心（去粗皮）　厚朴（姜制）　白术（各一两）　牵牛（一两，半生乾炒）　良姜（炮，半两）　甘草（炙，二两）

上?咀，每服五钱，水一锺半，生姜三片，枣一枚，煎至七分，食远服。

●海藏方　治伏梁，在心下结聚不散。

桃奴（桃实著树不落者，正月採树上之干桃是也）

上用三两为末，空心温酒调下。

●半夏汤　治右胁下有块，令人洒淅寒热咳嗽，名之曰肺积息贲，此药主之。

半夏（汤泡七次）　细辛　桑白皮　前胡（各一钱）　桔梗　贝母　柴胡　诃子（煨，去核）　人参　白术　甘草（炙，各七分）

上作一服，加生姜三片，枣二枚，水煎，食后热服。

●枳实散　治肺积息奔，腹胁胀硬，咳嗽见血，痰黏不利。

枳实（麸炒）　葶苈（隔纸炒紫色）　木香（不见火）　槟榔　诃黎勒（去核）　五味子　赤茯苓（去皮）　甘草（炙，各半两）　杏仁（一两，去皮尖炒）

上?咀，每服七钱，生姜三片，水煎，食后服。

●五灵丸　治肺喘久不愈为息奔。

五灵脂（二两半）　木香（半两）　马兜铃（去壳炒，一两）　葶苈（一两）

上为细末，枣肉和丸，桐子大，每服二十丸，生姜汤下，日三服。

●枣膏丸　治肺之积名曰息贲，在右胁下，大如杯，令人洒淅寒热，喘嗽，发肺痈。

葶苈　陈皮　桔梗（各等分）

上二味为末，入葶苈研匀，煮肥枣肉和丸，如桐子大，每服五七丸，饮下。或患停饮，久渍肺经，食已必嚏喘，觉肺系大急，服此良验。

●葶苈丸　定喘急肺积。

苦葶苈（一两）　当归　肉桂　白蒺藜　鳖甲　川乌头　乾姜　吴茱萸　大杏仁　茯苓　人参（各五钱）　槟榔（一两）

上为细末，煮枣肉和杵，丸如桐子大，每服二三十丸，姜枣汤下，日四服，不拘时候。

〖治食积方〗

●保和丸　治食积。

山楂肉（二两）　神麴（炒）　半夏（汤泡）　白茯苓（去皮，各一西）　萝卜子（炒）　陈皮　连翘（各五钱）

上为末，以神麴糊为丸，如桐子大，每服七八十丸，白汤送下。加白术二两名大安丸。痰气积，加莪术、三稜（炮）　各一两。脾胃虚者，以补药下之。

●红丸子　治伤食冷痛。

京三稜（醋煮）　莪术（醋煮）　陈皮（去白）　青皮（去穰，麸炒，各五两）　乾姜（炮）　胡椒（各二两）

上为末，醋糊为丸，如梧桐子大，以矾红为衣，每服三十丸，食后生姜汤下。小儿量大小，加减与服。

●绀珠木香槟榔丸　治食积，腹胀有热者。

木香　槟榔　当归　黄连　枳壳　青皮　黄柏（各二两）　黄芩　陈皮　三稜　香附　牵牛末（各二两）　莪术　大黄（各四两）

上为末，面糊丸，如桐子大，每服五七十丸，临卧姜汤下。寻常消导开胃，只服三四十丸，有寒者，加厚朴、木香、砂仁、神麴、香附。

●三贤散　消积块进食。

橘红（一斤半）　甘草（四两）　盐（半两）

上用水二四碗，从早煮至夜，以烂为度，水乾则添水，晒乾为末，淡姜汤调下。有块者加姜黄半两，同前药煮。气滞加香附二两，同煮。气虚者，加沉香半两另入。噤口痢者，加莲肉二两去心，另入。

●小三稜煎　治食症，酒痞，血瘕，气块，时发刺痛，全不思食，积滞不消，心腹坚胀，痰逆呕哕，噫醋吞酸。

京三稜　蓬术（各四两）　芫花（一两，去梗叶）

上同入瓮器中，用米醋五升，浸满封器口，以炭火煨，令乾，取出稜术，将芫花以余醋炒令微焦，焙乾为末，醋糊丸，如绿豆大，每服十五丸，姜汤下。

●丁香脾积丸　治食积，心腹膨胀，不得克化。

丁香　高良姜（米醋煮）　木香（不见火）　巴豆（去壳，各半两）　蓬术（三两）　荆三稜（二两）　皂角（三大挺，烧存性）　青皮（去穰，一两）

上入百草霜三匙，同碾为末，面糊为丸，如麻子大，每服十丸，至三十丸止。脾积气，陈皮汤下。如口吐酸水，淡姜汤下。呕吐，甘草、藿香汤下。如小肠气，炒茴香酒下。妇人血气刺痛，淡醋汤下。

〖治肉积方〗

●阿魏丸　治肉积及饱食停滞。胃壮者宜此，脾虚者勿服。

阿魏（二两，醋煮软另研）　山楂　萝卜子　神麴　麦芽　陈皮　青皮　香附（各二两）

上为末，蒸饼丸服。

●小阿魏丸　治肉积。

山楂（二两）　黄连（一两三钱）　连翘（一两）　阿魏（二两，醋煮作糊）

上为末，以醋煮阿魏糊为丸，如小豆大，每服三十丸，白汤送下。脾虚者以白术三钱，陈皮、茯苓各一钱，煎汤送下。切不可妄用，脾虚之祸，疾如反掌。

〖治酒积方〗

●乌梅丸　治酒积，消食化痰。

乌梅（一斤）　生姜（一斤）　半夏　白矾（各半斤）

上件石臼捣为细末，新瓦两片夹定，火上焙三日夜为度。

神麴　麦芽　陈皮　青皮　莪术　丁皮　大腹子　枳壳（各四两）

上共为细末，酒糊为丸，如桐子大，每服四五十丸，姜汤下。

●消滞丸　治酒食所伤，心腹痞闷，刺痛积滞不消。

黑牵牛（二两）　香附子（炒，一两）　五灵脂（一两）

上为细末，醋糊为丸，如桐子大，每服五十丸，食后姜汤下。

●东垣草豆蔻丸　治酒积或伤寒冷之物，胃脘痛，咽膈不通。

草豆蔻（麸裹煨）　白术（各一两）　大麦芽（炒）　神麴（炒）　黄芩　半夏（各半两）　枳实（炒，二两）　陈皮　青皮　乾姜（各五钱）　炒盐（半两）

上为细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大，每服一百丸，熟水送下。

荫按：此方乃饮酒过度，恣食寒凉之物，有痃癖积饮，在胸腹间作痛者之所宜也。用者审之。

●酒积方　累效。

乌梅肉（一两）　半夏曲（七钱）　青木香（四钱）　枳实（半两）　砂仁（半两）　杏仁（三钱）　巴豆霜（一钱）　黄连（酒炙一宿，一两）

上为末，蒸饼丸，如绿豆大，每服八丸，白汤下。

●不药法　治胸中酒食停积，或被人劝饮过多，一切时刻，心下胀满。

只用盐花擦牙齿，温水漱下，不过三次，如汤泼雪，即时宽畅通快也。

〖治茶积方〗

●茶癖方　治黄病，爱吃茶。

白术（炒）　苍术（米泔浸，各三两）　软石膏（煅，一两）　白芍药（炒）　片芩（各一两）　薄荷叶（七钱）　胆南星　陈皮（各一两）

上为细末，砂糖水调神麴糊为丸，如桐子大，每服五六十丸，砂糖水下。

●星术丸　治吃茶成癖。

牛胆南星　白术　石膏　黄芩　芍药　薄荷（各等分）

上为末，砂糖调成膏，津液化下，或为丸服亦好。

●丹溪方　治茶癖，喜吃茶及吃干茶者。

石膏　黄芩　升麻

上为末，砂糖水调服。一方用芍药，不用升麻。

●一方

用花椒为末，面糊为丸，如桐子大，每服十丸，茶汤下。

〖治痰积方〗

●石[酉兼]丸　治痰饮成积。

半夏（一两，用皂角浸透晒乾）　山楂（三两）　石硷（三钱）

上为末，粥丸，桐子大，每服三十丸，白汤下。

●开结枳实丸　宣导凝滞，消化痰饮，升降滞气，通行三焦，荡涤脾胃，去结润燥，流畅大小肠。专主中痞，痰涎恶心，呕哕醉饱，膈实，宿物停积，两胁膨闷，咽嗌不利，上气喘嗽等疾。

枳实（去穰麸炒）　白术　半夏（汤泡）　天南星　白矾（枯）　苦葶苈（隔纸炒）　大黄　青皮（去白，各半两）　木香（一钱）　黑牵牛（头末，一两）　皂角（去皮子，一两）

上为细末，生姜汁煮，面糊为丸，如桐子大，每服四十丸，温生姜汤下。如妇人乾血气，膈实肿满，或产后有伤，面目浮肿，小便不利，生姜葱白汤下。如单腹胀，上喘涎多，四肢肿满，食后生姜汤下。酒疸，温酒下。

●黄连磨积丸　治一切痰饮，食积，积聚拂郁，胁下闷倦，懒惰，饮食不消；或吐逆恶心，眩晕怔忡，时作时止，用之如神。

黄连（一两，内五钱用吴茱萸同炒，五钱用益智仁同炒，去二味不用，止用黄连）　栀子（炒去皮）　青皮（去穰）　川芎　苍术（米泔浸七日）　桃仁（去皮存尖）　白芥子（醋浸炒，各五钱）　香附子（童便浸炒）　莪术（酒浸炒）　山楂肉　莱菔子（炒研）　白术（各一两）　三稜（用西安府者，一两半）

上为细末，用汤浸蒸饼为丸，如桐子大，每服五七十丸，茶汤任下。

●大阿魏丸　治痰食诸积聚。

南星　半夏　山楂　神麴　麦芽　黄连（各一两）　连翘　阿胶　瓜蒌仁　贝母（各半两）　风化硝　石硷　萝卜子　胡黄连（各二钱半）

上为末，姜汁浸，蒸饼为丸，如桐子大，每服三十丸，白汤下。一方加香附、海石，治嗽。

●蚶壳丸　治一切气血痰块癥瘕。

蚶壳（又名瓦垄子，火煅，醋淬三次）

上为末，醋糊丸，姜汤下。

〖治水积方〗

●芫花丸　治疟母，停水结癖，腹胁坚痛。

芫花　朱砂（各等分）

上为末，炼蜜为丸，如小豆大，每服十丸，浓枣汤送下。

●神效五食汤　治积块水气。

方见前久积条。

〖治气积方〗

●导气枳壳丸　治气结不散，心胸痞痛，气逆上攻，喘急咳嗽。分气逐水，功莫尽述。

枳壳（去穰麸炒）　木通　青皮（去穰）　陈皮（去白）　桑白皮（炒）　萝卜子（炒）　白牵牛（炒）　茴香（炒）　莪术（煨）　京三稜（煨，各等分）

上为细末，生姜汁打面糊为丸，如桐子大，每服五十丸，橘皮汤下。

●木香化滞汤　治因忧气，食湿面，结于中脘，腹皮微痛，心下痞满，不思饮食，食之后不散，常常痞气。

木香（不见火）　草豆蔻　柴胡　橘皮（各一钱半）　当归　枳实（麸炒，各一钱）　半夏（汤泡，二钱）　红花　甘草（炙，各五分）

上作一服，加生姜三片，水煎，食远服。

●一法　气结者散之。

息城司候闻父死于贼，乃大悲哭，便觉心痛，日增不已，月馀成块状，若覆杯大，痛不堪，药皆无功，议用燔针炷艾，病人恶之，乃求治于戴人。戴人至，适巫者在其傍，乃学巫者，杂以狂言以谑病者，至是大笑，不忍回，面向壁一二日，胸中结硬皆散。戴人曰：《内经》言，忧则气结，喜则百脉舒和。又云：喜胜悲。《内经》自有此法。

〖治惊积方〗

●加味妙应丸　治惊积成块。

甘遂（去心）　大戟（去皮）　白芥子　穿山甲（炒）　鳖甲（烧，各三钱）　元胡索　蓬术（各四钱）

上为细末，糊丸，如桐子大，每服五十丸至七十丸，食后，淡姜汤下，以利为度。

〖治血积方〗

●海石丸　治死血成块，块去后，须大补之。

海石　三稜　莪术　桃仁　红花　五灵脂　香附　石硷（各等分）

上为末，醋糊丸，如桐子大，每服三十丸，白术汤下。一方有蚶壳。

●桃仁承气汤　治瘀血，小腹急痛，大便不利，或谵语口乾，漱口不咽，遍身黄色，小便自利；或血结胸中，手不敢近腹；或寒热昏迷，其人如狂。

桃仁（半两）　大黄（炒一两）　甘草（二钱）　肉桂（一钱）

上锉，加生姜，水煎服。

●桃仁丸　治瘀血不利，发热作渴，心腹急满，或肚腹中作痛。

桃仁（四十枚）　大黄（四十枚）　虹虫（炒去足，四十枚）　水蛭（炒焦，十枚）

上为末，炼蜜丸，如桐子大，每服五六十丸，空腹热汤下。

●桃仁煎　治妇人经脉不通，及血积癥瘕等证。

桃仁　大黄（炒，各一两）　虻虫（炒黑，半两）　朴硝（一两）

上为末，先用醇醋二升半，于银石器中慢火煎至一升半，下桃仁、大黄、虻虫，不住手搅千下，次下朴硝，更不住手搅良久，出之丸如桐子大。前一日不用吃晚饭，五更初，用温酒吞下五丸，日午取下恶物，未见再服，见鲜血止，即以调气血药补之。

●桃奴散　治血蛊，及瘀血停积，妇人经水不通，男子跌损扑伤，皆效。

桃奴　豭鼠粪　元胡索　肉桂　五灵脂　香附（各炒过）　砂仁　桃仁（各等分）

上为末，每服三钱，温酒调服。

〖治胁下积块方〗

●龙荟丸　治胁痛有块。

当归　龙胆草　山栀子　黄连　黄柏　大黄　黄芩（各一两）　芦荟（各半两）　大香（二钱半）　麝香（五分，另研）

加姜黄、桃仁各半两。

上为末，炼蜜丸，如小豆大，小儿如麻子大，每服二三十丸，生姜汤下。

●小阿魏丸　治胁下积块。

三稜（醋炙，一两）　麝香（二分）　阿魏（二钱半）

上为末，醋煮陈仓米粉为丸，桐子大。

●神效阿魏散　大治痞块。

大黄（一两）　阿魏（一钱二分。一云二钱二分）　天竺黄　芦荟　白殭蚕（各二钱）　孩儿茶　番木鳖子　甘草（各三钱）　穿山甲（七片，炮焦）

上为细末，每服三钱，好酒调服，如重车行十里许，化下脓血即愈。或醋调膏贴脐亦好。

●丹溪方　治食积死血，痰积成块，在两胁动作，腹鸣嘈杂，眩晕身热，时作时止。

黄连（一两半，用茱萸益智仁同炒，只用黄连）　山栀（半两，炒）　川芎　神麴　桃仁（去皮）　三稜　蓬术（各半两，并醋煮）　香附（童便浸）　山楂（各一两）　萝卜子（炒，一两半）

上为末，面糊丸。又方，有青皮半两，白芥子一两炒。

〖治诸虫瘕方〗

●蛲瘕

《史记》曰：临淄女子薄吾，病甚，众医以为寒热，为当死。臣意诊其脉曰：蛲瘕为病，腹大，上肤黄粗，循之慼慼然。臣意饮以芫花一撮，即出蛲可数升，病已三十日如故，蛲得以之于寒湿。寒湿气郁笃不发，化为虫，所以知薄吾病者，切其脉，循其尺，索剌粗而毛焦拳发，是虫气也。其色泽者，中脏无邪气及重病。

●鸡子致积

北齐褚澄善医术，建元中，为吴郡太守，民有李道念者，以公事自郡，澄遥见谓曰：汝有奇疾，道唸曰：某得冷疾五年矣。澄诊其脉曰：非冷也，由多食鸡子所致。令取蒜一升，服之即吐物如升许，涎裹之动，挟涎出视，乃一鸡雏，翅距已具而能走。澄曰：未也，盍服其馀。从之，凡吐十三枚，疾乃瘳。

●发瘕

刘宋时，徐文伯笃好医术。明帝宫人患腰痛牵心，发则气绝，众医以为肉瘕。文伯视之曰：此发瘕也，以油灌之，即吐物如发，引之长三尺，头已成蛇，又能摇悬柱上，水沥尽，惟馀一发而已。遂愈。《唐书》：甄权弟立言，善医，时有尼明律年六十馀，患心腹膨胀，身体羸瘦，已经二年。立言诊其脉曰：腹内有虫，当是误食发为之耳。因令服雄黄，须臾吐一蛇，如人手小指，唯无眼，烧之独有发气，其疾乃愈。

●蛇瘕

隋有患者，尝饥而吞食，下至胸便即吐出。医作噎疾、膈气、翻胃三疾，治之无验。有老医任度视之曰：非此三疾，盖因食蛇肉不消而致斯，但揣心腹上有蛇形是也。病者曰：素有大风，当求蛇肉食，风稍愈，行患此疾。遂以芒硝大黄（一作雄黄）合而治之，微泄利则愈。

●鳖瘕

宋有温革郎中者，自少壮健无疾，孰不信医，见方书有云：食鳖不可食苋者，故并啖之，自此苦腹痛，每作时，几不知人，始疑鳖苋所致，而未审也。复以二物，令小苍头并食之，遂得疾与革类，而委顿尤剧，未几遂死。舁其尸，置马厩未敛也。忽小鳖无数，自上下窍涌出，散走厩中，惟遇马溺，化为水，革闻自视之，掊聚众鳖以马溺灌之，皆化为水。革乃自饮马溺，其疾亦愈。巢元方亦谓：有患鳖瘕者，死其主破其腹，得一白鳖，鳖乃活，有乘白马来看者，白马遂尿，灌之，随化为水。

●米瘕

乾德中，江浙间有慎道恭者，肌瘦如痨，唯好食米，阙之，则口中清水出，情似忧思，食米顿便如常，众医不辨。后遇蜀僧道广处方以鸡屎及白米各半合，合共炒为末，以水一中盏，调顿服。良久，病者吐出如米形，遂瘥。病源谓米瘕是也。

〖治积补攻法〗

●丹溪和胃汤

方提领，年五十六，冬因饮酒后受怒气，于左胁下与脐平作痛，自此以后渐成小块，或起或不起，起则痛，痛止则伏，面黄口乾，无力食少，吃此物，便嗳此味，转恶风寒，脉之左大于右，弦涩而长，大率左甚，重取则全弦。此得热散太多，以致胃气大伤，阴血下衰，且与和胃汤，以补胃气，滋养阴血，并下保和丸，助其化粕，伺胃实阴稍充，却用消块。

人参（三钱）　白术（一钱半）　陈皮（一钱）　芍药（五分）　乾葛（三分）　归身（五分）　红花（豆大）　甘草（炙，二钱）

上作一帖，下保和丸二十五丸，龙荟丸十五丸。

●丹溪方　治一人心痛，膈有块。

白术（二钱）　青皮　芍药　木通　川芎　苍术（各一钱）　甘草（五分）

上作一帖，下保和丸三十粒。

●丹溪方　治一人左胁下，因疟后食肉与酒而成块。

白术（一钱）　柴胡（醋炒，一钱）　茯苓（二钱）　枳壳（麸炒，五分）　人参（五分）

上作汤送下，阿魏五，保和廿，抑青十，与点十，攻块五。

●丹溪方　治一人因酒，多年湿病，胁上有块，腹滑泄，小便黄。

滑石（一两）　白术　三稜（各六钱）　陈皮（五钱）　黄连　猪苓（各三钱）　黄芩　木通（各二钱）　防风（一半）　乾姜（一钱）　甘草（炙，五分）

上分七帖煎下保和丸二十。

●丹溪方　治一丈夫肚左边带胁上有块，先吃匾食牛乳者，成气痛，又因酒肉，块大如桃，食减三分之一。

滑石（半两）　白术（四钱）　陈皮　三稜（各三钱）　萝卜子　连翘　黄连（各一钱）　乾葛（二钱半）　桃仁（二十个）　黄芩（一钱）　甘草（炙，一钱半）

上分四帖，水煎服。

●丹溪方　治妇人胁下有块，大如掌，脉涩，时有热。此虚中有气积，先与补虚，次与磨积药。

白芍药　归鬚（四钱）　陈皮　白术（各三钱）　青皮　川芎　木通（各一钱）　甘草（五分）

上白水煎，热服。

●磨积药

三稜（醋煮，一钱）　枳实　青皮　桃仁（各五钱）　大黄（五钱）　桂枝（一钱半）　海藻（醋煮，三钱）

上为细末，神麴糊丸，如桐子大，每服四十丸。

●一方　治一妇人左胁下有块，渐长大，脉弦而大稍数，询之近亦发热，食亦减，倦怠。先与补之，次攻此块。

陈皮　柴胡　归头　青皮（各五钱）　白术（一两半）　甘草（一钱）　木通（三钱半）

上作八帖服。

●次与攻块方

青皮（醋炒）　三稜（醋炒，各一两半）　桃仁（五钱）　桂枝（三钱半）　海藻（酒洗，三钱）

上为末，醋打神麴糊为丸。

●又方　治一妇疟后左胁有块，小便少。

厚朴　柴胡（各二钱）　三稜（一钱半）　甘草（五分）　木通（五钱）　白术（六钱半）　青皮（五分）

上加生姜一片，水煎，食前热服。

上诸方皆补药与磨积药相半兼服之，盖为体虚者设也。即实人攻下后，亦宜用此法补之。附外治贴药：

●三圣膏

用风化石灰半斤为末，细筛过，瓦器中炒，令淡红色，提出候热稍减，次下大黄末一两，就炉外炒，候热减，入桂心末五钱，略炒，入米醋搅熬成黑膏，厚纸摊贴患处。

●琥珀膏　贴块。

方见痈疽。

●一方　贴积聚块。

大黄　朴硝（各一两）

上为末，大蒜捣膏和匀贴之。一方有阿魏一两。

●又方　贴块。

白鸽粪（二两）　白芷（三两）　硫黄　白蔹　木鳖子肉（各一两）

上为末，用面水调和，敷患处。

●神应比天膏　专贴男子妇人气聚左右胁下及胸（伏梁），或血块，或气结，酒色过度，有伤五脏致死，精神短少，肢体羸弱，并小儿大人一切痞疾，并皆治之。

黄芩（枯者）　黄耆　青皮（各五钱）　陈皮（去白，三钱）　乌梅（去核，八个）　诃子皮（二两，火炮）　木鳖子（十六枚，去壳）　山楂子（十六个）　桃仁（二十四个）　苏木（五钱）　麝香（少许）　三稜（火煨，三钱半）　莪术（火煨，三钱半）　槟榔　白豆蔻　黄柏　牙皂（各三钱，去皮弦子）　当归尾（一两）　没药（三钱半）　乳香（二钱半）　昆布（五钱）　巴豆霜（五分）　甘草（二钱半）　穿山甲（十六个，用醋炙黄焦）

上二十四味，除麝香、没药、乳香、巴豆霜不入，将群药不见铁器，为细末，用清香油十四两，黄蜡二两，熬至数沸，方将群药末下入砂锅内，熬滴水不散为度，方下麝香等四味，用瓷罐盛了，量疾小大摊药贴敷，遇痒时用木梳往来搔之。不及三七，大有效验。

●贴痞膏

锦纹大黄　皮硝　栀子仁（各三钱）　乳香　没药（各一钱）　老葱（二枝）　酒糟（三四匙）　蜂蜜（量用）

上共捣一处成膏，摊绢上，照疾大小贴之，用手帕护住，一日一换。

●贴痞积块

朴硝（三两）　雄黄（一两）　明矾（六钱）　飞面（一合）

上为细末，醋调敷块上，不呕吐下，即泻之。

●集验熨症方

吴茱萸三升碎之，以酒和煮，热布熨症上，冷更炒，更番用之，症移走逐熨之，候得乃止。