怔忡惊悸恐

小编 · 2025-6-6 00:27:56

人之所主者心也，心之所主者血也。心血消亡，神气失守，则宅舍空虚，痰因以客，此怔忡之所由作也。心中惕惕然跳，筑筑然动，怔怔忡忡，不能自安，即所谓悸也，一属虚，一属饮。虚由阳气内虚，心神不足，内动为悸，宜人参、白术、黄耆、甘草、茯神以养心气；虚由阴气内虚，火即妄动而悸，宜参、麦、生地、归身、龙眼以养心血。饮由水停心下，侮其所胜，心君畏水不能自安，故惕惕而悸，宜茯苓、白术、半夏、橘红、茯神以清其痰饮；或有汗吐下后，正气内虚，以致怔忡者，宜参、耆、术、草、归、芍之类以补其耗散之气血；亦有邪气攻击而悸者，宜审其为何邪而攻去之。又有脉来结代，是营卫不行，非补气血生津液者不能治也。

心为君火，包络为相火，火为阳，阳主动，君火之下，阴精承之，相火之下，水气承之，如是则动得其正。而清净光明为生之气也，若之所承，则烦热而为怔忡，当补其不足以安其神气，未瘥则求其属以衰之，壮水之主以制阳光也。各脏有疾，皆能与包络之火合动而为怔忡，随其所犯而补泻之，更须从包络而调之平之。如各脏移热于心，以致胞络火动者，治亦如之。

有所忧虑便怔忡者，属虚，归脾汤主之。有时作时止者，痰因火动也，温胆汤加黄连，或二陈加枳实、香茹。瘦人多血虚，肥人多气虚或痰饮。阴火上冲，怔忡不已者，甚则头运眼花，齿发脱落，或见异物鬼神之类，或腹中作响，皆宜滋阴降火，宜六味加知、柏、茯神、枣仁养心之品。日服降火药不愈者，是无根失守之火，宜八味丸。亦有所求不遂或过纵自悔，嘘嗟夜语，若有所失者，宜以温胆汤加人参、柏子仁为丸，辰砂为衣，日三服。胸中否塞，不能饮食，心中如有所怯者，喜居暗室或倚门后，见人即畏避无地，此名卑惵之病，专由于血不足也，宜人参养营汤加藿香、穀芽。

惊、悸、恐各有不同。惊者，卒然惊触，不自知也。悸者，本无所惊，心自动而不宁，即怔忡也。恐者，自疑若人将捕，不能独坐卧也。治之之法，悸则祛其痰，惊则安其神，恐则定其志。心为离火，内阴而外阳；肾为坎水，内阳而外阴。心以神为主，肾以志为主。阳火阴水，心肾既济，神志自宁，全在阴精上奉以安其神，阳气下藏以定其志。

惊气入肝。黄帝问曰：足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊。岐伯曰：阳明者胃脉也，胃者土也，闻木音而惊者，土恶木也。因大惊而成者，脉必动如豆粒而无头尾，以黄连安神丸镇之，朱砂、黄连、生地、归头、甘草，为末蜜丸。肾虚而恐，人参、黄耆、白术、元参、黄柏（盐水炒）、当归、熟地等。胆虚而恐，人参、枸杞、枣仁，柏子仁、熟地、五味、桂、半夏、茯苓、陈皮。肝胆俱虚，百药不效，鹿角胶酒化，空腹下五钱，极妙。古人所谓肝无虚，不可补，补肾即所以补肝也。肝藏血，血不足则恐，四物汤加山萸、枣仁、丹参、圆肉；胃虚则恐，必宜六君子汤主之；憷惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，归脾汤主之。经云：精气并于肾则恐。地黄、天冬、枸杞、远志、茯苓。健忘者，肠胃实而心虚，心虚则营卫留于下，久之不以时上，故善忘，归脾汤加升、柴、大枣。肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，地黄、归、芍、丹皮、远志、茯、杞、天冬。思虑过度，痰迷心窍而善忘者，归脾汤加橘、半、枳、术、茯神、朱砂。心肾不交宜朱雀丸，沉香五钱，茯神二两，蜜丸，参汤送下；或交泰丸，黄连一两，肉桂一钱，为末蜜丸，淡盐汤送下。

针法：心中虚惕，神思不安，胆俞、心俞、内关、通里。怔忡健忘不寐，手少阴心虚，内关针五分灸三壮，神门针三分灸二七壮，少海针一分。

怔忡惊悸恐

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