疟

小编 · 2025-6-6 00:27:45

夫风寒暑湿四气，皆能客而为疟，或客于肠胃之外，或客于营气之舍，或客于脊骨之间，或客于五脏之募原，深浅不同，故先寒后热、或先热后寒、或寒多热少、或热多寒少、或但寒不热、或但热不寒，往往夏伤风暑，秋凉束之，寒热为疟。浅者病在三阳，一日一发；深者病在三阴，间日一发，或三日一发。病愈深则发愈迟。陈无择曰：内伤七情，外感六气，皆能郁而成痰，著而成疟，内外所伤之邪，皆客于营气之舍，故发有常期。夫营卫之舍，犹人之传舍也，营卫日行一周，历十二经之界分，内薄之邪与日行之卫气相会则疟发，离则疟止。其发也，不惟脉外之卫虚，是阳明与营俱行者亦虚。阳明虚则天真因水穀而充者亦虚，故疟发之际，且勿服药，恐反伤胃气与天真之气也。必俟阴阳并极而退其营卫，天真营卫离而复集过此邪客之合，然后治之；或当其未发，迎而夺之。有外邪者，必须汗解。若是虚人，先以人参、白术实其胃气，然后取汗，须至足乃佳。取汗不必汗药，但开通经郁，则邪自散、汗自透矣。

发于子后午前，是阳分受病，其病易愈；发于午后寅前，阴分受病，其病难愈。别阴阳气血、察形色衰旺以治之。形壮色泽者，病在气分，则通经开郁以取其汗；色稍夭者，必先补而取之；挟痰者，必先实其胃，方与劫剂；形弱色枯者，不可取汗，亦不可劫，但养正气，微与和解。形壮色黑者，病在血分，须行其阻滞；色枯者，补血调气。至于取汗不得汗，理血而疟不痊，则当更与精恩详切，深中病情，方收十全之效。

寒疟：先寒后热，用紫苏、羌活、细辛、白芷、生姜以散太阳之邪。温疟：先热后寒，体重痛，呕逆胀满，胃苓汤，二术、厚朴、茯苓、猪苓、泽泻、陈皮、甘草，加羌活、紫苏煎服。瘅疟：但热不寒者，肺素有热，发于盛暑，用知母、石膏（煨）、人参、麦冬、甘草；发于秋凉之候，柴胡、陈皮、黄苓、半夏、甘草、姜、枣。牝疟：但寒无热者，阳虚阴盛也，桂枝，羌活、柴胡、紫苏、木香、生姜。食疟：饥不能食，食即胀满呕吐腹痛，二术、槟榔、草果、豆蔻、山楂、青皮、香附、砂仁、神麴、麦芽之类。瘴疟：岭南岚嶂之毒，发时迷闷，涎聚于脾，血瘀于心，槟榔、草果、柴胡、半夏、黄芩，大黄、木香、姜、枣。痨疟：素虚不足，久疟成痨，参、耆、苓、术、归、芍、地、草、首乌、鳖甲、葛根、乌梅。疟母：邪伏少阳，结块于肋，人参、术、苓、草、蓬、半、青、陈、肉桂、鳖甲。时行鬼疟：苍、朴、甘、陈、桃仁、木香、升麻、雄黄。三日疟：本于三阴不足，参、术、芎、归、柴、芍、首乌、乌梅、陈皮、姜汁。发于子午卯酉为少阴疟，加丹参、圆肉；寅申巳亥日为厥阴疟，加丹皮、木香；辰戌丑未日为太阴疟，加白豆蔻、茯苓。然三阴受病，皆谓之温疟，发于处暑后冬至前，此伤之重远而深者也；三阳受病，皆谓之暴疟，发在夏至后处暑前，此伤之浅者近而暴也。

疟分南北：东南濒海，海风无常，多食鱼盐，人多停饮，故多风疟及食疟，乌头、草果、陈皮、半夏为宜。西北高旷，寒则水冰地裂，热则烁石流金，人多中寒伏暑，故多暑疟与寒疟，香茹、柴胡、常山、草果、槟榔等为宜。审知胸中有饮，陈皮盐汤吐之，若不吐，便可抑之，槟榔、青皮、枳实。疟家多宿痰，惟常山吐之利之，大有奇功；次以大黄佐之，大泻数行，其病若失。大凡寒热乍已之时，胸中满闷不退，皆痰涎之故也。若衄血或便血，妇人或月候适来，皆是血症，剂中加元胡索、桃仁、蓬术。挟水者逐水，挟血者攻血，随症施治，未有不效者也。若病不甚而用常山，不取其吐利，当以酒浸炒之，虽用一、二钱，毫不吐也。世有畏之如螫，盖未明其性耳。疟发已多，遍治无功，意非外邪，亦无内滞，惟用人参、生姜各一两煎汤，发时五更服必止，甚者连进三服，无不愈者。如在贫者，白术可代；夜发加当归，无不奏功。

疟母者，顽痰挟血挟食，结为癥瘕用小柴胡汤加鳖甲五钱、莪术二钱五分，俱以醋制，服之必验。

疟久不痊，必有留滞，须加鳖甲消之。

截疟之法，种种不同，《内经》论刺最详，乃至用药攻邪存正、调营卫之偏、和阴阳之逆是矣。今以槟榔去痰、穿山甲透经络、常山破痰癖，用此截疟，如精兵据其险要，万无不截之理。如本无痰涎，止于暑，结营分，贵在鳖甲、香茹、生姜，而前药为无益有损也。若元气虚极，止宜补正，如常山、山甲皆为戈矛矣。伤寒有往来寒热如疟，并虚损有往来寒热如疟，谓之如疟，非真疟也。伤寒之寒热也，始则必恶风恶寒，发热头疼体痛，自太阳传至少阳半表半里，故往来寒热也。虚损劳病之寒热也，其初必五心烦热，咳嗽倦怠微微，日久阳虚生外寒，阴虚生内热，故寒热时作也，即痰饮、?疝、积聚、停食、暑湿、燥火、痈疽、疮毒，亦皆有寒热之候，岂得尽谓之疟乎？须细问其病原，有何病因，投治无误。大凡寒热有常期者，疟也；无常期者，杂症也。在太阳经者，谓之风疟，治多汗之；在阳明经者，谓之热疟，治多下之；在少阳经者，谓之风热疟，治多和之。

常山截疟丸：常山酒浸一宿，炒透为末，乌梅肉为丸，每服二钱，发日五更用；一加槟榔、山甲、鳖甲，醋炙为末，乌梅肉为丸，每服三钱，姜汤下。

外治方：蛇退塞耳，或生半夏塞鼻，男左女右，立止。

针法：间使穴，在手掌下臂上三寸，两筋间是。

疟疾久不止：百劳、间使、后溪、足三里针之。

疟

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