燥证

小编 · 2025-6-6 00:51:07

〖论〗

●原病式　曰：诸涩枯涸，干劲皴揭（涩者，物湿则滑泽，干则涩滞；枯，不荣王也；涸，无水液也；干，不滋润也；劲，不柔和也；皴揭，皮肤启裂也），皆属于燥（手阳明燥，金乃肺与大肠之气也）。盖风热火，同阳也；寒燥湿，同阴也。然燥金虽属秋阴，而异乎寒湿，反同其风热也。故火热胜则金衰而风生，风热胜则火竭而为燥也。凡人风病，多因热甚而风燥者为其兼化，以热为其主也。盖肝主于筋而风气自甚，又燥热加之，则筋大燥也。燥金主于收敛，其脉紧涩，故为病劲强紧急而口噤也。或病燥热太甚，而脾胃乾涸成消渴者；或风热燥甚，怫郁在表而里气平者；或善伸数欠，筋脉拘急；或时恶寒，筋惕而搐；又或风热燥并而郁甚于里，故烦满而为秘结也。及风痫之发作者，由热甚而风燥为其兼化，涎溢胸膈，燥铄而瘛瘲，昏冒僵仆也。凡此诸证，皆由热甚而生风。燥病各有异者，由风热燥各微甚不等故也。所谓中风筋缓者，因其风热甚，湿而为燥之甚也。然筋缓不收而痿痹，故诸膹郁病痿，皆属于肺。金乃燥之化也，如秋深燥甚，则草木萎落而不收，病之象也。是以掌得血而能持，足得血而能步。夫燥之为病者，血以衰少不能荣养百骸，故若是也，学者不可不知。

●丹溪　曰：皮肤皴揭，折裂血出，大痛或肌肤燥痒者，火燥肺金，燥之甚也，宜以四物汤去川芎，加麦门冬、人参、天花粉、黄柏、五味子之类治之。

●李氏　曰：燥有内外。外因时值阳明燥令，久晴不雨，黄埃蔽空，令人狂惑，皮肤乾枯屑起；内因七情火磨，或大病吐利亡津，或金石燥血，或房劳竭精，或饮饱劳役损胃，或炙煿酒酱厚味，皆能偏助火邪，消铄血液。六气，风热火属阳，寒燥湿属阴。但燥虽属秋阴，而反同风热火化，盖火盛则金被热伤，木无以制而生风，风胜湿，热耗津。入肝则筋脉劲强紧急口噤，发为风痫，或手足瘫痪偏枯，或十指反而莫能搔痒，或为雀目内障；入心则昏冒僵仆，语言蹇涩；入脾则膈满不食，或善饥而瘦，或伤积变为水肿鼓胀；入肺则毛焦乾脪，膹郁咳嗽；入肾则津液竭□，烦渴及骨蒸秘结。总皆肺金所主，阳明与肺为表里也。表病皮肤皴揭，四物汤去川芎，合生脉散，加知母、黄柏、天花粉，或单天门冬膏，如筋挛不能运动者，大秦艽汤；里病消渴，活血润燥，生津饮。大抵表里俱宜甘寒润剂，忌辛香动火及一切发汗之药。经曰：燥者润之。养血之谓也。盖燥则血涩，而气液为之凝滞。润则血旺，而气液为之宣通，由内神茂而后外色泽矣。然积液固能生气，积气亦能生液。气虚者常用琼玉膏，津虚者单五味子膏，血虚者地黄膏。凡病遇天燥（天燥即久晴不雨也），亦宜量加此等润剂。

●统旨　曰：燥之为病，有风燥，有热燥，缘风能胜湿，热能耗液也。又有阴血虚津不足而为燥，其证或为消渴，或为秘结，或为筋脉挛急，或为肌肤乾涩。大法辛以润之，养血滋阴降火，则燥病自除，身自安矣。

荫按：叶氏曰：燥是阳明之化，虽因于风热所成，然究其源，多本于血虚津液不足所致。何也，阴血虚则不能荣润百体，津液衰则无以滋养三焦，由是热邪拂郁而燥变多端。故燥干外，皮肤皴揭；燥于内，精血枯涸；燥于上，咽鼻焦乾；燥于下，便溺秘结。治之者，外以滋益之，内以培养之，在上清解之，在下通润之。务使水液自生，而燥不容于不退矣。

〖脉法〗

脉紧而涩，或浮而弦，或芤而虚。

〖治方〗

●加减四物汤　治燥证皮肤皴揭。

当归　白芍　生地黄　人参　麦冬　五味子　天花粉　知母　黄柏

上锉，水煎服。

●黄耆汤　治心中烦躁，不生津液，不思饮食。

黄耆　熟地　白芍　五味子　麦冬（去心，各三两）　白茯苓（一两）　人参　天冬（去心）　甘草（炙，各五钱）

上?咀，每服三钱，加姜、枣、乌梅同煎，食后服。

●清凉饮子　治上焦积热，口舌咽鼻乾燥。

黄芩　黄连（各二钱）　当归　芍药　元参　薄荷（各一钱五分）　甘草（一钱）

上锉，水煎服。如大便秘结，加大黄二钱。

●和血益气汤　治口乾舌乾，小便数，舌上赤色。此药生津液，除乾燥，生肌肉。

升麻　黄柏（酒炒，各一钱）　黄连（酒炒，八分）　生地黄（酒洗，七分）　石膏（六分）　知母（酒洗）　防己（酒洗）　羌活（各五分）　柴胡　麻黄根　生甘草　炙甘草（各三分）　杏仁　桃仁（各六个）　红花（少许）

上?咀作一服，水煎服。忌热、湿、面、酒、醋等物。

●滋燥养荣汤　治皮肤皴揭，筋燥爪干。

当归（酒洗，二钱）　生地黄　熟地黄　白芍药　秦艽　黄芩（各一钱半）　防风（一钱）　甘草（五分）

上作一服，水煎服。

●生血润肤饮　治体瘦血少，秋深燥金用事，皮肤坼裂，手足枯燥，搔之血出痛楚。

当归　生地黄　熟地黄　黄耆（各一钱）　天门冬（一钱半）　麦门冬（去心，一钱）　五味子（九粒）　片芩（酒洗，五分）　瓜蒌仁（五分）　桃仁泥（五分）　酒红花（一分）　升麻（二分）

上锉，水煎服。如大便燥结，加麻仁、郁李仁各一钱。

●当归润燥汤　治燥渴，大便秘涩，乾燥结硬，兼喜温饮，阴头退缩，舌燥口乾，眼涩难开等证。

升麻（一钱半）　防风　当归　荆芥穗　知母　石膏　黄柏　桃仁泥　麻子仁（各一钱）　熟地黄　生甘草　炙甘草（各三分）　柴胡（七分）　细辛（一分）　杏仁（六个）　红花（少许）　小椒（三个）

上?咀，都作一服，水煎，热服，食远。忌辛热物。

●导滞通幽汤　治大便燥涩。

当归　升麻　桃仁（各一钱二分）　大黄（一钱半）　生地黄　熟地黄（各一钱）　红花（七分）　炙甘草（五分）

上锉，水二锺煎七分，调槟榔末五分，食前服。一方有麻子仁一钱，名润肠汤。

●润肠丸　能润燥和血，治大便不通。

当归梢　生地黄　枳壳　麻仁　桃仁（各等分）

上为细末，炼蜜丸服。

●大补地黄丸　治精血枯涸燥热。

熟地黄（酒蒸）　黄柏（盐水炒）　知母（盐水炒，各四两）　当归　山药　枸杞子（各三两）　生地黄（二两半）　白芍药　山茱萸（去核，各二两）　肉苁蓉（酒浸）　元参（各一两半）

上为细末，炼蜜丸如桐子大，每服七八十丸，空心淡盐汤下。

●琼脂膏　治血虚皮肤枯燥及消渴等证。

生地黄（二十斤，洗净，捣取自然汁，去渣）　鹿角胶（一斤）　白沙蜜（二斤，煎一二沸，掠去面上沫）　真酥油（一斤）　生姜（二两，捣取真汁）

上先以文武火熬地黄汁数沸，以绢滤取净汁，又煎二十沸，下鹿角胶，次下酥油及蜜，同煎良久，候稠如饧，以瓷器收贮，每服一二匙，空心温酒调下。

●琼玉膏　治血虚皮肤枯燥及肺热咳嗽甚者。

生地黄（四斤）　白沙蜜（二斤）　人参（六两）　白茯苓（十三两）

上以地黄捣汁，和蜜，以人参、茯苓为末，拌入蜜汁，用瓷瓶贮，以纸箬包其口，用桑柴火煮三昼夜，取出，再换蜡纸包封十数重，沉井底一昼夜。

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