汗证（五十）

小编 · 2025-6-6 00:26:35

《内经》曰：心之液为汗。《原病式》曰：心热则汗出。东垣又指脾胃而言。盖心为君火主热，脾胃为土主湿，湿热相搏为汗明矣。然各脏皆能令人出汗，独心与脾胃主湿热，乃总司耳。故《内经》又曰：饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心；持重运行，汗出于肾；痰走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾。

若夫自汗、盗汗病似而实不同。自汗者，无时而濈濈然汗出，动则为甚，属阳虚，卫气之所司也。宜补中益气加麻黄根、浮小麦，尝见取效者，或加白术、桂枝，惟阳虚极者，方可用附子。盗汗者，寐中而通身如浴，醒来方知，属阴虚，荣血之所主也。宜当归六黄汤加枣仁、牡蛎、麦冬、五味。二汗通用黄耆建中加减。大法：心虚冷汗自出者，理宜补心，益火之源以消阴翳也；阴虚火炎者，法当补肾，壮水之主以制阳光也。

丹溪曰：自汗属气虚。属湿与热。盗汗属血与阴虚。外有湿盛自汗者，有痰证自汗者，有火气上蒸，胃中湿热而自汗者，宜各随证治之。若别处无汗，独心孔一片有汗，名曰心汗，良由思虑过度而得，故治之在心，宜养心血而汗自止矣。

又云：按汗证，自汗属阳虚；盗汗属阴虚，此自初病言之也。若曾服过参耆而自汗如故者，此由参耆过补，以致精血衰少，为阴虚生内热而汗出不禁也，治宜养血生精，清热则汗自止，宜用当归六黄汤，加浮小麦为至当。

脉大而虚，浮而软者，在寸为自汗，在尺为盗汗。伤寒脉阴阳俱紧当无汗，若自汗者曰亡阳，不治之症。

〔汗证方〕

●加味补中益气汤　治阳虚自汗。

人参　黄耆　当归　白术　升麻　柴胡　橘红　甘草　麻黄根　浮小麦　白芍　桂枝　枣仁　虚极加附子二片

水盅半，枣二枚，煎七分服。

●加味当归六黄汤　治阴虚盗汗。

当归　黄芩　黄连　黄柏　生地黄　熟地黄（各一钱）　黄耆（二钱）　枣仁　牡蛎　麦冬（各七分）　五味（九粒）

加枣二枚，煎服。

●加减黄耆建中汤

黄耆（二钱）　桂（五分）　人参（一钱）　白芍（二分）　当归（八分）　甘草（五分）

加枣三枚，温服。

●玉屏风散　治气虚自汗。

黄耆（炙）　防风（各一两）　白术（炒二两）

上共为末，每服三钱。

●大补黄耆汤　治气血俱虚自汗。

黄耆（炙）　人参　山萸　白术（炒）　川归　肉苁蓉　肉桂（略炒）　五味（炒）　甘草（炙）　川芎　防风（各一钱）　茯苓（钱半）　熟地（二钱）

加枣三枚，煎服。

●调卫汤　治湿热自汗，一身肢节尽痛，而脉濡者。

麻黄根　黄耆（各一钱）　麦冬　生地　生甘草　当归梢　生黄芩　半夏（各五分）　羌活（七分）　猪苓　苏木　红花（各二分）　五味（七粒）

●艾煎茯苓散　治别处无汗，心孔一片有汗者。

以艾煎汤，调茯苓末一钱服。

汗证（五十）

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