肿疡主治法

小编 · 2025-6-6 00:21:43

肿疡治法，先分表里。外周之邪表病也，在证则恶风恶寒，拘急发热，二便如常，在脉则浮紧、浮数、浮洪，在疮则高焮红肿而痛浅；内因之邪里病也，在证则烦躁口渴，大便秘结，小便赤涩，在脉则沉数、沉实，在疮则坚硬平肿，不赤而痛深。以此二证，分认明白。

如看病人纯是表证，用荆防败毒散汗散之；如表而兼寒兼湿兼痰者，用万灵丹；如表而兼虚，少食泄泻，脉来浮而无力，用内托复煎散；如表邪轻，里证少，脉来虚，用四妙汤。此毒邪在表之治法也。

如看病人纯是里证，用内疏黄连汤。不应，加朴硝；如只是热燥，大便如常，去大黄；如兼见大渴大汗，合白虎汤。此毒邪在里之治法也。

若不恶风寒，二便如常，表里之证俱不见，用当归黄耆汤，此调和荣卫之法也。若恶风寒，二便秘，表里之证互见，用卫生汤，此通解表里之法也。如表里之证虽见而微，盖因气血不和，兼痰兼郁，壅遏为疮，用神仙活命饮，此疏通经络之法也。如偶尔跌仆，因而肿硬，积久欲溃，用瓜蒌托里汤，此破瘀和伤解毒之法也。如口渴便结，寒热无汗，郁久热深，表里上下俱病，用复生散，此驱逐三焦内外热邪之法也。若疮肿外甚，恐毒邪内攻，用蜡矾丸，此护心护膜之法也。如表里之证俱无，疮头不高不红，不肿不痛，平塌僵顽，病人昏怠，脉来沉迟微细，用回阳三建汤，此温补夺命之法也。

外此则随时令之寒温，察地分之顺逆，分经络之虚实。身重脉缓湿胜者，除湿；身热脉大心躁时肿乍来乍去者，清热；诸病眩晕，动摇脉弦者，去风；气涩气滞，乾燥无津脉涩者，泻气补血。其大要始终调理脾胃为主。若脾胃不伤，脏腑各有所禀。气血凝结者，得药自散；脓瘀已成者，得药自溃；肌肉欲死者，得药自生；死肉已脱者，得药自敛。若专攻于疮，脾胃一虚，变证蜂起，而不可为矣。昔东垣翁，治表不云发汗，而曰托里；治里不云攻下，而曰疏通；求经络不曰疏通，而曰和荣卫。盖欲保全元气为主，而不专攻于疮也。今之医者以速愈为高，汗下峻攻，温毒漫治，毒或速散，不知元气伤而天年夭矣。予集诸方，攻补兼备，但用者有一可补之机则补之，有必不可不攻之势则攻之，庶几得古人好生之意也。

荆防败毒散　治痈疽发背、乳痈等症初起，头痛发热，恶寒焮肿，高赤疼痛，脉浮紧、浮数，邪在表也。服者汗散。

防风　荆芥　羌活　独活　柴胡　前胡　薄荷　连翘　桔梗　枳壳　川芎　茯苓　甘草　金银花　生姜

水二盅，煎八分。疮在下，空心服；疮在上，食后服；疮在臂，加桂枝少许；疮在腿膝，加木瓜。热服取汗，用陈酒过口。

疮发太阳经，倍羌活、防风；阳明经，加白芷、升麻；少阳经，倍柴胡；太阴经，加芍药、升麻；少阴经，倍独活；厥阴经，加青皮、柴胡，皆以肉桂佐之。

万灵丹　治痈疽疔毒，对口发颐，一切疮症初起，恶寒发热，高焮肿赤，疼痛，脉来浮缓、浮紧。用此辛温发表以散之，并治风湿、风温、湿痰、流注、附骨阴疽、鹤膝风及中风瘫痪，气血凝滞之症。

苍术（八两）　全蝎　石斛　天麻　当归　甘草（炙）　川芎　羌活　荆芥　防风　麻黄　北细辛　川乌（汤泡去皮）　草乌（汤泡去皮尖）　何首乌（各一两）　明雄黄（六钱）

上为细末，炼蜜为丸，每丸重一钱，用朱砂六钱研细为衣，磁罐收贮。老弱而病势缓者，每服一丸；少壮而病势急者，每服二丸。服法：用连须大葱白九支，煎汤一茶盅，将药乘热化开，通口服尽，被盖出汗为度。如服后汗迟，再用葱白汤催之，后必汗如淋洗，渐渐退下所盖衣被，汗自收而病如失矣。若疮已成脓者，即得高肿溃脓；若治诸疾无表证者，只用热酒化服。

内托复煎汤　治疮焮肿赤痛，根盘不深，寒热形证在表，大便如常或泄泻，脉浮数无力，恐邪外盛而内侵，此方主之。

黄耆　防风　地骨皮（各二钱）　苍术（三钱）　芍药　黄芩　白术　茯苓　人参　甘草　当归（各一钱）　防己　肉桂（各五分）

水三盅，煎至盅半，不拘时服。

四妙汤　治一切疮疡肿痛，微恶寒，时内热，口中无味，大便如常，皆气血内虚之故。此方益气和血，解毒托里之神方也。溃后用之，排脓去瘀，生肌长肉，逐馀毒，通经络尤验。

黄耆（五钱）　当归（八钱二分）　金银花（五钱）　甘草（一钱八分）

上锉一大剂，酒水各半煎服。寒热脉浮，加防风、柴胡；肿疡痛甚，加乳香、没药；肿处坚块白色，加半夏、南星、土贝母；泄泻，加苍白术；呕恶心，加陈皮、半夏、苍术；恶寒，加桂皮；若脓成不溃，加防风，穿山甲；溃后脓少，脓多不敛，加牛皮胶五钱；饮食不思、不化，加白术、陈皮；虚甚，加人参；肉赤口渴，脉数，加人参、麦冬、五味子；热甚，加黄连、山栀；肉白、肉紫，手足冷，脉微细无力，或呕，加人参、白术、陈皮、肉桂、炮姜；寒甚，加熟附子。

内疏黄连汤　治痈疽、发背、对口、腿痈等症初起，肿硬发热，作呕，大便秘结，小便如淋，烦躁饮冷，心烦口苦，六脉沉实有力。此毒邪深伏在里也，用此疏通脏腑，使毒邪不得传变经络。

黄连　黄芩　山栀　当归　薄荷　木香　白芍　槟榔　桔梗　连翘（各一钱）　甘草（五分）　大黄（二钱）

水二盅，煎八分，食前服。

此方代黄连解毒汤、清凉饮、破棺丹等剂，苦寒攻下之品也。若病者大便如常，惟见烦躁作渴，饮冷谵语，脉洪数，此方径去大黄与之可也。如不应，反加狂言、自汗、大渴，再加石膏、知母、竹叶、粳米。倘本病投之本方不应，倍大黄；如大便仍不通，反加狂言、大渴，非用芒硝不可。师古人方，不若师古人意，全在司命者之变通也。

卫生汤　治痈疽、发背、脑疽、对口、丹瘤、瘰疬、恶毒疔疮、湿痰、流注、一切疮症。未成即消，已成即溃，在表即散，在里即下，通解表里之神方也。

羌活（八分）　防风　白芷　山甲（土炒研）　石决明（煅）　沉香　红花　连翘（各六分）　金银花　皂角刺　归尾　甘草节　花粉（各一钱）　乳香（五分）　大黄（酒拌炒，二钱，脉虚，便利者不用）

水二碗，煎八分，病在上部，先服药，随后饮酒一杯；病在下部，先饮酒一杯，随后服药。

当归黄耆汤　治一切疮疡肿痛热燥，但患者二便如常，饮食不减，腹中和，口知味，里无邪也；不恶风寒，脉不浮，表无邪也；表里既和，宜调和荣卫，此汤主之。

当归　黄耆　地黄　川芎　地骨皮

等分锉一剂，水煎服。升散，加升麻、白芷；发热，加黄芩；烦躁，加山栀；呕是湿气侵胃，加白术；脉虚甚烦躁、加人参、麦冬、五味、白术、甘草，去骨皮，名托里养荣汤，并治一切不足之症，不脓不溃，或溃后寒热，肌肉消瘦，盗汗食少，睡卧不宁。

神仙活命饮　治一切疮疡表里证互见，未成即消，已成即溃。初起止痛消毒神效，兼痰兼郁兼内伤瘀血者并治。

穿山甲（炒研）　白芷　防风　赤芍药　甘草　归尾　花粉　贝母　角刺　金银花　陈皮（各一钱）　乳香　没药（各一钱，二味另研为末）

水酒各半煎成，去渣，入乳没末和服。

瓜蒌托里汤　治跌仆伤损肿痛，积久欲溃，或血气郁结，痰留血壅，致成疮疡。未成消，已成溃，生肌解毒良验。

瓜蒌（一个）　忍冬草　乳香（各一两）　苏木（五钱）　没药（三钱）　甘草（二钱）

酒煎，分三服，一日服尽。粗为细末，酒糊丸弹子大，当归酒化下。

复生散　治诸般疮疹、丹瘤、脓疥、头面疳火，口舌热疮，及痈疽、发背等症初起，憎寒、壮热、口乾、大小便秘。用此通解表里，古人防风通圣散之遗意也。

荆芥　防风　川芎　白芍　甘草（各五分）　薄荷　山栀　当归　连翘　滑石　金银花　羌活　人参　白术（各八分）　麻黄（冬春五分，秋三分，夏不用加紫苏一钱）　大黄　芒硝（二味人壮气实，大便七八日不行各二钱，人老气虚各一钱，虚弱烦热，二便如常各五分）

水二碗煎。表证甚者，姜三片，葱头二茎；里证甚者，临服加生蜜三匙和服。

蜡矾丸　治痈疽发背已成未脓之际，恐毒不能外出，反而内攻。服此护膜护心，并治肠痈及下部痈肿，未成即消，痔漏肿硬亦效。盖矾解百毒，无坚不散；蜡性难化，能达下焦也。

白矾（研极细，三两）　黄蜡（二两）　朱砂（另研极细末，三钱）

先用白蜜五钱，铜勺内溶化后，入黄蜡同化清，离火入矾末和匀，众手急丸，丸如桐子大，如药硬，火微烘，丸就用朱砂末为衣。每服三四十丸，白汤送下。病甚者，日二服。

回阳三建汤　治阴疽、发背初起，不疼不肿，不热不红，硬若牛皮，坚如顽石，十日外，脉细身凉，肢体倦怠，皮如鳖甲，色似土朱，粟顶多生孔，孔留血，根脚平散，软陷无脓，又皮不作腐，手热足凉者，俱急服之。

附子　人参　黄耆　当归　川芎　茯苓　枸杞　陈皮　萸肉（各一钱）　木香　甘草　紫草　厚朴　苍术　红花　独活（各五分）

煨姜三片，皂角树根皮二钱，水两碗，煎八分，入酒一杯，随病上下，食前后服之。用绵帛盖暖，疮上顶不得大开疮孔，走泄元气。服药后，手足温暖，疮便发热，渐作焮肿，复生疼痛，色暗得活，坚硬得腐，胃气得回。此是药之验也。在三服中，应之则生，外兼照法，接则回阳为妙。

肿疡主治法

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