泄泻

小编 · 2025-6-6 00:51:02

〖仲景下痢病脉证并治〗

●金匮　云：夫六腑气绝于外者，手足寒，上气脚缩。五脏气绝于内者，利不禁，甚者手足不仁。下利，脉沉弦者下重，脉大者为未止，脉微弱数，为欲自止，虽发热不死。下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者死。少阴负趺阳者，为顺也。下利，有微热而渴，脉弱者当自愈。下利脉数，有微热汗出，当自愈，设脉紧为未解。下利脉数而渴者，当自愈，设不瘥，必圊脓血，以有热故也。下利脉反弦，发热身汗者，自愈。下利气者，当利小便。下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必圊脓血。下利清穀不可攻，其表汗出，必胀满。下利，脉沉而迟，其人面少赤，身微热。下利清穀者，必郁冒，汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。下利后，脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。下利腹胀满，身体疼痛者，必温其里，后攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。下利，三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。下利，脉迟而滑者，实也。利未欲止，急下之，宜大承气汤。下利，脉反滑者，当有所去，下乃愈，大承气汤。下利已瘥，至半月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤（以上数承气汤，本虚者当别议）。下利谵语者（谵，之廉切，音詹，疾而寐语也），有燥矢故也，小承气汤主之。下利便脓血者，桃花汤主之。热利下重者，白头翁汤主之。下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。下利清穀，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。下利腹痛，紫参汤主之。乾呕下利，黄芩汤主之。

荫按　仲景此下利一章，后世名医诸书皆以为法。古之所谓下利，即今之所谓泄泻也。内有治伤寒数方，仲景用治杂病，今全录之，使后人知云治伤寒有法，治杂病有方者非也。伤寒杂病，同一法矣。

〖论泻分寒热〗

●病机机要　云：脏腑泻利，其证多种，大抵从风湿热论，是知寒少热多，寒则不能久也，故曰暴泻非阳，久泻非阴。大便完穀下，有寒有热，热者，脉疾多动，音声响亮，暴注下迫，此阳也。寒者，脉沉而细，身不动作，目睛不了了，饮食不下，鼻准气息者，姜附汤主之。若身重，四肢不举，术附汤主之。

●原病式　曰：泻白为寒，青黄赤红黑皆以为热也。大抵泻利，小便清白不涩为寒，赤涩者为热。又完穀不化，而色不变，吐利腥秽，澄澈清冷，小便清白不涩，身凉不渴，脉迟细而微者，寒也。穀虽不化，而色变非白，烦渴，小便赤涩者，热证也。凡穀消化者，无问色及他证，便为热也。寒泄而穀消化者，未之有也。或火性疾速而热甚，则传化失常，谷不能化而飧泄者，亦有之矣。仲景云：邪热不杀穀。然热得湿则飧泄也。

〖论泻分三因〗

●三因严氏　云：泄泻一证，经中所谓洞泄、飧泄、溏泄、溢泄（火逼血而妄行，故上溢于口鼻，下泄于二便）、濡泄，米穀注下是也。所因有内外，不内外，差殊耳。经云：春伤于风，夏必飧泄，又云：湿胜则濡泄，寒甚则洞泄，暑热盛亦为泄。至于七情感动，脏气不平，亦致溏泄。其如饮食不节，过食生冷而成泄泻者，乃脾胃有伤也。但停滞泄泻一证，直须积滞已消，然后用以断下药。今人往往便固止之，多成痢疾者。治法先理中焦，次分利水穀，治中不效，然后断下。

●刘宗厚　曰：泄泻一证，古方率以为肠胃虚寒，与风冷乘之为论，故多行涩热之剂。彼泻利者，岂无积滞？岂无热证乎？今观病机机要所论，有属寒、属风湿、属火之证，此因于外而伤者也。又云：厥阴经动，并胃气下降为泻利。《三因》所言，七情感动，脏气不平，亦致溏泄，此则因于内而伤者也。外则当调六气，内则当平五脏，况又有饮食所伤，肠胃停滞所致者，治法各不同也。然更有因胃气下流而泄者，在法则当升举。因风而成飧泄者，则当解散。因痰积于上焦，以致大肠之不固而泄者，又当去上焦之痰，而不治其泄。因脾胃气虚而泄者，又当补中益气，使胃气升腾而泄自止。盖各求其本而治可也。

〖论泻利有湿有热有风有寒〗

●机要　云：有太阴经受湿而为水泄，虚滑身重微满，不知穀味，久则防变，而为脓血。脾经传肾，谓之贼邪，故难愈。若先利而后滑，谓之微邪，故易痊。此皆脾土受湿之所为也。有厥阴经下利不止，其脉沉而迟，手足厥逆，脓血稠黏，此难治，宜麻黄汤、小续命汗之。此有表邪缩于内，当泻表邪而愈。有暴下无声，身冷自汗，小便自利，大便不禁，气难布息，脉微呕吐，以重药温之，浆水散是也。

〖论泻有湿有火有痰有食积有气虚〗

●戴复庵　云：泻水腹不痛者，湿也；腹痛泻水肠鸣，痛一阵泻一阵者，火也；或泻或不泻者，或多或少者，痰也；腹痛甚而泻，泻后痛减者，食积也；饮食入胃，辄后之完穀不化者，气虚也。

〖论湿兼风寒热泻〗

●戴氏　曰：飧泄者，水穀不化而完出，湿兼风也，溏泄者，渐下污积黏垢，湿兼热也；鹜泄者，所下澄澈清冷，小便清白，湿兼寒也；濡泄者，体重软弱，泄下多水，湿自甚也；滑泄者，久下不能禁固，湿胜气脱也。

●罗谦甫　曰：《内经》云：湿胜则濡泄。《甲乙经》云：寒气客于下焦，传为濡泄。夫脾者，五脏之至阴，其性恶寒湿。今寒湿之气内客于脾，故不能裨助胃气，腐熟水穀，致清浊不分，水入肠间，虚莫能制，故洞泄如水，随气而下谓之濡泄，法当除湿利小便也。治之以对金饮子。（此段言湿兼寒）湿兼热泻，用益元散、参萸丸。湿兼风，见飧泄条。

〖论湿泻〗

●准绳　云：湿多成五泄，湿泻脉濡细，乃太阴经脾土受湿。泄水虚滑，身重微满，不知穀味，口不渴，久雨泉溢河溢，或运气湿土司令之时，多有此疾，宜除湿汤吞戊己丸，佐以胃苓汤，重者术附汤。

●统旨　云：湿泻者，坐卧湿虚，或多饮水浆，以致湿气伤脾，土不制水，梅雨久阴多有此病，宜胃苓汤。

●丹溪　云：水泻用苍术、厚朴、陈皮、神麴、茯苓、猪苓、泽泻、地榆、甘草，冬加乾姜等分。泻水多者，仍用五苓散。

夏月水泻，桂苓甘露饮。又云：泄泻注下，用生料五苓散加苍术、车前子，倍白术，为末，米汤调服。燥湿，四苓散加苍白二术炒。

●李氏　曰：湿泻如水倾下，肠鸣身重，腹不痛。外湿者，胃苓汤、除湿汤，或术附汤加茯苓。内湿者，白术芍药汤、白术茯苓汤、二白丸。风湿相搏者，曲芎丸。

●张子和　云：夫男子妇人病水湿泻不止，因服豆蔻、乌梅、姜、附峻热之剂，遂令三焦闭溢，水道不行，水满皮肤，身体痞肿，面黄腹大，小便赤涩，两足按之陷而复起。《内经》曰：诸湿肿满，皆属脾土。可用独圣散吐之。如时月寒凉，宜于暖室不透风处，用火一盆，以藉火力出汗，次以导水禹功散，量虚实泻十馀行，湿去肿减则愈矣，是汗下吐三法齐行。既汗下吐讫，脏腑空虚，宜以淡浆粥养肠胃二三日，次服五苓散、益元散同煎，灯心汤调下。如势未尽，更宜服神助散，旧名葶苈散，可以流湿润燥，分阴阳，利小便。不利小便，非其法也。既平之后，宜大将息，忌鱼、盐、酒、肉、果木、房室等事，如此三年则可矣。如或不然，决死而不救也。（此言水湿闭溢者。宜汗下吐）

●东垣　曰：予病脾胃久衰，视听半失，此阴盛乘阳，加之气短，精神不足，此由弦脉令虚，多言之过也，皆阳气衰弱，不得舒伸，伏匿于阴中耳。癸卯岁六七月间，淫雨阴寒，逾月不止，时人多病泄利，一日予体重，肢节疼痛，大便泄并下者三，而小便闭塞。思其治法，按《内经》标本论，大小不利，无问标本，先利小便。又云：在下者引而竭之。亦是先利小便也。又云：诸泄利，小便不利，先分别之。又云：治湿不利小便，非其治也。皆言当利小便，必用淡味渗泄之剂以利之，是其法也。噫！圣人之法，虽布在方册，其不尽者可以意求耳。今客邪寒湿之淫，从外而入里，以暴加之，若从以上法度，用淡渗之剂以除之。病虽即已，是降之又降，是复益其阴而重竭其阳，则阳气愈削，而精神愈短矣。是阴重强阳重衰，反助其邪之谓也。故必用升阳风药则瘥，以羌活、独活、柴胡、升麻各一钱，防风、炙甘草各半钱?咀，水煎，稍热服。大法云：湿寒之胜，助风以平之。又曰：下者举之，得阳气升腾而去矣。又法云：客者除之，是因曲而为之直也。圣人之法可以类推，举一而知百者也。若不达升降浮沉之理，而一概施治，其愈者幸也。（此言脉强者，直升阳除湿）

〖论寒泻〗

●准绳　云：寒泻脉沉细，或弦迟，身冷，口不渴，小便清白，或腹中绵绵作疼，宜理中汤、附子温中汤、浆水散。暴泄如水，周身汗出，一身尽冷，脉沉而弱，气少而不能语，甚者加吐，此谓紧病，宜以浆水散治之。若太阳经伤动，传太阴下利，为鹜溏。大肠不能禁固，卒然而下，中有硬物，欲起而又下，欲了而又不了，小便多清，此寒也，宜温之，春夏桂枝汤，秋冬白术汤。理中汤治泄泻，加橘皮、茯苓各一两，名补中汤。若溏泻不已者，于补中汤内加附子一两，不喜饮食，水穀不化者，再加砂仁一两，共成八味。仲景云：下利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹馀粮汤主之。用此加法，则能理下焦矣。戴云：寒泻，寒气在腹，攻刺作痛，洞下清水，腹内雷鸣，米穀不化者，理中汤或附子补中汤吞大已寒丸，或附子桂香丸。畏食者，八味丸。原是冷泻，而烦躁引饮，转饮转泻者，参附汤、连理汤。如寒泻服上药未效，宜木香汤，或姜附汤、六柱汤吞震灵丹、养气丹。手足厥逆者，兼进朱砂丹。药食方入口而即下者，名曰直肠，难治。如泻已愈，而精神未复旧者，宜十补饮。寒泻，腹中大疼，服前药外，兼进乳豆丸。服诸热药以温中，并不见效，登圊不迭，秽物随出，此属下焦，宜桃花丸三十粒，诃梨勒丸以涩之。（按戴方多过于亢热，用者审之）

〖论暑热泻〗

●准绳　云：热泻，脉数疾或洪大，口乾燥，身多动，音声响亮，暴注下迫，益元散加芩、连、灯心、淡竹叶之属。泄而身热，小便不利，口渴者，益元散、五苓散。若火多，四苓散加木通、黄芩。泄而困倦，不小便者，及脉数虚热者，宜参、术、滑石、苓、通。泻而脉滑坚者，实热，宜大承气汤。戴云：热泻粪色赤黄，弹响作疼，粪门焦痛，粪出穀道，犹如汤热，烦渴，小便不利，宜五苓散吞香连丸。凡泻，津液既去，口必渴，小便多是赤涩，未可便作热论。的知热泻，方用冷剂，不然勿妄投，以致增剧。玉龙丸治一切伏暑泄泻，神效。

●丹溪　云：湿热甚，下泻如汤热者，五苓散去桂，加黄芩、栀子、滑石、木通之类。

●李氏　曰：火泻，实火，口渴喜冷，痛一阵，泻一阵，肛门焦痛，其来暴速稠黏，五苓散去桂，加黄芩、芍药，或黄芩汤加木通、六一散。兼呕者，加姜汁。又火性急或米穀不化者，姜汁炒黄连为丸服。虚火，气虚不能泌别水穀者，卫生汤。阴虚火动，不能凝聚者，三白汤敛之，久者升阴丸。暑泻如水，烦渴尿赤，暴泻，实者薷苓汤加黄连、车前子，或桂苓甘露饮，虚者六和汤、清暑益气汤。有潮热者，柴芩汤、升麻葛根汤。日久，香连丸、黄连阿胶丸、来复丹。

●子和　云：殷辅之父年六十馀，暑月病泄泻，日五六十行，自建碓镇来请戴人于陈州。其父喜饮水，家人辈争止之。戴人曰：夫暑月年老，津液衰少，岂可禁水。但劝之少饮，未及用药，先令速归。以绿豆、鸡卵十馀枚同煮，卵熟取出，令豆软，下陈粳米作稀粥，搅令寒，食鸡卵以下之，一二顿病减大半。盖粳米鸡卵，皆能断痢，然后制抑火流湿之药，调顺而愈。

〖论冷热泻〗

●准绳　云：理中汤加茯苓、黄连，名连理汤，用之多有奇功。且如今当暑月，若的知暑泻，自合用暑药。的知冷泻，自合用热药，中间有一等盛暑，又复内伤生冷，非连理汤不可。下泄无度，泄后却弹过响，肛门热，小便赤涩，心下烦渴，且又喜冷，此药为宜。若原是暑泻，经久下元虚甚，日夜频，并暑毒之势依然而泻不已，复用暑药决不能取效，便用姜、桂辈，又似难施，疑似之间，尤宜用此。

●李氏　曰：似痢非痢，寒热不调之证，或热积于中，而以冷物冷药冰之，或水积于中，而以热物热药压之，故热与冷搏而成泻。或涩或溏，里急后重者，戊己丸、香连丸，或理中汤加黄连、木香。

〖论飧泄（即风泻）〗

●准绳　云：飧泄，水穀不化而完出者是也。《史记·仓公传》迥风即此（迥，徒弄切，音洞，言风洞彻五脏也）。《机要》云：夫脾胃同湿土之化，主腐熟水穀，胃气和平，饮食入胃，精气则输于脾土，归于肺，行于百脉，而成荣卫。若饮食一伤，起居不时，损其胃气，则上升精华之气反下降，是为飧泄。久则太阴传少阴而为肠澼（此论胃气下降为飧泄）。又云：春宜缓形，形缓动则肝木乃荣，反静密则是行秋令。金能制木，风气内藏，夏至则火盛而金去，独火木旺而脾土损矣，轻则飧泄，身热脉洪，谷不能化。重则下利脓血稠黏。《良方》云：经云：春伤于风，夏必飧泄。盖风喜伤肝，春时木旺不受邪，反移气克于脾土，脾既受克，不能运化，因成积滞，夏秋之间再感暑湿风冷之气，发动而成利也。（此论春伤于风，夏必飧泄）

●罗谦甫　曰：经云：清气在下，则生飧泄。又云：久风入中，则为肠风飧泄。夫脾胃，土也。气冲和，以化为事。今清气下降而不升，则风邪久而干胃，是木贼土也。故冲和之气不能化，而令物完出，谓之飧泄。或饮食太过，肠胃所伤，亦致米穀不化，此俗呼水穀利也。法当下者举之，而消克之也，以加减木香散主之。

●东垣　曰：清气在下者，乃人之脾胃气衰，不能升发阳气，故用升麻、柴胡助甘辛之味，以引元气之升，不令下陷为飧泄也。

●又　曰：凡泄则水穀不化，谓之飧泄。是清气在下，乃胃气不升。上古圣人皆以升浮药扶持胃气，一服而愈。知病在中焦脾胃也。《脉诀》曰：湿多成五泄。湿者，胃之别名也。病本在胃，真气弱。真气者，穀气也，不能克化饮食，乃湿盛故也。以此论之，正以脾胃之弱故也。初病夺食，或绝不食一二日，使胃气日胜，泄不作也，今已成大泄矣。经云：治湿不利小便，非其治也。又云：下焦如渎。又云：在下者引而竭之。唯此证不宜此论。其病得之于胃气下流，清气不升，阳道不行，宜升宜举，不宜利小便。《灵枢》云：头有疾，取之足，谓阳病在阴也。足有疾，取之上，谓阴病在阳也。中有疾，旁取之，旁者，少阳甲胆是也。中者，脾胃也。脾胃有疾，取之足少阳。甲胆者，甲风是也，东方春也。胃中谷气者，便是风化也，作一体而认。故曰：胃中湿胜而成泄泻，宜助甲胆风胜以克之，又是升阳助清气上行之法也。又一说，中焦元气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣，亦缘胃气不升，故令甲气上行。又云：风胜湿也。大抵此证本胃气弱，不能化食，夺食则一日而可止。夫夺食之理，为胃弱不能克化食则为泄。如食不下，何以作泄？更当以药滋养元气令和，候泄止，渐与食，胃胜则安矣。若食不化者，于升阳风药内加炒曲同煎。兼食入顿至心头者，胃之上口也，必口沃沫，或食入反出，皆胃口停寒，其右手关脉中弦，按之洪缓，是风热湿相合，穀气不行，清气不升，为弦脉之寒所隔，故不下也，曲之热亦能去之。若反胃者，更加半夏、生姜，入于风药内同煎。夺食少食，欲使胃气强盛也。若药剂大，则胃不胜药，泄亦不止，当渐渐与之。今病既久，已至衰弱，当以常法治之，不可多服饵也。人之肉如地之土，岂可人而无肉，故肉消尽则死矣。消瘦之人，有必死者八，《内经》有七，《外经》有一。又病肌肉去尽，勿治之，天命也。如肌肉不至瘦尽，当急疗之，宜先夺食，而益胃气，便与升阳，先助真气，次用风药胜湿，以助升腾之气，病可已矣。余皆勿论，此治之上法也。（此段论治飧泄宜夺食，药用升阳除湿汤之类是也）

●准绳　曰：春伤于风，夏生飧泄。木在时为春，在人为肝，在天为风。风者，无形之清气也。当春之时，发为温令，反为寒折，是三春之月行三冬之令也，以是知水为太过矣。水既太过，金肃愈严，是所胜者乘之而妄行也。所胜者乘之，则木虚明矣。故经曰：从后来者为虚邪，木气既虚，火令不及，是所生者受病也。故所不胜者侮之，是以土来木之分，变而为飧泄也。故经曰：清气在下，则生飧泄。以其湿令当权，故飧泄之候，发之于夏也。若当春之时，木不发生，温令未显，止行冬令，是谓伤卫，以其阳气不出地之外也，当以麻黄汤发之。麻黄味苦，味之薄者，乃阴中之阳也。故从水中补木而泻水，发出津液为汗也。若春木既生，温令已显，阳气出于地之上，寒再至而复折之，当以轻发之，谓已得少阳之气，不必用麻黄也。春伤于风，夏生飧泄，所以病发于夏者，以木绝于夏，而土旺于长夏，湿本有下行之体，故飧泄干夏也。不病于春者，以其春时风虽有伤，木实当权，故飧泄不病于木之时，而发于湿之分也。经曰：至而不至，是为不及。所胜妄行，所不胜者薄之，所生者受病。此之谓也。

●准绳　云：仲景法：下利清穀，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。河间法：飧泄，风冷入中，泄利不止，脉虚而细，日夜数行，口乾腹痛不已，白术汤主之。东垣云：泄利飧泄，身热脉弦，腹痛而渴，及头痛微汗，宜防风芍药汤。东垣所云，内动之风也。经云：春伤于风，夏生飧泄。又云：久风为飧泄。又云：虚邪之中人也，始于皮肤，留而不去，传舍于络脉，留而不去，传舍于经，留而不去，传舍于输，留而不去，传舍于伏冲之脉，留而不去，传舍于肠胃。在肠胃之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣飧泄，食不化，则非内动之风也。洁古云：大渴引饮，多致水穀一时下者，宜灸大椎三五壮，或用车前子、雷丸、白术、茯苓，及五苓散等药淡渗之。又如久风为飧泄者，则不饮水而完穀出，治法当以宣风散导之，后服苍术防风汤。

●张子和　云：飧泄以风为根，风非汗不出，有病此者，腹中雷鸣泄注，水穀不分，小便涩滞，皆以脾胃虚寒故耳。服豆蔻、乌梅、粟壳、乾姜、附子，曾无一效，中脘脐下，灸已数千，燥热转甚，津液涸竭，瘦削无力，饮食减少。延予视之，予以《应象论》曰：热气在下，水穀不分，化生飧泄。寒气在上，则生?胀。而气不散何也？阴静而阳动故也。诊其脉，两手皆浮大而长，身表微热。用桂枝麻黄汤，以姜、枣煎，大剂连进三服，汗出终日，至旦而愈。次以胃风汤和其脏腑，调养阴阳，食进而愈。赵明之，米穀不消，腹作雷鸣，自五月至六月不愈。诸医以为脾受大寒，故并用圣散子、豆蔻丸，虽止一二日，药力尽而复作。诸医不知药之非，反责明之不忌口。戴人至而笑曰：春伤于风，夏必飧泄者，米穀不化而直过下出也。又曰：米穀不化，热气在下，久风入中，中者，脾胃也。风属甲乙，脾胃属戊己，甲乙能克戊己，肠中有风，故鸣。经曰：岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄。诊其两手，脉皆浮数，为病在表也，可汗之。直断曰：风随汗出。以火二盆暗置床之下，不令病人见火，恐增其热，绐之入室，使服涌剂，以麻黄投之，乃闭其户，从外锁之，汗出如洗，待一时许开户，减火一半，须臾汗止，泄亦止。（此治风泄之法也，水自内出，宜炙、宜渗，风从外入，宜下、宜表）

●准绳　云：经云：脾虚则腹满肠鸣泄，食不化。又云：飧泄取三阴。三阴者，太阴也，宜补中益气汤，以白芍药代当归主之。又云：肾藏志，志有馀，腹胀飧泄，必伤筋血。又云：肝足厥阴之脉所生病者，胸满呕逆飧泄。视盛虚寒热陷下施法，此皆内因无风者也。

〖论气泻〗

●准绳　云：气泻，肠鸣气走，胸膈痞闷，腹急而痛。泻则腹下稍可，须臾又急，亦有腹急气塞而不通者，此由中脘停滞，气不流转，水穀不分所致。戴法用大七香丸，入米煎服。久而不愈者，五膈宽中散吞震灵丹，仍佐以米饮调香附末。调气散、《金匮》诃梨勒散治气利。

〖论痰泻〗

●统旨　云：痰泻者，或泻或不泻，或多或少，粪稠黏如胶者是也，宜导痰汤，去枳壳，加苍白二术，或海石丸。

●准绳　云：痰泻，二陈汤，海石、青黛、黄芩、神麴、姜汁、竹沥为丸，每服三五十丸。少者必用吐法，吐之方愈。李氏曰：痰泻，因痰流肺中，以致大肠不固，二陈汤加白术、神麴。实者，海青丸；虚者，六君子汤。一男子夜数如厕，或教以生姜一两。碎之，半夏汤洗，与大枣各三十枚，水一升瓷瓶中慢火烧为熟水，时时呷之，数日便已。

〖论积滞泻〗

●准绳　云：积滞泄泻，腹必刺痛方泄者是也。或肚腹满，按之坚者亦是也。受病浅者，宜神麴之类消导之；病深而顽者，必用进退承气之类下之方安。

〖论饮食泻〗

●准绳　云：伤食泻，因饮食过多，脾胃之气不足以运化而泻。其人必噫气如败卵臭，宜治中汤加砂仁半钱，麴蘖枳术丸，或七香丸、红丸子，杂服。食积腹痛而泻，不可遽用治中兜住，宜先用消导推荡之药。或因食一物过伤而泻，后复食之即泻者，以脾为所伤，未复而然，宜大健脾汤（寒者可用），仍烧所伤之物存性，为末，三五钱调服。因食冷物，停滞伤脾，脾气不暖，所伤之物不能消化，泻出而食物如故，宜治中汤加乾葛吞酒煮黄连丸。有脾气久虚，不受饮食者，食毕即肠鸣腹急，尽下所食之物方快，不食则无事，俗名录食泻，经年累月，宜快脾丸。因伤于酒，每晨起必泻者，宜理中汤加乾葛吞酒煮黄连丸，或葛花解酲汤吞之。因伤面而泻者，养胃汤加莱菔子炒研一钱，痛者更加木香五分。泻甚者，去藿香，加炮姜如其数。

〖论脾虚泻〗

●丹溪　云：脾泻当补脾气，健运复常，用炒白术四两、炒神麴三两、炒芍药三两半，冬月及春初加肉豆蔻，去芍药，或汤或丸服。如泻水腹不痛者，属气虚，宜四君子汤倍白术、黄耆、升麻、柴胡、防风之类，补以提之而愈。

●准绳　云：气虚泻，用四君子汤加曲、蘖、升麻吞二神加木香丸。

●李氏　曰：虚泻困倦无力，脾虚饮食所伤。有遇饮食即泻者，四君子汤加木香、砂仁、莲肉、陈糯米，为末，砂糖调服，久者只加升麻、白芍药，或平胃蒜肚丸。有停蓄饮食，数日乃泄，腹胀者，名湿泻，枳术丸、没石子丸。烦渴或兼呕者，钱氏白术散、参苓白术散。食少肠鸣，四肢困倦者，升阳除湿汤。日止夜泻者，启脾丸。

〖论脾肾虚泻〗

●李　云：脾泻久，传肾为肠澼，经年不愈者，调中健脾丸。老人脾肾虚泻者，用吴茱萸，盐水浸透，以豶猪脏头一截，洗去脂膜，将茱萸入内，扎两头蒸烂，捣丸绿豆大，每五十丸，米汤下，暖膀胱，清水道，固大肠，进饮食。肾虚色欲所伤，泻多足冷，久则肉消，五鼓脐下绞痛，或只微响，溏泻一次者，吴茱萸散、二神丸、四神丸，阳虚者三味安肾丸、金锁正元丹、养气丹阴虚者，肾气丸。

●准绳　云：每日五更即泄泻，有酒积，有寒积，有食积，有肾虚，俗呼脾肾泄。有人每早须大泄一行，或腹痛，或不腹痛，空心服热药，亦无效。有人教以夜食前又进热药一服，遂安。如此常服，愈。盖暖药虽平旦服之，至夜力已尽，无以敌一夜阴气之故也。有人每五更将天明时必溏利一次，有人云此名肾泄，服五味子散，顿愈。有人久泄，早必泄一二行，泄后便轻快，脉滑而少弱，先予厚朴和中丸五十丸大下之，后以白术为君，枳壳、半夏、茯苓为臣，厚朴、炙甘草、芩、连、川芎、滑石为佐，吴茱萸十馀粒为使，生姜煎服，十馀帖而愈。戴云：有每日五更初洞泻，服止泻药并无效，米饮下五味丸，或专以北五味煎饮。虽节省饮食，大段忌口，但得日间上半夜无事，近五更其泻复作，此病在肾，分水饮下二神丸及椒朴丸，或平胃散下小茴香丸。二神丸合五味子散，名为四神丸，治泻尤妙。

〖论肝虚泻〗

●李氏　云：肝虚忿怒所伤，木克脾土，门户不束，厥而面青，当归厚朴汤，或熟料五积散去麻黄。汗多者，黄耆建中汤。

〖论暴泻〗

●子和　云：夫暴注，泻水不已。《内经》曰：注下也，注下水利也。暴速甚者属火，宜用水调甘露饮、五苓益元散，或以长流水煎，放冷凉服。凉膈通圣亦能治之。慎不可骤用罂粟壳、乾姜、豆蔻之类，纵泻止，亦转生他疾，止可分阴阳，利水道而已。

荫按：暴注泻水，属火是矣。而《机要》复云：暴下无声，身冷自汗，小便自利，气难布息，宜以浆水散重药温之。则知暴泻有热有寒，要在辨其有声无声与身之冷热、气之长短，不可差也。

〖论虚滑久泻〗

●东垣　云：中焦气弱，脾胃受寒冷，大便滑泄，腹中雷鸣，或因误下，末传寒中，复遇时寒，四肢厥逆，心胃绞痛，冷汗不止，此肾之脾胃虚也，沉香温胃丸治之。

●薛氏　曰：滑泻，若脾胃虚寒下陷者，用补中益气汤加木香、肉豆蔻、补骨脂。若脾气虚寒不禁者，用六君子汤加炮姜、肉桂。若命门火衰，脾土虚寒者，用八味丸。若脾肾气血俱虚者，用十全大补汤送四神丸。若大便滑利，小便闭涩，或肢体渐肿，喘嗽唾痰，为脾胃亏损，宜金匮加减肾气丸。

●准绳　云：《保命集》云：虚滑久而不止者，多传变为利。太阴传少阴，是为鬼邪，先以厚朴枳实汤防其传变。按此法，实者用之，虚者不若四神丸实肾之为得也。

收涩之剂，固肠丸、诃子散皆治热滑，扶脾丸、桃花丸、诃子丸、赤石脂禹馀粮汤皆治寒滑。泻已愈，至明年此月日时复发者，有积故也。脾主信，故至期复发。热积，大承气汤；寒积，感应丸；虚者，以保和丸加三稜、蓬术之属投之。

●统旨　云：泻已愈，及期年而复发者，有积故也，宜下之。久泻不愈，则胃气下流，男子最忌，宜大补脾胃，加升麻、防风以提其下陷之气。

●丹溪　云：脾泻已久，大肠不禁，此脾气已脱，宜急涩之，以赤石脂、肉豆蔻、乾姜之类。久病大肠气泄，用熟地黄半两，炒白芍药、知母各三钱，升麻、乾姜各二钱，炙甘草一钱，为末，粥丸服之，仍用艾炷如麦粒，于百会穴灸三壮。如久泻，穀道不合，或脱肛，此元气下陷，及大肠不行收令而然，用白术、芍药、神麴、陈皮、肉豆蔻、诃子肉、乌梅为丸，以四君子汤加防风、升麻煎汤送下。

〖论泄而小便不利〗

●准绳　云：小便不利而泄，若津液偏渗于大肠，大便泻而小便少者，用胃苓散分利之。若阴阳已分，而小便短少，此脾肺气虚，不能生水也，宜补中益气汤加麦门、五味。阴火上炎而小便赤少，此肺气受伤不能生水也，用六味地黄丸加麦门、五味。肾经阴虚，阳无所生，而小便短少者，用滋肾丸、肾气丸。肾经阳虚，阴无所化，而小便短少者，用益气汤、六味丸。若误用渗泄分利，复伤阳气，阴无所生，而小便益不利，则肿胀之证作，而疾危矣。凡大便泄，服理中汤。小便不利，大便反泄，不知气化之过，本肺不传化，以纯热之药治之，是以转泄。少服则不止，多服则愈热，所以不分，若以青皮、陈皮之类治之则可。经云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。

〖论泄而口渴引饮〗

●准绳　云：泄而口渴引饮，此为津液内亡，用钱氏白术散，或补中益气汤。肾水不足之人患泄，或过服分利之剂而渴者，加减八味丸。失治必变小便不利、水肿胀满等危证矣。

〖论溢饮〗

●罗谦甫　云：水渍入胃，名为溢饮。滑泄，渴能饮水，水下复泄，泄而大渴，此无药证，当灸大椎（此第一椎下陷中，手足三阳督脉之会。针五分，留三呼，泄五吸，灸以年为壮）。

〖论治泻忌用涩药〗

●丹溪　云：世俗类用涩药治泻，若积久而虚者，或可用之。若初得者，必变他证，为祸不小。殊不知泻多因于湿，惟分利小水，最为上策。

〖论治泻用吐汗下三法〗

●子和　云：一讲僧病泄泻数年，丁香、豆蔻、乾姜、附子、官桂、乌梅等燥药，燔针烧脐焫腕，无有阙者。一日发昏不省，戴人诊，两手脉沉而有力。《脉诀》云：下利微小者生，脉洪浮大者无瘥。以瓜蒂散涌之，出寒痰数升，又以无忧散泄其虚中之积及燥粪盈斗，次以白术调中汤、五苓散、益元散调理，数日遂起。又一僧，初闻家遭兵革，心气不足，又为寇贼所惊，脏腑不调，后入京不伏水土，以至危笃。前后三年，八仙丸、鹿茸丸、烧肝散皆服之，不效，乃求药于戴人。戴人曰：此洞泄也，以谋虑久不决而成。肝主谋虑，甚则乘脾，久思则脾湿下流。乃上涌痰半盆，末后有血数点，肝藏血故也。又以舟车丸、浚川散下数行，仍使澡浴出汗，自尔日胜一日，常以胃风汤、白术散调养之，一月而强食复故。又李德卿妻，因产后病泄一年馀，四肢瘦乏，诸医皆断为死证。戴人曰：两手脉皆微小，乃痢病之生脉。况洞泄属肝经，肝木剋土而成，此疾亦是肠澼。澼者，胃中有积水也。先以舟车丸四五十粒，又以无忧散三四钱，下四五行。人皆骇之，病羸如此，尚可过耶。复以导饮丸又导之，渴则调以五苓散，向晚使人伺之，已起而缉床。前后约三四十行，以胃风汤调之，半月而能行，一月而安健。又刘德源，病洞泄逾年，食不化，肌瘦力乏，行步欹倾，面色黧黑，举世治痢之药皆用之，无效。戴人往问之，乃出《内经》洞泄之说，虽不已疑，然畏其攻剂，夜焚香祷神。戴人先以舟车丸、无忧散下十馀行，殊不困，已颇喜食。后以槟榔丸磨化其滞，待数日，病已大减。戴人以为去之不尽，当再服前药，德源亦欣然请下之，又下五行。次后数日，更以苦剂越之。往问其家，彼云：已下村中收索去也。

荫按：宗厚曰：子和为治，大率多用此三法。洞泄一证，纵其果有积滞郁结之甚，元气壮实者，亦不宜骤用此三法，况有积滞虽甚，而元气尤虚者。或设使果当用此三法，亦当如仲景察证，以辨其吐汗下，有可不可之殊。况仲景治利，又有合下、合温之法焉。此得非猛浪乎！

〖论治泻活法〗

●赵以德　云：昔闻先生言泄泻之病，其类多端，得于六淫五邪，饮食所伤之外，复有杂合之邪，似难执法而治。乃见先生治气暴脱而虚，顿泻，不知人，口眼俱闭，呼吸微甚，殆欲绝者，急灸气海，饮人参膏十馀斤而愈。治阴虚而肾不能司禁固之权者，峻补其肾。治积痰在肺，致其所合大肠之气不固者，涌出上焦之痰，则肺气下降，而大肠之虚自复矣。治忧思太过，脾气结而不能升举，陷入下焦而成泄泻者，开其郁结，补其脾胃，使穀气升发也。凡此之类，不可枚举。因问：先生治病，何其神也？先生曰：无他。圆机活法具在《内经》，熟之自得之矣。

●李氏　曰：凡泻皆兼湿，初宜分理中焦，渗利下焦，久则升举。必滑脱不禁，然后用药涩之。其间有风胜，兼以解表，寒胜兼以温中，滑脱涩住，虚弱补益，食积消导，湿则淡渗，陷则升举，随证变用。又不可拘于次序，与痢大同。且补虚不可纯用甘温，太甘则生湿。清热亦不可太苦，苦则伤脾，每兼淡渗利窍为妙。

●子和　云：昔闻山东杨先生者，治府主洞泄不止。杨初对病人与众人谈日月星辰躔度，及风雷云雨之变，自辰至未，而病者听之忘其圊。杨尝曰：治洞泄不已之人，先问其所爱之事，好棋者与之棋，好乐者与之笙笛，勿辍。

荫按：此治脾泄之法也，脾有所嗜则气自聚，气聚则足以收摄虚脱，故泄自止耳。

〖诊法〗

●素问　云：胃脉虚则泄，尺寒脉细谓之后泄。尺肤寒，其脉小者，泄少气。泄而脉大者，难治。病泄脉洪大，是逆也。

●灵枢　云：大便赤瓣飧泄，脉小者手足寒，难已；飧泄；脉小，手足温，易已。腹鸣而满，四肢清泄，其脉大，是逆也，如是者不过十日死矣。腹大胀，四肢清，脱形泄，是逆也，如是者不及一日死矣。仲景诊法详见前。

●脉经　云：脉滑按之虚绝者，其人必下痢，肺脉小甚为泄，肾脉小甚为洞泄，泄注脉缓，时小结者生，浮大数者死。洞泄食不化，不得留，下脓血，脉微小留连者生，紧急者死。

●内经　曰：脉细，皮寒，少气，泄利前后，饮食不入，是为五虚，死。其浆粥入胃，泄注止，则虚者活（若用参术膏早救之，亦有生者）。《脉诀》云：下利微小，则为生脉。大浮洪者，无瘥日。《脉诀举要》曰：夏月泄泻，脉应暑湿，决而数溲，脉必虚极，治暑湿泻，分利小便，虚脱固肠，罔或不痊。楼氏曰：在下则泄泻不止，在上则吐痰不已者，皆死。盖气脱无所管摄故也。

〖治湿泻方〗

●燥湿汤

白术（二钱）　白芍药　白茯苓（各一钱半）　泽泻　车前子（各一钱）　甘草（五分）

上锉，水煎服。水湿泻；加苍术；伤食停饮，加神麴、麦芽、山楂；腹中窄狭饱闷，加厚朴、枳实、木香；小便赤涩，加猪苓、木通、炒栀子；燥渴引饮，加乾葛、石膏、麦门冬；酒积肠中，湿热暴下，加黄连、苍术；黄疸，加茵陈、炒山栀、木通；冷泻作痛，加木香、砂仁、山楂、炮乾姜；久泄胃气下陷，加人参、黄耆、升麻、柴胡；久泻虚滑不禁，加肉豆蔻、诃子、煨木香；清晨溏泻，加破故纸、茴香、肉豆蔻。夏月，加香薷、厚朴；胜湿，加防风、白芷、羌活；夏秋之间，湿热大行，暴注水泄，炒黄连、苍术、升麻、木通。

●胃苓汤（一名对金饮子）　治脾湿太过，胃气不和，腹痛泄泻，水穀不化，阴阳不分，此平胃散与五苓散合方也。

苍术　厚朴　陈皮　茯苓　猪苓　泽泻（各一钱）　白术（一钱）　官桂　甘草（各五分）

上锉，加生姜三片、枣二枚，水煎，食远温服。有热，加姜汁炒黄连一钱；口渴，加葛根一钱；泄泻注下如水，倍加苍术、白术，加车前子为末，空心米汤调下；湿热甚，肛门如热汤者，去桂，加滑石末二钱，黄芩、山栀炒各一钱，木通八分；腹中痛，下痢冷，喜热手烫熨，口不燥渴者，乃寒泻也，三倍桂，加肉豆蔻面裹煨一钱，甚者加制附子、丁香各八分，作丸服。

●平胃散　治伤湿泄泻。

苍术（炒，三钱）　厚朴（姜制）　陈皮（各二钱）　甘草（炙，一钱）

上作一服，加生姜三片、红枣二枚，水煎，不拘时服。如小便赤涩，加白茯苓、泽泻；如米穀不化，饮食伤多，加枳实；如胸中气不快，心下痞气，加枳壳、木香；如脾胃困弱，不思饮食，加人参、黄耆；如心下痞闷，加厚朴，减甘草；如遇夏，加炒黄芩；如遇雨水湿润时，加茯苓、泽泻；如有痰涎，加半夏、陈皮；如滑脱泄泻，加肉豆蔻；如白痢，加吴茱萸；如赤痢加黄连；如胃寒呕吐，加生姜，一法加茯苓、丁香；如气不舒快，中脘痞塞，加砂仁、香附；如饮食进退，加神麴、麦芽。

●五苓散　治泄泻水多者，分利阴阳。

白茯苓　猪苓　泽泻　白术　官桂（各一钱）

上为末，温水调服或煎服。一方加车前子。一方加苍术、车前子、倍白术。一方加人参、滑石、甘草。

●泻湿四苓散

白术（三分，加至一两半）　泽泻（一两）　茯苓　猪苓（各五钱）　苍术（五钱）

上锉，水煎服。甚者二术必用炒。

●芍药和中汤　治男妇泄泻腹疼，兼痢疾红白。

苍术　白术（各一钱）　厚朴（八分）　白芍药　泽泻　猪苓　赤茯苓（各七分）　甘草（五分）　官桂（三分，见红白不用）

上锉，加生姜二片、枣一枚，水煎，食远服。

●白术茯苓汤　治湿泻，又治湿热食泻。

白术（炒）　白茯苓（各五钱）

上锉，水煎服。一方有芍药等分，名白术散。

●白术芍药汤（机要）　治太阴脾经受湿，水泻注下，体重微满，困弱无力，不欲饮食，暴泄无数，水穀不化，先宜和之。

白术（炒）　芍药（炒，各四钱）　甘草（炒，二钱，俱炒黄，效速）

上锉，水煎服。以上二方和中，除湿，利水，三白之妙用如此，凡泻之要药也。

●苍术芍药汤　治泄泻腹痛甚者。

苍术　芍药（各一两）　黄芩（半两）

上锉，每服一两，入淡桂半钱，水煎服。此解散湿热上中二焦之剂，太阴经之药也。

●升阳除湿汤（东垣）　治脾胃虚弱，不思饮食，肠鸣腹痛，泄泻无度，小便黄色，四肢困弱。经云：自下而上者，引而去之。

苍术（炒，一钱五分）　防风　升麻　柴胡　泽泻　猪苓　神麴（炒，各一钱）　陈皮　麦蘖（炒）　甘草（炙，各八分）

上锉一服，姜、枣煎，食后热服。如脾胃寒，肠鸣，加益智仁、半夏各一钱，非肠鸣不用。一方有羌活。

●戊己丸（和剂）　治脾胃不足，湿热乘之，泄泻不止，米穀不化。

黄连（去须）　吴茱萸（炒，去梗）　白芍药（炒，各三两）

上为末，面糊丸如桐子大，每服五七十丸，空心米饮下，日三服。

●坚中丸　治脾胃受湿，滑泄注下。

白术　赤茯苓　泽泻　黄连　黄柏（各一两）　人参　白芍药　陈皮　肉豆蔻　官桂　半夏曲（各半两）

上为末，酒浸蒸饼为丸如桐子大，每服五七十丸，温米饮下，食前服。

●一方　止水泻，并妇人白带白水，极验。

白茯苓（三两）　风化石灰（一两）

上为末，糊丸如桐子大，每服二三十丸，空心米饮下。

●一方　治小泻。

用草乌，半生半烧灰存性，为末，醋丸，空心井花水下七丸。

〖治寒泻方〗

●理中汤　治脏腑停寒，泄泻不止。

人参　白术　乾姜（炮）　甘草（炙，各一钱）

上锉，水煎服。泄泻，加橘红、茯苓各一钱；溏泻不已，加附子；不喜饮食，水穀不化，加砂仁，共成八味。

●桂枝汤　治内寒泄泻，春夏宜之。

桂枝　芍药（炒）　白术（各半两）　甘草（炙，二钱）

上锉，每服半两，水一盏煎七分，去渣，温服。

●白术散　治内寒暴泻，秋冬宜之。

白术　芍药（煨，各三钱）　乾姜（炮，半两）　甘草（炙，二钱）

上为粗末，每服半两，水煎服。甚则除去乾姜，加附子三钱，谓辛能发散也。

●四桂散（济生）　治元脏气虚，真阳耗散，脐腹冷痛，泄泻不止。

人参　白茯苓　附子（炮）　木香（各一两）

上?咀，每服三钱，水一盏半、生姜五片、盐少许煎七分，空心温服。滑泄不止，加肉豆蔻、诃子，名六柱散。（《活人书》有白术，无诃子）

●浆水散（洁古）　治暴泄如水，周身汗出，一身尽冷，脉沉而弱，气少而不能语，甚者加吐，此谓紧病，宜以此治之。

半夏（二两）　良姜（二钱半）　乾姜　肉桂　甘草（炙）　附子（炮，各五钱）

上为细末，每服三五钱，水煎，热服，甚者三四服。

●参附汤（得效）　治冷泻，烦躁引饮，转饮转泻。

人参（一两）　附子（炮，半两）

上锉，每服半两，水二盏、生姜十片煎八分，温服无时。

●通脉四逆汤（金匮）　治下利清穀，里寒外热，汗出而厥者。

附子（大，一枚，生用）　乾姜（三两，强者四两）　甘草（炙，二两）

上三味，以水三升煮取一升一合，去渣，分温再服。

●人参豆蔻散　治脾胃虚寒，脏腑滑泄。

人参　白术　茯苓　甘草（炙）　乾姜（煨）　肉豆蔻（煨）　诃子（煨）　藿香　木香（各等分）

上锉，每服五钱，水煎，食前温服。

●八味汤（杨氏）　治脾胃虚寒，气不升降，心腹刺痛，脏腑虚滑。

人参　当归（洗焙）　陈皮　肉桂　木香　丁香（各一两）　吴茱萸（汤泡七次）　乾姜（炮，各二两）

上锉，每服四钱，水煎，温服。

●附子温中汤　治中寒腹痛自利，米穀不化，脾胃虚弱，不喜饮食，懒言困倦嗜卧。

附子（炮，去皮脐）　乾姜（炮，各七钱）　人参　甘草（炙）　白芍药　白茯苓　白术（各五钱）　厚朴（姜制）　草豆蔻（面裹煨）　陈皮（各三钱）

上锉，每服五钱或一两，加生姜五片，水煎，食前温服。

●实肠散　治泄泻不止。

肉豆蔻（煨）　诃子（炮）　缩砂　陈皮　苍术（炒）　茯苓（各一两）　厚朴（一两半）　木香（半两）　甘草（炙，四钱）

上?咀，每服三钱，姜、枣煎服。手足冷者，加乾姜。

●当归散　治肠胃寒湿濡泻，腹中?刺疼痛。

当归（切，焙）　乾姜（炮）　肉豆蔻（炮）　木香（各半两）　诃黎勒（炮，去核）　黄连（去须，炒，各七钱半）

上为细末，每服三钱，用甘草、生姜各一分，黑豆一合，半生半炒，水四盏煎作二盏，作二次空心日午调服。

●木香散（和剂）　治脾胃虚弱，内挟风冷，泄泻注下，水穀不化，脐腹?痛，腹中雷鸣，及积寒久痢，肠滑不禁。

木香　丁香　当归（去芦，酒焙）　肉豆蔻（炮）　甘草（炙，各二两）　附子（去皮脐，醋煮，切片焙）　赤石脂（各一两）　藿香叶（洗焙，四两）　诃子皮（一两五钱）

上为末，每服一钱，水一盏半、生姜二片、枣一枚煎六分，空心温服。

●木香散　治脏腑虚寒，下泄米穀，口舌生疮，或呕吐不食。

木香　破故纸（炒，各一两）　白术　橘红　赤芍药（炒）　桂心（各半两）　厚朴（制）　良姜　缩砂（炒，各三钱）　胡椒　吴茱萸（泡，各一钱）　肉豆蔻（煨）　槟榔（各一个）

上为末，每服三钱，用猪肝四两批薄，以药掺拌，量入水醋盐葱煮乾，空心顿食，或丸桐子仁，每服百丸，粥饮下，日三服。

●大藿香散　治脾胃虚寒，呕吐霍乱，心腹撮痛，泄泻不已，最能取效。

藿香叶（去土，二两）　陈皮（去白）　厚朴（姜汁炒）　青皮（去白，炒）　木香　人参　肉豆蔻（面煨）　良姜（炒）　大麦芽（炒）　神麴（炒）　诃子（煨，去核）　白茯苓　甘草（炙，各一两）　白乾姜（炮，半两）

上为末，每服四钱。吐逆泄泻，不下食，或呕酸苦水，用水一大盏，煨生姜半块，盐一捻，煎服；水泄滑泄，肠气脏毒，陈米饮入盐，热调下；赤白痢，甘草黑豆汤下；脾胃虚冷，宿滞酒食，痰气作晕，入盐少许，嚼姜枣汤，热服。胃气咳逆，生姜自然汁一呷，入盐点服。此药大能消食顺气，利膈开胃。

●调中散　治虚寒停食呕吐，肠鸣泄泻。

藿香叶　砂仁　蓬术（煨）　乾姜（炮）　肉桂（去粗皮）　茴香（炒）　草果　麦芽（炒）　益智仁　橘红（各一钱）　苍术（炒）　神麴（炒）　桔梗（各一钱半）　甘草（炙，三分）

上作一服，加生姜三片、枣一枚，水煎，入盐少许，温服。

●玉粉散　治冷极泄泻久作，滑肠不禁，不思饮食。

红豆　大附子（炮，去皮脐）　乾姜（炮，各半两）　舶上硫黄（另研，二钱半）

上为末，每服二钱，空心半稀半稠粟米饮下，至晚又一服。重者十服，轻者三五服，安。

●赤石脂禹馀粮汤（仲景）　治大肠泄泻，服理中汤益甚者，利在下焦也，此汤主之。

赤石脂（制）　禹馀粮（制，各一两）

上锉碎，分三服，每服水一盏半煎至八分，去渣，温服。

●补脾丸　治滑泄不禁。

白术　赤石脂　肉豆蔻（面裹煨）　厚朴（姜制）　白姜（炮，各一两）　荜拨　附子（炮）　神麴（炒）　麦蘖（炒，各半两）

上为末，醋糊丸如桐子大，每服五十丸，空心米饮下。

●扶脾丸　治脾胃虚寒，腹中痛，溏泄无度，饮食不化。

白术　茯苓　甘草（炙）　诃子皮　乌梅肉　半夏（各二钱）　神麴（炒）　麦蘖（炒，各四钱）　陈皮（一钱）　乾姜　肉桂　红豆（各五分）

上为末，荷叶裹烧饭为丸如桐子大，每服五十丸，食前温水下。一方加藿香一钱。

●蔻附丸　治元气不足，脏寒泄泻。

肉豆蔻（面煨）　白茯苓（各四两）　木香（不见火，二两）　乾姜（炮）　附子（煨，各一两）

上为细末，姜汁糊丸如桐子大，每服五六十丸，食前莲子汤下。

●缩砂丸　治大便滑泄，米穀不化，腹中疼痛，不思饮食。

缩砂　肉豆蔻　吴茱萸（汤洗，焙）　附子（炮，去皮脐）　诃子皮　黄连（微炒，各二两）　乾姜（炮）　木香（各半两）

上为细末，水煮面糊为丸如桐子大，每服五七十丸，食前米饮下。

●实肠丸　治肠胃虚弱，腹胀泄泻，时时刺痛。

黄连（一两）　肉豆蔻（煨）　乾姜（炮）　白茯苓　当归　诃子（煨，去核）　丁香（各半两）　木香（二钱半）

上为细末，用猪胆汁煮糊和丸如桐子大，每服五十丸，空心米饮下。

●木香丸　治肠痹多饮下泄，上气喘急，时发飧泄腹痛。

木香　白术　官桂　芜荑　诃子皮　良姜　附子（炮，去皮）　厚朴（姜制）　肉豆蔻（各一两）　乾姜（六钱半）　甘草（炙，五钱）

上为末，面糊丸如桐子大，每服二十丸，空心姜汤下。

●桂香丸（三因）　治脏腑虚弱，内受风冷，水穀不化，滑泄注下，老人虚人危笃，累效。

肉豆蔻（面裹煨）　附子（炮，去皮脐）　白茯苓（各一两）　肉桂　乾姜（炮）　木香（各半两）　丁香（二钱半）

上为末，姜汁糊丸如桐子大，每服五十丸，空心米饮下。

●肉豆蔻丸　治脾胃虚弱，腹胁胀满，水穀不消，脏腑滑泄。

苍术（米泔浸，八两）　乾姜（炮）　肉豆蔻（煨）　厚朴（姜制）　甘草（炙）　陈皮（去白，各四两）　茴香（炒）　肉桂（去皮）　川乌（炮，去皮脐）　诃子皮（各二两）

上为末，糊丸桐子大，每服五六十丸，米饮下。

●万全丸　治大肠寒滑，小便精出，诸热药未效者。

赤石脂　乾姜（各一两）　胡椒（五钱）

上为末，醋糊丸如桐子大，每服五七丸，米饮下。

●火轮丸　治脾胃虚寒，心腹冷痛，泄泻不止，神效。

乾姜（炮）　附子（炮，去皮脐）　肉豆蔻（面裹煨，各等分）

上为末，米糊丸如桐子大，每服五十丸，空心米汤下。

●诃子丸　治脾胃不和，泄泻不止，诸药不效。

诃子皮　川姜　肉豆蔻　龙骨　赤石脂　木香　附子（各等分）

上为细末，糊丸桐子大，每服四十丸，米饮下。

●一方　治冷泻腹痛。

白术　茯苓　猪苓（各一两半）　泽泻（二两半）　肉桂　木香　芍药　陈皮　乾姜（炮）　甘草（炙，各一两）

上为细末，炼蜜丸如弹子大，每服一丸，空心米汤下。或作剂服，亦可。

●吐泻丸

肉豆蔻（五钱）　滑石（冬春一两二钱五分，夏二两五钱，秋二两）

上为末，姜汁打神麴糊丸服之。

●大已寒丸　治沉寒冷痼，脏腑虚惫，心腹绞痛，胁肋满胀，泄泻肠鸣，自利自汗。

荜拨　肉桂（各四两）　乾姜（炮）　良姜（各六两）

上为末，水煮面糊丸如桐子大，每服三十丸，空心米饮下。

●木香豆蔻丸　治脾泄危困。

青木香（一两）　肉豆蔻（二两）

上为末，枣肉丸桐子大，每服二十丸，米饮下。青木香伐肝，肉豆蔻温中，枣肉温中。盖久泄脾虚，中气必寒，肝木必乘虚剋制，此方宜效。

●厚肠丸　治泄泻不止。

乾姜（炮）　厚朴（姜制）　附子（炮，去皮脐）　诃子（炮，去核）　肉豆蔻（面裹煨）　白龙骨　陈皮（各等分）

上为末，酒糊丸如桐子大，每服五十丸，米饮下。

●禹馀粮丸　治脾胃虚寒，滑泄不禁。

禹馀粮（煅）　赤石脂（煅）　白龙骨　肉豆蔻（面煨）　荜拨　乾姜（炮）　诃子（面裹煨）　附子（炮，去皮脐）

上为末，醋糊丸如桐子大，每服七十丸，空心米饮下。

●诃黎勒丸　治大肠虚冷，泄泻不止，胁肋引痛，饮食不化。

河黎勒（面煨）　附子（炮）　肉豆蔻（面煨）　龙骨　荜拨　木香（不见火）　白茯苓（各五钱）　吴茱萸（五钱）

上为末，姜汁煮糊丸如桐子大，每服七十丸，空心米饮下。

〖治暑热泻方〗

●加味四苓散　治火多泄泻。

茯苓　猪苓　泽泻　白术　黄芩　木通

上锉，水煎服。一方再加滑石、栀子。

●薷苓汤　专治暑月泄泻，欲成痢疾。

黄连（姜汁炒）　厚朴（姜汁炒）　香薷　白扁豆（炒）　茯苓　猪苓　泽泻　白术（各等分）

上锉，加生姜三片，水煎服。

●桂苓甘露饮　治饮水不消，呕吐泄利，或下痢赤白。

茯苓　猪苓　泽泻　白术　桂　滑石　寒水石　甘草

上为末，每服三钱，白汤调服。

●益元散（一名六一散）　治身热泄泻，小便不利。

滑石（六两）　甘草（炙，一两）

上为细末，每服三钱，蜜汤调下，日三服。如解寒发汗，煎葱白豆豉汤调下四钱，并三服，以效为度。本方加红曲五钱，名清六丸，治泄泻。本方加乾姜一两，或生姜汁，名温六丸，治泄泻或兼呕吐者，俱蒸饼丸服。

●参萸丸（丹溪）　治湿热滞气者，湿热甚者，用为嚮导，上可治吞酸，下可治自利。

六一散（一料，共七两，即益元散）　吴茱萸（煮过，二两）

上为末，蒸饼为丸如桐子大，每服六七十丸，白汤下。

●大承气汤

大黄　芒硝　厚朴（去粗皮）　枳实（各半两）

上锉如麻豆大，分半，用水一盏半、生姜三片煎六分，温服。

●小承气汤

大黄（半两）　厚朴（去粗皮）　枳实（各三钱）

上锉如麻豆大，分作二服，水一盏、生姜三片煎至半盏，绞汁服，未利再服。

●紫参汤（金匮）　治下利腹痛。

紫参（半斤）　甘草（三两）

上二味，以水五升先煮紫参，取三升，纳甘草，煮取一升半，分温三服。

●黄芩汤（金匮）　治乾呕下利。

黄芩　人参　乾姜（各三两）　桂枝（一两）　大枣（十二枚）　半夏（半升）

上六味，以水七升煮取三升，分温三服。

●玉龙丸　治一切暑毒伏暑，腹胀疼痛，神效。

硫黄　硝石　滑石　白矾（各一两）

上用无根水滴为丸。《夷坚甲志》云：昔虞丞相自渠州被召，途中冒暑得疾，泄利连月，梦壁间韵语方一纸，读之数过，其词曰：「暑毒在脾，湿气连脚，不泄则痢，不痢则疟。独炼雄黄，蒸饼和药，甘草作汤，服之安乐。别作治疗，医家大错。」如方制药，服之遂愈。

〖治冷热泻方〗

●连理汤　治盛暑又复内伤生冷，下泄无度，泄后却弹过响，肛门热，小便赤涩，心下烦渴，且又喜冷，此药为宜。

理中汤加茯苓、黄连。

上锉，水煎服。

●来复丹（局方）　治伏暑，泄泻如水。

硝石（一两，同硫黄火上微炒，柳条搅成砂子，不可火大）　舶上硫黄　太阴元精石（研，各一两）　五灵脂（去砂石）　青皮　陈皮（各一两）

上为末，和匀，好醋糊为丸如豌豆大，每服三十丸，空心米饮下。

荫按：地硝石性寒，佐以陈皮，其性疏快，硫黄且能流通，若作暖药以止泻，误矣。盖由啖食生冷，或冒暑热之气，中脘闭结，挥霍变化，此药通利三焦，分理阴阳，服之甚验。

●又方　治腹痛泄泻。

艾叶　车前子（各一握，阴乾）

上细切，水煎，入姜汁再煎一沸，稍热服，立愈。

●赤石脂丸（仲景）

赤石脂　乾姜（各一两）　黄连　当归（各二两）

上为细末，炼蜜丸如桐子大，每服三十丸，米饮下。

〖治飧泻方〗

●苍术防风汤　治挟风泄泻，脉强头痛，宜此微汗之。

苍术（四钱）　防风（二钱）

上锉，加生姜五片，水煎服。一方加白术二钱、麻黄一钱。洁古方单加麻黄。

●防风芍药汤　治飧泄身热，脉强腹痛，头痛。

防风　芍药（炒）　黄芩（炒，各二钱）

上锉，水煎服。

●神术散（良方）　治春伤于风，夏必飧泄。

苍术（二钱）　藁本　川芎　羌活　白芷（各一钱）　细辛　甘草（炙，各五分）

上锉一服，加生姜三片，水煎服。如欲汗，加葱白三茎。

●胃风汤　治风冷乘虚入客肠胃，米穀不化，泄泻注下，及肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血，或如鱼脑，日夜无度，久不得愈者。

人参　白术　茯苓　当归　川芎　芍药　肉桂（各等分）

上锉，每服八钱，入粟米一撮，水煎服。如腹痛，加木香。

●补本丸

苍术　小椒（去目，炒，各一两）

上为细末，醋糊丸如桐子大，每服五十丸，食前水下。

●曲芎丸　治脾胃中风湿，脏腑滑泄。

神麴　川芎　白术　附子（炮，各等分）

上为末，面糊丸如桐子大，每服三五十丸，米饮下。

荫按：左氏述楚子围萧，萧将溃，无社告申叔展。曰：有曲乎？有山鞠藭乎？鞠藭，芎藭也，意欲令逃水中以避祸，是知芎藭能除湿，当加术、附以制之，若脾湿而泻者，万无不中，亦治飧泄。

●加减木香散　治脾气下陷，谷水不化，谓之飧泄。

木香　良姜　升麻　槟榔　人参（各二钱半）　神麴（炒，二钱）　肉豆蔻（煨）　吴茱萸（炮）　乾姜（炮）　陈皮　砂仁（各等分）

上为细末，每服四钱，水煎服。宜加白术。

●白术汤　治飧泄，风冷入中，泄利不止，脉虚而细，日夜数行，口乾，腹痛不已。

白术（二钱）　当归　厚朴（姜制，各一钱）　龙骨　艾叶（各五分）

上为末，加生姜三片，水煎，空心服。

●宣风散

槟榔（二个）　牵牛（四两，半生半炒）　陈皮　甘草（各五钱）

上为末，每服三五分，蜜汤调下。

●吴茱萸散　治肠痹，寒湿内搏，腹满气急，大便飧泄。

吴茱萸（汤泡，焙炒）　肉豆蔻　乾姜（炮）　甘草（炙，各半两）　缩砂仁　陈曲（炒）　白术（各一两）　厚朴（姜汁炙）　陈皮（去白，焙）　良姜（各二两）

上为细末，每服一钱，食前用米饮调服。

●草豆蔻散　治肠痹，风寒湿内攻，腹痛飧泄。

草豆蔻　陈皮（去白，各一两）　官桂　白豆蔻仁　肉豆蔻　当归　木香　白术　丁香　良姜（各半两）

上为细末，每服一钱，食前生姜枣汤调服。

〖治气泻方〗

●五膈宽中散　治中脘停滞，气不流转，胸膈痞闷，腹痛泄泻，久而不愈。

厚朴（姜汁炙）　香附子（炒，各一斤）　甘草（五两）　陈皮（去白）　青皮（去白）　缩砂仁　丁香（各四两）　木香（三两）　白豆蔻（去皮，二两）

上为细末，每服二钱，姜三片，盐少许，沸汤点服，不拘时。

●诃黎勒散（金匮）　治气利。

诃黎勒（十枚）

上一味为散，粥饮和，顿服。

〖治痰泻方〗

●倍术陈汤　治湿痰流注泄泻。

白术（倍用）　半夏　陈皮　茯苓（各一钱）　甘草（五分）

上锉，加生姜，三片，水煎服。一方加神麴。

●加减导痰汤　治痰泻。

半夏　南星　橘红　茯苓　苍术　白术（各一钱）　甘草（五分）

上锉，加生姜，煎服。

●海石丸　治痰积泄泻。

海石（一两）　青黛（三钱）　黄芩（二钱）　神麴（一两，留半煮糊丸）

上为末，糊丸桐子大，每服三五十丸，病少者必用吐法，吐之方愈。

●甘遂半夏汤　病者脉伏，其人慾自利，利反快，虽利心下续坚满，此为留饮欲去故也，此汤主之。

甘遂（大者，三枚）　半夏（十二枚）　芍药（五枚）　甘草（炙，指大一枚）

上四味，以水二升煮取半升，去渣，以蜜半升和药汁煎取八合，顿服之。

●水煮金花丸　治有痰而泄痢不止，甚则呕而欲吐，利下而不能食，由风痰羁绊脾胃之间。

半夏（汤洗）　天南星（洗）　寒水石（烧存性，各一两）　天麻（半两）　雄黄（一钱半）　白面（四两）

上为末，滴水为丸如桐子大，每服百丸，先煎浆水沸，下药煮令浮为度，漉出，生姜汤下，食前服。

〖治积滞泻方〗

●温脾汤（本事）　治痼冷在肠胃间，泄泻腹痛，宜先取去，然后调治，不可畏虚以养病也。

厚朴　乾姜　甘草　桂心　附子　大黄（生，四钱，碎切，汤一盏渍半日，溺去滓，煎汤时和渣下）

上细锉，用水二升半煎八合，后下大黄汁，再煎六合服。

荫按：刘宗厚曰：按泄利腹痛甚，证多有积滞者，固宜取去，岂但痼冷一端而已，须详证虚实寒热，随其所宜以调之。

●陈曲丸（宝鉴）　磨积，止泻痢，治腹中冷疼。

陈曲（一两半）　官桂　人参　白术　乾姜　厚朴　当归　甘草（炙，各半两）

上为末，炼蜜丸如桐子大，每服三五十丸，温酒或淡醋汤下，食前日二服。

●进退承气汤　积滞泄泻，腹必刺痛。浅者神麴之类消导之，深而顽者，必用进退承气汤下之。方见前泄泻滞下总论。

〖治饮食泻方〗

●加味治中汤　治饮食过多，脾胃之气不足以运化而泻。

人参　白术　乾姜（炮）　甘草（炙）　陈皮（去白）　青皮　砂仁

上锉，水煎服。

●加味平胃散　治食积泄泻。

苍术　厚朴　陈皮　甘草　白术　茯苓　半夏　神麴　山楂　泽泻

上锉，加生姜三片，水煎服。

●大健脾散（百一）　治脾胃虚寒，不进饮食。

白术（四两）　川乌（炮，去皮脐）　草果仁　附子（炮，去皮尖，各二两）　橘红　半夏（姜汁浸一宿）　青皮　厚朴（姜汁制）　甘草　白茯苓　肉豆蔻　砂仁　神麴　茴香　檀香（各一两）　荜澄茄　乾姜　白豆蔻　丁香（各半两）

上?咀，每服三钱，水一盏半、姜七片、枣一枚煎七分，空心温服。

●快脾丸（魏氏）　治脾气久虚，不受饮食，食毕即肠鸣，尽下所食之物方快。

生姜（六两，净洗切片，以飞面四两和匀，就日中晒乾）　缩砂仁（三两）　橘皮（一两）　丁香（不见火）　甘草（炙，各二两）

一方有白术三两。

上为末，炼蜜丸如弹子大，每服二丸，食前姜汤下。

●麴蘖枳术丸　治伤食泄泻，噫气如败卵臭。

白术（米泔浸，一日四两）　枳实（麸炒，二两）　陈皮（去白）　半夏（姜汤泡七次）　神麴（炒）　麦芽（炒）　山楂肉（各一钱五分）

如胃寒或冬月，加砂仁一两；气滞不行，加木香五钱；常有痰火，又兼胸膈痞闷，加黄连、茯苓各一两。

上为细末，用鲜荷叶数片煮汤，去叶，入老仓米，如寻常造饭法，甑内以荷叶铺盖，方全气味，乘热捣烂，以细绢绞精华汁，揉拌成剂，为丸如桐子大，每服百丸，食远白汤送下。

●麴蘖枳术丸　治食积泻。

白术（一两）　枳实（麸炒）　神麴（炒）　麦蘖（炒，各一两）

上为末，蒸饼丸服。

●曲术丸　治饮食所伤，胸膈痞闷泄泻。

神麴　苍术（米泔浸一宿，各等分）

上为细末，面糊丸如桐子大，每服三十丸，温米饮下。

●姜曲丸　治食积泻。

神麴（六两）　茴香（半两）　生姜（二两）

上为末，蒸饼丸如桐子大，每服五七十丸，白汤下。

●二白丸　治奉养太过，饮食伤脾，常泻或痢。

白术（二两）　山楂　神麴（炒，各一两半）　白芍药　半夏　黄芩（各五钱）

上为末，荷叶包饭煨熟，捣丸桐子大，空心白汤下五七十丸。

●神应丸　治一切冷物冷水，及童乳酥油所伤，肠痛，肠鸣泄泻，水穀不化。

丁香　木香（各二钱）　巴豆（去壳油）　杏仁（同巴豆炒黑烟尽，研如泥）　百草霜　乾姜（各五钱）　黄蜡（二两）

上为末，先将黄蜡用好醋煮，去渣秽，再上火，春夏入香油半两，秋冬八钱，下巴豆、杏仁泥搅匀，次下丁香、木香诸末，研匀，搓作锭子，油纸裹，旋丸如桐子大，每服三五丸，食前温米汤下。

●木香和中丸　治腹痛泄泻脉滑者，神效累验。

木香　沉香　白豆蔻　枳实（炒）　槟榔　蓬术　青皮　陈皮　当归（酒洗）　木通　黄芩　黄连　缩砂　牙皂（去皮子，蜜水炙乾）　郁李仁　三稜（各一两）　黄柏（二两）　香附　牵牛（头末，各三两）　大黄（四两）

上为末，水丸，每服三钱重，白汤或姜汤下。

●平胃散　治酒泄，饮后独甚。

本方加丁香　砂仁　麦芽　神麴（各五钱）

上为末，每服三钱，空腹米饮调下，立愈。

●酒蒸黄连丸　治伤于酒，每晨起必泻，宜生姜理中汤吞此丸。

黄连（半斤，净，用酒二升浸，以瓦器置甑上蒸至烂，取出晒乾）

上为末，滴水丸如桐子大，每服五十丸，食前白汤下。

●香茸丸　治饮酒多遂成酒泄，骨立不能食，但再饮一二盏泄作，几年矣。

嫩鹿茸（草火燎去毛，用酥炙黄）　肉豆蔻（火煨，各一两）　生麝香（另研，一钱）

上为末，白陈米饭为丸如桐子大，每服五十丸，空腹米饮下。热者，服酒煮黄连丸。

〖治脾虚泻方〗

●加味六君子汤　治一切脾胃虚弱泄泻之证，及伤寒病后，米穀不化，肠中虚滑，发渴微痛，久不瘥者，及治小儿脾疳泄泻得痢。

人参　白术　白茯苓　黄耆　山药　甘草　砂仁（各一两）　厚朴　肉豆蔻（面裹煨，另研，各七钱半）

上为细末，每服二钱，用饭汤调服，不拘时。如渴，煎麦门冬汤调服。

●加味四君子汤　治虚泻，饮食入胃不住，完穀不化。

人参　白术　茯苓　甘草（炙）　芍药（炒）　升麻（各一钱）

上锉，水煎服。

●异功散　治脾胃虚冷，肠鸣腹痛，自利，不思饮食。

人参　白术　茯苓　甘草（炙）　陈皮（各等分）

上为末，每服五钱，姜、枣煎服。

●钱氏白术散　治脾胃气虚，或吐或泻。

人参　白术　茯苓　甘草（炙，各一钱）　藿香　木香　乾葛（各五分）

上锉，水煎服。

●参苓白术散　治脾胃气虚，饮食不进，或致吐泻。

人参　白术　茯苓　甘草（炙）　山药　莲肉　白扁豆　薏苡仁　桔梗　砂仁（各等分）

上为细末，每服二钱，枣汤调服。或枣肉丸如桐子大，每服七十丸，空心米汤下。

●卫生汤

人参　白术　茯苓　陈皮　甘草（炙）　山药　薏苡仁　泽泻　黄连（各等分）

上锉，水煎服。

●一方　治脾泄，虽经年久者，半料可愈。

白术（一两）　白茯苓　人参　甘草（炙，各三钱）　广木香　砂仁（各二钱）　莲肉（四两，泡，去皮心，微炒）

上为末，以陈糯米一升炒熟为末，拌匀，或蜜或砂糖服。

●黄连芍药汤　治泄泻腹痛兼痢疾，初得先用淡渗通利之剂，过六七日后，用养胃实肠之药。

黄连（姜汁炒）　白芍药（酒炒）　白术（炒，各一钱二分）　人参　甘草（炙，各八分）　砂仁（炒，七分）　肉豆蔻（面包煨，五分）　木香（不见火，三分）

上锉，水一锺半、生姜三片煎八分，空心温服。

●补脾丸　治脾泄。

白术（半两）　白芍药（二钱）

上为细末，饭丸。冬月去芍药，加肉豆蔻、泽泻服之，又不止者，于内加飞矾一钱半。

●启脾丸　治脾泄泻，五更时候泻者是也。

人参　白术　茯苓　山药　莲肉（去心，各一两）　甘草　陈皮　山楂　泽泻（各五钱）

上为细末，炼蜜丸如弹子大，每服一丸，空心米饮下，或散服亦好。

●刘草窗治痛泻方　治脾虚肝实，泄泻不止。

白术（炒，三钱）　芍药（炒，二钱）　陈皮（炒，一钱半）　防风（一钱）

上锉，水煎服，或为丸亦可。如久泻，加升麻五分。

●升阳除湿汤（东垣）　治脾胃虚弱，不思饮食，泄泻无度，小便黄色，四肢困弱。自下而上，引而去之。

苍术（一钱）　柴胡　升麻　羌活　防风　泽泻　猪苓　神麴（各五分）　陈皮　大麦蘖　甘草（炙，各三分）

上锉，水二盏煎一盏，去渣，空心服。如胃寒肠鸣，加益智、半夏各五分，姜、枣同煎，非肠鸣不用。

●人参升胃汤　治一日大便三四次，溏而不多，有时泄泻腹鸣，小便黄。

黄耆（二钱）　人参　陈皮　炙甘草（各一钱）　升麻（七分）　柴胡　当归身　益智（各五分）　红花（少许）

上用水二盏煎一盏，食前稍热服。

●升阳除湿防风汤　方见痢门治湿痢方。

●平胃蒜肚丸　治脾泻，水泻，便红下血等证。久痢先行后，以此药补之，神效。

苍术　陈皮　厚朴（各五两）　川椒（少许）

上用豶猪肚一具，去脂膜，入大蒜装满，以线缝住，用冷水、热水各七碗，先将水烧滚，入肚煮，至水乾为度，取出捣烂，入前药末，再捣至肚无丝方可，丸如桐子大，每服二钱，白汤下。

●养元散　治泄泻，饮食少进。

糯米一升水浸一宿，滤乾燥，慢火炒令极熟，为细末，入山药末一两、胡椒末少许，和匀，瓷罐收贮，每日侵晨用半盏，再入砂糖二匙，滚汤调服。其味极佳，且不厌人，大有滋补。久服之，其精寒不能成孕者，亦孕之。

一方加莲肉去心、芡实、山药各三两，亦效。

一方单用莲肉二两为末，空心无根水调服。

●一方　治水泻痢疾，如神。

石莲肉（二钱）　细茶（五钱）　生姜（三钱）

上莲肉为末，姜茶煎调服。

〖治肾虚泻方〗

●五味子散　有人每日五更初洞泻，服止泻药并无效，此名脾肾泄，感阴气而然，宜多用五味子以强肾水，补养五脏，次用吴茱萸除脾中之湿，湿少则脾健，脾健则制水不走。

五味子（二两）　吴茱萸（半两，小颗绿色者）

上二味同炒香熟，为细末，每服二钱，陈米饮下。

●五味子丸　治下元虚寒，火不生土，及肾中之土不足，以致关门不闭，名曰肾泄，亦名脾肾泄。

人参　白术　五味子　破故纸（炒，各二两）　白茯苓　山药（炒，各一两半）　吴茱萸　川巴戟（去心）　肉豆蔻（面裹煨，各一两）　龙骨（煅，五钱）

上为末，酒糊丸如桐子大，每服七十丸，空心盐汤下。

●五味子丸（本事）

人参　白术　五味子　益智仁（炒）　川巴戟（去心）　肉苁蓉（酒浸，焙）　骨碎补（去毛）　土茴香（炒）　覆盆子　菟丝子　熟地黄（洗）　牡蛎　白龙骨（各等分）

上为末，炼蜜丸桐子大，每服七十丸，空心汤下。

●二神丸　治脾肾气虚，清晨溏泻。

肉豆蔻（二两，生）　破故纸（炒，四两）

上为末，以大肥枣四十九枚、生姜四两切片同煮，枣烂去姜，取枣肉和，丸如桐子大，每服五十丸，空心盐汤下。

●四神丸　治脾胃虚弱，大便不实，饮食不思，或泄泻腹痛等证。

肉豆蔻（二两）　破故纸（四两）　五味子（二两）　吴茱萸（浸炒，一两）

上为末，生姜八两、红枣一百枚煮熟，取枣肉和，丸如桐子大，每服五七十丸，空心或食前白汤下。

●澹寮四神丸　治肾泄脾泄。

肉豆蔻（生，二两）　破故纸（炒，四两）　茴香（炒，一两）　木香（半两）

上为细末，生姜煮枣肉为丸如桐子大，盐汤下五七十丸。一方去木香、茴香，入神麴、麦蘖，如前丸服。

●小茴香丸（本事）

舶上茴香（炒）　胡芦巴　破故纸（炒香）　龙骨（各一两）　木香（一两半）　胡桃肉（三七个，研）　羊腰子（三对破开，盐半两擦炙熟，研如泥。）

上为末，酒浸蒸饼杵熟，丸如桐子大，每服三五十丸，空心温酒送下。

●椒朴丸

川椒（炒，去汗）　川厚朴（姜汁炒）　益智仁（炒）　陈皮　白姜　茴香（炒，各等分）

上用青盐等分，于银石器内以水浸干药，用慢火煮乾，焙燥，为细末，酒糊丸如梧桐子大，每服三十丸至四十丸，空心盐汤、温酒任下。

●椒附丸　治肾脏虚寒，大便滑泻。

椒红（炒）　桑螵蛸（炙）　龙骨　山茱萸肉　附子（炒）　鹿茸（酒蒸焙）

上为末，酒糊丸，每六十丸米饮空心下。

●金锁正元丹　治肾虚泄泻，小便频数，盗汗遗精，一切虚冷之证并治之。

肉蓉（洗，焙）　葫芦巴　紫巴戟（去心，各一斤）　补骨脂（酒浸炒，十两）　五倍子　茯苓（各半斤）　龙骨　朱砂（各二两）

上为末，米糊丸如桐子大，每服二十丸，温酒、盐汤任下。

●调中健脾丸　治脾肾气虚，早晚溏泻，及脏寒久泻，亦宜。

白术　破故纸　诃子　肉豆蔻（各一两）　茯苓　陈皮（各八钱）　黄连　吴茱萸（水洗，各七钱）　神麴（六钱）　木香　厚朴　小茴香　砂仁　山药　莲子（各五钱）

上为末，粥丸桐子大，每服七十丸，莲子汤下。

●参术健脾丸　滋养元气，补脾胃，益肾水，温下元，进饮食，调中下气。脐腹冷痛，泄泻年久不止。此药温补脾肾，除寒湿，大补诸虚。

苍术（八两，用盐水浸二两，米泔浸二两，醋浸二两，葱白炒二两）　人参　白术　白茯苓　乾山药（炒）　破故纸（酒炒）　菟丝子（酒制）　枸杞子　莲肉（去心，各二两）　川楝肉　五味子　牛膝（各一两半）　川椒（去目炒）　小茴香（炒）　陈皮　木香（不见火）　远志（甘草水泡，去心，各五钱）

上为末，酒糊为丸如桐子大，每服八十丸，空心盐汤下，以乾物压之。

●香茸丸　治日久冷泻。

鹿茸（五钱，酒浸炙）　乳香（三钱）　肉豆蔻（一两，每个作两片，入乳香在内，面裹煨）

上为细末，陈米饭丸桐子大，每服五十丸，空心米饭下。

●神圣香姜散　治晨泄，又名湿泄。

宣黄连（水浸，锉片，二两）　生姜（切骰子大，四两）

上同一处淹一宿，银石器内慢火同炒，姜赤黄色为度，去姜不用，将黄连为末，每服二钱，茶清调下，一剂而愈。又用米饭酒调，治白痢尤妙。如若欲速效，一料只作二服。

〖治肝虚泻方〗

●当归厚朴汤　治肝经受寒，面色青惨，厥而泄泻。

当归（炒）　厚朴（制，各二两）　官桂（三两）　良姜（五两）

上锉，每服三钱，水煎，食前服。

荫按：方氏曰：按经云：肾司闭藏，肝司疏泄。肝肾气虚，为病泄泻，何也？盖肾处在下，大小二便之门户，而肝者又为门户约束之具，肝肾气实，则能闭能束，故不泄泻。肝肾气虚，则闭束失职，故泄泻也。又肝者，脾之贼，肝经正虚邪盛，木能剋土，亦作泄泻，此当归厚朴汤所以实肝而止泻也。

〖治暴泻方〗

●桂苓甘露饮　方见前暑热条。

●五苓散　方见前湿泻条。

●益元散　方见前暑热条。

●经验秘方　治暴泄注下，小便不通。

车前子一味炒，为末，每服二钱，米饮调下。其根叶亦可捣汁服。

荫按：此药利水道而不动元气者，欧阳文忠公尝得暴下，国医不能愈，人云：市中有此药，三文一帖，甚效。夫人买进之，一服而愈。后召卖药者问其方，但用车前子一味为末，米饮调下二钱匕。

以上四方，治热之剂。

●浆水散　方见前寒泻条。

●一方　治暴寒，水泄不止。

肉豆蔻（三个，面裹，置火中煨令面焦，去面不用）

上为细末，只作一服，用陈米饮调，食前服之，神验。丹溪云：肉豆蔻属金属土，温中补脾为有力。

●朝真丹　治气虚伤冷，暴作水泻，日夜二三十行，腹痛不止。夏月路行备急。

硫黄（一两半）　枯白矾（五钱）

上同研细，用水浸蒸饼，去水，和丸如桐子大，朱砂为衣，每服十五丸，温米饮或盐汤下。

以上三方，治寒之剂。

〖治虚滑久泻方〗

●诃子散　治泄久腹痛渐已，泻下渐少，宜此药止之。

诃子（一两，半生半熟）　木香（五钱）　黄连（三钱）　甘草（二钱）

上为细末，每服二钱，煎白术芍药汤调下。如止之不已，宜因其归而送之，于诃子散内加厚朴一两，竭其邪气也。

●厚朴枳实汤　虚滑久而不止者，多传变为痢，太阴传少阴，是为鬼邪，先以此药防其传变。

厚朴　枳实（各一两）　诃子（一两，半生半熟）　木香（半两）　大黄（三钱）　黄连　甘草（炙，各二钱）

上为细末，每服三钱或五钱，水一盏半煎至一盏，温服。

荫查按：此法实者用之，虚者不若四神丸实肾之为得也。

●除湿健脾汤　治久泻，色苍而齿疏，倦怠食减，下坠。

白术（炒，一钱半）　苍术（米泔浸，炒）　白茯苓　白芍药（醋炒，各一钱）　当归　陈皮（各八分）　猪苓　泽泻（各七分）　厚朴（姜汁炒）　防风（各六分）　升麻　柴胡（各五分）　甘草（炙，四分）

上锉一剂，生姜三片、枣一枚水煎，早晚热服。久泻加南星，面包煨，七分。

●九宝饮子　分利水穀，止泄泻。

粟壳（蜜炙）　青皮　陈皮　木通（各一钱半）　赤茯苓　黄耆　厚朴（制）　车前子（炒）　甘草（炙，各一钱）

上?咀，用水二锺煎八分，食前服。

●止泻秘方

人参　白术　乾姜（炮）　诃子（去核）　茯苓　木香　藿香（去土）　肉豆蔻（面裹煨）　甘草（炙，各一钱半）

上作一服，水二锺煎至一锺，去渣，食前服。

●固肠散　治脾胃虚弱，内受寒气，泄泻注下，水穀不分，冷热不调，下痢脓血，赤少白多，或如鱼脑，肠滑腹痛，遍数频并，心腹胀满，食减乏力。

陈米（炒，二十两）　木香（不见火，一两）　肉豆蔻（生用，二两）　乾姜　甘草（炙，各二两半）　罂粟壳（去蒂盖，蜜炙，二两）

上为细末，每服二钱，酒一盏、生姜二片、枣一枚煎至七分，不拘时温服。如不饮酒，水煎亦得。忌酒、面、鱼腥等物。

●八柱散　治肠胃虚寒，滑泄不禁。

人参　白术　肉豆蔻（煨）　乾姜（炒）　诃子（煨）　附子（面裹煨，去皮脐）　粟壳（蜜炒）　甘草（炙，各等分）

上锉一剂，姜一片、乌梅一个、灯草一团水煎，温服。

●家莲散　治经年久泻冷泄，及休息痢经年不止者。

莲肉（水泡，去皮心，微火焙乾，四两）　厚朴（姜汁浸炒）　乾姜（炒黑色，各一两）

上共为末，每服二三匙，米饮调下，日三服。

●固中丸　治脾久泄，去后气不快者。

苍术　肉豆蔻（煨，各一两）

上为末，粥丸桐子大，每服五十丸，白汤下。于固中丸中加破故纸一两，名固下丸，治肾久泄。

●东垣方　治老人奉养太过，饮食伤脾，常常泄泻，亦是脾泄。

白术（炒，二两）　白芍药（酒炒，半两）　神麴（炒，一两半）　山楂（二两）　半夏（制，半两）　黄芩（炒，半两）

上为末，青荷叶烧饭丸。一方只用白术、芍药、神麴俱炒，或散或丸服。

●理气健脾丸　治男妇久泻不止，其效如神。

白术（炒）　当归（酒洗，各六两）　陈皮（洗）　白茯苓（各三两）　黄连（姜汁炒）　香附（童便炒，各二两）　枳实（麸炒，一两五钱）　山楂肉（一两八钱）　半夏（水泡，一两二钱）　神麴（炒，二两半）　白芍药（煨，一两）　木香（五钱）

上为细末，荷叶煮饭为丸如桐子大，每服八十丸，食后白汤下。

●豆蔻饮（得效）　治滑泄如神。

陈米（一两）　肉豆蔻（面裹煨）　五味子　赤石脂（研，各半两）

上为末，每服二钱，粟米汤饮调下，日进三服。

●龙骨散　治水泻腹痛，不纳饮食。

龙骨　当归（炒）　肉豆蔻（面裹煨）　木香（各一两）　厚朴（姜汁炙，二两）

上为细末，每服二钱，食前粥饮调下。

●南白胶香散　治脾胃虚寒，滑肠久泻，脐腹疼痛，无休止者。

御米壳（醋炒，四两）　龙骨　南白胶香（各三两）　甘草（炙，七钱）　乾姜（炮，半两）

上为粗末，每服五钱，水煎，食前服。忌冷物伤胃。

●诃子丸（本事）　治脾胃不和，泄泻不止，诸药不效。

诃子皮　川姜　肉豆蔻　龙骨　木香　赤石脂　附子（各等分）

上为细末，米糊丸如桐子大，每服四十丸，米饮下。

●荜拨丸　治滑泄，寒者宜之。

荜拨　川姜（炮）　丁香（不见火）　附子（炮，去皮脐）　吴茱萸（炒）　良姜　胡椒（各一两）　山茱萸（去核）　草豆蔻（各半两）

上为末，枣肉丸桐子大，每服五十丸，食前陈米饮下，日三服。

●固肠丸（得效）　治脏腑滑泄，昼夜无度。

吴茱萸（捡净）　黄连（去须）　罂粟壳（去梗蒂，各等分）

上为末，醋糊丸如桐子大，每服三十丸，空心米饮下。

●固肠断下丸　治虚寒久泻滑泄。

肉豆蔻　白术（炒）　诃子（煨）　白龙骨（煨）　当归身（各一两）　乾姜（煨）　粟壳（各五钱）　木香（煨，三钱）

上为末，酒糊丸如桐子大，每服五七十丸，清米饮下。

●大断下丸（得效）　治下利滑数，肌肉消瘦，饮食不入，脉细，皮寒，气少不能言，有时发虚热，由脾胃虚耗，耗则气夺，由穀气不入胃，胃无主以养，故形气消索，五脏之液不收，谓之五虚。此为难治，

泄泻

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