遗精

小编 · 2025-6-6 00:43:27

梦与女人交为梦遗，不因梦而自遗者为精滑。

经曰：憷惕思虑者则伤神，神伤则恐惧，流淫而不止。憷，恐也。惕，惊也。流淫，谓流水淫精也。思虑而兼之以憷惕，则神伤而心怯，心怯则恐惧而伤肾，肾伤则精不固，此心肾不交。故不能收摄也。又曰：恐惧而不解则伤精，精伤则骨痠痿厥，精时自下。即上文之意思而申言之也。又曰：五脏主藏精者也……伤则失守。此言五脏各主藏精，非肾之一脏独有精也。五脏一有所伤，则失其藏精之职，而不能自守，所以精不能固，时有遗漏之患也。又曰：肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。食气入胃，散精于五脏，又水饮自脾肺而输于肾，水精四布，五精并行，此水穀日生之精也。后天日生之精，与先天生来之精，互化生成，总输于肾，故曰受五脏六腑之精而藏之。又曰：（厥气）客于阴器，则梦接内。阴器者，宗筋之所繫也。足太阴、阳明、少阴、厥阴之筋，皆结聚于阴器，与冲、任、督三脉之所会，然厥阴主筋，故诸筋皆统属于厥阴也。肾为阴，主藏精，肝为阳，主疏泄，阴器乃泄精之窍，是故肾之阴虚，则精不藏，肝之阳强，则气不固。若遇阴邪客于其窍，与相火强阳相感，则梦寐之间，精气漏泄矣。

愚按：古今方论皆以遗精为肾气衰弱之病，若与他脏不相干涉。不知《内经》言五脏六腑各有精，肾则受而藏之，以不梦而自遗者，心肾之伤居多；梦而后遗者，相火之强为害。若夫五脏各得其职，则精藏而治，苟一脏不得其正，甚则必害心肾之主精者焉。

治之之法，独因肾病而遗者，治其肾，由他脏而致者，则他脏与肾两治之。如心病而遗者，必血脉空虚，本纵不收；肺病而遗者，必皮革毛焦，喘息不利；脾病而遗者，色黄肉消，四肢懈惰；肝病而遗者，色青而筋痿；肾病而遗者，色黑而髓空。更当以六脉参详，昭然可辨。然所因更多自端，有用心过度，心不摄肾而失精者，宜远志丸佐以灵砂丹。有色欲不遂，而致精泄者，四七汤吞白丸子，甚者耳闻目见，其精即出，名曰白淫，妙香散吞玉华白丹。有色欲过度，精窍虚滑，正元散加牡蛎粉、肉苁蓉各半钱，吞灵妙丹，仍佐以鹿茸丸、山药丸、大菟丝子丸、固阳丸之类。有壮年久旷，精满而溢，清心丸。有饮酒厚味，痰火湿热扰动精府，苍术、白术、半夏、橘红、茯苓、甘草、升麻、柴胡，俾清升浊降，脾胃健运，则遗滑自止。有脾虚下陷者，补中益气汤。有肾虚不固者，五倍子二两，茯苓四两，为丸服之，神验。

然其证状亦复不同，或小便后出多不可禁者，或不小便而自出，或茎中痒痛，常如欲小便者，或梦女交者，并从前法分别施治。或实有鬼魅相感，其状不欲见人，如有对晤，时独言笑，时常悲泣，脉息乍大乍小，乍有乍无，及脉来绵绵，不知度数，而颜色不变，乃其候也。宜朱砂、雄黄、麝香、鬼箭、虎头骨之类，或但服苏合丸，神效。

更有久旷之人，或纵欲之人，与女交合，泄而不止，谓之走阳。其女须抱定，勿使阴茎出户，急呵热气于口中，以指捻住尾闾即救矣。若女人惊而脱去者，十有九死，亟以童女接气，灌以大剂独参汤，亦有活者。总其大纲言之，清滑宜涩之，涩而不效，即泻心火，泻而不效，即以补中益气，用升麻、柴胡至一二钱，举其气上而不下，往往有功，讵不可补之不效。涩之无灵，遂委之命也哉！

〔医案〕

文学顾以功，科试劳神，南都归，即患精滑，小便后及梦寐间俱有遗失，自服金樱子膏，经月不验，问治于余。余曰：气虚而神动，非远志丸不可。服十日而减半，一月而痊愈。

武科张宁之，禀质素强，纵饮无度，忽小便毕有白精数点，自以为有馀之疾，不宜医治，经三月以来，虽不小便，时有精出，觉头目眩晕。医者以固精涩脱之剂，治疗两月，略不见功。迎余治之。但见六脉滑大，此因酒味湿热下于精脏。遂以白术、茯苓、橘红、甘草、乾葛、白蔻、加黄柏少许，两剂后即效，不十日而康复如常。

儒者钱用宾，色欲过度，梦遗滑精，先服清相火之剂，继服固涩之剂，皆无效。来求余，余以玉华白丹浓煎人参汤送二钱，两服后稍固，兼进六味地黄丸，加莲须、芡实、远志、五味子丸，一月愈。

〖诸剂〗

●远志丸　治心肾不足，梦遗精滑。

茯神（去皮木）　白茯苓（去皮膜）　人参　龙齿（各一两）　远志（去木，姜汁浸）　石菖蒲（各二两）

上为末，蜜丸桐子大，辰砂为衣，每服三十丸，空心热盐汤下。

●灵砂丹　治上盛下虚，痰涎壅盛，最能镇坠，升降阴阳，调和五脏，补助元气。

水银（一斤）　硫黄（四两）

上二味用新铫内炒成砂子，入水火鼎煅炼为末，糯米糊丸，如麻子大，每服三丸，空心，枣汤、米汤、人参汤任下。忌猪羊血、绿豆粉、冷滑之物。

●茯神汤　治欲心太炽，梦遗心悸。

茯神（去皮木，一钱半）　远志（去心）　酸枣仁（炒，各一钱二分）　石菖蒲　人参　白茯苓（各一钱）　黄连　生地黄（各八分）　当归（酒洗，一钱）　甘草（四分）

水二锺，莲子七粒，槌碎，煎八分，食前服。

●四七汤　治七情郁结，痰气妨闷，呕吐恶心，神情不快。

半夏（一钱五分）　茯苓（去皮，一钱二分）　紫苏叶（六分）　厚朴（姜制，九分）

水一锺，姜七片，红枣二枚，煎八分服。

●青州白丸子　治风痰壅盛，瘫痪，呕吐涎沫，气不舒畅，闷闷不宁。

半夏（生，七两，水浸洗）　南星（生，二两）　白附子（生，二两）　川乌（生，半两，去皮脐）

上为末，以生绢袋盛，于井花水内揉出滓，再研再揉，以尽为度。置磁盆中，日晒夜露，至晓，去旧水，别用井水搅，又晒，至来日早，再换新水搅。春五日，夏三日，秋七日，冬十日。去水晒乾，以糯米粉煎粥清丸，绿豆大，姜汤下二十丸。

●妙香散　安心神，闭精气。

龙骨（五色者）　益智仁　人参（各一两）　白茯苓（去皮）　远志（去心）　茯神（去皮木，各半两）　朱砂（水飞）　甘草（炙，各二钱五分）

上为末，每服二钱，空心温酒调服。

●玉华白丹　清上实下，助养本元，最治二便不固、梦遗精滑等证。

锺乳粉（炼成者，一两）　白石脂（净瓦上煅通红，研细水飞）　阳起石（磁罐中煅令通红，取山酒淬，放阴地上令乾，各半两）　左顾牡蛎（七钱，洗，用韭菜捣汁，盐泥固济，火煅去白者）

上四味，各研令极细，拌和作一处，研一二日，以糯米粉煮糊为丸，如芡实大。入地坑出火毒一宿。每服一粒，空心浓煎人参汤，待冷送下。不僭不燥，可以久服，大补真元，最怯宿疾。妇人无妊者，当归、地黄浸酒送下。凡服药后，以少少白粥压之，忌猪羊血，绿豆粉。

●正元散　治下元虚，脐腹胀痛，泄利呕吐，阳虚自汗，梦遗精滑，手足厥冷，一切虚寒。

红豆（炒）　乾姜（炮）　陈皮（去白，各三钱）　茯苓（去皮）　人参　白术　炙甘草（各二两）　肉桂（去粗皮）　川乌（炮去皮，各半两）　附子（炮，去皮尖）　山药（姜汁浸炒）　川芎　乌药　乾葛（各一两）　黄耆（炙，一两五钱）

上为细末，每服三钱。水一盏，姜三片，枣二枚，盐少许，煎七分，食前温服。

●鹿茸益精丸　治心肾虚冷，漏精白浊。

鹿茸（去毛，酥炙）　桑螵蛸（瓦上焙）　肉苁蓉　巴戟（去心）　菟丝子（酒浸）　杜仲（去皮，姜汁炒）　益智仁　禹馀粮（火煅，醋淬）　川楝子（去皮、核，焙）　当归（各三两）　韭子（微炒）　补骨脂（炒）　山茱萸（去核）　赤石脂　龙骨（另研，各五钱）　滴乳香（二钱半）

为末，酒煮糯米糊为丸，桐子大，每服七十丸，食前白茯苓煎汤送下。

●山药丸　治诸虚百损，梦遗精滑。

赤石脂（煅）　茯神（去皮木）　山茱萸（去核）　熟地黄（酒浸）　巴戟（去心）　牛膝（酒浸）　泽泻（各一两）　杜仲（去皮，姜汁炒）　菟丝子（酒浸）　山药（各三两）　五味子（六钱）　肉苁蓉（酒浸，四两）

上为末，蜜丸，桐子大，每服三钱，盐汤送下。

●大菟丝子丸　见小便不禁。

●固阳丸

附子（炮，三两）　川乌头（炮，二两）　白龙骨（二两）　补骨脂　舶上茴香　川楝子（各一两七钱）

上为末，酒糊丸，桐子大，每服五十丸，空心酒下。

●补中益气汤　方见虚痨。

●苏合香丸　方见中风。

●秘真丸　固精安肾。

龙骨（一两）　诃子皮（五枚）　砂仁（五钱）　朱砂（一两，水飞）

上为末，面糊丸，绿豆大。每服三钱，空心酒下。

●金锁玉关丸　治遗精白浊，心虚不宁。

鸡头肉　莲子　莲须　藕节　白茯苓　白茯神　乾山药（各等分）

为末，金樱子煎膏为丸，梧子大，每服三钱，米饮送下。

●清心丸　治经络热，梦遗心悸。

黄柏皮（一两，为末）　生脑子（一钱）

同研匀，蜜丸桐子大，每服十丸，加至十五丸，浓煎麦门冬汤下。

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