疟疾

小编 · 2025-6-6 00:27:07

〔脉〕

《脉诀》云：疟脉自弦，弦迟多寒，弦数多热。弦小紧者宜下，弦迟宜温，弦数宜汗，浮大而滑宜吐。洪数无力为虚，代散则死。

〔症〕

《内经》曰：夏伤于暑，秋必痢疟。盖先热后寒，名曰温疟。但热不寒，名曰瘅疟。经年不瘥，结成癥瘕名为老疟，亦曰疟母。寒热身重，骨节烦疼，胀满自汗，为湿疟。寒热不除，但惨戚振栗，病以时作，为牝疟。因伤食而得为食疟。一岁之中，长幼相似，谓之疫疟。愚按：《内经》明言夏伤于暑所致，何世医悉谓脾寒，而用温热之药？盖战栗恶寒者，火极似水，亢则害，承乃制故也。又按：丹溪云：疟因暑邪舍于营卫之间，腠理不密，复遇风寒，闭而不出，舍于肠胃之外，与营卫并行。昼行于阳，夜行于阴。并则病作，离则病止。并于阳则热，并于阴则寒。浅则日作，深则间日。在气则早，在血则晏。渴者燥胜，不渴者湿胜也。《机要》云：在太阳经为寒疟，治多汗之；阳明经为热疟，治多下之；少阳经为寒热疟，治多汗之。此三阳经受病，谓之暴疟，发在夏至后，处暑前，乃伤之浅者。在三阴经，则总谓之温疟，发在处暑后，冬至前，乃伤之重者，此说良是。其三阴经则作于子、午、卯、酉日，少阴疟也；作于寅、申、巳、亥日，厥阴疟也；辰、戌、丑、未日，太阴疟也。临症宜详辨之。

〔治〕

丹溪云：疟得于暑，当以汗解。或汗不得出，郁而成痰，宜养胃化痰，发汗为主，邪气得出，自然和也。无汗要有汗，散邪为主，带补，小柴胡加川芎、苍术、升麻、葛根之类。有汗要无汗，扶正为主，带散，以参、芪、归、术、芍药、黄柏、麦冬、五味之类，补而收之；虚者，必用参、术一二帖托住，其气不使下陷，后随症用他药。大渴大热，头疼如破，小柴胡去半夏，加川芎、石膏、知母主之。暑疟，宜人参白虎汤。有痰者，二陈加常山吐之。不食者，必从食上得，当以食治，平胃散加山楂、神曲、草果、青皮主之。疟母在左胁下，令人自汗作痛，以青蒿、鳖甲为主，佐以三棱、莪术、香附、青皮、桃仁治之。凡疟数发之后，便宜小柴胡加常山、草果、青皮、乌梅截之。久则中气虚弱，病愈深而难治矣。

〔方〕

柴苓二陈汤

治诸疟，热多寒少者宜服。

柴胡　白术　苍术（各一钱五分）　人参　半夏（姜制）　黄芩（各一钱）　藿香　川芎　茯苓　陈皮　青皮（各八分）　甘草（三分）　厚朴（七分）

上作一服，姜三片，枣一枚，水一钟半，煎八分，食远服。

初发阴阳未分，加猪苓、泽泻（各八分）、桂（四分）。

若一日一发，午前者，邪在阳分，加黄芪（一钱），添茯苓、半夏（各五分）。

热甚，头痛，加石膏（一钱五分）、葱白汁（二匙）。

口渴，加石膏（一钱五分）、知母（一钱）、麦门冬（一钱）。

间日，或三日，午后，或夜发者，加当归、芍药、地黄、知母（各一钱）、酒红花、酒柏、升麻（各四分）。此邪在阴分，提起阳分，方可截。

若间一日，连二日，或日夜各发者，气血俱病，加黄芪（一钱），添人参、茯苓（各五分）以补气，加当归、芍药、地黄（各一钱五分）以补血。

阳疟多汗，加黄芪（一钱五分）以敛之；无汗，加葛根（一钱五分）以发之。

阴疟多汗，加当归、芍药、地黄、黄柏、知母（各二钱）以敛之。

无汗，倍柴胡、苍术，加升麻（七分）、葛根（一钱五分）以发之。

胃弱食少，或服截药，伤脾胃，食少者，添人参（五分）、芍药（酒炒）、麦芽（各一钱）、砂仁（五分）、扁豆（八分）。

若因食积者，加山楂、神曲、枳实、草果（各一钱）、黄连（四分）、瘴疟，加槟榔、知母、葛根、白芷（各一钱）、乌梅（三个）。

疟后变痢疾，补虚清热为主，添人参（五分），加砂仁（七分）、扁豆、黄连（各一钱）、木香（七分）、当归（一钱二分）、芍药（一钱五分）、槟榔（七分）、乌梅（二个）。

若欲截之，加常山（一钱五分）、槟榔、草果（各一钱）、乌梅（七个），水二钟煎，空心服。

若日久虚疟，或痎疟，连岁不已，本方去厚朴、苍术、川芎、藿香、青皮，减柴胡、黄芩一半，加黄芪、当归（各一钱五分）、白芍药、知母、青蒿、地骨皮（各一钱）、鳖甲、（九棱或七棱者，炙，二钱）。

热多寒少者，或大渴者，加石膏（一钱五分）、知母、葛根（各一钱）、麦冬、山栀（各八分），添黄芩（五分）。

寒多热少，或但寒不热，加丁香（七分）、官桂（一钱）、干姜（一钱）、草果（一钱）；甚者，加附子（一钱），减柴、芩一半。

春疟，加防风、干葛、白芷（各一钱）。

夏疟，加黄连、扁豆（各一钱）、香薷（一钱五分）、麦冬（一钱）、五味（五分）。

秋疟，加知母、归身、贝母、杏仁、麦冬（各一钱）。

冬疟，加杏仁（一钱）、桂枝（八分）、干姜（七分）；寒多，更加丁香（五分）。

若日久寒热不多，或无寒而但微热者，邪气已尽，夏月，用清暑益气汤；余月，用补中益气汤加麦冬、黄柏、知母（各八分）滋补气血。截后调理，亦同此条。

（又方）截疟丹

截诸疟神效，历试有验。

人参（二两，去芦）　雄黄（一两六钱，另研）　辰砂（六钱，另研）

上三味，各为末，称定，于五月五日，取五家粽为丸，豆大，大人十丸，小儿五丸。发日，五更，空心，无根水煎青蒿汤送下。忌生冷、鸡、鱼一月。

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