疮疡

小编 · 2025-6-6 00:36:13

经曰：诸痛痒疮，皆属心火。则疮疡之疾，非外得也。而昔人列之为外科者，以形症在外，非若内症之无形可见也。然外之所成，皆内之所发，未有不由脏腑而出者，其可视以为外病，而忽之乎！疮疡之中，痈疽为甚，而大疔之毒，尤甚于痈疽。故治大疔者，十活其一二；治疽者，十活其五六；治痈者，十活其八九。惟毒有浅深，故治有难易耳。然果何以辨其痈疽与大疔也哉？亦视其肿之高下，地之广狭，脉之浮沉而已。盖痈者，壅之义也。气血为毒所壅瘀而不行，故发而为痈也。其初发之时，必洒淅恶寒，而身微热，多生于背与项。在背之上部，或左或右，为上搭手；在背之下部，或左或右，为下搭手。以其手之可搭处，故俗以名焉。其在背之中心，当肺俞之处者，谓之正发背；生于颈上者，谓之对口痈。比之上下搭手，为尤毒也。凡痈皆焮然而肿高，其势高大，其根不甚深。乃六腑所发，从乎阳也。疽者，阻之义也。气血为毒所阻，滞而不行，故发而为疽也。其初发之时，亦洒淅恶寒，先觉麻痒，如?癗之状，按之内实，手推不能动，亦多发于背腰肩髃之间，及小腹胸旁。其发于股足间者，名附骨疽焉。凡疽肿不甚高，势不易大，而其根反深，惟发于背心，及腿足者，为最重。乃五脏所发，从乎阴也。疔者，钉之似也，犹钉之在木，拔之不能出，摇之不能动，其根至深，其毒至重，其头至硬。其初发之时，反不知痛痒，但觉麻木，外虽如麻，而里则如瓜，及其势盛，则痛苦异常，应心入胆而不可忍。乃五脏六腑之火，煅炼已久，併合于一处而生者也，多见于面部骨节之间。而究其毒之所从来，多由于饮食服饵之中。经曰：膏粱之变，足生大疔。凡肥甘厚味，炙煿煎熬之物，最能助火。嗜味之人，恣供口腹，而又醉之以酒，劳之以色，脾土于是乎燥烈，肾水于是乎枯竭。积之既久，流于五脏，布于六腑，火郁而不散，乘其气血所虚之处而发之。根抵于内，而烦炽于外，其毒尤甚于鸩鸟，试割其肉以饲鸡犬，立见其毙，此大疔之所以多死也。若大似疔而非疔者，则但以肿毒治之，而无大害矣。然三者之脉，何以辨之？盖浮而数者，毒气在表，故知其为痈；沉而数者，毒气在里，故知其为疽；若沉而又沉，数而弦急者，必疔也。此皆有形之可见，而治之难易，犹可因其症而施之。至于肠痈、腹痈、肺痈之类，皆为内痈，其状与癥瘕痞癖无异者。苟或以为内科之症，而进以削坚破结之剂，如三稜、蓬术、阿胶之类，所治非其所患，几何而不殒人之命也。然必何如而可以知其为内痈耶？盖内痈之症，体肤甲错，而紧急如版，按之有块，而根则坚牢，外无红肿之色，内多疼痛之苦，身虽无热，而脉气反数。经曰：脉数身无热，内有痈也。若夫癥瘕痞癖，则岂有此等之症与脉哉！此特论内痈之大略耳。而肺痈、腹痈、肠痈之状，又何如耶？盖肺为五脏之华盖，其位最高，而痈生于肺，则上膈满闷，口吐脓血，腥秽之气，不可近人。其始得于肺痿不治，故结而为痈也。腹居中宫，脾胃之位也。而痈生于腹，则中脘并结，腾腾而痛，饮食减于平时，恶心生于饮后，小便短涩，时觉恶寒者是也。至于肠痈，虽在于腹，而实繫于肠。其为病也，盘肠绞痛，内气交攻，而不能通畅。生于小肠，则小便不利，或反渗于大肠，以作泻；生于大肠，则大便闭塞而粪或从小肠出。其出也，痛楚非常，欲死不死，欲生不生，故患此痈者多死。诊其脉则弦数而芤，见于寸口，则谓之肺痈；见于关部，则谓之肠痈、腹痈，《脉经》曰：寸芤积血在胸中，关内逢之肠里痈。此之谓也。观此，则可以辨三者之痈也。大法疮疡之在外者，初发无如一灸，艾烟一透，其毒立散。若延至六七日，则不可灸矣。毒之浅者点之，毒之深者决之，毒之尤深而针刀所不及者，则烙之。未成脓，则用化毒之剂；既成脓，则用托里之药；脓既溃，则一于补而已矣。若夫痈之在内者，艾烟不能入，刀针不能加，则惟以化毒等药，令其脓于大便中出，亦庶乎其可生也。此皆难治之症，故历言之，其馀之毒，吾亦何暇于遍论耶！

●药例

背上痈疽，属太阳经。未成脓之始，宜解毒发散，以羌活为君，防风、紫苏、独活、金银花、当归、川芎、连翘、殭蚕、蝉壳、皂角刺、穿山甲、白芷、甘草为佐，加葱头煎服，送下蜡矾丸四五十粒。既成脓之时，宜护心托里，以羌活为君，黄耆、甘草、金银花、连翘、白芷、当归、川芎之类为佐，少加官桂煎服，送下蜡矾丸百粒。凡疮疡皆火也，而反用官桂者，何也？盖气血得寒则敛，得热则行，故以为血导，使毒气自内发外，不停蓄于中也。此特其总方耳。然在上在中在下，皆各有引药，如上搭手，则加升麻；下搭手，则加酒炒黄柏；其对心者，则加大剂麦门冬以护心；当肺俞之处者，则加桔梗、玄参。要当以意参之。

痈疽已溃，以大补气血为主，黄耆、当归二味，为气血之君，佐以人参、茯苓、甘草、川芎、芍药、地黄为佐，加糯米一撮，大枣十枚，煎服，送下长肉丸。凡疮疡补剂，禁用白术。白术虽补，大能作脓，故不用也，惟痘科不禁。

蜡矾丸，黄蜡十两，熔化，入飞过明矾末五两，搅和，投水中，丸如绿豆大。每服百丸，大能护心，使毒气不入，即以煎药送下。

长肉丸，黄蜡一斤，熔化，入乳香、没药、血竭末各二两，象牙末四两，搅和，投水中，丸如绿豆大。每服百丸，一日二服，即以煎药送下。

头痈近喉，毒气略入，即为不救，尤其可畏之甚者。必半决之，方能救疗。以羌活为君，升麻、玄参、桔梗、白芷、天花粉、瓜蒌仁、黄芩、金银花、连翘、甘草、皂角刺之类为佐。疮疡溃后，方可施补，而亦不宜用峻补之剂，以其近于喉，恐生痰闭塞也。

痈疽围药，必露其头，而四围红肿之外，无不涂之，使毒只从头上出。宜以人中黄为君，大黄、五倍子、小粉灰、白及、白蔹、黄柏、寒水石、麝香为佐，共为细末，好醋调敷。痛甚者，以人中黄白、益母草等分为末，将蓖麻子肉数粒捣烂，加生蜜或鸡子清，调敷，其痛立止。

诸肿毒，初生于下部者，可一下而愈。以瓜蒌半个、连皮捣碎，槐花三钱，大黄三钱，煎服，得快利，其肿立消。此方治横弦及乳疮最妙。乳疮加橘叶，横弦加黄柏，分饥饱服之。

附骨疽，在富贵者，多是厚味炙煿及酒后行房，流毒于阴经所致。其在劳苦之人，必尝乘酒入水，血瘀于骨节之间故耳。若未成脓宜大剂牛膝、黄柏为君，佐以当归梢、川芎、赤芍药、生地、独活、皂角刺、白芷、金银花之类，加官桂、附子为嚮导，水酒煎服。已成脓者，宜烙之，既烙之后，而加以调补，可也。

或用当归半两，甘草一两，山栀十二个，木鳖子一个，为细末。每服五钱，酒调服。

疔疮之毒至深，必拔其疔根，而后可生。用蜣螂一个，去翅足，同硇砂五分，白砒三分，共捣为丸，如小绿豆大。先以三稜针刺疮，约深几许，将此丸纳入，以颓簪捺下，须臾大痛，皆变作黄水而出。然后以野菊花，捣汁一盏，和酒服之，一日连进三服，尽醉为度。再以一味人中黄为丸，日日好酒送下。

诸毒疮无名者，急以干桑叶、粉草、瓜蒌、当归、榆树根皮各半两，生姜七片，葱一把，酒煎一碗，热服。仍饮酒大醉，睡觉即安。

代针膏，治恶疮，不用刀针，一点即破。疮大者以笔蘸膏，画为十字，其疮自迸开，又于红肉上略画之，即溃出脓矣。用磏卤二碗，入硇砂五钱，煎至一碗，入天明子石灰一块，待化囗。再熬至干，入白砒末三钱，银油末三钱，仍入好□研和，收贮器中。

瘰疬，肿硬疼痛久不瘥，用□头蹄骨一具，酥炙黄为末。昆布。海藻，酒洗去盐□，晒乾，各一两半。连翘、黄芩、金银花、穿山甲、皂角、□壳、香附各一两，用醋煮乾，为细末。将玄参煎膏□丸，如桐子大。每服七八十丸，一日三服，以姜汁三匙，调入，好酒下，能收全功。

或用丁香五十粒，斑蝥十个，麝香一钱，为末。以盐豉五十粒，汤浸，研烂如泥，和前药，丸如绿豆大。每服五六丸，食前汤酒送下，日进三服。至五七日外，觉小便淋沥，是药之功也。便下如青筋膜之状，是病之根也。忌湿面毒物。

又方，昆布、海藻、当归、连翘、乾葛、石膏、夏枯草，煎服。

肺痈喘急，坐卧不安，以桑白皮锉烧，甜葶苈隔纸烧，各一两，为粗末。每服五钱，水二盏，煎七分，温服，以利为度。

或用桔梗一两，甘草半两。每服七钱，水二盏，煎一盏，顿服。须臾吐出脓血为效。

或用一味五倍为末，稀糊为丸，如米大，白滚汤下一二钱。如欲吐恶心，略嚼生姜，即止。此药能长肺肉，去肺脓，亦治肺痿。调理方，用天花粉一两，桔梗三钱，枳壳二钱，黄芩二钱半，甘草一钱，金银花一团，桑白皮三钱。水煎，徐徐服。

腹痈、肠痈，以出过蚕蛾茧子，烧灰，每灰多少，配大黄多少，穿山甲、牙皂多少。共为末，酒调下三钱。脓血皆从大便出。其未成脓者服之，其毒化为黄水泻下。兼治痰饮停饮、肚腹臌胀。

或用牛皮胶投酒中，煎浓汁，送下太乙膏丸百粒，一日二服，其脓皆从大便而下。

太乙膏方，玄参、白芷、当归、赤芍药、肉桂、大黄、生地各一两，为粗末，用麻油二斤，浸十日，入铜锅中，煎至焦黑去渣，再熬，滴水不化为度，入黄丹一斤，再炼成膏，收贮器中。此药可贴可服。兼治妇人月水不通。

灸肠痈法，以小艾丸，灸两肘尖銧骨上，十四壮，脓从大便出。以此法灸疬疮初起，能令自消。

广疮，十贴收功。每贴冷饭团三两切片，水四碗，煎二碗，去渣，入羌活、独活、白芷、连翘、苦参、黄连、穿山甲、当归、川芎、甘草、苍术、防风、荆芥、蝉退各二钱。煎至一碗，去渣，入广胶三钱，煎一盏，和好酒服之。外用轻粉为君，朱砂、雄黄、炉甘石为佐，为细末，将黄蜡熔开，投前药，搅和作膏药，贴之。如膏药太硬，加樟脑少许，自稠。若不用黄蜡为膏，单用前药，加冰片敷之。兼治下疳甚效。

膀上内?。外?，大小湿疮，用水飞黄丹、血竭、寒水石各一两。为细末，将黄蜡六两，猪脂三两，慢火熔开，入药调匀，倾水中，依疮大小，捏作膏药。先将花椒、葱白，煎汤洗净拭乾，贴上，以油纸蒙之，轻轻扎住，贴一日，再洗净，翻转贴之，两日换一膏，半月即愈。或用黄柏、黄连各五钱，好醋一碗，煎至半碗，去渣，入冬青叶五六十片，重重浸之，慢火煮至干，撩起停一夜。每一叶，略掺轻粉、血竭末一些，贴之至妙。

或用烟膏一两，飞矾二钱，寒水石煅过三钱，黄柏醋煮三钱，为细末，香油厚调，涂疮一分厚，以油纸蒙之，轻轻扎定。痛勿按，痒勿搔，直待其干，不觉痛痒，轻去其痂，已全好矣。

天泡疮，小儿尝生之。疮势一盛，多有至死者。用香炉盖上烟脂三钱，黄连二钱，青黛二钱，冰片二分，为细末，鸡子清调，或猪胆汁调敷，甚妙。

脓泡、疥疮，用烟膏一两，硫黄、焰硝，各二钱，飞矾四钱，猪牙皂角二钱，共为细末。猪脂同研如泥。先以葱、姜、花椒汤洗浴，然后敷药，三四日即愈。

或用黄丹、雄黄、飞矾、大风子、牙皂、轻粉、蛇床子、露蜂房、蛇退、花椒，等分，少加白砒、麝香。研细末，柏油为丸，遍身滚之。

上部癣疮，沿及头面，痒不可忍者，杜大黄根、生葱等分，捣极碎；生地、红花亦等分，以醋浸烂捣如泥；加枯矾，又同一处捣和，以生布包之，擦患处。先以穿山甲刮碎，擦之，待乾，再刮，再擦，三四日即光，不再发，累验。

遍身顽癣，用斑蝥去翅足二钱，川槿皮五钱，飞矾三钱，大风子二钱，轻粉二钱，白砒五分。为细末，醋调敷之。而癣之初发者，不必用此重剂也，宜以陈醋一碗，入川槿皮一两，牙皂半两，大风子三钱，煎至半碗，去渣，澄清，入明矾、皮硝各五钱，又煎至一酒盏，和以秃菜根自然汁、生姜自然汁各一酒盏。先以穿山甲略刮微破，将笔蘸涂之，不几日即愈。

阴囊湿烂，黄水如流，或痒或痛者，名湿阴疮，用细茶为末，加冰片少许，再研极细，掺上即愈。

阴囊烂破，两核突出，痛苦万倍，先用桑皮线一条，将旱莲草汁浸一宿，晒乾揉软，以手轻轻纳进两核，捽住囊皮缝之。用血竭、龙骨、象牙屑，共为末，以桑树汁调之，浓涂缝处。

内服之剂，用黄耆为君，人参、白术、黄柏、橘核、泽泻、金银花、独活、白芷、连翘、甘草为佐，煎之。即以此药，空心送下蜡矾丸百粒，半月可愈。

一切恶疮，死肉不消，成紫黑色，突出高起，臭秽不可近，以乌梅肉，烧灰为末，掺上立消。

或用白矾二两，黄丹一两，硇砂三钱，为末。锅内同炒乾，为细末，掺于膏药上，贴之。

或用巴豆霜一钱，五灵脂半两，阿魏、黄丹各二钱，飞矾一钱，为细末。以糊为锭子，入疮内，其肉自消。

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