五疸

小编 · 2025-6-6 00:51:15

〖论〗

●虞氏　曰：《内经》云，中央黄色，入通于脾。又云：诸湿肿满，皆属脾土。夫黄疸为病，肌肉必虚肿而色黄。盖湿热郁积于脾胃之中，久而不散，故其土色形于面与肌肤也。盖脾主肌肉，肺主皮毛。母能令子虚，母病子亦病矣。是故有诸中者，必形诸于外耳。其症有五：曰黄汗，曰黄疸，曰酒疸，曰谷疸，曰女劳疸。虽有五者之分，终无寒热之异。丹溪曰：不必分五，同是湿热，如[合/酉]曲相似。正经所谓知其要者，一言而终是也。外有伤寒热病，阳明内实，当下而不得下，当汗而不得汗，当分利而不得分利，故使湿热怫郁内甚，皆能令人发黄病也。先哲制茵陈五苓散、茵陈汤、茯苓渗湿汤之类，无不应手获效。故曰：治湿不利小便，非其治也。又曰：湿在上宜发汗，湿在下宜利小便，或二法宜并用，使上下分消其湿；则病无有不安者也。

●陈无择　曰：古方叙五疸，其实一病。黄汗者，胃属阳明，阳明蓄热喜自汗，汗出因入水中热必郁，故汗黄也。其候身体肿，发热不渴，状如风水，汗出染衣如柏汁。黄疸者，由暴热用冷水洗浴，热留胃中所致。其候身面眼悉黄，小便如柏汁。谷疸者，肌黄发热，由大食伤胃冲郁所致。其候食则腹满眩晕，穀食不消。酒疸者，由大醉当风入水所致，变症最多。热毒流于清气道中，则眼黄鼻痈。女劳疸者，由大热交接入水，水湿入脾，因肾气虚甚，以所胜克入，致肾气上行，故有额黑身黄之症。其间兼渴与腹满者，俱难治。

●叶氏　曰：无择论疸形症，虽已详明，但云入水所致，然今之病疸者，未必尽然。皆由内之湿热太甚，郁发于外，而为黄耳。故丹溪曰，同是湿热，不必分五等，但要上下分消，则病无不安者。惟谷疸、女劳为难治。盖谷疸元气胃气殊伤，女劳疸阴阳之气虚竭，二者果能断厚味，绝房欲，复得生者亦有之矣。

●丹溪　曰，不必分五，同是湿热，如[合/酉]曲相似。轻者小温中丸，重者大温中丸，热多加黄连，湿多茵陈五苓散加食积药。湿热因倒胃气，服下药，大便下利者，参耆加山栀、茵陈、甘草。方书五疸，谓黄疸、黄肿、酒疸、谷疸、女劳疸是也。

●戴氏　曰：因食积者，量其虚实下之，其馀但利小便为先。小便清利，则黄自退。或曰黄疸，倦怠，脾胃不和，食少，胃苓汤。小便赤加滑石。又曰，黄疸用芩、连、山栀、茵陈、猪苓、泽泻、苍术、青皮、草龙胆等分，劳食疸加三稜、蓬术、缩砂、陈皮、神麴治之。女劳疸加当归、白术。又曰，气实人心痛，浑身发黄，用吐药，抚芎、山栀、桔梗、茶、姜、薤汁探吐之（薤，下戒切，音械，菜也。薤，鸿荟，似韭之菜。礼月令，切蒽若薤）。

或云，诸疸口淡怔忡，耳鸣脚软，当作虚治，宜养荣汤、四君子汤，切不可过用寒凉，强通小便，恐肾水枯竭而难治。诸失血后多令面黄，盖血为荣，面色红润者，血荣之也。今血去则面黄色，亦宜养荣汤、十全大补汤。疟后并诸病后面黄者，俱宜健脾之剂，如异功散加黄耆、扁豆或参苓白术散之类。暑毒伤脾，小便不利，亦能成疸，煎茆（音卯）花汤调五苓散。

●叶氏　曰：疸病须分新久而治。新病初起，即当消导攻渗，加茵陈汤、茵陈五苓散、茯苓渗湿汤之类，无不应手获效。久病又当变法也。夫脾胃受伤日久，则血气虚弱，必宜补益，如参术健脾汤、当归秦艽散，使正气盛，则邪气退，庶可收功。又有元气素弱之人，得此疸者，犹恐渗利以虚其元，反投滋补之剂。殊不知邪未除而先补，则湿愈盛，热愈增，而渐加眼目遍身皆黄。虽欲退之，必得岁月方愈。其不能善治者，终不免于毙矣。

●仲景　曰：诸病黄家，但利其小便。假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄耆汤。谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疸，茵陈蒿汤主之。黄疸病，茵陈五苓散主之。诸疸用猪膏半斤，乱发如鸡子大三枚，以发入膏中煎至发尽，分再服。病自从小便中出。黄疸，脉浮而腹中和者，宜汗之。若腹满欲呕吐懊憹而不和者，宜吐之，不宜汗。酒疸或无热，清言了了，腹满欲吐，鼻燥，其脉浮者，先吐之。沉弦者，先下之。酒疸心中热欲吐者，吐之即愈（如阴症欲吐者，韩氏用陈皮汤、理中汤类）。酒疸心中懊憹或热痛，栀子大黄汤主之。黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝仁汤主之。病黄疸，发热烦喘，胸满口燥者，以病发时，火劫其汗，两热相搏，然黄家所得从湿，故一身尽发热而黄。如肚热者，热在里也，当下之，用调胃承气汤。诸黄腹痛而呕者，宜小柴胡汤。黄疸小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕，小半夏汤主之。诸疸小便色白，不可除热者，无热也。若有虚寒证者，当作虚劳治之。男子黄，大便自利，当与小建中汤。诸疸小便黄赤色者，为湿热。额上黑，微汗出，手足中热，薄暮则发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸。腹如水状，不治。黄疸之病，当以十八日为期治之，十日已上，宜瘥反剧，为难治。疸而渴者难治，疸而不渴者可治。发于阴部，其人必呕。发于阳部，其人振寒而热。酒疸下之，久久变为黑疸，目黄面黑，心中如啖蒜齑状，大便正黑，皮肤爪之不仁。其脉微弱，虽黑微黄，故知难治。黄家日晡时发热，而反恶寒，此为女劳，得之膀胱急，少腹满，一身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸，其腹胀如水状。大便黑，或时溏，此女劳之病，非水也。腹满者难治，硝石散主之。

荫按：吴氏曰：疸分五症，始于仲景之《金匮要略》，此先圣示人以博也。不必分五，同是湿热，此后贤示人以略也。虽然丹溪翁之言，不能无弊，使后之学者宗其言，至于举一而废百，宜乎视仲景之堂若登天也。故古方治疸，有吐者，有汗者，有下者，有寒者，有温者，有润者，有燥者，有软坚者，有消导者，有逐血者。今曰不必分五，则仲景之门犹不入，奈何而窥百家之奥乎。

●李氏　曰：发黄譬如[合/酉]曲，五疸同归湿热。盖湿热熏蒸血热，土色上行，面目延及爪甲身体俱黄，黄即疸也。黄疸须知有乾湿，干黄热胜，色黄而明，大便燥结。湿黄湿胜，色黄而晦，大便润利。又湿病与黄病相似，但湿病在表，一身尽痛。黄病在里，一身不痛。凡疸以十八日为期，十日以外入腹，喘满渴多而黑者死。要知疸兼杂症最多，脾胃稍实，更断厚味，可治。酒色伤，恣口腹者难。汗出染衣亦黄，身肿者，曰黄汗。因阳明表热多汗，带汗入水。宜桂枝苦酒汤、耆陈汤。

小溺、面目、牙齿、肢体如金，曰黄疸。因暴热用冷水洗浴，热留胃中，故食已善饥，安卧懒动，宜茵陈三物汤加木通、瓜蒌仁、石膏，或单桃根煎汤服之。食已头眩腹胀，曰谷疸。因胃热大饥过食，停滞胸膈，宜小柴胡汤加穀芽、枳实、山栀或谷疸丸、红丸子。伤冷食肢厥者，四逆汤加茵陈。心胸懊憹，欲吐不食，腹如水状，足心热，胫满，面发赤斑，眼黄鼻痈，曰酒疸。因大醉当风入水，酒毒留于清道，初起令病人先含水，后以瓜蒂末一字搐鼻，吐出黄水，次服葛术汤探吐亦可。热者，小柴胡汤加茵陈、白术、豆豉、乾葛、黄连、泽泻。便闭者，栀豉枳实汤加大黄，或酒蒸黄连丸。如酒后犯房，瘀热入心疸者，妙香散。痰火入肺成疸，咳嗽见血喉腥，及妇人血崩，龙脑鸡苏丸。额上黑，微汗，手足心热，薄暮即发，膀胱小便不利，曰女劳疸。因大热犯房入水，肾虚从脾土上行，虚者四白汤、秦艽饮子、小菟丝子丸。热者枯矾硝散、滋肾丸。诸疸发于阴经必呕，小半夏汤。发于阳经，必有寒热，小柴胡汤加山栀。内虚发黄，口淡怔忡，耳鸣脚软微寒，发热，白浊气虚，四君子汤。血虚，四物汤合四苓散，加茵陈、麦门冬。气血俱虚，人参养荣汤、八味丸。如饮食劳役失节，中寒生黄者，黄耆建中汤、理中汤。食积者，二陈汤加砂仁。凡时行感冒，及伏暑解毒未尽，蓄热在内，及宿食未消，皆能发黄。大要时疫疟利发黄，瘴疸丸。风证色黄带青，小柴胡汤加茵陈。寒证色黄带黯，理中汤加茵陈、青皮、枳实。无汗者，用麻黄三钱，酒煎温服以汗之，暑热证色黄带赤，五苓散加茵陈最妙。瘀血发黄，喜狂喜忘，便黑，详伤寒。

治疸，表证小柴胡汤微汗之；表少里多者，茵陈五苓散渗之；半表里者，栀子柏皮汤、茵陈三物汤、一清饮子和之；里急者，茵陈汤下之，就中尤以渗利为妙。通用五苓散为主，湿多倍茵陈，食积加三稜、蓬术、砂仁、神麴。热加芩、连、草龙胆。小便不利加山栀。胃弱，合平胃散，去厚朴加茵陈、山栀、防己、枳实。疸属脾胃，不可骤用凉药伤胃，轻则呕哕，重则喘满。又酒疸下之则成黑疸。不渴，便利者，俱宜六君子汤加茵陈、苍术、山药以温中，甚者小温中丸、大温中丸、退黄丸。若虚损，犹宜滋补肝肾，真阳之精一升而邪火自敛。若必用茵陈强利小便，枯竭肝津肾水，则疸病幸痊，而雀目肿胀又作，慎之。

〖脉法〗

●脉经　曰：凡黄，候寸口脉，近掌无脉，口鼻黑色并不可治。脉沉，渴欲饮水，小便不利者，必发黄也。酒疸者，或无热，清言了了，腹满欲吐，鼻燥。其脉浮者，先吐之；沉弦者，先下之。酒疸下之，久久为黑疸，目青面黑，心头如啖蒜齑之状，大便正黑，皮肤四肢不仁，其脉浮弱，颜黑微黄，故知难治。谷疸寸口脉微而弱，微则恶寒，弱则发热，当发不发，骨节疼痛，当烦不烦而极汗出。趺阳脉缓而迟，胃气反强，饱则烦满，满则发热消穀，食已则饥。谷强肌瘦，名曰谷疸。阳明病脉迟者，食难用饱，饱则发寒热头眩者，必小便难。此欲作谷疸，虽下之腹满如故。趺阳脉紧而数，数则为热，热则消穀，紧则为寒，食则满也。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾，风寒相搏，食已则眩，穀气不消，胃中苦浊，浊气下流。小便不通，阴被其寒，热流膀胱身体尽黄，名曰谷疸。

●脉诀举要　曰：五疸实热，脉必洪数，其或微涩，症属虚弱。

〖治黄汗方〗

●桂枝加黄耆汤　治黄汗，身体疼重，发热两胫自冷，此方主之。

桂枝（二钱）　芍药（三钱）　甘草（炙一钱）　黄耆（三钱）　生姜（五片）　大枣（二枚）

上作一服，水煎食远服，仍饮热粥，以助药力。黄汗者，汗出皆黄沾衣有色也。得之汗出时，入水取浴，水从汗孔入，湿郁于表，故病黄，邪伤其卫故自汗，湿热相搏，故身体疼重而发热。病原寒水所伤，寒气属阴，水性就下，故两胫自冷。客者除之，故用桂枝之辛甘，以解肌表之邪；泄者收之，故用芍药之酸寒，以敛荣中之液。虚以受邪，故用黄耆之甘温，以实在表之气；辛甘发散为阳，故生姜、甘草，可以为桂枝之佐。乃大枣者，和脾益胃之物也。

●黄耆汤　治黄汗，身体肿，发热不渴，汗出染衣黄色。

黄耆（去芦，蜜炙）　赤芍药　茵陈蒿（各二两）　石膏（四两）　麦门冬（去心）　豆豉（各一两）　甘草（炙，半两）

上?咀，每服五钱，水一盏，生姜三片，煎七分，温服不拘时。

●桂枝苦酒汤　治黄汗身肿发热。

黄耆（三钱）　芍药　桂枝（各八分）

上水煎，入苦酒三匙。初服当心烦，以苦酒阻故也，至六七日稍愈。一方，用好酒代苦酒。如腰以下无汗，强痛不食；烦躁，小便不利，本方用桂枝加甘草四分，姜煎微汗。未汗再服。

〖治黄疸方〗

●丹溪治黄疸方　疸症不必分五，同是湿热，此方主之。

黄芩（炒）　黄连（炒）　栀子（炒黑）　茵陈　猪苓　泽泻　苍术（制）　青皮（去穰，炒）　草龙胆（各五分）

谷疸加三稜、蓬术、缩砂、陈皮、神麴。

上切作一服，水煎服。

荫按：用芩、连、栀子、龙胆之苦，所以去热；猪苓、泽泻之淡，所以去湿；茵陈蒿气微寒而味苦平，为阴中之阳，则兼湿热而治者也，故为黄家君主之药；苍术所以燥湿，青皮所以破滞；而谷疸诸品之加，乃推陈致新之意也。

●茵陈五苓散　治伤寒或伏暑发黄，小便不利者，此方主之。

茵陈　猪苓　茯苓　泽泻　白术（各一钱）　官桂（少许）

一方，去桂，名加减五苓散。

上为细末十分和匀，先食饭后服方寸匕，日三服。一云姜枣煎。

荫按：热病小便不利，湿热内蓄，势必发黄。茵陈，黄家神良之品也，故诸方多用之。猪苓、泽泻、茯苓、白术，味平而淡，故可以导利小水；官桂之加，取其辛热，能引诸药直达热邪蓄结之处。经曰：甚者从治，此之谓也。

●茵陈茯苓汤　治发黄小便涩，烦躁而渴者，此方主之。

茵陈（二钱）　茯苓　猪苓　桂枝（各一钱）　滑石（一钱半）

上锉，水煎服。

荫按：热在内，其热不得泄越，故发黄。小便涩者，热之所注也。烦躁者，热犯上焦，清阳之分也。渴者，邪热蒸灼，不能生液润喉也。是方也，茵陈主治黄疸，佐以茯苓、猪苓则利；佐以滑石则利热；佐以桂枝，则同气相求，直达邪热之巢穴。内热既去，则津液自生，气自化，小便自利，烦渴自解，身黄自除矣。

●茯苓渗湿汤　治黄疸，气热呕吐而渴欲饮冷，身体面目俱黄，小便不利，不得安卧，不思食。

白茯苓（五分）　茵陈蒿（六分）　泽泻　猪苓（各三分）　黄芩（生）　黄连　山栀　防己　白术　苍术　陈皮　青皮（各二分）

上?咀，水煎，空心服。谷疸去黄芩加枳实。一方无黄芩、青皮，有秦艽、葛根。

●必效散　治黄疸通用。

葶苈（隔纸炒）　龙胆草　山栀子　茵陈　黄芩（各等分）

上每服一两，水煎温服，不拘时。

●麻黄醇酒汤　治黄疸脉浮，宜汗之。

麻黄（三两）

上用好清酒五升，煮取二升五合，顿服尽。冬月用酒煮，夏月用水煮。

●瓜蒂散　诸疸腹满欲吐，鼻燥脉浮者，宜以此方吐之。

瓜蒂　赤小豆　淡豆豉（各五分）

上为细末，水调服。一方，用瓜蒂二十七枚，以水一升，煮取五合，去渣顿服。

荫按：但腹满欲吐，邪在上也；鼻燥者，邪在气分也；脉浮者，邪未尽入于里也。吐中有发散之义，故吐于浮脉正宜。瓜蒂苦而善涌，赤小豆平而解热，淡豆豉腐而胜燥，此古人之宣剂好。如头额两太阳痛者，令病人噙水一口，以瓜蒂散一字，吹入鼻中，泄出黄水而愈。

●小柴胡汤　诸黄腹痛而呕者，宜以此和解之。

柴胡（二钱）　黄芩（一钱半）　半夏（七分）　甘草（五分）　人参（七分）

上锉一剂，生姜三片，枣二枚水煎服。

●茵陈栀子大黄汤　治发黄，小便赤涩，大便秘结者，此方主之。

茵陈（一两）　栀子（三枚）　大黄（三钱半）

上切作一服，水三盏，煎至盏半，温服。盖茵陈苦寒，能利黄疸；栀子泻火，屈曲而下，能疗小便之赤涩；大黄能攻大便之秘结。大小既利，则湿热两泄，而黄自除矣。

●大黄硝石汤　治黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出。此为表和里实，当下之。

大黄　黄柏　硝石（各四两）　栀子（十五枚）

上水煎将熟，纳硝石顿服。

●黄连散　治黄疸，大小便秘涩壅热，累效。

大黄（醋拌炒）　黄连（各二两）　黄芩　甘草（炙，各一两）

上为极细末，每服二钱，食后温水调下，日三服。先用瓜蒂散搐鼻，取下黄水，却服此药。

●搐鼻瓜蒂散　治黄疸，遍身如金色，累效。

瓜蒂（二钱）　母丁香（一钱）　黍米（四十九粒）　赤小豆（半钱）

上先将瓜蒂为末，次入三味再碾。至夜，令病人先含水一口，将药半字搐入鼻内，待吐下水便睡，至半夜或次日，取下黄水，直候利水止，即服黄连散，或茵陈五苓散。病轻者五日，病重者半月见效。

●葶苈苦参散　治湿热内甚，小便赤涩，大便时秘，饮食少进，诸药不效，因为久黄。

苦参　黄连　瓜蒂　黄柏　大黄（各一两）　葶苈（二两）

上为细末，每服一钱半，清米饮调下，以吐利为度。随时看虚实加减。

●栀子柏皮汤　治发黄，身热不止，大小便利者，此方主之。

栀子（十五枚）　黄柏（二两）　甘草（一两）

上切作一服，水煎服。

荫按：发黄身热不止者，阳邪未去也，大便利，故不用大黄，小便利，故不用五苓，但以栀子、柏皮之苦胜其热，甘草之甘缓其势，则治法毕矣。

〖治谷疸方〗

●茵陈栀子汤　治谷疸。

茵陈（一钱）　茯苓（五分）　山栀仁　苍术（炒）　白术（各三钱）　黄芩（生，六分）　黄连　枳实（炒）　猪苓（去皮）　泽泻　防己　陈皮（各二分）　青皮（一分）

上?咀，作一服，用长流水煎，食前温服，二服可愈。

●栀子大黄汤　发黄，身热，腹痛，右关脉滑者，名曰谷疸，此方主之。亦治酒疸，心中懊憹或热痛。

山栀（十四枚）　大黄（二两）　枳实（五枚）　豆豉（一升）

上以水三升，煎至二升，分三服。

荫按：夫发黄身热，少火郁也。腹痛，右关脉滑，水穀积也。故用枳实、大黄攻其水穀之积，栀子、豆豉解其少火之郁。又曰：栀子、豆豉，仲景尝用之以吐懊憹。枳实、大黄，仲景尝用之以吐胃实。故酒疸欲吐，谷疸腹痛，此方皆主之。

●茵陈散　治黄疸，食已即饥，身体面目、爪甲、牙齿及小便悉黄，寒热，或身体多赤多青，皆因酒食过度，为风湿所搏，热气郁蒸而成。

茵陈　木通　大黄（炒）　栀子（各一两）　石膏（二两）　瓜蒌（一个）　甘草（炙，半两）

上?咀，每服五钱，生姜五片、葱白一茎水煎，不拘时服。如大小便秘，加枳实、赤茯苓、葶苈。

●茯苓加减汤　治胃疸积热，食已辄饥而黄瘦，胸满胁胀，小便闷赤。

赤茯苓　陈皮（去白）　泽泻　桑白皮（各三两）　赤芍药　白术（各四两）　人参　官桂（各二两）　石膏（八两）　半夏（六两，汤洗，生姜制，焙）

上为末每服三钱，水一盏，生姜十片，同煎至八分，去渣，不拘时服。如病甚者，加大黄、朴硝，各三两。

●谷疸丸　专治谷疸。

苦参（三两）　龙胆草（一两）　牛胆（一个）

上为细末，用牛胆汁入少炼蜜，丸如桐子大，每服五十丸，空心熟水或生姜煎汤送下。

●小温中丸　治黄疸与食积，又可制肝燥脾，脾虚者以白术作汤使。

白术（五两）　山楂（二两）　苦参（二两，夏加冬减）　苍术　吴茱萸（一两，冬加夏去）　川芎（夏减）　神麴（各半斤）　香附（一斤，童便浸）　针砂（十两，炒红，醋淬七次再炒，另研）

上为细末，醋糊丸如桐子大，每服七八十丸，食前盐汤下。一方有栀子，无白术、山楂、苦参、茱萸。

●大温中丸　治食积黄肿。此调理谷疸、酒疸之方也。

苍术（米泔浸七日）　厚朴（姜汁炒）　青皮　陈皮（去白）　三稜（醋炒）　蓬术（醋炒，各五两）　香附（一斤，醋炒）　甘草（炙，一两）　针砂（二两，醋炒红七次）

一方，有黄连、苦参、白术各五两。

上为细末，醋糊和丸如梧桐子大，每服五十丸，空心姜汤下，午后姜汤下，临睡温酒下。忌犬肉、果菜。或云：以上二方，用针砂不如以青矾代之为妙。

●枣矾丸　谷疸身目俱黄，此方亦良。

绿矾（半斤，火煅通红）　枣肉（二斤，煮去皮，捣烂）　平胃散（四两，为衣）

上共和为丸，如桐子大，每服三十丸，食后姜汤下。一方用白矾，不用绿矾。一方无平胃散。

荫按：夫水穀癖积于中，抑遏肝肾之火，久久郁热，故身目俱黄。是方也，绿矾咸寒，能软痰癖而胜湿热；枣肉甘温，能益脾胃而补中宫；平胃散者，苍术、厚朴、陈皮、甘草也。苍术、厚朴所以平胃家敦阜之气而除积饮，陈皮、甘草一以利气，一以和中，乃调胃之意也。

●针砂丸　治谷疸、酒疸、湿热发黄等症。

针砂（半斤，煅醋淬三次）　苍术（四两，米泔浸一宿）　当归　芍药　川芎（各一两半）　生地黄（二两，姜汁炒）　香附　厚朴（姜制）　神麴（炒）　麦芽（炒，去面）　茵陈（各一两）　青皮　陈皮（各一两半）　三稜　蓬术（各二两）　姜黄　山栀（炒）　升麻　乾漆（炒无烟，各五钱）

上为细末，醋糊丸如桐子大，每服六七十丸，姜汤下。

●茶黄丸　治黄病，爱吃茶。

白术　苍术（各三两）　石膏　白芍药　黄芩　南星　陈皮（各一两）　薄荷（七分）

上为末，砂糖水煮，神麴为丸，砂糖水下。

一方，石膏、白芍、黄芩三味，水煎服。

●米黄散　治黄病，爱吃生米

白术（一钱半）　苍术（一钱三分）　陈皮　白芍药　神麴　麦芽　山楂　茯苓　石膏（各一钱）　厚朴（七分）　藿香（五分）　甘草（三分）

上水煎，临服入砂糖一匙调服。

●四宝丹　治黄病，吃生米、茶叶、黄泥、黑炭。

使君子肉（二两）　槟榔　南星（姜汁制，各一两，以上三味诸证通用）　生米麦芽（一斤，炒）　黄泥（用壁土一斤，炒）　用黑炭（一斤，炒）

上为末，用炼蜜丸如桐子大，每服五十丸，清早砂糖水送下，大效。

〖治酒疸方〗

●葛根汤　治酒疸。

葛根（二钱）　枳实（炒）　山栀　豆豉（各一钱）　甘草（炙，五分）

上水一锺，煎七分，温服不拘时。

●加减五苓散　治饮酒伏暑，郁发为疸，烦渴引饮，小便不利。

茵陈　赤茯苓　猪苓　白术　泽泻（各二钱）

上作一服，水煎服，不拘时。

●酒煮茵陈汤　治酒疸，遍身眼目发黄，如黄金色者。

茵陈（一两）

上用好酒一锺半，煎至八分，食远温服，不数服而愈。

●加味小柴胡汤　治酒疸。

本方加茵陈、豆豉、大黄、黄连、葛根，水煎服。

●栀子大黄汤　治酒疸，心中懊憹或热痛。

方见前谷疸方

●半湿半热汤　治酒疸，身体无热，静言了了，腹满欲呕，心烦足热，或有癥瘕心中懊憹，其脉沉弦紧细。

半夏　茯苓　白术（各七分）　前胡　枳壳（麸炒黄色）　甘草（炙）　大戟（各五分）　黄芩　茵陈　当归（各三分）

上细切，作一服，入生姜三片，水煎温服。

●当归白术汤　治酒疸发黄，心下有痃癖坚满，身体沉重，妨害饮食，小便赤黄。此因内虚，饮食生冷，脾胃痰结所致。

白术　茯苓（各一钱）　当归　黄芩　茵陈（各二分半）　前胡　枳实　甘草　杏仁（各六分）　半夏（炮，八分）

上作一服，加生姜三片，水煎温服。

●牛黄散子　治酒疸食黄及水气蛊证，面目甚黄，遍身浮肿，肚大如盆。

黑牵牛（春八分，夏九分，秋七分，冬四分）　大黄（春八分，夏九分，秋七分，冬一钱）　槟榔（春八分，夏九分，秋七分，冬四分）　甘草（春八分，夏九分，秋七分，冬四分）

上为细末，每服五钱，五更时面东南，用井花水调服。疾随下而不动，面朝太阳，吸气三口，疾速下，蛊证全消，酒疸宿食俱愈。忌生冷发物。后服乌药顺气散一二帖，再服十全大补汤数帖。

〖治黑疸方〗

●矾硝散　治女劳疸。仲景《金匮要略》云：黄家日晡发热而反恶寒，此为女劳疸。得之膀胱急，小腹满，额上黑，足下热，因作黑疸，其腹胀如水状，大便必黑，时溏。此女劳之病，非水也。腹满者难治，此方主之。

矾石　硝石（各等分，火煅为末）

上每服二钱，以大麦粥汤和服，日三服，取汗愈。若小肠满急，小便不利，用滑石、石膏各二钱，入粳米一撮，同煎服之。

●一方　治女劳疸。

茵陈　白术　茯苓　猪苓　泽泻　当归　芍药　甘草　滑石　麦门冬　生地黄（姜酒炒）

上锉，水煎服。

●四白汤　治色疸。

白术　白芍药　白茯苓　白扁豆　人参　黄耆（炙，各一钱）　甘草（炙，五分）

上作一服，姜枣煎服。

●白术汤　治酒疸因下后变为黑疸，目青面黑，心下如啖蒜齑状，大便黑，皮肤不仁，其脉微而细。一云：治酒疸及脾经肉疸、癖疸、劳役疸、肾经黑疸。

白术　桂心　葛根（各一钱）　豆豉　杏仁（炒，去皮尖）　甘草（炙，各五分）　枳实（三分）

上作一服，水煎食前服。热者，去桂、术，加山栀一钱。

●一方　黑疸多死，宜急治。

用土瓜根一斤，捣碎绞汁六合，顿服。当有黄水随小便出，更服之。

●肾疸汤　治肾疸，目黄浑身金色，小便赤涩。

升麻（五分）　羌活（一钱）　防风（五分）　独活（五分）　白术　柴胡　苍术（各一钱）　猪苓（一分）　泽泻（三分）　白茯苓　葛根（各五分）　甘草（三分）　黄柏（二分）　人参　神麴（各六分）

上分作二帖，水煎，食前稍热服。

〖治虚疸方〗

●丹溪方　治疸，脉虚，便赤。

白术（一两）　人参　猪苓　茵陈（各半两）　泽泻（七钱）　山栀（炒）　木通（各三钱）　桂枝（一钱）

上锉，每服五钱，水煎服。

●胃苓汤　治黄疸，怠倦，脾胃不和，食少。

苍术　厚朴　陈皮　甘草（炙）　茯苓　猪苓　白术　泽泻　桂

小便赤，加滑石。

上锉，水煎服。

●参术健脾汤　治发黄日久，脾胃虚弱，饮食少思。

人参　白术（各一钱半）　白茯苓　陈皮　白芍药（煨）　当归（酒洗，各一钱）　甘草（炙，七分）

上入枣二枚，水煎，食前服。色疸，加黄耆、白扁豆，炒，各一钱。

●秦艽饮子　治五疸涉虚，口淡咽乾，发热微寒。

秦艽　当归（酒浸）　白芍药　白术　官桂　茯苓　熟地黄（酒蒸）　陈皮　小草　川芎　半夏（汤泡）　甘草（炙，各一钱）

上作一服，加生姜五片，水煎，不拘时服。

●人参养荣汤　治五疸，脚弱心忪，口淡耳响，微寒发热气急，小便白浊，当作虚劳治之。

人参　黄耆　白术　当归　桂心　甘草　陈皮（各一两）　白芍药（三两）　熟地黄　五味子　茯苓（各三钱）　远志（去心，五钱）

上锉，每服四钱，姜枣煎，空心服。

●丹溪方　治妇人久劳苦，得面黄心悸，口苦，小便不黄，自利食少，右脉大于左，此虚中为湿也。

白术　芍药　当归（各五钱）　黄耆　黄芩　茯苓　人参（各三钱）　陈皮（一钱半）　黄连（一钱）　甘草（炙，五分）

上锉，分六帖，下保和、温中，各二十丸。

●补中汤　治面黄多汗，目眦赤，四肢沉重，减食，腹中时痛，咳嗽，两手左脉短，右脉弦兼涩，右手关脉虚。

升麻　柴胡（各二钱）　归身（二分）　苍术（五分）　泽泻（四分）　甘草（炙，八分）　五味子（二十一粒）　黄耆（二钱半）　神麴（三钱）　红花（少许）　大麦曲（五分）

上锉，作二服，水煎，食前服。

〖治阴黄方〗

●茵陈四逆汤　治发黄，脉沉细而迟，肢体逆冷，腰以上自汗者，此方冷服。

茵陈（二两）　附子（一枚，作八片，炮）　乾姜（炮，一两半）　甘草（炙，一两）

上细切，分作四服，水煎服。

荫按：吴氏曰，此阴症发黄也。阴寒盛于下，则戴阳于上，故上体见阳症，下体见阴症。阴盛于下，故见阴脉之沉迟，兼阴症之四逆；阳戴于上，故见阳症之发黄，上体之自汗也。茵陈治黄之要药，故无分于寒热而用之。附子、乾姜、炙甘草，回阳之要品也，故有阴寒即用之。然必冷服者，恐姜、附发于上焦，阳盛之区而下部阴寒之分，反不及也。是方也，韩祗和、李思训、朱奉议、咸用之矣。使据丹溪翁不必分五，同是湿热之言，而执其方以疗之，则药与证不相反耶。

●理中加茯苓汤　仲景云：一妇人，年六十岁，病振寒转慄，足太阳寒水也。呵欠喷嚏，足少阳胆也。口中津液，足阳明不足也。心下急痛而疸，手少阴受寒，足少阴血滞也。身热，又欲近火，热在皮肤，寒在骨髓也。脐下恶寒，丹田有寒，浑身黄，及睛黄，皆寒湿也。馀证验之，知其为寒；溺黄赤而黑，又频数者，寒湿胜也。病来身重如山，便著床枕者，阴湿胜也。其脉右手关、尺、命门弦细，按之洪而弦，弦急为寒，加之细者，北方寒水，杂以缓甚者，湿盛出黄色。脉洪大者，心火受制也。左手右按之至骨，举手来实者，壬癸肾旺也。六脉按之俱空虚者，下焦无阳也。用药法，先宜以轻剂去其寒湿，兼退其洪大之脉以理中，加茯苓汤投之。（按此证，虽小便黄赤，亦作寒治者，盖以馀证及脉别之也）

人参　白术　甘草　乾姜　茯苓

上水煎熟，以冰冷与之。此热因寒用，以假寒对足太阳之假热，以乾姜辛热泻膀胱之真寒。故曰真对真，假对假。若不愈，当术附汤与之。

●茵陈附子乾姜汤　治因天令暑热，冷物伤脾，过服寒凉，阴气太胜，阳气欲绝，加以阴雨寒湿相合，发而为黄，其脉紧细，按之空虚，两寸脉短，不及本位，此谓阴症发黄也。仲景所谓当于寒湿中求之。李氏顺云：解之而寒凉过剂，泻之而逐寇伤君，正此谓也。

附子（三钱，炮去皮）　乾姜（炮，二钱）　茵陈（一钱二分）　白术（四分）　草豆蔻（煨，一钱）　白茯苓（三钱）　枳实（麸炒）　半夏（制）　泽泻（各五分）　橘红（三分）

上加生姜五片，水煎去渣，凉服。

荫按：寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛。湿淫所胜，平以苦热，以淡渗之，以苦燥之。附子、乾姜辛甘大热，散其中寒，故以为君；半夏、草蔻辛热，白术、陈皮苦甘温，健脾燥湿，故以为臣；生姜辛温以散之，泽泻甘平以渗之。枳实苦微寒，泻其痞满；茵陈微苦寒，其气轻浮，佐以姜附，能去肤腠间寒湿，而退其黄，故为佐使也。服此一二服，病去，再服理中汤数服，气得平复。

〖治时气发黄方〗

●茵陈汤　治时行瘀热在里，郁蒸不散，通身发黄。

茵陈（一两）　栀仁（一钱半）　大黄（三钱）

上作一服，水煎，不拘时服。

●茵陈大黄汤　治伤寒大热，发黄，面目俱黄，小便赤涩。

茵陈蒿　栀子　柴胡　黄柏　黄芩　升麻　大黄（各七分）　草龙胆（三分半）

上切作一服，水煎温服。

●抵当汤　治伤寒热郁，瘀血内结，身黄，脉沉细，狂言谵语，小腹满，小便自利，大便黑。

水蛭（三十枚，炒褐色）　虻虫（三十枚，去翅足炒）　桃仁（二十枚，去皮尖）　大黄（一两）（水蛭生池泽，两头尖小者良，腰粗，色微赤，难死）

上分作二服，水煎服。

荫按，夫阳邪瘀热在里，小腹硬满，小便自利而发黄者，为蓄血发黄。苦走血，咸软坚，故用水蛭、虻虫，以逐败血，滑利肠寒下热，故用桃仁、大黄，以下血热。他如桃仁承气汤，亦可酌用。

●瘴疸丸　治时行及瘴疟、疫疠，忽发黄，杀人最急。如觉体气有异者，急制服之。

茵陈　山栀　大黄　芒硝（各一两）　杏仁（六钱）　常山　鳖甲　巴豆（各四钱）　豆豉（二钱）

上为末，蒸饼为丸，如桐子大，每服三丸，米饮下，以吐利为效，未效加一丸。

〖治黄胖（即食劳疳黄）〗

●褪金丸　治黄肿绝妙。

苍术（米泔浸）　白术（各二两半）　甘草（炙，半两）　厚朴（姜汁拌，炒，一两）　陈皮（去白，一两半）　针砂（醋炒红色）　香附（童便浸，各六两）　神麴（炒黄色）　麦芽（炒微黄，各一两半）

有块加三稜、蓬术俱醋煮各一两半

上为细末，面糊为丸，每服七八十丸，食前用白汤送下。忌鱼腥、酒面、生冷之物。

●绿矾丸　治黄胖最捷。

针砂（二两，炒红醋淬）　绿矾（四两，姜汁炒白）　五倍子（半斤）　神麴（半斤，炒微黄色）

上为细末，生姜汁煮红枣为丸，如桐子大，每服六七十丸，温酒下，或米汤亦可。

荫按：此方神效，但愈后宜终身忌荞面、母猪肉、毒物，若犯之即死。余又尝见一妇人服此药后三年，不因食物所犯，忽无故而死。

●大温中汤（朱先生晚年定者）　治黄胖。

香附（一斤，童便浸，春夏一宿秋冬三）　针砂（炒红，醋淬三次，一斤）　苦参（春夏二两，秋冬一两）　甘草（二两）　厚朴（姜汁炒黑，五两）　芍药（五两）　陈皮（三两）　山楂（五两）　苍术（泔浸，五两）　白术　茯苓（各三两）　青皮（六两）

上俱为细末，醋糊为丸，如桐子大。面黑，筋骨露，气实者，米饮下五六十丸。面肥白，与气虚羸弱者，白术汤下三四十丸。忌一切生冷，油腻、鸡鹅、羊鸭、生硬并糍粽难化之物。服过七日后，便觉手掌心凉，口唇内有红晕起，调理半月愈。

●暖中丸　治黄胖，杀肝邪，舒脾气，虚者不宜用。

陈皮　苍术　厚朴（制）　三稜　白术　香附（各一斤）　青皮（五钱）　甘草（二两）　针砂（十两，醋炒红）

上为末，醋糊丸，空心盐姜汤下五十丸，晚食前，酒下亦可，忌狗肉。

●枣矾丸　治食劳，身目俱黄。

绿矾（不拘多少，置砂锅内炒通赤，用米醋点之，烧用木炭）

上研细，红枣肉为丸，如桐子大，每服五十丸，食后姜汤下。

●又小温中丸　治黄胖，宜草野贫贱人服。盖其饮食无积，但补阴燥湿而已。

针砂（一斤，以醋炒为末）　糯米（炒极黄为末，一斤）

上醋糊丸，如桐子大，每服四五十丸，米饮下，忌口同前。轻者服五两，重者不过七两愈。

●皂矾丸　治黄胖。

绿矾（六两，用米醋于铁锅内煮七次，以干为度，置地上出火气，为末）　南星（一两，为末）　炒面（一两）　大皂角（二斤，水煮熟，揉出脓胶，去皮渣，滤过再熬，入枣子六两，蒸熟去皮核，煎成浓膏）

上共捣和为丸，如桐子大，每服五丸。早晚用姜汤各一服，忌油腻煎煿。如身上发红斑时，急煎枣汤服之，斑自愈。

●紫金丹　治男妇患食劳，气劳，遍身黄肿，欲变成水及久患痃癖，小肠膀胱面目忽黄。

胆矾（三钱）　黄蜡（二两）　大枣（五十枚）

上以砂锅或银石器内，用好醋三升，先下矾枣，慢火熬半日，取出枣，去皮核，次下蜡，再慢火熬一二时，如膏好，入蜡茶二两，同和丸，如桐子大，每服二三十丸，茶酒任下。如久患肠风痔漏，陈米饮下，日三服，一日见效。宗室赵彦材，下血面如蜡，不进食，盖病酒也。授此方服之，终剂血止，面鲜润，食亦倍常。新安一士人亦如是，与三百粒作一服，立愈。

●一方　治食气遍身黄胖，气喘，食不进，心胸渴闷。

皂角（不蛀者，去皮及子，好醋涂炙，令焦为末，一钱）　巴豆（七粒，去油膜）

上二味，以淡醋研好墨为丸，如麻子大，每服三丸，食后陈皮汤下，日三服，隔一日，增一丸，以利为度，常服消酒食。

●丹溪方　一妇年三十，面黄，脚痠弱，口苦喜茶，月经不匀，且多倦怠。

黄耆（三分）　白术（一分）　黄柏（炒）　秦艽（各二分）　甘草（三分）　木通　陈皮（各五分）　芍药　人参　当归（各一钱）

上作一服，水煎服。

●又方　一妇，年六十，面黄倦甚，足酸口苦，脉散而大，此湿伤气也。

白术（五钱）　陈皮（四钱）　苍术　木通　黄芩（各一钱）　砂仁　人参　川芎（各二钱）　黄柏（炒一钱）　甘草（炙，五分）

上分六帖，水煎，食前服。

●又方　一人痞后面黄，脚痠弱，倦怠，食饱气急，头旋。

黄耆（二分）　苍术（一钱）　白术（一钱半）　木通（二钱）　甘草（炙，二分）　黄柏（炒三分）　厚朴（制，一分）　陈皮（一钱）

上作一服，水煎服。

●又方　一人面黄，脚痠无力，食不化，脉虚而少弦，口苦肚胀，宜补之。

苍术（五分）　木通（三分）　白术（一钱半）　当归　芍药　陈皮　川芎（各五分）　甘草（炙，二分）　人参（三分）

上作一服，水煎，下保和丸四十丸。

以上诸方，俱系除湿补气之剂，虚人疳黄，宜选用之。

〖治目黄方（目黄而身不黄）〗

●青龙散　治风气传化，腹内疼结而目黄，风气不得泄，为热中烦渴引饮。

地黄（姜，酒炒）　威灵仙　防风　荆芥穗　何首乌（去黑皮米泔浸一宿，竹刀切，各二两）

上为末，每日三服，食后沸汤调下一钱。

●一方　治黄疸，目黄不除。

用瓜丁为细末，如豆大，纳鼻中，令病人深吸，取鼻中黄水出愈。

五疸

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