痫症

小编 · 2025-6-6 00:27:55

痫病发时昏不知人，卒然倒仆，甚而瘛瘲抽掣、目上视或口眼喎斜，或作六畜声，将醒时，口吐涎沫。有连日发者，有日三、五次发者。中风、中寒、中暑、中热则仆时无声，醒时无涎，不复发也。痉病亦屡发热，身体强直，角弓反张，不知痫之身软或为六言之鸣也。痉旧作「痓」，传写之误也。此症面赤目赤，头摇口噤，背反弓张或颈项强急者，世多认作惊痫治之，夭枉者比比耳。痉亦有二症，热为寒抑，无汗之痉也；湿蒸为热，有汗之痉也。明者别之。

痫症之发，厥由肾中龙火之上升，而肝家雷火相从而助也。惟有肝风，故作搐搦，搐搦则通身之脂液逼迫而上，随逆气而吐出于口也。阴气虚，不能宁谧于内，则附阳而上升，故上热而下寒；阳气虚，不能周卫于外，则附阴而下陷，故下热而上寒。《脉经》曰：寸口脉前部左右弹者，阳蹻也，动苦腰背痛又为癫痫，僵仆羊鸣，恶风偏枯，麻痹身体强。又曰：微涩为风痫，并取阳蹻，在外踝上三寸，值绝骨，是穴即辅阳穴也。又曰：寸口脉后部左右弹者，阳蹻也，动苦癫痫寒热，皮肤淫痹，又为少腹痛，里急，腰及髋窌下相连阴中痛，男子阴疝，女子漏下不止。髋，髀骨也；窌，腰下穴也。张洁古曰：二脉起于足，使人跷捷也。阳蹻之络为病，阳急则狂走，目不寐，表病里和，阳病则寒，可针风池、风府，风府在项后入发际一寸，大筋内宛宛中。阴蹻为病，阴急则阴厥，胫直，五络不通，表和里病，阴病则热，可灸照海穴及阳陵泉，在膝下一寸，?外廉陷中。又曰：癫痫昼发灸阳蹻，夜发灸阴蹻。

王叔和《脉经》曰：寸口脉从少阴斜至太阳，是阳维脉也。动苦肌肉痹痒，皮肤痛，下部不仁，汗出而寒，又苦颠仆羊鸣，手足相引，甚者失音不能言，宜取客主人，在耳前起骨上廉，开口有空，乃手足少阳、阳明之会。又曰：寸口脉从少阳斜至厥阴，是阴维脉也。动苦颠痫僵仆羊鸣，又苦僵仆失音，肌肉痹痒，应时自发，汗出恶风，身洗洗然也，取阳白、金门。仆参。

又曰：尺寸俱浮，直上直下，此为督脉腰脊强痛，不得俯仰，大人颠病，小儿风痫。又脉来中央浮，直上直下动者，督脉也，动苦腰背膝寒，大人颠，小儿痫，宜灸顶上三壮。即脑户之类。张仲景《金匮》云：脊强者，五痉之总名，其症卒口噤，背反张，诸药不已，可灸身柱、陶道、大椎穴。又云：痉家脉筑筑而弦，直上下行。《难经》曰：督之为病，脊强而厥。王海藏云：此病宜用羌活、独活、防风、荆芥、细辛、藁本、黄连、大黄、附子、乌头、苍耳之类。

巢氏不达《内经》、叔和之旨，妄立五痫之说，一曰阳痫，二曰阴痫，三曰风痫，四曰马痫，五曰湿痫。不知痫症之发，由肾肝龙雷上冲，如从标而得者，止在经脉不通；从本而得者，邪入肾间动气。夫两肾间动气是生气之本、脏腑之根、呼吸之门也。所谓生气者，阳从阴极而生，即苍天之气所自起之分也。故经曰：苍天之清净，则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪不能害也。或经脉引入外感，内伤于本，即伤其生化之原，而命门相火自下逆上，塞其音声，迫出遍身之鸣，与脾之涎沫涌出于口，潮入于心，故卒倒无知，而古今论治，皆不审《内经》之旨，深可慨也。

刘河间以为热甚而风燥，其兼化也，专清凉为主。三因分：六气为外因，七情为内因，饮食为不内不外因。

丹溪主痰与热，用星、半、芩、连为主，热多者清心，痰多者行吐，然后用安神平肝之剂调之。归、地、芎、柴、朱砂、青黛、牛黄、金箔之类。

张子和法汗、吐、下并行，虚而不胜三法者，宜星、香、苓、参、菖蒲、门冬、全蝎、竹沥；或龙脑安神丸，犀角、茯神、人参、麦冬各二两，冰、麝、牛黄各三钱，马牙硝二钱，甘草、骨皮、桑皮各一两，金箔三十五片，蜜丸弹子大，姜汤下，日三服。因火热者，黄连、麦冬、茯神、竹叶、半夏、南星、柏子仁、菖蒲。元气实者，滚痰丸，大黄二两，黄芩三两，沉香一两，礞石、硝石同煅一两，水澄竹沥、姜汁、神麴糊丸；或参朱丸，虚实可用最妙，以人参、蛤蚧、朱砂等分为末，猪心血为丸，金银汤送下。

昼发治阳蹻，宜升麻汤，麻黄（连节）八钱，苍术一两五钱（炒），防风八钱，炙甘草五钱，空心煎服。夜发治阴蹻，宜四物汤加柴胡、栝蒌、半夏、南星、菖蒲、远志、枣仁、知母、黄柏，空心煎服。

晨朝发者，病在足厥阴肝；平旦发者，病在足少阳胆；日午发者，病在足太阳膀胱；黄昏发者，病在足太阴脾；人定时发者，病在足阳明胃；半夜发者，病在足少阴肾。前方中依发时加引经药治之。

《千金方》云先身热、瘛瘲、惊啼而后发，脉浮大者，为阳痫，在腑易治；先身冷、不惊掣、不啼叫而病发，脉沉细者，名曰阴痫，在脏难治。

刘宗厚云：阴阳痫即急慢惊也。

阳痫者，痰热客于心胃，闻惊而作，若痰热甚者，虽不惊触亦作也，宜用凉剂。阴痫者，亦本于痰热，而用寒凉太过，损伤脾胃，变而成阴，法宜温补，以燥湿之品治之。病久而痰成窠囊，须与厚朴丸。厚朴、川椒、川乌各一两半，紫菀、吴萸、柴胡、菖蒲、桔梗、茯苓、官桂、皂角、乾姜、人参各二两，黄连二两半，巴霜五钱，蜜丸桐子大，每服五七十丸，姜汤下。春夏加黄连二两，秋冬加厚朴二两，外加人参、菖蒲、茯苓各一两五钱。窠囊日久必至生虫，宜妙功丸服之。木香、丁香、沉香、各五钱，乳香、麝香、熊胆各二钱五分，白丁香三百粒，轻粉四钱五分，雄黄、青皮、芩、连、胡连各五钱，黑丑、三稜、蓬术、雷丸、鹤蝨、甘草、陈皮各一两，大黄一两半，赤豆三百粒，巴豆七粒，荞麦面两半作糊，每丸重一钱，朱砂为衣，阴乾，温水化开服。轻者即愈，童者不三服，用治诸痫俱效。然须防其再发，宜十全大补汤加枣仁、远志、麦冬、朱砂、金银箔补其心气，经年不辍，可保不发；而六味丸亦不可少，如脉沉小急实，虚而弦急者，皆不治。

灸法：狂言不避水火，间使三七壮，百会九壮。癫痫瘛瘲，不知所苦，二蹻主之，男阳蹻，女阴蹻。昼发取阳蹻申脉，夜发取阴蹻照海。失志痴呆取神门、鬼眼、百会。凡灸两蹻各二七壮，必先用药下之乃灸，否则痰气壅塞必杀人。小儿急慢惊痫，切不可执持，其发搐又不可混灸，愚谓风痫可灸，惊热不可灸，风痫之痰，若灸著穴，痰去心清，可渐安矣。每见人无术，辄投艾火，不惟失穴，儿反增悸，且小儿经络脉道未全，戒之。小儿惊痫，先怖恐啼叫乃发也，用炷如麦大，灸顶上旋毛中三壮及耳后青络脉。风痫先出手指，如数物状，乃发也，灸发际宛宛中三壮。猪痫病如尸厥，口吐清沫，灸巨阙三壮。羊痫目瞪吐舌，羊鸣，灸第九椎下间三五壮。马痫张口摇头，身反折，马鸣，灸仆参左右各三壮。牛痫善惊反折，手掣手摇，灸手少阴掌后去腕五分陷中。

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