中风证（一）

小编 · 2025-6-6 00:25:47

天地间惟风无所不入。人受之者，轻则为感，重则为伤，又重则为中。凡中风之证，卒然晕倒，昏不知人，或痰涎壅盛，咽喉作声，或口眼歪斜，手足瘫痪，或半身不遂，舌强不语。风邪既盛，气必上壅，痰随气上，停留壅塞，昏乱卒倒，皆痰为之也。五脏虽皆有风，而犯肝经为多。盖肝主筋属木，风易入之，肝受风则筋缓不荣，所以有歪斜、不遂、瘫痪、舌强等症。

治之之法，初得之，即当开痰理气。《经》云：善治风者，顺气理风。气顺则痰消，徐理其风；及其久也，即当养血活血。若不先顺气，遽用乌、附，又不活血，徒用防风、羌活、天麻辈，吾未见其能治也。

中风有真中、类中。真中有中腑、中脏、中经之不同。中腑者，多著四肢，故面如土色，有表证，脉浮而恶风寒，四肢拘急不仁，现六经形证，或中身之前，或中身之后，或中身之侧，皆中腑也。中脏者，多滞九窍，故唇缓失音，鼻塞耳聋，目瞀，大小便秘，皆中脏也。

治法：中腑者，加减小续命汤发其表，调以通圣辛凉之剂；中脏者，三化汤通其滞，调以十全大补、四物之剂；脏腑兼见者，药必兼用，先表而后通之也。

其或外无六经之形证，内无便溺之阻隔，但肢不能举，口不能言，此邪中于经也。又当从乎中治，宜大秦艽汤补血养筋，或二陈汤加清热养血药。

中腑者，易治，宜汗亦不可过汗，损其卫气；中脏者，难治，宜下亦不可过下，损其荣气；中经者，有汗下之戒，只宜养血通气。

类中亦有不同，河间主火，东垣主气，丹溪主热与痰。僵仆卒倒，此气虚也，治宜六君子汤加竹沥、姜汁。痰涎壅盛，偏枯口噤，筋急拘挛，筋反纵，脉数，此火也。治法：在表宜防风通圣散，在上凉膈散。口眼歪斜，半身不遂，涎多不语，此痰证也，治宜二陈、导痰等汤。

大抵真中者少，类中者多。外感内伤当辨轻重。重于外感者，先驱风邪而后补中气，治以散风药为君，而以补损药为臣使；重于内伤者，先补中气而后驱风邪，治以滋补药为君，而以散邪药为臣使。其心火暴盛，痰涎壅塞，无毫发风邪而喎斜不遂等证悉具者，治宜清热化痰，养血顺气。一用风药，祸不旋踵。半身不遂，大率多痰，中左属瘀血、血虚，宜四物汤加桃仁、红花、竹沥、姜汁；中右属痰与气虚，宜二陈合四君子加竹沥、姜汁。气血两虚而挟痰者，八物汤加南星、半夏、枳实、竹沥、姜汁。

初中卒倒，不省人事，急掐人中，提头顶发；口噤不能进药，急以生半夏为末，吹入鼻中，或以皂角、细辛为末，吹入鼻中。有嚏者生，无嚏者肺绝死。

痰涎壅盛，口眼喎斜，舌强不语，皆当用吐法，一吐不愈，再吐。轻者用瓜蒂末一钱，重者用稀涎散加黎芦五分，入麝香少许，以鹅翎探吐。惟年老虚弱者不可吐，气虚卒倒者不可吐。凡中经虽有痰涎，犹能进汤水者，先进苏合香丸通窍，随进顺气散。凡小便不利者，不可利小便，热退自利。诸中或已苏或未苏，忽然吐出红紫血者，不治。

〔中风不治症〕

口开（心绝）手撒（脾绝），遗尿（肾绝）眼合（肝绝），吐沫直视，鼻如鼾睡（肺绝），肉脱筋痛、发直，摇头上窜，面赤如妆，汗缀如珠，皆不治症（若谓症中止见一症者，犹或可治）。脉迟浮者吉，急疾者凶；寸脉有尺脉无者当吐，不吐者死；尺脉盛寸脉无者当下，不下者死。

《脉经》曰：脉微而数，中风使然。寸口沉大而滑，沉则为实，滑则为气，气实相搏，入于脏则死，入于腑则愈。此为卒厥。不知人，唇青身冷，为入脏死；身温和，汗自出，为入腑，而复自愈。

脉阳浮而滑，阴濡而弱，或浮而滑，或沉而滑，或微而数，或微而虚，寸口或浮而缓，或缓而迟，皆为中风之症。大法浮迟者吉，急疾者凶。又曰：脉浮而迟者易治，大数而急者不治。

〔中风方〕

●小续命汤　治中腑，外有六经之形症。中风自汗者，不可重发汗。此药不可轻用。

麻黄　人参　黄芩　白芍　附子　防己　桂枝　川芎（各七分）　防风（一钱）　杏仁　甘草（各五分）

六经加减法：太阳中风者，无汗恶寒加麻黄、防风、杏仁一倍，名麻黄续命汤；太阳中风，有汗恶风加桂枝、芍药、杏仁，名桂枝续命汤；阳明中风，无汗身热、不恶寒加甘草、石膏、知母一倍，名白虎续命汤；阳明中风，有汗身热、不恶风加桂枝、黄芩、葛根一倍，名葛根续命汤；太阴中风，无汗身凉加附子、乾姜、甘草一倍，名附子续命汤；少阴中风，有汗不热加桂枝、附子、甘草一倍，名桂附续命汤；少阴、厥阴，或肢节挛痛，或麻木不仁，宜羌活、连翘、续命主之。

●三化汤　治邪气内实，二便阻隔。

厚朴　大黄　枳实　羌活（各等分）　微利为度。

●防风通圣散　治中风，风热壅盛，表里三焦皆实，及诸风等症。

防风　川芎　川归　白芍（炒）　大黄（蒸）　芒硝　连翘　薄荷　麻黄（各四分）　石膏　桔梗　黄芩（各八分）　白术（二分）　荆芥穗（三分）　栀子（二分）　滑石（二钱四分）　甘草（一钱）　姜（三片）　煎温服。

●十全大补汤

人参　黄耆　甘草　白茯苓　熟地　川归　白术　白芍　川芎（各等分）　肉桂（二分）　姜（三片）　枣三枚　煎服。

●大秦艽汤　治中经，外无六经形症，内无便溺阻隔。血弱不能养筋，故手足不能运动，舌强不能言语，宜养血而筋自荣。

秦艽　甘草（炙）　白术（炒）　白芍（炒）　川芎（洗）　川归（洗，各一钱）　羌活　防风　黄芩（炒，各五分）　白芷　生地　熟地（各五分）　石膏（生一钱）　白茯苓（一钱）　独活（一钱）　春夏加知母八分，天阴加生姜，心下痞满加枳实一钱。

●二陈汤　理一身之气，疗一身之痰。欲下行加引下药，防己、黄柏、木通；欲上行加引上药，柴胡、升麻、防风。

陈皮　茯苓（各一钱）　甘草（五分）　半夏（二分）　姜（三片）　煎，温服。

●六君子汤　益气、补脾、和中。

人参　白术（各一钱）　陈皮　半夏　茯苓　甘草（各五分）　加姜三片，煎服。

●凉膈散　治胸膈与六经热。

连翘（一钱）　栀子　薄荷　黄芩　大黄　芒硝（各五分）　甘草（一钱）　热退即止。

东垣加减凉膈法：减芒硝、大黄，加桔梗、淡竹叶各五分，同为舟楫之剂，浮而上之，治胸膈与六经热。以其手足少阳之气俱下胸膈中，三焦之气同相火游行于身之表，胸与六经乃至高之分，此药浮载，亦至高之剂，故能于无形之中，随高而走，去胸膈中及六经热也。重症用前方，轻用后方。

●导痰汤　开痰导气。

半夏（二钱）　陈皮　甘草　南星　茯苓　枳壳（各一钱）　加姜三片，如久嗽肺燥热者，去半夏，加五味九粒、杏仁泥五分。

●四物汤　补血要药。

当归（二钱）　川芎　白芍　生地（各一钱五分）　水煎温服。

●四君子汤　补气要药。

人参（一钱五分）　白术　茯苓（各二钱）　甘草（炙，八分）　水煎温服。

●八物汤　以上二方相合为用。

●稀涎散　治中风暴仆，痰涎壅盛，口眼喎斜，隔塞不通等证。

好白明矾（一两半，生半枯用）　猪牙皂角（四条，去黑皮炙黄色）

上为细末，每服一二钱，温水调下，以吐为度。少通，续进他药。

●瓜蒂散（一名独圣散）　治中风，膈实痰盛；诸痫，痰饮壅溢等症。

甜瓜蒂（一两，炒黄色，瓜熟蒂落者为佳。）

上为细末，每服五分或一钱，量人虚实用之，以酸虀汁调下，以吐为度。吐罢宜降火利气，安神定志药。

●通顶散　治中风中气，昏愦不省人事，口噤不能开，急用吹鼻即苏。

藜芦　生甘草　川芎　人参（各一钱）　细辛（一钱）　石膏（五钱）

上为细末，以一字吹入鼻中，就提起头发，有嚏者，肺气未绝，可治。

●改容膏　治中风口眼喎斜。

蓖麻子（一两）　真冰片（五分）

共捣为膏。寒月加乾姜、附子（各一钱）。如喎在左，以此膏敷其右；在右，以此膏敷其左。今日敷之，明日即改正。或以蜣螂、冰片捣敷，或以鳝血同冰片敷之皆良。

●苏合香丸　治初中风，喉中痰塞，水饮难通。用此丸以开窍，但可救一时之急，不宜多服。

沉香　青木香　乌犀角　香附子　丁香　朱砂　诃黎勒　白檀香　麝香　荜茇　龙脑　白术　安息香　苏合油（各二两）　薰陆香（一两）

共为细末，苏合油调为丸。

●藿香正气散　治四时不正之气，憎寒壮热。

大腹皮　茯苓　白术　紫苏（各一钱）　陈皮　桔梗　白芷　厚朴　半夏曲（各八分）　藿香（一钱）　甘草（五分）　姜（三片）　枣（二枚）　煎服

●乌药顺气散　治中风、中气，遍身麻痹，语言蹇涩，口眼喎斜，喉中气急有痰。

麻黄　陈皮　乌药（各一钱）　枳壳（炒，一钱）　甘草（炙）　白芷　桔梗（各一两）　川芎（洗，五分）　白殭蚕（炒，五分）　乾姜（炒黑，五分）　姜三片枣（二枚）　煎服

●八味顺气散　治中风，正气虚，痰涎壅盛。

白术　茯苓　青皮　陈皮　白芷　乌药　人参（各一钱）　甘草（五分）　姜（三片）　水煎温服

●治类中清热顺气汤

当归　黄连　黄芩　知母　赤茯　陈皮（各七分）　枳壳（五分）　半夏　贝母（各一钱）　香附　乌药（各七分）　甘草（四分）　白附子（八分）　胆星（七分）　姜（三片）　煎服。如痰涎壅盛，加殭蚕、全蝎（各一钱）。

●又验方

陈皮　半夏（姜汁炒）　茯苓　甘草　胆星　殭蚕　片苓　羌活　白芷　防风　卜子　黑枳实　姜（三片）　煎服。痰涎壅盛，及大便不通者，用姜汤入皂角少许同煎，下礞石滚痰丸；气虚脉数者，加参、术各五分。

●又验方　治风痰壅絷舌本，不能言语者。

殭蚕（三钱）　胆星（五分）　姜（三片）　水煎服

●乌梅擦牙关方　治病人中风，初起筋急，口噤不开，便以铁物开之。恐伤其齿，用梅肉擦其牙关，使其痠软，则易开矣。此酸先入筋之故也。

●牵正散　中风，口眼喎斜，无他证者。

白附子　白殭蚕　全蝎　三味生用为末，每服酒调下二钱。

●星香汤　治中风，体肥痰盛，口不渴者。

胆星（八钱）　木香（一钱，生用）　二味以水煎服。

●省风汤　治中风，口眼喎斜，痰涎壅盛者。

防风（一钱）　半夏（姜制，一钱）　全蝎（二钱）　胆星　甘草（炙）　生白附　生川乌　木香（不见火，各五分）　以水煎服。

●泻青丸　治中风发热，不能安眠者。

龙胆草　川芎　栀子（炒）　当归（酒洗）　大黄（酒蒸）　羌活　防风（各等分）　以水为丸。

●蠲痹汤　治中风表虚，手足顽痹者。

黄耆（炙）　防风　羌活　赤芍　姜黄（炒）　当归（洗，各二钱五分）　甘草（炙，五分）　以水煎服。

●愈风丸　治诸风。

防风　麻黄　薄荷　殭蚕　大黄　芒硝　黄连　黄柏　山栀　连翘　当归　白芍　熟地　川芎（各五钱）　羌活　独活　细辛　白芷　天麻　首乌　桔梗　菊花　白术（各一两）　荆芥（二钱五分）　滑石　甘草（各二两）

上末，蜜丸弹子大，金箔为衣，荆芥汤下一丸。

●药酒方　治肢节疼痛，养血祛风去湿。

当归（酒洗）　生地（酒洗；各二两）　川芎（一两）　羌活（八钱）　厚黄柏（一两，酒拌炒）　虎骨（一两五钱，好酒炙透研如米粒）　苍术（一两五钱，泔水浸二日，再用竹刀划去黑皮，切片炒）　川萆薢（二两，洗，打碎）　龟板（一两五钱，酒炙）

上药制就，共盛入绢袋，用好头生酒十斤，煮二时取起，入好米烧二斤，过二七再饮。

●活络丹　中风手足不仁，日久不愈者，经络中有湿、痰、死血，此方主之。

胆星　川乌（炮去皮脐）　草乌（炮去皮，各二两）　地龙（去土焙乾）　乳香（去油）　没药（各二两二钱）

胆星之辛烈，所以燥湿痰；二乌之辛热，所以散寒湿；地龙，即蚯蚓，湿土所生，用之者何？《易》曰：「方以类聚」。欲其引星、乌直达湿痰所聚之处，所谓同类相求，亦《内经》佐以所宜之意。风邪注于肢节，久久则血脉凝聚不行，故用乳香、没药，以消瘀血。

●豨莶丸　病人骨节疼痛，缓弱无力，此方主之。

豨莶草于五月初五、七月七、九月九採取，不拘多少，摘其叶及枝头，洗去土，晒乾，铺入甑中，用蜜酒层层匀洒，蒸之复晒，如此九次，不必太燥，但取蒸为度，杵为末，蜜丸梧子大。空心温酒或米饮下五十丸。

骨节疼痛，壅疾也，壅则喜通。此物味辛苦而气寒，九蒸九晒，则苦寒之浊味皆去，而气轻清矣。《本草》云：轻可以去实。盖轻清则无窍不入，故能透骨驱风，强健筋骨。若未蒸晒，即蒸不至于九，则浊味犹存，阴体尚在，则不能透骨入里祛风而却病，此阴阳清浊之义也。

中风证（一）

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