问证

小编 · 2025-6-6 00:31:16

经曰必审问其所始病，与今之所方病，然后各切循其脉，又曰必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营，尝富后贫，名曰失精，五气留连，病有所作医，工诊之不在脏腑，不变形躯，诊之而疑，不知病名，身体日减，气虚无精，病深无气，漉漉然时警病深者以其外耗于卫，内夺于营，良工所失，不知病情。

又曰诊有三常，必问贵贱，封君败伤及欲侯王。

又曰入国问俗，入家问讳上堂问礼，临病患问所，便慎之至也，又云凡诊病者必问饮食起居，暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤真气，又云诊病不问其始忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒诊寸口，何病能中。

凡百病问其昼则增剧，夜则安静，是阳气有余，乃气病而血不病也，夜则增剧，昼则安静，是阴病有余，乃血病而气不病也。

问其昼则发热，夜则安静，是阳气自旺于阳分也，昼则安静，夜则发热烦躁，是阳气下陷入阴中也，名曰热入血室，昼则发热烦躁，夜亦发热烦躁，是重阳无阴也，当亟泻其阳，峻补其阴。

问其昼则恶寒，夜则安静，是阴血自旺于阴分也，夜则安静，昼则恶寒，是阴气上溢于阳分也，夜则恶寒，昼亦恶寒，是重阴无阳也，当亟泻其阴，峻补其阳。

昼则恶寒，夜则烦躁，饮食不入，病名阴阳交变，阴阳交变者死矣，闭户塞牖，击之病者，数问其情，以从其意，得神者昌，失神者亡。

甲乙经云所问病者问所思何也，所惧何也，所欲何也，所疑何也，问之要察阴阳之虚实，辨脏腑之寒热，疾病所生，不离阴阳脏腑寒热虚实，辨之分明，治无误矣。

难经云问病欲得寒，欲见人者病在腑也，病欲得温，不欲见人者病在脏也。

东垣内外伤辨问其发热恶寒，寒热间作，蒸蒸燥热，发于肌肉之间者内伤也，发热恶寒，寒热并作，怫怫发热皮毛之上者外感也，问其口不知味，饮食不下，手足不和，两胁俱热者内伤证也，问其饮食知味，腹中和，二便如常，筋骨疼痛，不能动摇，非扶不起，外感证也。

问其恶风居露地，大漫风起，却不知恶，惟恶窗隙些小贼风，是内伤证也，问其鼻流清涕。

头痛自汗，间而有之，鼻中气短少气不足以息，怯不欲言，乃内伤证也，问其小便频数而不渴，初以劳役得之，食少小便黄赤，大便尝难，或涩或结，或虚，坐常有些少如痢非痢，或泻黄糜，或溏泄，或结而不通，皆内伤证也，问其心下痞，或胸中闭塞，如刀割之痛，二者亦互作而不并出，有时胃脘当心而痛，上支两胁痛，四肢不收，无力以动，而懒倦嗜卧，皆内伤证也，问其脐下相火之气，直上冲胸而不可遏，其气无息，甚则高喘，皆内伤证也，问其头痛，常常有之而不间者外伤也，问其痛积不移者血痛，走痛不常者气病也，问其痛处按之而已者虚病，按之而痛愈甚者实病，问其走注则为风，拘挛则为寒，烦渴则为暑，重涩则为湿，或好于善淫，或触于惊恐，或伤于饮食，或深居简出而受暑，皆为受病之因，所以贵于问也。

女科产后先问坐草难易，恶露多少，饮食迟早，生子存亡，有形伤血伤之不同，补气补血之各异，饮食不节宜调中，生子不存宜开郁，问其所欲，以知其病，如欲热者知为寒，欲冷者知为热，如好静恶动者知其为虚，烦躁不宁者知其为实，恶食知伤食，恶风知伤风，好食甘为脾虚，好食辛为肺病，好食酸为肝病，好食咸为肾弱，嗜食苦为心病，此皆顺应而易治。

若乃心病爱咸，肺伤欲苦，脾弱喜酸，肝病好辣，肾衰嗜甘，此为逆候，病轻必危，危者必死，治得其法，服药预防可回生。

昔有人病喉痛，诸医不效，一医问其平日好食斑鸠，乃知鸠食半夏苗而贻毒，治以生姜愈。

唐汝正治小儿风热，通身俱愈，惟头顶不痊，问其因乳母好热酒，知其贻毒本方，倍用葛根黄连而愈。

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