鼓胀

小编 · 2025-6-6 00:51:20

〖论〗

●东垣　曰：诸腹胀大，皆属于热。此乃入表之邪，有馀之证，自天外而入。感风寒之邪，自表传里，寒变为热，作胃实腹病。日晡潮热，大渴引饮，谵语，是太阳、阳明并大实大满者，大承气汤下之。少阳、阳明微满实者，小承气汤下之。《内经》曰：泄之则胀已，此之谓也。又热论云：伤寒变为热，故下之不胀者，以明寒因寒用，故曰下之则胀已。非阴盛生内寒，胃寒胀满之病。假令痎疟为胀满，亦有寒胀热胀，是天之邪气。伤暑而得之不即时发，至秋暑气衰绝，而疟病作矣。知其寒矣，《局方》用交解饮子者是也。此天之邪气，虽有馀病痎疟，犹以为寒，况不足病为胀满者乎。是知腹胀多为寒病也。何以言之，《脉经》云：胃中寒则胀满，灵枢经云：夫饮食不节，起居不时，末传寒中。又云：腹胀满，胃脘当心而痛。上支两胁，膈咽不通，饮食不下，取胃之三里。又云：浊气在上，则生?胀。《灵枢经》云：胀取三阳，三阳者，足太阳膀胱寒水为胀。与《内经）通评虚实论说腹暴满，按之不下，取足太阳经络者，胃之募也，正同。又云：腹满?胀，支鬲胠胁，下厥上冒，过在太阴阳明。此乃胃中寒热郁遏也。又云：太阴之厥，则腹胀?胀，后不利不欲食，食则呕，不得卧。按《内经》所说，寒胀之多如此。病者不悟，作热治之，多用三花神佑丸、大黄、牵牛之类下之，或药病不相应，立致夭折。由是论之，当从灵素问乎，当从俗医胸臆之论乎。今立治寒胀一方，曰中满分消汤。热胀一方，曰中满分消丸。评而用之，使上下分消其气可也。（胠，音区。胠，胁也。胁，迄业切，两膀也）

●又　曰：阴阳应象论云，清气在下，则生飧泄。浊气在上，则生?胀。此阴阳反作病之逆从也。夫?胀者，以寒热温凉论之，此何胀也？曰：此饮食失节为胀，乃受病之始也。湿热亦能为胀，右关脉洪缓而沉弦。脉浮于上，是风湿热三脉相合而为病也。是脾胃之令不行，阴火亢甚，乘于脾胃，盛则左迁而阳道不行，是六腑之气，已绝于外。火盛能令母实，风气外绝。风气外绝者，是穀气入胃，清气营气下行，便是风气也。异呼同类，即胃气者是也。经云：虚则兼其所胜，土不胜者，肝之邪也。是脾胃之土不足，木火大胜者也。经云：浊阴出下窍，浊阴走五脏，浊阴归六腑。浊阴归地，此平康不病之常道，反此则为胀也。阴阳论云：饮食不节，起居不时者，阴受之。阴受之，则入五脏，入五脏则?胀闭塞。调经篇云：下脘不通，则胃气热，热气熏胸中，故内热。下脘者，幽门也。人身之中，上下有七冲门皆下冲上也。幽门上冲吸门。吸门者，会厌也。冲其吸入之气，不得下归于肾肝为阴，火动相拒，故咽膈不通，致浊阴之气不得下降而大便乾燥不行。胃之湿，与客阴之火，俱在其中，则腹胀作矣。治在幽门，使幽门通利，泄其阴火，润其燥血，生益新血。幽门通利，则大便不闭，吸门亦不受邪，其膈咽得通，?满腹胀俱去。是浊阴得下归地矣。故经曰：中满者，泄之于内，此法是也。丹溪曰：脾虚不能制水，水渍妄行，通身浮肿，名曰水肿。或腹大如鼓，而面目四肢不肿者，名曰胀满，又名鼓胀。皆脾土湿热为病，肿轻而胀重也。

●又　曰：心肺，阳也，居上。肾肝，阴也，居下。脾居中，亦阴也，属土。经曰：饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。是脾具坤静之德，而有乾健之运。故能使心肺之阳降，肝肾之阴升，而成天地交之泰。今也，七情内伤，六淫外浸，饮食不节，房劳致虚，脾土之阴受伤，转输之官失职，胃虽受谷，不能运化，故阳自升，阴自降，而成天地不交之否。于是清浊相混，隧道壅塞，湿郁为热，热又生湿，湿热相生，遂成胀满。经曰鼓胀是也。以其外坚中虚似鼓，其病胶固难治，理宜补脾，又养肺金以制木，使脾无贼邪之虑，滋肾水以制火，使肺得清化之令，却盐味以防助邪，断妄想以保母气，无有不安。医不察此，喜行利药，得一时之快，腹胀愈甚，真气伤而去，死不远矣。俗谓气无补法者，以其痞满壅塞似难于补，不思正气虚而不能运行，邪气著而不出，所以为病。经曰：壮者气行则愈。怯者著而成病。气虚不补，何由以行，且此病之起，固非一年。根深势笃，欲取速效，自求祸耳。知王道者，可与语此，其或受病之浅，脾胃尚壮，积滞不痼者，惟可略与疏导，亦不可峻与利药也。

●又　曰，朝宽暮急，血虚；暮宽朝急，气虚；朝暮急，气血俱虚。治肿胀大法，宜补中行湿，利小便，以人参、白术为君，苍术、陈皮、茯苓为臣，黄芩、麦门冬为使，以制肝木，少加厚朴，以消腹胀。气不运，加木香、木通。气下陷，加升麻、柴胡提之。血虚，加补血药。痰，加痰药，随证加减用之，必须远音乐，断厚味。有脉坚实，人壮盛者，或可攻之，便可收拾，用参术为主。凡补气，必带厚朴宽满，厚朴治腹胀，因味辛以气散于下焦故也。须用姜汁制之。肥人腹胀，必用利湿苍术、茯苓、滑石、海金砂之类，或平胃散，五苓散合服之。色白人腹胀，必是气虚，用人参、白术、白茯苓之类。瘦人腹胀是热，必用黄连、黄芩、栀子、厚朴之类。如因食积而腹胀者，保和丸加木香、槟榔、阿魏之类。有热郁而胀者，木香槟榔丸之类下之。有寒积郁结而胀者，《局方》丁香脾积丸、东垣三稜消积丸之类。如因外寒郁内热而腹胀者，用藿香、官桂、升麻、乾葛之类。如因多怒郁气而胀者，宜用苍术、抚芎、香附、青皮、芍药、柴胡及龙荟丸之类。

凡腹胀，初得是气胀，宜行气疏导之剂，木香、槟榔、枳壳、青皮、陈皮、厚朴之类。久则成水胀，宜行湿利水之剂。古方惟禹馀粮丸，制肝补脾，殊为切当。然亦须随时随证加减。一友人得胀疾，自制此药服之，余曰温热药多，且煅炼火邪尚存，宜自加减，彼不听，服之一月口鼻血出，骨立而死。钱氏论腹胀虚实，实则不因吐泻久病之后，亦不因下利得之。胀而喘急闷乱，更有痰有热，及有宿食不化者，宜大黄丸、白饼子、紫霜丸下之。更详别大小便，如俱不通，先利小便，后利大便，虚则久病吐泻后其脉微细，主目胞腮虚肿，手足冷，宜先与塌气丸，后与异攻散，及和中丸、益黄散和其气。

●海藏　曰：脾虚满者，黄耆汤（芍药停湿）；脾实满不运，平胃散（苍术泄湿）。

●东垣　曰：腹胀满气不转者，加厚朴以破滞气。腹中夯闷，此非腹胀满，乃散而不收，加芍药收之。是知气结而胀，宜厚朴散之，散而胀，宜芍药收之。

●李氏　曰：鼓胀中空外坚，有似于鼓。又曰：蛊者若蛊侵蚀之义。虚胀阴寒为邪，吐利不食，时胀时减，按之则陷而软。实胀阳热为邪。身热咽乾，常胀内痛，按之不陷而硬。大抵肥人气虚多寒湿，瘦人血虚多湿热。脾居中，能升心肺之阳，降肝肾之阴，今内伤外感，脾阴受伤，痰饮结聚，饮食之精华不能传布，上归于肺下注膀胱，故浊气在下，化为瘀血，郁久为热，热化成湿，湿热相搏，遂成鼓胀。或在脏腑之外，或在荣卫之分，或在胸胁或在皮肤，虽各脏腑见证，亦总归于脾也。

心胀，烦心；肝胀，胁痛；脾胀，善呕哕；肺胀，咳喘；肾胀，腰痛；胃胀，胃脘痛；大肠胀，肠鸣飧泄；小肠胀，小腹引腰痛；膀胱胀，小便癃闭；三焦胀，气满皮肤；胆胀，口苦。外感风寒，传至阳明里分，大实大满者，承气汤。古云下之则胀已者是也。内伤七情，郁塞气道，升降失常，腹胀大而四肢多瘦，四七汤，七气汤，四炒枳壳丸。因怒伤肝胜脾者，痞满喘急，平肝饮子。甚者，当归龙荟丸；虚者，禹馀粮丸。因怒伤肝乘肺，传大肠者，腹鸣气走有声；二便或闭或溏，六君子汤加苏子、大腹皮、木香、草果、厚朴、枳实。小便闭者，三和散、四磨汤。忧思气郁者，木香化滞汤、木香枳术丸、温胆汤、退热清气汤。恐伤肾，精气怯却不上升，而下焦胀者，补中益气汤，加木香、槟榔、破故纸。

因食肉果菜不化，曰食胀。初起多寒湿，自利不食者，胃苓汤加山楂、麦芽，或人参养胃汤加香附、砂仁。甚者治中汤加丁香或厚朴附子二味煎服。久则湿热乘脾，大便乾燥者，保和丸。伤肉者，黄连、阿魏等分，醋浸蒸饼为丸，或三补丸用香附、山楂煎汤下。伤杂果者，古桂香丸或盐汤探吐。膏粱厚味，大便闭者，大承气汤加桂或厚朴汤。积热者，牵牛丸。虚者，木香槟榔丸，滋肾丸。因穀食不化，曰谷胀。朝阳盛能食，暮阳衰不能食者，大异香散，五膈宽中散。湿热者，古萸连丸，清膈苍砂丸，俱穀芽煎汤下，或单鸡醴散最妙。

因停水饮茶酒不散曰水胀。肠中漉漉有声，怔忡喘急，二陈汤加桔梗、槟榔消饮丸。酒胀，桂苓甘露饮。瘀血胀，便黑多跌扑及产后所致，人参芎归汤、散血消肿汤。

一般中满证、俗云大饱，有气虚者，六君子汤加黄耆、厚朴、木香。食积，加山楂、麦芽。挟湿热，加黄连、青皮、白芍、木香。清气陷者，木香顺气汤。有血虚者，四物汤加白术、木通、厚朴。挟湿热，加芩、连。有食滞者，平胃散加山楂、麦芽或枳术丸。凡虚胀及疟痢，久病胀者，俱依此分气血调治。

凡胀初起是气，久则成水，治比水肿更难。盖水肿饮食如常，鼓胀饮食不及常，病根深固，必三五年而后成。治肿惟补中行湿足矣，治胀必补中行湿，兼以消积。更断盐酱、音乐、妄想，不责速效，乃可万全。单腹肿大而四肢极瘦者，名蜘蛛蛊。古方虽有八物汤去地黄倍参、术加黄连、厚朴及四柱散，诸蛊保命丹，蛤蟆煮肚法，然此皆脾气虚极，本经自病，相生相制，乃真脏病也，不治。补中六君子汤去甘草加大腹皮、厚朴为君，佐以泽泻利湿，黄芩、麦门冬制肝。朝宽暮急为血虚，去人参合四物汤。朝急暮宽为气虚，倍参术。朝暮皆急，血气俱虚，合八物汤。肥人多湿合平胃散，瘦人多火加香附、黄连。寒加附子、厚朴，热加大黄。食胀加砂仁、神麴。痰胀倍半夏，加槟榔、猪苓。瘀血加桃仁、五灵脂。积聚坚硬，加三稜、蓬术。大怒加芦荟、山栀，气胀及虫积加木香、槟榔。气下陷，加升麻、柴胡。

凡议下，须脉实人盛，按之坚者，先与补药，次略疏导，后又补之。否则徒快一时，其胀愈甚。经云脏寒生胀，寒胀恒多，热胀恒少。通用中满分消丸，右龙虎丹，宽中健脾丸，禹馀粮丸，单鸡醴散，外敷神膏。

荫按：叶氏曰，胀满多以渐而成，非一朝一夕之故。必须分其有馀不足，新久浅深（虚实寒热）之异，然后或分消，或消导，或升降，或散坚，或调脾胃，或扶正气。寒者热之，热者寒之，皆宜随证加减，切不可妄下。大抵寒胀多，热胀少，脉浮实者易治，脉沉虚者难治，然因脾胃虚而致者为甚。多属湿热，少至成积者亦有之。如初起大实大满，气滞内伤，脉洪实者，非下不可。又不必拘疑，且先以疏利，利后便宜调养。若补之太早，邪气愈盛，则胀满渐加，虽欲攻利，邪不能伏，而反有所助也。治之者当识先后虚实，斟酌用药，量其脉证为的确也。（大抵以补脾制肝，导水消穀为主，看其所挟而兼用药焉，挟气散气，挟血破血，挟寒温，挟热清）

〖脉法〗

●针经　曰：其脉大坚以涩者，胀也。

●脉经　曰：关上脉虚，则内胀，迟而滑者胀。脉盛而紧者胀，虚而紧涩者胀，或弦而迟或浮而数皆胀也。

●丹溪　曰：水病腹大如鼓，脉实者生，虚者死。洪大者生，微细者死。腹胀便血，脉大时绝剧，脉小疾者死。

中恶腹大四肢满，脉大而缓者生，浮而紧者死。

●脉诀举要　曰：胀满脉弦，脾制于肝，洪数热胀，迟弱阴寒，浮为虚满，紧则中实，浮则可治，虚则危急。

〖治寒胀方〗

●大半夏汤　治肝气大盛，胜克于脾，脾不能运化，结聚涎沫，闭塞脏腑，胃冷中虚，遂成胀满之疾，其脉多弦迟。

半夏（汤炮七次）　桂心（各五两）　附子（炮去皮脐）　枳实（麸炒）　茯苓　甘草（炙）　厚朴（姜炒）　当归（各三两）　人参（一两）　川椒（炒去汗，去合口者，八百粒）

上?咀，每服四钱，生姜五片，枣二枚，水煎，空心服。

●强中汤　治食啖生冷，过饮寒浆，有伤脾胃，遂成腹胀，心下痞满，有妨饮食，甚则腹痛。

乾姜（炮）　白术（各二两）　青皮（去白）　人参　丁香（各三两）　草果仁　附子（炮去皮脐）　厚朴（姜炒）　甘草（炙，各半两）

上?咀，每服四钱，生姜五片，枣二枚，水煎温服，不拘时。呕者加半夏，或食面胀满，加萝卜子各半两。

●中满分消汤　治中满寒胀寒疝，大小便不通，阴燥，足不收，四肢厥冷，食入反出，下虚中满，腹中寒，心下痞，下焦燥，寒冷沉厥，奔豚不收。

川乌　泽泻　黄连　人参　青皮　当归　生姜　麻黄　柴胡　乾姜　荜澄茄（各二钱）　益智仁　半夏　茯苓　木香　升麻（各三分）　黄耆　吴茱萸　厚朴　草豆蔻　黄柏（各五分）

上锉，作一服，水煎，食前热服，忌房室，酒面，生冷及油腻等物。

●朴附汤　治老年中寒下虚，心腹膨胀，不喜饮食，脉来浮迟而弱，此名寒胀。

厚朴（姜炒，一两）　附子（炮去皮脐，七钱半）　木香（三钱）

上锉，作一服，每服一两，生姜七片，枣二枚，水煎温服。

●木香分气丸　善治脾胃不和，心腹胀满，两胁膨胀，胸膈注满，痰嗽喘急，恶心乾呕，咽喉不利，饮食不化，并皆治之有效。

木香　槟榔　青皮（去穰）　陈皮（去白）　蓬莪术（炮）　乾生姜　当归　姜黄　元胡　京三稜（湿纸裹煨香）　枳壳（麸炒）　白术　赤茯苓　肉豆蔻（各等分）　秋冬加丁香（炒）

上为细末，白面糊丸，如桐子大，每服三五十丸，生姜汤下。忌生茄、马齿苋。

●导气丸　治诸气痞塞，关膈不通，腹胀如鼓，大便虚秘，又治肾气小肠气等，功效尤速。

青皮（水蛭炒）　莪术（虻虫炒）　三稜（乾漆炒）　槟榔（斑猫炒）　吴茱萸（牵牛炒）　乾姜（硇砂炒）　胡椒（茴香炒）　附子（盐炒）　赤芍药（川椒炒）　石菖蒲（桃仁炒）

上锉，各与所注药同炒熟，去水蛭等不用，只以青皮等十件为末，酒糊丸如桐子大，每服五丸至七丸，空心紫苏煎汤送下。吴氏谓制度之工如此、以之而治气实有馀之证，斯其选矣。

●禹馀粮丸　治水肿鼓胀，上气喘满，一切水气胀。

禹馀粮（三两，同针砂炒）　真针砂（五两）　蛇含石（三两煅）

以上三味为主，其次量人虚实入下项药：

木香　牛膝　蓬术　桂心　白蒺藜　川芎　茴香（炒）　三稜　羌活　茯苓　白豆蔻　乾姜　青皮　陈皮　附子　当归（各五钱）

上为末，汤浸蒸饼为丸，如梧子大，每服五十丸，空心温酒下。最忌盐食，否则发疾。

荫按：此劫剂也，寒湿痞闷肿胀，非此不能开发流通，然肿胀少退，即当服补气补血补脾药，以继之。庶可免于后患也。大抵肿胀之病，多用十枣三花以攻决。惟壮实者可用，非虚老人所宜。此剂但取开散寒湿痞滞，非宜于虚老人也，用者慎之。

〖治热胀方〗

●中满分消丸　治中满热胀，鼓胀，气胀，水胀，此非寒胀类。

厚朴（姜制，一两）　枳实（麸炒，五钱）　半夏（汤泡七次，五钱）　橘皮　黄连（炒，各五钱）　知母（炒，四钱）　泽泻（各三钱）　白茯苓　乾生姜　砂仁（各二钱）　黄芩（一钱三分）　猪苓　姜黄　人参白术　甘草（炙，各一钱）

上为细末，汤浸蒸饼为丸，如桐子大，每服百丸，焙热白汤下，食远服。量病人大小加减。

●大橘皮汤　治湿热内甚，心腹胀满，小便不利，大便滑泄及水肿。

橘皮（一钱半）　木香（五分）　滑石（三钱）　槟榔（一钱）　猪苓　赤茯苓（一钱）　泽泻　白术（各一钱二分）　厚朴（姜制，钱半）　陈皮　半夏　山楂肉　苍术　白茯苓（各一钱）　藿香（一钱）　猪苓（一钱二分）

上锉，水煎服。热多，加黄连、栀子。

●木香槟榔丸　治湿热内胀，及饮食满闷。

木香　槟榔　当归　黄连　枳壳　青皮　陈皮　黄柏（各一两）　黄芩　陈皮（去白）　三稜　香附　二丑末（各二两）　莪术　大黄（各四两）

上为末，面糊丸如桐子大，每服五七十丸，临卧姜汤下。寻常消导开胃，只服三四十丸。

●大承气汤　治膏粱厚味，大便闭而胀者。

大黄（五钱）　厚朴（一两）　枳实（五个）　芒硝（五钱）

上用水二锺半，先煎厚朴、枳实至一锺，入大黄煎七分，去渣，入硝煎一二沸，温服以利为度。

●三物厚朴汤　治腹胀脉数。

厚朴（半斤）　枳实（五枚）　大黄（四两）

上以水一斗二升，煮二物取五升，纳大黄四两，再煎取三升，温服一升。腹中转动更服，不动勿服。

●七物厚朴汤　治腹胀发热，以阳并阴，则阳实而阴虚，阳实生外热，阴虚生内热，脉必浮数，浮则为虚，数则为热。阴虚不能宣导，饮食如故，因致胀满者，谓之热胀。

厚朴（一两）　甘草　大黄（蒸，各三钱半）　枳实（五钱）　官桂（一钱）　生姜（五片）　大枣（二枚）

上用水二盏，煎一盏，温服。呕吐加半夏，下利去大黄，寒多加生姜。

●桃溪气宝丸　治腰胁俱病，如抱一瓮，肌肤坚硬，按之如鼓，两脚肿满，曲膝仰卧不能屈伸，自头至膻中，脊瘦露骨，一切气积，食积，并腹气走注，大便秘结，寒热往来，状如伤寒，并宜服之。

黑牵牛　槟榔　青皮（去白，各一两）　大黄（一两半）　木香　羌活　川芎　陈皮　茴香（炒）　当归（各五钱）

上为末，皂角膏丸如桐子大，每服一百丸，生姜灯心汤下。

●是斋推气丸　治三焦痞塞，气不升降，胸膈胀满，大便秘涩，小便赤少，并宜服之。

槟榔　陈皮　黄芩　黑牵牛（生用）　大黄　枳实（各等分）

上为末，炼蜜丸如桐子大，每服五七十丸，临卧温水下，量虚实加减。

●舟车神佑丸　治中满腹胀，喘嗽淋閟，一切水湿肿满，湿热肠垢陈积变生诸疾，气血壅滞，不得宣通。

大黄（一两）　甘遂（五钱，制）　大戟　芫花（制）　青皮（去白）　陈皮（去白）　槟榔　黄柏（去皮，各一两）　牵牛（头末，四两）　木香（五钱）　轻粉（五分）

上为末，水丸桐子大，每服五七十丸，白汤下，随证临时加减，有可下者，此方量虚实与之。

●沉香交泰丸　治浊气在上，而搅清阳之气郁而不伸为?胀。

沉香　白术（各三钱）　枳实（炒，一钱）　厚朴（姜制，五钱）　吴茱萸（汤泡）　白茯苓　泽泻　陈皮　当归（各一钱）　大黄（酒浸，一两）　青皮　木香（各二钱）

上为细末，汤浸蒸饼为丸，桐子大，每服五十丸加至七八十丸。温汤下，食后服，微利止。

●沉香海金砂丸　治一切积聚，脾湿肿胀，肚大青筋，羸瘦恶证。

沉香（二钱）　海金砂（五钱半）　轻粉（一钱）　牵牛（头末，一两）

上为末，研独头蒜如泥，丸如桐子大，每服三十丸加至五十丸，煎灯心草汤送下，更量虚实加减丸数，取利为度。

●牵牛丸　治一切湿热肿满，肚腹实胀。

木香　白茯苓　厚朴（各一两）　大黄　泽泻（各一两半）　滑石　黑牵牛（各六两）

上为细末，水煮面糊丸如桐子大，每服三五十丸，淡生姜汤下，食后服。

〖治虚胀方〗

●参香散　治一切脾气虚作胀。

人参　肉桂　甘草（炙，各七分）　桑白皮　桔梗　陈皮　枳实（麸炒）　麦门冬（心去）　青皮（去穰）　大腹皮　半夏（各一钱）　苏子　茯苓　香附子　木香（不见火，各一钱二分）

上作一服，加生姜三片，枣一枚，水煎，食前服。

●大正气散　治脾昏怯弱，为风寒湿气所伤，遂致心腹胀满，有妨饮食。

厚朴（姜炒）　藿香叶　半夏（汤泡七次）　陈皮　乾姜　甘草（炙）　槟榔　桂枝（不见火）　枳壳（麸炒，各五钱）　白术（一两）

上锉，每服四钱，加生姜五片，枣二枚，水煎温服，不拘时。

●索氏三和汤

白术　厚朴　陈皮（各三两）　木通　紫苏（各二两）　槟榔　甘草　海金砂　大腹皮　白茯苓　枳壳（各一两）

上锉，每服八钱，加生姜三片，水煎服。一方，无大腹皮以下三味。

●调胃白术泽泻散　治腹肿如神。

白术　泽泻　芍药　陈皮　茯苓　生姜　木香　槟榔（各一两）

上为末，温水调服。若心下痞，加枳实。心下盛，加牵牛。

●参术健脾汤　治元气虚，脾胃弱而胀者。

人参（一钱）　白术（二钱）　白茯苓　陈皮　半夏　砂仁　厚朴（姜制，各一钱）　甘草（炙，三分）

上用水二锺，姜三片，煎八分服。加神麴、山楂肉，消胀尤妙。

●调中健脾丸　治单腹胀，及脾弱肿满，膈中闭塞，及胃口作疼，并皆神效。此药不动元气，服有大益。

白术（六两）　人参　黄耆（蜜炙）　茯苓（各二两）　山楂肉　陈皮（盐水炒）　薏苡仁（炒）　五加皮（炒各三两）　泽泻（三两半）　苏子（微炒，二两半）　萝卜子（炒）　瓜蒌仁（炒，一两）　草豆蔻（酒拌炒，各一两半）　沉香（六钱，另为末）

上先用大瓜蒌二个，镂一孔，每个入川椒三钱，多年粪磏二钱，敲米粒大，俱纳入瓜内，外以绵纸糊丸，再用纸筋盐泥封固，炭火内煅红为度，取出择去泥土，其黑皮一併入药，共为细末，煎荷叶大腹皮汤，打黄米糊为丸，如桐子大。每服百丸，白汤下，日进三次。一方有半夏、香附、黄连。（磏，音廉。砺石也。一曰赤色）

●草豆蔻汤　治腹中虚胀。

泽泻（一分）　木香（三分）　神麴（四分）　半夏（制）　枳实　草豆蔻仁　黄耆（春夏去之）　益智　甘草（各五分）　青皮　陈皮（各六分）　茯苓　当归（各七分）

上作一服，水二大盏，生姜三片，煎至一盏，去渣，温服。

●济生紫苏汤　专治忧思过度，致伤脾肺，心腹胀满喘促；治肠鸣气走，漉漉有声，大小便不利，脉虚而紧涩。

紫苏子（一钱，研）　白术（二钱）　人参（一钱）　大腹皮（酒洗净）　草果仁　半夏　厚朴　木香　陈皮　枳壳（麸炒）　甘草（炙，各五分）

上切作一服，生姜三片，大枣一枚，水煎，温服。

〖治气胀方〗

●四炒枳壳丸　治气血凝滞，腹内鼓胀。

枳壳（四两，去穰，切作指面大块子，分四处，一份用苍术一两同炒，一份用萝卜子一两同炒，一份用小茴香一两同炒，一份用乾漆一两同炒，各炒黄，去苍术等四味）

上为细末，用原炒苍术，萝卜子、茴香、乾漆四味，用水二碗，煎至一碗，去渣煮面糊为丸，如桐子大，每服五十丸，食后米饮下。

●木香顺气汤　治内伤，浊气在上，则生?胀，及七情所伤。

木香　乾生姜　升麻　柴胡（各四分）　厚朴　白茯苓　泽泻　半夏（各一钱）　青皮　益智仁　吴茱萸（各三分）　草豆蔻　当归（各五分）　苍术（八分）

上作一服，水煎服，愈。

荫按：此方用升、柴引清气上行，茯、泽导阴气下降。更佐吴茱萸，苦以泻之。姜、蔻、半夏、益智温中。苍、朴、青皮、木香顺气。归、橘调和荣卫，经所谓留者行之，结者散之、泻之、上之、下之，清浊各安其位矣。

●橘皮汤　治七情所伤，中脘不快，腹胁胀满。

香附（米炒）　半夏　橘皮（各二两）　甘草（七钱半）

上?咀，每服七八钱，加生姜五片，枣二枚，水煎服。

●木香分气汤　治气滞，腹急中满，胁肋膨胀，虚气上冲，小便臭浊。

木香（不见火）　赤茯苓　猪苓　泽泻　半夏　枳壳　槟榔　紫苏子　灯心草（各一钱）

上?咀，作一服，入麝香少许，水煎，食前服。

●平肝饮子　治喜怒不节，肝气不平，邪乘脾胃，心腹胀满，头眩呕逆，脉来浮弦。

防风　枳壳（麸炒）　桔梗　赤芍药　桂枝（各一钱半）　木香（不见火）　人参　槟榔　川芎　当归　陈皮　甘草（炙，各八分）

上作一服，加生姜三片，水煎服，不拘时。

●分心气饮　治因怒气而胀者。

紫苏梗（一钱半）　青皮　芍药　陈皮　木通　大腹皮（各一钱）　半夏（各八分）　官桂（六分）　赤茯苓　桑白皮（炒，各一钱）

上入姜三片，灯心十茎，水煎，食前服。

●破滞气汤　一名木香化滞散　破滞气，治心腹满闷。

炙甘草（四分）　白檀香　藿香　陈皮　大腹皮　白豆蔻　白茯苓　桔梗（各五分）　砂仁　人参　青皮　槟榔　木香　姜黄　白术（各三分）

上切作一服，水煎温服，不拘时。

●加味六君子汤　治因怒伤肝乘肺，传大肠者，腹鸣气走有声，二便或闭或溏。

人参　白术　茯苓　甘草　陈皮　半夏　苏子　大腹皮　木香　草果　厚朴　枳实

上加生姜三片，水煎服。

●金陵酒丸　治鼓肿。

真沉香（一两）　牙皂（一两）　广木香（二两半）　槟榔（一两）

上为末，用南京烧酒丸，每服三钱，重者四钱，五更烧酒下，水鼓加葶苈五钱。

〖治食胀方〗

●大安丸　治饮食伤脾，成鼓胀者。

山楂肉（炒，一两）　白术（炒）　神麴（炒）　半夏（制）　茯苓（各一两）　陈皮（去白）　连翘　萝卜子（生用，各五钱）

上为丸酌服。

●加味枳术汤　治内伤饮食停滞而胀者。

枳实（三钱）　白术（五钱）　厚朴（三钱）

上锉，入生姜三片，水煎服。

●加味胃苓汤　治伤酒食，湿热之气不化，致令腹胀者。

厚朴　苍术　陈皮　甘草　白茯苓　泽泻　猪苓　白术　桂　山楂　麦芽

上锉，生姜水煎服。

●加味三补丸　治伤肉食内胀。

黄连　黄芩　黄柏　香附　半夏曲（各等分）

上为末，蒸饼为丸，用山楂汤下。

●大异香散　治失饥伤饱，痞闷停酸，旦食不能暮食，名谷胀。

三稜　蓬莪　青皮（去穰）　半夏曲　陈皮　藿香　桔梗　枳壳（炒）　香附（炒）　益智（各一钱）　甘草（炙，五分）

上作一服，加生姜三片，枣一枚，水煎，食远服。

●丹溪方　治心腹膨脝，内多食积所致。

南星（一两半）　半夏　瓜蒌仁（另研，各一两）　香附（童便浸）　黄连（姜炒，各二两）　礞石（硝煅）　萝卜子（各五钱）　麝香（少许）　连翘（五钱）

上为末，面糊为丸，如桐子大，每服五七十丸，白汤下。

〖治水胀方〗

●葶苈木香散　治湿热内外甚，水肿腹胀，小便赤涩，大便滑泄。此药下水湿、消肿胀、止泻、利小便之圣药也。

葶苈子　茯苓　猪苓　白术（各二钱）　木香（五分）　泽泻　木通　甘草（各五钱）　辣桂（二钱半）　白滑石（三两）

上为细末，每服三钱，白汤调下，食前服。

●白术木香散　治喘嗽肿满，欲变成水病者，不能卧，不敢多食，小便闭而不通者。

白术　猪苓　泽泻　甘草　木通　木香　赤茯苓（各五分）　槟榔（三分）　陈皮（去白）　滑石（各二钱）　官桂（二分）

上切作一服，加生姜三片，水煎温服。

●二气散　治水气蛊胀满闷。

白丑　黑丑（各二钱）

上为细末，用大麦面四两，同一处拌匀，做烧饼，临卧用清茶一盏下，降气为验。

●楮实子丸　治水气鼓胀。

楮实子（一斗，用水一斗、熬成膏子）　白丁香（一两半）　茯苓（三两）

上二味为末，用楮实膏为丸，如桐子大，不计丸数，从少至多，服至小便清利，及腹胀减为度，次服中治丸，末治药调养，疏启其中。忌甘苦峻补，其下宜五补七宣丸。娄氏曰：白丁香为行湿之剂，煎汤调下，末治，即黄耆建中汤之类。

●葶苈丸　治中满腹大，四肢枯瘦，小便涩浊。

甜葶苈（隔纸炒）　荠菜根（等分）

上为末，炼蜜丸如弹子大，每服一丸，陈皮汤嚼下，只三丸，小便清数，丸当依旧。

●防己椒苈丸　治腹满，口舌乾燥，此肠胃间有水气。

防己　椒目　葶苈（炙）　大黄（各一两）

上为末，炼蜜丸如桐子大，先食饮，服十丸，日三服，稍增，口中自有津液。渴者，加芒硝五钱。

●大戟枣子　专攻水证膨胀。

大戟（连根果，一握）　大枣（一斗）

上二物，用水同煮一时，去大戟不用，旋旋吃枣，无时服尽。荫按：大戟气大寒而味苦甘，有小毒，能下十二经之水。大枣味甘，取其大补脾胃，而不为攻下所伤耳。服此方，大忌甘草，以其与大戟相反故也，慎之。

〖治血胀方〗

●大黄?虫丸　治腹胀有形块，按之而痛不移，口不恶食，小便自利，大便黑色，面黄肌销者，血证谛也，此丸与之。

大黄（蒸，十两）　黄芩（二两）　甘草（三两）　乾漆（炒）　桃仁（各一两）　芍药（四两）　杏仁（去皮尖）　虻虫（去翘足，炒）　蛴螬（炒，各一升）　?虫（炒，半升）　水蛭（炙黄，百枚）　熟地黄（半两）

上为细末，炼蜜为丸，如小豆大，每服五丸，日进三服。

●抵当丸　治有故畜血而腹胀者，宜以此下之。

水蛭（七个，石灰炒赤）　虻虫（八个，粳米炒）　桃仁（七个）　大黄（一两）

上为末，分作四丸，每一丸用水一盏，煎七分，温服。血未下，再服。

●一方　治血鼓，腹如盆胀。

三稜（煨）　蓬术　乾漆（炒烟尽）　牛膝（去芦，酒浸）　琥珀　虻虫（糯米炒）　肉桂　硇砂　水蛭（石灰炒赤）　大黄（各等分）

上为末，用生地黄自然汁和米醋调匀为丸，如桐子大，每服十丸，空心温酒送下。童便下亦可。

●鸡屎散　治鼓胀，旦食则不能暮食，痞满壅塞难当，治血蛊良。

大黄　桃仁（去皮尖）　乾鸡粪（各等分）

上为细末，每服二钱，生姜三片，煎汤调，食后临卧服。

●桃仁承气汤　治胸腹蓄血胀满。

桃仁（半两）　大黄（一两）　甘草（二钱）　桂（三钱）　芒硝（三钱）

上每服一两，水一盏，姜三片，煎服。

●当归和血散　治瘀血腹胀，如虚人不可下者，以此调之。

赤芍药　生地（酒炒）　当归（须，酒洗，各一钱）　川芎（八分）　桃仁（去皮尖，炒）　红花（酒洗，各一钱）　青皮（七分）　牡丹皮　元胡索（各八分）　香附（童便浸，一钱）　蓬术（煨，八分）　三稜（煨，七分）

上，水三锺，煎七分，空心服。

●人参芎归汤　治血胀烦躁，漱水不咽，神思迷忘，小便多，大便黑，或虚厥，妇人多有此证。一名散血消肿汤。

当归　半夏（七钱半）　川芎（一两）　蓬术　木香　砂仁　白芍　甘草（炙，各半两）　人参　桂　五灵脂（炒，各二钱半）

上?咀，姜三片，枣一枚，紫苏四叶，水煎服。

〖治积胀方〗

●莪术溃坚汤　治中满腹胀，内有积聚，坚硬如石，其形如盘，令人不能坐卧，大小便涩滞，上喘气促，面色萎黄，通身虚肿。

莪术　红花　升麻　吴茱萸（各二分）　生甘草　柴胡　泽泻　神麴　青皮　陈皮（各三分）　黄芩　厚朴（生用）　黄连　益智仁　草豆　蔻仁　半夏　当归（各三分）　渴加葛根（四分）

上锉，如麻豆大，水二大盏，煎至一盏，稍热服，忌酒面。二服之后，中满减半，月积不消，再服后方。

●半夏厚朴汤　消胀化积。

红花　苏木（各五厘）　吴茱萸　乾生姜　木香　黄连（各一分）　青皮（各二分）　肉桂　苍术　白茯苓　泽泻　柴胡　陈皮　生黄芩　草豆　蔻仁　生甘草（各三分）　京三稜　当归梢　猪苓　升麻（各四分）　神麴（六分）　厚朴（八分）　半夏（一钱）　桃仁（七个）　昆布（少许）　渴加葛根（三分）

上?咀，作一服，水三盏，煎至一盏，去渣稍热服。此药二服之后，前证又减一半，却与前药中加减服之。

●七气消聚散　治因积聚相攻，或疼或胀。

香附米（一钱半）　青皮　蓬术　三稜（俱醋炒）　枳壳（麸炒）　木香　砂仁（各一钱）　厚朴（姜制）　陈皮（各一钱二分）　甘草（炙，四分）

上加姜三片，水煎，食前服。

●大三稜煎丸　治心腹坚胀，胁下紧硬，胸中痞塞，喘满短气。常服顺气宽中，消积滞，除膨胀，大治癥瘕积块，消胀软坚，累获良验。

三稜（生细切，半斤，捣为末，以酒三升，于银石器内熬成膏）　萝卜子（炒各二两）　青皮　神麴（炒，二两）　麦芽（炒，二两）　乾漆　硇砂（用瓷罐研细，入水少许，调坐于溏灰火中，候水乾，取出为末）　杏仁（汤泡，去皮尖炒黄色，各三两）

上为末，三稜膏为丸，如桐子大，每服十五丸至二十丸，食远米汤下。

●保安丸　治症积，心腹内结如拳，上捻心痛及脐腹痛。

大黄（三两）　附子（五钱）　乾姜（一两）　鳖甲（一两半）

上为末，醋熬膏和丸，如桐子大，每服二十丸，空心醋汤或米饮下，取积下为度。

●外敷神膏　治男妇积聚，胀满血蛊等证。

川大黄　朴硝（各四两）　麝香（一钱）

上为末，每二两和大蒜捣成膏，敷患处。

〖治蛊胀方〗

●诸蛊保命丹　治蜘蛛蛊胀。

肉苁蓉（三两）　青矾　红枣　香附（各一斤）　大麦芽（一斤半）

上先将苁蓉，青矾入罐内，同煅烟尽，和前药为末，糊丸桐子大，每服二十丸，食后酒下。

●蛤蟆煮肚法　治蛊胀兼治浮肿。

用癞蛤蟆一个，入猪肚内，煮熟去蛤蟆，将肚一日食尽。

●香枣丸　治十种蛊气病，诸胀，内热者，尤宜。

苦丁香不拘多少。

上为细末，熟枣为丸，如桐子大，每服三十丸，空心煎枣汤送下，三服。

荫按：苦丁香，即苦瓜蒂也。散用之则吐；丸用之则泻，凡有形之邪，无不出之，亦良方也。

〖治少腹胀方〗

●泽漆汤　治石水，四肢瘦，腹肿不喘，其脉沉。

泽漆（洗去腥，五两）　桑白皮　射干（洗浸）　黄芩　茯苓　白术（各四两）　泽泻　防己（各二两）

上?咀，每服五钱，水三盏，乌豆一合，煎二盏，入药同煎七分，去渣，空腹温服，日三。

●治石水方　少腹坚胀曰石水。阴阳结邪，多阴少阳也。

用白石英十两，槌大豆大，以瓷瓶盛好酒三斗，浸以泥重封瓶口，用马粪及糠火烧之，长令酒小沸，从卯至午，即住火候，次日暖一中盏饮，日可三度，如吃酒少，随性饮之，其白石英可更一度烧之。

●晞露丸　治寒伤于内，气凝不流，结于肠外，久为癥瘕时作疼痛，腰不得伸，名曰肠覃。

京三稜　莪术（各一两，酒浸）　乾漆（五钱，洗去腥，炒烟尽）　茴香（三钱，盐炒）　硇砂（四钱，另研）　轻粉（一钱，另研）　青皮（去白，三钱）　川乌（半两，炮去皮脐）　雄黄（三钱，另研）　川山甲（炮，三钱）　麝香（五分，另研）　巴豆（三十粒，去皮，同莪术、三稜炒黄色，去不用）

上除另研四味外，余为细末，和匀，生姜汁打糊为丸，桐子大，每服二三十丸，温生姜汤下，温酒亦得，食前服。

●乌喙丸　治肠覃，亦治乳余并男子疝气。

乌喙（炮，去皮尖，一钱）　半夏（汤洗，四钱）　石膏（煅）　黎芦（炒）　牡蒙　茯苓（酒浸）　桂心　乾姜（炮，各一钱）　巴豆（七个，研膏）

上为末，蜜丸如绿豆大，每服三五丸，食后酒饮任下。

●见晛丹　治寒客于下焦，血气闭塞而成瘕，日以益大，状如怀子，名曰石瘕。此病多生于女子。

附子（四钱，炮，去皮脐）　鬼箭羽（三钱）　泽泻肉桂　元胡索　木香（各二钱）　紫石英（一钱）　槟榔（二钱半）　血竭（一钱半，另研）　水蛭（一钱米，炒烟尽）　桃仁（汤浸去皮炒黄三十个）　京三稜（五钱）　大黄（一钱，同三稜酒浸一宿焙乾。睍，胡典切，小视也。）

上除血竭、桃仁外，同为细末，和匀，用原浸酒打糊为丸，如桐子大，每服十丸，醋汤调下，温酒亦得，食前。

●石英散　治妇人血结胞门，或为癥瘕在腹胁间，心腹胀满肿急如石水状，俗谓之血蛊。

紫石英（一两）　归尾　马鞭草　红花（炒）　蓬术（炮）　乌梅肉（各五钱）　三稜（炒）　苏木节　没药　琥珀（研）　甘草（各一钱）

上为末，浓煎，苏木酒调下二钱，不饮酒，生姜汤调服。

●大黄甘遂汤　治女人小腹满如敦敦状，小便微难而不渴，为水与血病结在血室也。（敦，音墩，大也）

大黄（四两，蒸）　甘遂（炮）　阿胶（炒，各二两）

上锉，每服三钱，水一盏，煎至七分，去渣温服，其血当下。

●万病丸　治室女月经不通，脐下坚结，状如杯升，发热往来，下痢羸瘦，此为血瘕。若生肉瘕，不可为也。

乾漆（杵碎炒，令烟出一时许）　牛膝（酒浸一宿，各一两六钱）　生地黄（四两八钱，取汁）

上二味为末，入地黄汁内，慢火熬，候可丸即丸，如梧子大，空心米饮，或温酒下一丸。日再，勿妄加，病去止药。女人气血虚，经不行者不可服。

鼓胀

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