水泻

小编 · 2025-6-6 00:27:47

经曰：春伤于风，夏生飧泄。又曰：春伤于风，邪气留连，乃为洞泻。《难经》云：湿多成五泄，一曰胃泄，色黄，食不化，轻者香、砂、枳、朴，重者枳、朴、硝、黄；二曰脾泄，腹胀注泄，食即呕吐，理中汤加肉蔻、诃子、升麻；三曰大肠泄，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛，附、姜、术、草；四曰小肠泄，溲涩而便脓血，少腹作痛，朴、壳、槟、芍、芩、通、大黄；五曰大瘕泄，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛，芍、归、朴、壳、芩、槟、木香、大黄。东垣云：胃气和平，饮食入胃，精气输于脾土，上归于肺，而后行营卫也。饮食一伤，起居不时，损其胃气，则上升清华之气，反下降而为飧泄矣，久则太阴传少阴而为瘕。寒冷之物伤中，腹满而胀，传为飧泄，宜温热以消导之；湿热之物伤中，下脓者，宜苦寒以内疏之；风邪下陷，升举之；湿气内盛者，分利之。里急者下之；后重者调之；腹痛者和之；洞泄肠鸣脉细微者温之、收之；脓血稠黏，每至圊不能便，脉洪大有力者下之、凉之。大抵治病而求其所因，察何气之胜，取相制之药治之，因其所利而利之，以平为期，此治法也。

泻利久不止及暴下者，皆太阴受病，不可少白术、甘草、芍药，是以圣人之法。若四时下利者，前方中：春加防风，夏加黄芩，秋加厚朴，冬加桂、附。然须更详外症，或虚实寒热之殊为主，倘自汗、手足厥冷、气微，虽盛夏必投姜、桂，或烦热躁渴脉实，即隆冬亦用硝、黄，是在智者之通变耳。

戴复庵云：水泻而腹不痛者，湿也，六君子汤加平胃散。饮食入胃，辄下完穀者，气虚也，补中益气汤；亦有风邪入胃，清阳在下，升阳除湿汤。腹痛泻水，肠鸣，痛一阵，泻一阵者，火也，香、连、甘、芍、通、滑。洞泄多下清水，胃苓汤。或多或少，痰也，平胃散加半夏。腹痛而泻，泻后痛减者，食积也，平胃加楂，芽、神麴。溏泄者，污积黏垢，湿兼热也，柴苓汤、胃苓汤。鹜泄者，所下皆澄澈清冷，小便清白，湿兼寒也，理中汤加肉蔻。濡泄者，体重软弱，泻下多水，湿自甚也，补中合除湿。滑泄者，久下不能禁，湿甚气脱也，补中加诃、蔻、赤石脂止涩之。飧泄即洞泄也，水穀不化，湿兼风也，升阳除湿汤或平胃散加羌、防治之。

东垣云：夏间淫雨阴寒，时行泻利。予一日体重肢冷泻利，小便秘塞，思其治法，经云：诸泄小便不利，先分利之。又云：治湿不利小便，非其治也。必用淡渗以利之，是其法也。噫，圣人之法，布在方策，其不尽者，可以意求乎。若年已五十以上者，降气多而升气少，得淡渗之品，是降而又降，更益其阴而重竭其阳，必用升阳补气之剂，同升、柴、羌、独、甘、防用之，所谓湿寒之胜，以风平之。又曰下者举之，是因曲而为直也，若不达升阳之道，一概施治，安得取效乎。

泻有寒热，寒则脉迟身冷，不独溲清白，或绵绵腹痛，附子理中汤加肉蔻，仲景云下利不止，与理中而利益甚。夫理中惟理中焦，此利下焦，故加附子及赤石脂、禹馀粮治之，药与食入口即泻者，直肠泻也，不治。热则脉大，口渴，便少，六一散或胃苓汤加黄连；泻而脉滑坚者，大承气汤。

凡泄泻，津液既去，口中必渴，小便自少，不可便作热论，须以脉参之。伏暑泻，玉龙丸，硝、硫、矾、滑四味为末，水丸服；盛暑通于外，阴冷伤其中，连理汤治之；气虚泻者，四君子加升、柴、诃、蔻；伤食泻，必嗳气如败卵，治中汤加香、砂、枳、术、楂、芽，再煨所伤之物，存性为末调服；伤酒泻，葛知解酲汤；伤面食泻，必用卜子、曲、芽、苍、朴；痰泻，二陈汤加海石、神麴、青黛、竹沥、姜汁丸服。

五更时泻属肾虚，必用补骨脂、茱萸肉、五味、山药、茴香、茯苓、肉桂治之。其泻已愈，至明年届期复发者，有积也，又脾主信故耳，香砂枳术丸加蓬、稜；虚者倍白术加人参。

灸法：大泻气脱，不知人事，口眼俱闭，呼吸欲绝，急灸气海如年壮，大进人参、附子，稍缓则不及救矣。又法：加灸天枢。泄泻水穀不分，灸水分七壮，此穴能分水穀、利小便也。久痢体重，滑泄不止，用止涩诸药不效，宜灸天枢、气海二穴，即止。水渍入胃名曰溢饮，滑泄不止，渴而饮水，水下又泄，泄又大渴，此无药，症宜急灸大椎。肠鸣不已，时上冲心，灸神阙。里急后重，灸下脘、天枢、照海。下利手足厥冷，无脉者，急灸天枢、气海。灸之不温，脉亦不至及微喘者死。

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