三消

小编 · 2025-6-6 00:23:47

〖三消总论〗

秦子曰：消者，消化失常之谓也。其症随饮而随渴，随食而随饥，随溺而随便。渴而数饮者，为上消。食过即饥者，为中消。时便膏沥者，为下消。今列外感二条，内伤二条。

〖外感三消〗

（燥火、湿火）

●燥火三消

燥火三消之症：即风消也。多饮渴不止，唇口干裂，烦躁不宁，此燥火伤于肺，即上消症也。多食易饥，不为肌肉，此燥火伤于胃，即中消症也。小便频数，淋沥如膏如油，此燥火伤于小肠、膀胱，即下消之症也。

燥火三消之因：或赫义羲年，燥气从令，或干旱之岁，燥火行权，或秋令之月，燥气太过。燥火伤人，上则烦渴引饮，中则消谷易饥，下则小便频数，燥万物者，莫燥乎火，而三消之症作矣。

燥火三消之脉：寸脉浮数，燥伤于上，关脉洪数，燥伤于中，尺脉沉数，燥伤于下。燥伤于气，脉见大数；燥伤于血，脉见细数。

燥火三消之治：清燥为先，烦渴引饮，《家秘》用知母石膏汤，加干葛。多食易饥，人参白虎汤。小便频数，淋沥如膏，益元散、导赤各半汤。

知母石膏汤

知母　石膏　葛根　甘草

人参白虎汤

即前方加人参。

益元散

滑石　甘草

共为细末，人参汤下。

导赤各半汤

见后湿热消。

●湿火三消

湿火三消之症：烦渴引饮，咳嗽面肿，此湿热伤肺，即上消症也。面黄身肿，消谷易饥，此湿热伤胃，即中消症也。小便频数，如膏如油，或如米泔，其味反咸为甘，此湿热伤于小肠、膀胱，即下消症也。

湿火三消之因：酒湿水饮之热，积于其内，时行湿热之气，蒸于其外，内外合受，郁久成热，湿热转燥，则三消乃作矣。

湿火三消之脉：多见数大，寸大上消，关大中消，尺大下消，三部皆大，三消之脉也。

湿火三消之治：宜流湿润燥，清肺饮，治上消也，加味清胃汤，治中消也，导赤各半汤、益元散，治下消也。

清肺饮

即甘露饮子。

石膏　桔梗　山栀　知母　连翘　川黄连　甘草　麦冬　杏仁

加枇杷叶。

加味清胃汤

川连　升麻　丹皮　山栀　甘草　干葛

导赤各半汤

木通　生地　甘草　川黄连　麦门冬

〖内伤三消〗

（积热、精虚）

●积热三消

积热三消之症：烦渴引饮，口臭消渴，上消症也。烦热多食，食下即饥，中消症也。小便频数，如膏如油，足心下部常热，下消症也。

积热三消之因：膏粱厚味，时积于中，积湿成热，熏于肺则成上消，伤于胃则成中消，流于下则成下消。

积热三消之脉：胃脉上朝于寸口，肺消也。气口滑大，胃消也。尺脉洪大，下消也。右脉数大，肠胃积热，左脉数大，肝胆积热。

积热三消之治：烦渴引饮，清肺饮。口臭易饥，清胃汤，加干葛。如肺胃积热，下流膀胱，八正散。若肝胆之热下流，龙胆泻肝丸。若肾之相火下流，而成下消，凉八味丸、文蛤散。

清肺饮、清胃汤，上二方，见前条。

八正散

见前腹胀门。

龙胆泻肝汤

见前肝火胀。

凉八味丸

即六味丸加黄柏、知母。

文蛤散

文蛤杵细，滚汤调服。

●精虚三消

精虚三消之症：口干消渴，饮水不多，气怯喘咳，上消症也。时食时饥，饥不欲食，中消症也。小便频数，牵引作痛，如沥如膏，下消症也。

精虚三消之因：或悲哀伤肺，煎熬真阴，或思虑伤脾，脾阴伤损，或房劳伤肾，精日耗而亏损，此精虚三消之因也。

精虚三消之脉：右寸细数，肺燥液干，右关细数，脾经阴损，两尺细数，肾肝失精。

精虚三消之治：生脉散、人参固本丸，治上消也。地黄膏、琼玉膏，治中消也。三才封髓丹，治下消也。先见小便过多，随乃多渴，此真阳失守，下泄无度，上不能蒸动生津，《金匮》八味丸主之。

生脉散

人参　拣冬　北五味

人参固本丸

人参　怀生地　怀熟地　天门冬　麦门冬

地黄膏

生地　当归　丹皮　白芍药　甘枸杞　知母　人参　甘草　地骨皮

琼玉膏

人参　白蜜　生地黄　白茯苓

三才封髓丹

见后肾痹。

八味丸

见前脏寒胀。

《内经》有风消之句，消必兼风言之也。厥阴传变二阳，则成三消，然消症多饥，仲景云：饥不欲食，则知消症。亦有不欲食者。故能食而渴，全重二阳，饮一溲一，全重少阴，饥不欲食，气上冲心，则主厥阴矣。河间云：消渴之症，阴精极衰，燥热太过，治宜补肾水，泻心火，润肠胃之燥热，济身中津液，使道路不结，津液不枯，气血不涩，则病自已。

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