脚气

小编 · 2025-6-6 00:28:07

脚气之病，前古未闻，起于后世。其顽麻肿痛者，经所谓之痹厥也。其冲心者，经所谓厥逆也。其痿软不收者，经所谓痿厥也。东垣云：脚气实由水湿，然亦有二焉，一则南方卑湿，经曰：清湿袭虚，则病起于下。此自外而感者也。北方常食牛乳或饮酒过度，脾胃有伤，不能运化，水湿下流，此自内而致者也。杨大受云：脚气为壅疾，治宜宣通，不使壅也。壅既成者，砭去恶血，然后服药。南方脚气，外感寒湿；北方脚气，内伤湿热。此前人所未发者。《千金方》云：脚气之病，初起甚微，人多不觉，而饮食如故，独卒然脚弱或肿痛。

脚气之病，初发颇似伤寒，有壮热头疼，恶食呕吐，或腹不快，或二便秘，或腹痛下利，或昏愦错乱，或转筋挛急，或顽麻缓纵，或上肿，或下反不肿，或少腹不仁，皆其候也，并作脚气治。

肿者为湿脚气，不肿者为乾脚气，总以除湿汤为主，半夏、苍术、厚朴、藿香、茯苓、陈皮、白术、甘草、木瓜、槟榔、姜、枣煎服。乾者加卜子；湿者加青皮。前廉阳明经，白芷、升麻、葛根；后廉太阳经，羌活、防风；外廉少阳经，柴胡；内廉为厥阴经，青皮、吴萸、川芎；内前廉太阴经，苍术、白芍；内后廉少阴经，细辛、独活。风胜者，自汗、走注、脉浮弦，越婢加术汤，麻黄汤合芍药、甘草、姜、枣。如恶风加附子。脉微弱风引汤，参、苓、术、附、姜、桂，同麻黄、石膏、甘草、川芎、吴萸、独活、秦艽、细辛、杏仁、防己、防风。寒胜者，无汗、挛急掣痛、脉沉涩，小续命汤，麻黄、防己、防风、桂、附、参、芎、芍、芩、杏，加姜、枣；或牛膝丸，牛膝二两，川椒五钱，附子一钱，虎胫骨五钱，末丸酒服。湿胜者，肿疼重著，脉濡细，除湿汤，见前。暑胜者，烦渴身热，脉洪数，用清暑益气汤加参、麦各三分，五味五粒。脚气虽宜宣通，太过反能下注损脾，如初发一身尽痛，便溺阻隔，先用导气羌活汤，羌、独、己、实、归、黄，加耆、苍、升、柴。后用当归拈痛汤，羌、防、升、葛、二术、茵陈、甘、苦、知、猪、泽、归，加参。如饮食不消，心下痞闷，开结导饮丸，术、半、苓、陈、曲、芽、青、实、乾姜，末丸服。脚气冲心，火气逆上也，丹溪用四物加炒柏，又用附子末，津调涌泉穴。虚热者，《金匮》肾气丸；实症，槟榔为末，童便调服，或槟榔、木通、牛膝、沉香为末，姜汤送下。

养正丹下气甚捷，宜酌用。

针法：一切寒湿脚气，三里、阳陵泉、风市、三阴交、丘墟、绝骨、崑崙。两膝红肿，膝关、膝眼、三里、委中、阴陵泉。脚背红肿，崑崙、丘墟、临泣、太冲、行间。

脚气，风冷搏于经络也，风毒之中人，因汗出，腠理空疏，邪得乘之而入，或先中手足十指，或先中足心足根，或中膝胫，初觉即宜急灸所觉处二三十壮，或三里、绝骨为要穴也。

灸法：脚气灸风市五百壮，不复发，一日灸之。忽觉有虫自足心行至腰间，即晕绝，久方甦醒，此真脚气也。

附：两足转筋，灸阳陵泉、承山、三阴交。一法灸脚踝上一壮。内筋急，灸内踝四十壮；外筋急，灸外踝四十壮。又法用照海。