问症

小编 · 2025-6-6 00:18:19

示吉曰：望闻问切，察病之四法也。望色闻声切脉，古人反复言之。至于问而知之之谓工，先哲尚未发明，不无有疑焉，何以故？如至病家，问其泻痢，以知其泻痢；问其寒热，以知其寒热则浅矣，必非古人之意也。即至病家，问其病起于何日（日少为新病，实证居多，日多为久病，虚证居多）？曾食何物（食水而痢，药用水煎。如伤肉食，用草果、山楂之类，详伤食本条）？曾有怒、劳、房欲等事（怒则伤肝，劳则内伤元气，房劳则伤肾）？及问初起何症（如初起头痛、发热、恶寒属外感；如初起心腹疼痛及泻痢等病，俱属内伤）？后变何病（如痢变泻变疟为轻，疟泻变痢为重，先喘后胀病在肺，先胀后喘病在脾，先渴后呕为停水之类）？今口渴思饮否（口不渴，内无热也；口渴欲饮为热。老人口乾，不思饮主津液少。若漱水不欲咽，主蓄血、主阴极发燥）？喜热喜冷否（喜热内寒，喜冷内热）？口中淡苦否（苦热咸寒，虚淡甘，脾热成疳，伤食口酸）？思食否（伤食不思食，杂症思食为有胃气则生，否则无胃气则死）？胸中宽否（不宽伤食，候积气滞之证？腹中有无痛处否（无痛病不在内主虚，有痛处主食积痰血之类，有痛处手按则减者为虚）？大小便如常否（小便秘结，黄赤为热，清白为寒，浊如米泔为湿热下陷。大便秘为实为热，自利为虚，暴泻暴痢为实，久泻久痢为虚，下黄赤为热，下清白为寒）？足冷暖否（足暖阳证，足冷阴证。乍冷乍温便结属阳，大便如常属虚）？及平日劳逸喜怒忧思并喜食何物（劳则气散，逸则气滞，喜伤心，怒伤肝，忧伤肺，思伤脾，恐伤肾。喜食厚味则生痰，醇酒则发热）？种种问法，实为活人之捷径。然以此而尽古人问而知之之义，尤未也。

予于静定之中，若有所悟。盖今人之病，如咳嗽、发热、泻痢、诸痛，俱病之总名也。一症之中各有火有寒，有痰有气，有虚有实，致症之原不同。如治咳嗽问得有火证，即作火治，有痰有气证，即作痰气治。因此一问，舍病名而治病原，庶合古人之心也。昔丹溪翁名擅千古，亦不过每症分出寒热虚实痰火血气等件，随证调治。此岂有异人之目，洞见脏腑者乎？亦惟问其症以知之也。予何人？斯敢参未议！但愿学岐黄者，见痰即攻痰，见火即治火，见食即消食，莫为病之总名所拘也。

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