虚痨

小编 · 2025-6-6 00:43:12

经曰：阴虚生内热。阴者，水之属也。肾水不足，则虚火燔炎，故内热。此言血虚之痨也。又曰：痨则喘且汗出，内外皆越，故气耗矣。又曰：有所劳倦，形气衰少，穀气不盛，上焦不行，下脘不通，而胃气热，热气熏胸中，故内热。劳字从力从火，劳力则二火炎于高巅。气急而喘，内越也；气蒸而汗，外越也；内外皆越，故气耗矣。一劳则伤脾，脾主四肢，故困倦无气以动，脾主肌肉，故形气衰少；脾主消穀，脾虚不运，故穀气不盛。脾者，肺之母也，肺处上焦，主气以下布者也，土虚不能生金，则肺薄而浊气不能达于下脘，地气不升，天气不降，清气陷下，浊气逆上，故内热。此言气虚之痨也。

愚按：《内经》之言虚痨，惟是气血两端，至巢氏《病源》始分五脏之劳，七情之伤，甚而分气、血、筋、骨、肌、精之六极，又分脑、髓、玉房、胞络、骨、血、筋、脉、肝、心、脾、肺、肾、膀胱、胆、胃、三焦、大、小肠、肉、肤、皮、气之二十三蒸，《本事方》更分传尸鬼疰，至于九十九种，其凿空附合，重出复见，固无论矣。使学者惑于多歧，用方错杂，伊谁之咎乎？

益以《内经》为式，第于脾胃分主气血，约而该，确而可守也。夫人之虚，不属于气，即属于血，五脏六腑，莫能外焉。而独举脾、肾者，水为万物之元，土为万物之母，二脏安和，一身皆治，百疾不生。夫脾具土德，脾安则土为金母，金实水源，且土不凌水，水安其位，故脾安则肾愈安也。肾兼水火，肾安则水不挟肝上泛而凌土湿，火能益土运行而化精微，故肾安则脾愈安也。孙思邈云：补脾不如补肾。许学士云：补肾不如补脾。两先生深知二脏为人生之根本，又知二脏有相赞之功能，故其说似背，其旨实同也。救肾者必本于阴血，血主濡之，血属阴，主下降，虚则上升，当敛而抑，六味丸是也；救脾者必本于阳气，气主煦之，气为阳，主上升，虚则下陷，当升而举，补中益气汤是也。

近世治痨，专以四物汤加黄柏、知母，不知四物皆阴，行秋冬之气，非所以生万物者也。且血药常滞，非痰多食少者所宜；血药常润，久行必致滑肠。黄柏、知母，其性苦寒，能泻实火，名曰滋阴，其实燥而损血；名曰降火，其实苦先入心，久而增气，反能助火，至其败胃，所不待言。丹溪有言，实火可泻，虚火可补，痨证之火，虚乎实乎，泻之可乎？矫其偏者，辄以桂、附为家常茶饭，此惟火衰者宜之，若血气燥热之人，能无助火为害哉？

大抵虚痨之证，疑难不少，如补脾保肺，法当兼行，然脾喜温燥，肺喜清润，保肺则碍脾，补脾则碍肺，惟燥热而盛，能食而不泻者，润肺当急，而补脾之药亦不可缺也。倘虚羸而甚，食少泻多，虽咳嗽不宁，但以补脾为急，而清润之品宜戒矣。脾有生肺之能，肺无扶脾之力，故补脾之药，尤要于保肺也。尝见痨证之死，多死于泄泻，泄泻之因，多因于清润，司命者能不为竞竞耶！

又如补肾理脾，法当兼行，然方欲以甘寒补肾，其人减食，又恐不利于脾；方欲以辛温快脾，其人阴伤，又恐愈耗其水。两者并衡而较重脾者，以脾土上交于心，下交于肾故也。若肾大虚，而势困笃者，又不可拘。要知滋肾之中，佐以砂仁、沉香，壮脾之中，参以五味、肉桂，随时活法可耳。

又如无阳则阴无以生，无阴则阳无以化，宜不可偏也。然东垣曰：甘温能除大热。又曰：血脱补气。又曰：独阴不长。春夏之温可以发育，秋冬之寒不能生长，虚者必补以人参之甘温，阳生阴长之理也。且虚痨证受补者可治，不受补者不治，故葛可久治痨神良素著，所垂十方，用参者七。丹溪专主滋阴，所述治痨方案，用参者亦十之七。不用参者，非其新伤，必其轻浅者耳。自好古肺热伤肺，节斋服参必死之说，印定后人眼目，甘用苦寒，直至上呕下泄，犹不悔悟，良可悲已。幸李濒河、汪石山详为之辨，而宿习难返，贻祸未已。不知肺经自有热者，肺脉按之而实，与参诚不相宜；若火来乘金者，肺脉按之而虚，金气大伤，非参不保。前哲有言曰：土旺而金生，勿拘拘于保肺；水壮而火熄，毋汲汲于清心。可谓洞达《内经》之旨，深窥根本之治者也。

〔传尸痨瘵〕

虚痨热毒，积久则生恶虫，食人脏腑，其证蒸热咳嗽，胸闷背痛，两目不明，四肢无力，腰膝痠疼，卧而不寐，或面色脱白，或两颊时红，常怀忿怒，梦与鬼交，同气连枝，多遭传染，甚而灭门，火可畏也。法当补虚以补其元，杀虫以绝其根，能杀其虫，虽病者不生，亦可绝其传疰耳。

凡近视此病者，不宜饥饿，虚者须服补药，宜佩安息香及麝香，则虫鬼不敢侵也。

〔吐血〕

上盛下虚，血随气上，法当顺气，气脚则血归经矣，苏子降气汤。脉来微软，精神困倦，是气虚不能摄血，人参饮子，或独参汤。脉洪有力，精神不倦，胸中满痛，或吐血块，用生地黄、赤芍药、当归、丹皮、丹参、桃仁、大黄之属，从大便导之。血以上出为逆，下出为顺，苟非大虚泄泻者，皆当行之，以转逆为顺，此釜底抽薪之妙法。若吐血已多，困倦虚乏者，不可行也。吐多而急欲止之，生地黄、当归、丹皮、赤芍药煎汤，入藕汁、童便各一锺，血馀炭二钱，墨灰五分调之，热服。怒气伤肝者，丹皮、芍药、木香之属；劳心者，莲子、糯米、柏仁、远志、枣仁、茯神之属；酒伤者，乾葛、茅花、侧柏、荆芥穗之属；饮食伤胃者，白术、陈皮、甘草、穀芽、砂仁之属。吐血色黯脉迟而寒者，理中汤。劳力者，苏子降气汤加阿胶，或以猪肺煮熟，蘸白及末食之。

〔咳嗽血〕

涎唾中有少血散漫者，此肾虚火炎之血也，六味地黄汤加童便、阿胶。血如红缕，在痰中嗽出者，此肺血也，二冬、二母、白芨、阿胶、甘草、苡仁、紫菀、百合、桔梗。肺伤者，其人劳倦，人参救肺散。肺痿吐脓血，薏苡仁煮粥，日服半升。凡血证既久，古人多以胃药收功，四君子汤。

〔咯血〕

不嗽而血从络出，此肾血也。地黄、牛膝、牡丹皮、茯苓、当归、青黛、玄参、童便。

〔咳嗽〕

有声无痰曰咳，肺因火烁也，新定清宁膏；有痰无声曰嗽，脾受湿浸也，二陈汤。脾虚倦怠者，六君子汤。

〔死证〕

虚痨不服参耆，为不受补者死。痨嗽声哑者死。一边不能睡者死。痨证久泻者死。大肉去者死。吐血浅红色似肉似肺，谓之咳白血，必死。

〔脉法〕

寸口脉浮而迟，浮则为虚，迟则为痨。左手脉细，右手浮大劲急，为正虚邪盛，必死。久病沉细而数者死。中空外急，此名革脉，妇人半产漏下，男子亡血失精。脉结者，三年内必死。脉沉者，三月内必死。

〔医案〕

邑宰何金阳福建邵武府人，名望海。令郎虚损，已濒于危，见余拙刻《微论》《药解》《脉象》诸书，遣使聘余。手书云：尝闻一命之士，存心爱物，于人必有所济，况老先生天地万物为体，分医国之馀，著述嘉刻，皆本性命而立言，望海神交，深知云间有李先生东垣再来也。缘小儿天根久耽书癖，昕夕穷神，而不自节，气暴阴伤，形瘁于劳，精摇于梦，汗出乎寐，而柴栅其中，饵药历岁，毫未无功，不远数千里，专迓台车！俯矜望海，杕杜单传。年几半百，仅举狂子。顾其羸顿，焦府俱焚。伏读者先生《广嗣论》中，一旦至我而斩之语，念之大惧，不自知其涕泗之沾襟也。以是乞刀圭，如仙掌金茎，一洒甘露，起骨而肉之，仰惟仁人君子，必不遐遗，则小儿自此有生之年，皆老先生引手之赐也。金石可销，此心不晦。再造之天，敢忘衔结耶。余感其言遂往，比至而病益进矣。简其所服，以四物、知、柏为主，芩、连、二冬为加减。诊其脉大而数，按之极软。余曰：中气大寒，反为药苦矣。乃以归脾汤入肉桂一钱，人参五钱，当晚得熟寐，居十日而汗止精藏，更以还少丹兼进，补中益气间服，一月而瘥。

少宗伯顾邻初，丙辰年患发热困倦，目昏耳鸣，脚软不能行，大便燥结，手足麻痹，腰胯疼痛。余诊之曰，肾虚不能上交，心虚不能下济，且尺脉迟软，力勉其用八味丸、十全大补汤加圆眼三十枚，五十馀日，精神渐旺，肌肉渐充，致书鸣感。一日多饮虎骨酒，大便仍结，医者皆云八味丸非久服之药，十全大补宜去肉桂，反用知母、玄参左之，服之数月，遂致不起。

学宪黄贞父，下血甚多，面色痿黄，发热倦怠，盗汗遗精。余诊之曰：脾虚不能统血，肾虚不能闭藏，法当以补中益气，五贴并一而进之。十日汗止，二十日血止，再以六味地黄丸间服，一月而安。

南群许输所孙女，吐血痰嗽，六月诊之，两尺如烂绵，两寸大而数，余曰：金以火为仇，肺不浮涩，反得洪大，贼脉见矣，秋令可忧。八月初五复诊，肺之洪者变为细数，肾之软者变为疾劲。余曰：岁在戊午，少阴司天，两尺不应，今尺当不应而反大，寸当浮大而反沉细，尺寸反者死。肺至悬绝，十二日死。计期当死于十六日，然能食者过期，况十六、十七两日皆金，未遽绝也。十八日交寒露，又值火日，经曰：手太阴气绝，丙日笃，丁日死，言火日也。寅时乃气血注肺之时，不能注则绝，必死于十八日寅时矣。输所闻之，潸然泪下，以其能食，犹不肯信，至十八日未晓而终。

汪望洋之孙，年方舞象，发热咳嗽，羸弱头眩，二冬、二母、知、柏、芩、连，不啻百剂，病势转增，余诊其脉，右脉虚软，乃知脾肺气虚，火不生土之候也。遂用补中益气加五味子、苡仁，姜、桂至三钱，十剂而减，两月乃安。春初又发，令其服补中丸一年，诸证永不再作矣。

吴门张饮光，发热乾咳，呼吸喘急。始用苏子降气，不应，乃服八味丸，喘益急，轻舟兼夜迎余。余视其两颊俱赤，六脉数大，此肺肝蕴热也。以逍遥散用牡丹皮一面，苡仁五钱，兰叶三钱，连进二剂，喘吸顿止。以地黄丸料用麦冬、五味煎膏及龟胶为丸，至十斤而康。

给谏章鲁斋，在吾邑作令时，令郎凌九，吐血发热，遗精盗汗，形肉衰削。先有医士戒之曰：勿服人参。若误服之，无药可救矣，两月弗效。召余诊。曰：此脾肺气虚之候，非大剂参耆不可。鲁斋骇曰：前有医者戒之甚严，而兄用之甚多，何相悬也？曰：此医能任决效否？曰：不能也。余曰：请易参五斤，毋掣其肘，期于三月，可以报绩。陈论甚力，鲁斋信而从之，遂用六君子，间用补中益气及七味丸疗之，日轻一日，果如所约。

尚宝卿须日华，林下多郁，且有暴怒，吐血甚多，倦怠异常，余以六君子，纳参一两、乾姜一钱、木香八分，四日而血止。后因怒气，血复大作。余曰：先与平肝，继当大补，然夏得秋脉，所谓早见非时之脉，当其时不能再见矣。果如期而殁。

大宗伯董玄宰，乙卯春有少妾吐血蒸嗽，先用清火，继用补中，俱不见效，迎余治之。余曰：两尺沉实，少腹按之必痛，询之果然。此怒后畜血，经年弗效，乃为蒸热，热甚而吐血，阴伤之甚也。乃与四物汤加郁金、桃仁、穿山甲、大黄少许，下黑血升余，少腹痛仍在，更以前药加大黄三钱，煎服，又下黑血块如桃胶、蚬肉者三四升，腹痛乃止。虚倦异常，与独参汤与之，三日而热减六七，服十全大补汤百馀日、而康复如常。

刑部主政唐名必，劳心太过，因食海鲜吐血，有痰，喉间如鲠，日哺烦热，喜其六脉不数，惟左寸涩而细，右关大而软，思虑伤心脾也。以归脾汤大料加丹参、丹皮、麦门冬、生地黄，二十馀剂而证减六七，兼服六味丸三月；遂不复发。

吴门周复庵，年及五旬，荒于酒色，忽然头痛发热，医以羌活汤散之。汗出不止，昏晕不苏，余与之灸关元十壮而醒，四君子加姜、桂，日服三剂，至三日少康。分析家产、劳而且怒，复发厥，余用好参一两、熟附二钱、煨姜十片，煎服，稍醒，但一转侧即厥，一日之间，计厥七次，服参三两，至明日以羊肉羹、糯米粥与之，尚厥二三次，至五日而厥定。向余泣曰：已蒙再生，不知有痊愈之日否？余曰：脉有根蒂，但元气虚极，非三载调摄不能康也。幸其恪信余言，遵守用药，两月之间，服参四斤，三年之内，进剂六百贴，丸药七十馀斤，方得步履如初。亲友众多，议论杂出，若非病人任之专，或久而见疑，服药少怠，未有获生者也。

侍御冯五玉令爱，发热咳嗽，已及半载，十月间吐鲜血甚多，一日之内，不过食粥一盏，大肉消陷，大便溏泄。沉困著床，脉来七至。余曰：法在不救，人所共知，若能惟余是听，不为旁挠，可救十中之一。每贴用人参五钱，桂、附各一钱，耆、术三钱，归、芍各二钱，陈皮一钱，日投三贴，约进七十剂，及壮水丸三斤，而后起于床，又三月而饮食如旧。若泥常法而弃之，幽潜沉冤矣。

〔诸剂〕

●新定拯阴理痨汤　治阴虚火动，皮寒骨热，食少痰多，咳嗽短气，倦怠焦烦。《内经》阴虚内热之方。

牡丹皮（一钱）　当归身（一钱，酒洗）　麦门冬（一钱，去心）　甘草（炙，四分）　苡仁（三钱）　白芍药（七分，酒炒）　北五味（三分）　人参（六分）　莲子（三钱，不去衣）　橘红（一钱）　生地黄（二钱，忌铜、铁器，姜汁、酒炒透）

水二锺，枣一枚，煎一锺，分二次徐徐呷之。肺脉重按有力者，去人参；有血加阿胶、童便；热盛加地骨皮；泄泻减归、地，加山药、茯苓；倦甚用参三钱。咳者，燥痰也，加贝母、桑皮；嗽者，湿痰也，加半夏、茯苓。不寐加枣仁，汗多亦用。此余自立之方，用治阴虚火炽，譬如溽暑伊郁之时，而商飙飒然倏动，则炎熇如失矣。久服无败胃之虞。

●新定拯阳理痨汤　治痨伤气耗，倦怠懒言，动作喘乏，表热自汗，心烦，遍身作痛。《内经》劳倦令耗之方。

黄耆（三钱，酒炒）　人参（二钱，去芦）　肉桂（七分，去皮）　当归（一钱五分，酒炒）　白术（二钱，土炒）　甘草（五分，酒炒）　陈皮（一钱，去白）　北五味（四分，打碎）

水二锺，姜三片，枣肉二枚，煎一锺服。如烦热口乾，加生地黄；气浮心乱，加丹参、枣仁；咳嗽加麦门冬；挟湿加茯苓、苍术；脉沉迟，加熟附子；脉数实去桂，加生地黄；胸闷倍陈皮，加桔梗；痰多半夏、茯苓；泄泻升麻、柴胡；口渴加乾葛。夏月去肉桂，冬月加乾姜。

●四物汤　附子理中汤　异功散　六君子汤　八珍汤　五方并见中风门。

●补中益气汤　见类中风。

●十全大补汤　治诸虚痨伤，饮食不进，久病羸尪，潮热背痛，梦遗脚软，喘嗽烦闷。

肉桂（去皮）　甘草（炙）　芍药（炒）　黄耆（蜜水炒）　当归（酒洗）　川芎　人参（去芦）　白术（土炒）　茯苓（去皮）　熟地（各等分）

每服六钱，水二锺，姜三片，枣肉二枚，煎一锺服。

●小建中汤

桂枝（去皮）　甘草（炙）　生姜（各一钱）　芍药（二钱）　大枣（一枚）　胶饴（一钱）

水锺半，煎一锺，入饴，更上微火熔化，温服。酒家、呕家俱禁此汤，以其甜也。加黄耆，名黄耆建中汤。

●八味地黄丸

治肾虚发热作渴，淋闭痰嗽，头眩，眼花耳鸣，咽燥，舌痛，牙疼，腰腿痿软，自汗盗汗，便血，吐衄血，发热失音，水泛为痰。

熟地黄（八两，杵膏）　山茱萸肉　乾山药（各四两）　牡丹皮　白茯苓　泽泻（各三两）　熟附子（一两）　肉桂（去皮，一两）

上为末，和地黄膏，加炼蜜丸，桐子大，每服三钱，空心食前滚汤下。去附子，名七味丸；去肉桂，名六味丸。

●还少丹　大补心肾脾胃，一切虚损。

乾山药　牛膝（酒浸）　远志（去心）　山茱萸（去核）　白茯苓　五味子（烘）　巴戟（酒浸，去心）　肉苁蓉（酒浸，去甲）　石菖蒲　楮实　杜仲（姜汁酒炒，断丝）　舶茴香（各一两）　枸杞子（烘）　熟地黄（各二两）

为末，炼蜜丸，如桐子大，每服三钱，温酒或盐汤下，日三服，久服令人悦颜，轻健不老。

●酸枣仁汤　治心肾不交，怔忡恍惚，夜卧不安，精血虚耗，脾胃泄泻。

酸枣仁（一钱五分）　远志肉　黄耆（蜜水炒）　莲肉（去心）　人参　当归（酒炒）　白茯苓　茯神（各一钱）　陈皮　甘草（炙，各五分）

水二锺，姜三片，枣一枚，煎一锺，日三服。心热者，加黄连、生地黄、麦冬、木通。

●白术散　治脾胃虚寒，呕吐泄泻，食少胸满。

白术（土炒）　人参　草果　厚朴（酒浸，炒）　肉果（面裹，爆透）　陈皮　木香　麦芽（炒，各一钱）　甘草（炙，五分）

水二锺，姜五片，枣二枚，煎一锺服。

●小甘露饮　治脾痨实热，身黄咽痛。

黄芩（一钱）　升麻（五分）　茵陈（一钱）　山栀（八分）　桔梗（炒，六分）　生地黄（炒，一钱五分）　石斛（二钱）　甘草（四分）

水锺半，姜五片，煎八分服

●温肺汤　治肺痨虚寒，胸满冷痛。

人参（一钱）　甘草（四分，炙）　半夏　肉桂　橘红　乾姜（炒，各八分）　木香（五分）

水锺半，煎八分服。

●凉肺汤　治肺痨实热，咳嗽喘急。

知母（去毛，炒）　贝母　天门冬（去心）　麦门冬（各一钱半）　黄芩　橘红（各一钱）　甘草（五分）　桑皮（八分）

水锺半，煎八分服。

●温肾丸　治肾痨虚寒，腰痛足软，遗浊。

熟地黄（酒煮，杵膏）　杜仲（炒，去丝）　菟丝子　石斛（去根）　黄耆　续断　肉桂（去皮）　磁石（煅，醋淬）　牛膝（去芦）　沉香（别研）　五加皮　山药（炒，各一两）

上为末，用雄羊肾两对，葱、椒、酒煮烂，入酒及地黄膏为丸，如梧子大，每服五钱，空心酒下。

●凉肾丸　治肾痨实热，腹胀耳聋。

生地黄（三钱）　赤茯苓（一钱）　玄参（一钱）　远志（一钱，去木）　知母（八分，酒炒）　黄柏（六分，酒炒）

水锺半，煎八分服。

●人参养荣汤　治脾肺俱虚，发热恶寒，倦怠泄泻，种种虚证，勿论其脉，但用此汤。

白芍药（一钱五分）　人参　陈皮　黄耆（蜜炙）　桂心　当归　白术（土炒）　甘草（炙，各一钱）　熟地黄　五味子（炒，杵）　茯苓（各八分）　远志肉（五分）

水二锺，姜三片，枣二枚，煎服。

●逍遥散　治血虚烦热，肢体疼痛，口乾，盗汗，嗜卧，月水不调，寒热如疟，痰嗽骨蒸。

白茯苓　白术（土炒）　当归　白芍药（酒炒）　柴胡（各一钱）　甘草（炙，五分）

水锺半，姜三片，煎八分服。加山栀、牡丹皮，名加味逍遥散。

●清骨散　治骨蒸热。

银柴胡（一钱五分）　胡黄连　秦艽　鳖甲（醋炙）　青蒿　地骨皮　知母（各一钱）　甘草（五分）

水二锺，煎一锺，食远服。

●三才封髓丹　降心火，益肾水。

天门冬（去心）　熟地黄　人参（各五两）　黄柏（酒炒）　砂仁（各三两）　甘草（一两五钱）

为末，面糊丸，桐子大，每服五钱。肉苁蓉五钱，切片，酒一锺，煎二三沸，去渣，空心送下。

●生脉散　治火旺金虚，倦怠烦渴。

人参（二钱，去芦）　麦门冬（三钱，去心）　五味子（三分，杵）

水一锺，煎八分服。

●猪肚丸　肌体羸瘦，服之即肥，其效如神。

牡蛎（煅）　白术（各四两）　苦参（三两）

为细末，以猪肚一具，煮极烂，研如膏，和丸，如桐子大，每服三钱，米饮送下，日三服。

●调中益气汤

黄耆（炙，一钱）　人参　甘草（炙）　当归　白术（各五钱）　五味子（十五粒）　柴胡　白芍药（炒）　升麻（各三分）　橘皮（二分）

水锺半，煎八分，食前温服。

●苏子降气汤　治虚阳上攻，气不升降，痰涎壅盛，胸膈噎塞，并久年肺气至效。

苏子（炒）　半夏（泡，各二钱五分）　前胡（去芦）　甘草（炙）　厚朴（姜汁炒）　橘红（去白，各一钱）　当归（去芦，一钱五分）　沉香（七分）

水二锺，姜三片，煎一锺服。虚人加黄耆一钱，肉桂五分。

●人参饮子　脾胃虚弱，气虚倦怠，衄血吐血。

人参（去芦，二钱）　五味子（二十粒）　黄耆（去芦，炙）　麦门冬（去心）　白芍药（炒）　当归身（各一钱五分）　甘草（炙，一钱）

水二锺，煎一锺，食远服。

●四生丸　治吐血、衄血。

生荷叶　生艾叶　侧柏叶　生地黄（各等分）

捣烂，丸如鸡子，每服一丸，水煎，去渣服。

●大阿胶丸　治嗽血、吐血。

阿胶（微炒）　卷柏　生地黄　大蓟（独根者佳）　鸡苏叶　五味子（各一两）　柏子仁（另研）　茯苓　百部　远志（去木）　人参　麦门冬（去心）　防风（各一两五钱）　乾山药（一两）　熟地黄（一两）

为末，炼蜜丸，如弹子大，煎麦门冬汤，嚼一丸。

●犀角地黄汤　治大热，血积胸中。

犀角　大黄（各一钱）　黄芩（三钱）　黄连（二钱）　生地黄（四钱）

水二锺，煎一锺，食后服。

●茅花汤　治鼻衄不止。

茅花（五钱）

水一锺，煎六分服。

●百花膏　治痨嗽吐血。

款冬花　百合（蒸焙，等分）

为末，蜜丸，龙眼大，每服一丸，临卧姜汤嚼下。

●噙化丸　治痨嗽有效。

玉露霜　柿霜　贝母　百合（各二两）　白茯苓　海石（各一两）　甘草（五钱）　秋石（二钱）

入薄荷叶细末，白硼砂少许，炼蜜丸，如龙眼大，每噙化一丸。

●新定清宁膏　润肺不伤脾，补脾不碍肺，余所新定者也。凡痨嗽吐血，必不可缺，极有效验。

麦门冬（去心，十两）　生地黄（酒炒，十两）　广橘红（三两）　桔梗（二两）　甘草（二两）　龙眼肉（八两）

煎成膏，加苡仁（八两，淘净，炒熟）　川贝母（二两，糯米拌炒，米熟去米）　真苏州薄荷叶五钱，忌火，俱为细末，拌匀前膏，时时挑置口中噙化。

●肺痈神汤　肺痈者，痨伤气血，内有积热，外受风寒。胸中满急，隐隐痛，咽乾口燥，时出浊唾腥臭，吐脓如米粥者死。脉滑数或实大。凡患者右胁按之必痛，但服此汤，未成即消，已成即溃，已随即愈。此余新定，屡用屡验者也。

桔梗（二钱）　金银花（一钱）　薏苡仁（五钱）　甘草节（一钱二分）　黄耆（一钱，炒）　贝母（一钱六分）　甜葶苈（八分，微炒）　陈皮（一钱二分）　白及（一钱）

水二锺，姜一片，煎一锺，食后徐徐服。新起加防风一钱，去耆；溃后加人参一钱；久不敛加合欢皮一名夜合，即槿树皮，一钱。

●十灰散　一切血证，用此止之。

大蓟　小蓟　荷叶　侧柏叶　茅根　茜根　棕榈皮　大黄　牡丹皮　山栀（各等分）

各烧灰存性，研细，碗盖于地一宿，藕汁调服。

●白凤膏　治久痨积虚，咳嗽痰血，蒸热困倦。

黑嘴白鸭（一只）　大京枣（二升）　陈煮酒（一瓶）　参苓平胃散（一升）

将鸭缚定，量病人饮酒多少，以酒烫温，割开鸭项，滴血入酒饮之，直入肺经受补。将鸭去毛，于胁边开一孔，取去肠杂，拭净；次将枣去核，每个中纳参苓散，填满鸭腹中，麻线扎定，沙锅内用火慢煨，将酒三次添入，以干为度。但食其枣，参汤送之，或同鸭肉捣丸服。

●芎归血馀散　治传尸痨瘵，去鬼杀虫。

室女顶门生发（一小团，皂角汤洗净，醋浸一宿，晒乾，纸拈火烧存性。）　川芎（五钱）　当归（三钱）　木香　桃仁（去皮炒，各二钱）　安息香　雄黄（各一钱）　全蝎（二枚）　江上大鲤鱼（生取头，醋炙）

上为末，分四服，每服井水一大碗，净室中煎七分，入红硬降真香末五分，烧北斗符入药，月初五更空心向北仰天咒曰：瘵神瘵神，害我生人，吾奉帝敕，服药保身，急急如律令。咒五遍，面北服药毕，南面吸生气，入口腹中，烧降香置床下，午时又如前服药。

北斗符式　敕　[髟/怱]用黄纸一方，新笔净水，研透明朱砂书此符，书时念前北斗咒。

●鳖甲生犀散　杀痨虫，取下恶物。

天灵盖（一具。男者色不赤可用，女者色赤勿用，檀香煎汤候冷洗。咒曰：雷公灵，雷公圣，逢传尸，即须应。急急如律令。咒七遍讫，次用酥炙黄）　生鳖甲（一枚，醋炙）　虎长牙（二枚，醋炙）　安息香　桃仁（去皮，炒）　槟榔（各五钱）　生犀角　木香　甘遂　降真香　乾漆（炒，存性）　阿魏（酒浸研，各三钱）　雷丸（二钱）　穿山甲（取趾，醋炙）　全蝎（三个）　蚯蚓（十条，生研和药）

上为末，每服五钱，先用豉心四十九粒，东向桃、李、桑、梅小梢各二茎，长七寸，生蓝青七叶，青蒿一小握，葱白连根洗五茎，石臼内同杵，用井水一碗半，煎取一盏，入童便一盏，内药末，煎取七分，入麝香一字，月初旬五更空心温服，即以被覆取汗，恐汗中有细虫，软绵拭之，即焚其帛。少时必泻，以净桶盛，急钳取虫，烈火焚之，并收入磁瓶中，雄黄盖之，以瓦油盏铁线扎定，泥固，埋深山中绝人行处。

《道藏经》曰：每值庚申日，其夜不睡，守之至晓，尸虫不能为害。三守庚申，三尸长绝。每夜叩齿三十六通，左手捧心，呼三尸之名，上尸彭琚出，中尸彭[骨同]出，下尸彭?出。令不得为害。常以庚申去手甲，丑日去足甲，每年七月十六日，将所去手、足甲烧灰，和水服之，三尸九虫皆灭。

虚痨

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