痿

小编 · 2025-6-6 00:27:42

诸痿之症，未有不因阳明虚而致者。《灵枢》云：真气者，所受于天，与穀气并而充身也。《素问》云：阳明者，五脏六腑之海也。四肢不能禀水穀气，阴道不行，筋骨肌肉无气以生，故不用焉。盖真气者，天之道也；穀气者，地之道也。地非天不生，天非地不成，故真气与穀气并而后生身也。阳明虚，五脏无所禀受，则不能行气血、濡筋骨、利关节，故肢体中随其不得受水穀气处则病痿，故古人治痿独取阳明也。

丹溪云：肺属金，性燥，居上而主气，畏火者也；脾属土，性湿，居中而主四肢，畏水者也。若嗜欲无节，则水失其养，火寡于畏而侮其所胜，肺得火邪而热矣。木性刚急，肺受热邪则金失所养、木寡于畏而侮其所胜，脾得木而伤矣。肺热则不能管摄一身，脾伤则不能运行四肢而病痿矣。泻南方则金清，而东方不实，何脾伤之有？补北方则心火降，而西方不虚，何肺热之有？故阳明不虚，则润宗筋、束筋骨、利机关矣。骆龙吉云：风火相炽，当滋肾水。东垣以黄柏为君、黄耆为佐，而无一定之方。有兼痰积者、有湿多者、有湿热相半者、有挟寒者，活泼制方，其善于治痿者乎！然药虽中窍，而将息失宜，终不可愈也。故休息精神、淡泊滋味为顶门金针。五痿论云：有所失亡，所求不得，则肺热叶焦，皮毛虚弱而生痿躄。宜参、耆、二冬、石斛、百合、山药、犀角、通草、桔梗、栀子、黄苓、杏仁、秦艽。悲哀太甚，则胞络绝。心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地。宜铁粉、银屑、黄连、苦参、龙胆、石蜜、牛黄、龙齿、秦艽、藓皮、丹皮、骨皮、雷丸、犀角。思虑无穷，入房过度，热入于肝，则胆泄口苦，筋膜乾，则筋急而挛，发为筋痿，宜生地、天冬、百合、紫葳、白蒺藜、杜仲、牛膝、萆薢、菟丝、防风、芩、连、木瓜。感于卑湿，则脾气热，胃干而渴，血液不生，致肌肉不仁，发为肉痿，宜二陈、二术、参、耆、苓、草。劳倦热渴，阴气内乏，热舍于肾，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿，宜金刚丸，萆薢、杜仲、苁蓉、菟丝等分，用猪肾酒煨，捣糊丸服。

夫皮毛、筋、脉三痿为内因，而骨、肉二痿为外感，又《素问·生气通天论》云：因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。亦有外感者矣，丹溪以痹为外感风寒邪实，痿为内因湿热本虚。愚谓痹乃正气本和，因外感风寒冷湿，为刚烈之邪，当以有馀名之。痿乃正气自虚，致成湿热拂郁懈惰，为柔缓之邪，当以不足名之。或者初伤七情及饮食厚味，中焦郁积，淫气不清，湿热乘虚为痿者有之；或者初感湿痹，郁久成热，气血渐虚为痿者有之。不可执也。至如治法，湿胜者亦必有脾胃虚湿之症，脉微而缓弱，宜用人参养胃汤及藿香散主之。热胜者，亦必有内伤之症，脉虚而浮大，宜四君子、补中益气等加二妙散以渗湿清热，此祖《内经》治痿触取阳明之法也。若肝肾精血虚而湿多者，谓之正虚，宜温补，茸、胶、桂、附，金匮丸、八味丸俱可用。内虽有热，乃为虚热，补之自除，所谓甘温能除大热也。若真火热胜者，谓之偏虚，脉必沉数，及兼遗精、白浊、阴汗等症，宜四物汤、坎离丸类滋阴降火。热甚者宜服泻火表剂，芩连解毒汤之类，时时呷之，以救肺热，此丹溪治痿泻南补北之法也。有用愈风汤吞健步丸以治湿热相半之痿，然止可施之挟风邪甚者又为痹矣。

属湿痰者，二陈加黄柏、白术、竹沥、姜汁；属死血者，红花，赤芍、桃仁，归稍；有属脾土太过，令人四肢不举，四君子汤加芎、归，倍白术。

痿发于夏，俗呼疰夏，宜清暑益气汤。一属肾与膀胱，经云：三阳为病发寒热，下为痈肿及为痿厥。前方主之。又一属脾湿伤肾，经曰：秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。致有目昏花、耳聋鸣、腰膝无力，当归、生地、桂、附、防己、柴、羌、苦参；或用虎潜丸，熟地、归、芍、知、柏、乾姜、陈皮、锁阳、牛膝、龟板、虎骨，加附子，治痿厥如神。亦有湿痰瘀血阻滞经络，天麻、白附子、乌头、羌活、牛膝、芎、归、乳、没、木鳖、山甲为末服。又云，人参一斤，浸酒服之，治脚膝痿弱，可逐奔马。

灸法：两手太热为骨厥，灸涌泉三壮，立安。

针法：随前症所属何经，取各经穴刺之。

痿

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