遗证

小编 · 2025-6-6 00:17:08

（属病后不表里证）

●发肿

时疫大势已平，寒热已解，而面目肢体浮肿，有食滞中宫，水停心下，气复未归三种，当分别以施治。食滞中宫者，乃病后脾胃大虚，不能消谷，病者胃中枯燥，偏欲多食，食停心下脐上，则水不得上输于肺，肺亦不能通调水道，下输膀胱，故溢于肢体，而为浮肿。其证以心下脐上有硬处，按之则痛为异，小便或利或不利，当用平胃散加枳实、山楂、麦芽、莱菔子、青皮、神曲为主。硬处消，则肿自愈，或加苓、泽兼利水亦可。水停心下者，乃脾虚不能消水也，与食滞异者，心腹无硬痛，小便不利也。用苓、泽、车前、木通之类，利其小便而愈。气复未归者，吴又可所谓病后气复血未复，气无所归，故作肿也。不可治肿，调其饮食，节其劳役，静养自愈。其异于停水食滞者，水停身重，小便不利，气肿身轻，小便自利，食气腹中有结，气肿腹中自和也。

●发颐

时疫愈后，有发颐者，乃余热留于营血也，治以解毒清热活血疏散为主。误则成脓不出，而牙关不开，咽喉不利，多不能食而死，毒内陷而复舌燥神昏亦死，出脓后气虚血脱亦死，故宜早治也。古方以普济消毒饮为主。发在耳后，以柴胡、川芎为君。在项下，以葛根为君。在项后或巅顶，加羌、防。此证不可轻补于未溃之先，补早必成脓，尤不可纯用寒凉于将发之际，恐闭遏而毒不得发，故必兼疏散为要。外治以葱水时时浴之。

●发疮

时疫愈后，发疮者极多，余热淫于肌肉也。多服清凉养气血药自愈。

●发痿

时疫愈后，四肢不能动移者，热伤筋脉也。吴氏诸养荣汤酌用，轻者粥食调理自愈。

●索泽

时疫愈后，身体枯瘦，皮肤甲错者，热伤其阴也。养阴为主，吴氏诸养荣汤酌用，亦有粥食调理自回者。

●发蒸

时疫愈后，有发骨蒸如劳瘵者，乃余热留于阴分也。不可以其羸瘦，而遽用虚损门治法。必察其六腑，有结邪，则仍攻其邪为主。次察其经络，有壅瘀则仍通其壅瘀为主。次察其气道，有痰涎则仍利其痰涎为主。数者俱无，然后以清热为主。或无邪而阴伤，方可纯用养阴之药。或分其余邪之轻重，亏损之多少，而兼用养阴清热药。进退加减以和之，更妙。

●妇人

妇人时疫，悉与男子同，惟当经期则治法略异，以其关乎血室也。凡遇感疫值经期者，治法必兼少阳，以少阳与厥阴为表里，厥阴为血室，血室一动，邪必乘虚而犯之。须分适来因受病而止、适来受病而自行、适断而受病三种，则虚实自见。凡经水适来，而受疫气遽止者，必有瘀血，要再察其胁腰少腹，有牵引作痛拒按者，必以清热消瘀为主，小柴胡汤加赤芍、延胡、桃仁、归尾、丹皮。凡经水适来，而受疫气，疫病虽发，而经水照常自行者，不必治其经血，但治其疫邪，而病自愈，盖病本未犯血室，故经血自行如常也。仲景所谓勿犯胃气，及上二焦，必自愈者，正指此，非谓总不用药也。凡经水适断而受邪者，经行已尽，则血海空虚，邪必乘虚陷入血海，若见腰胁及少腹满痛者，大柴胡汤加桃仁、赤芍，逐其血室之邪始愈。凡妇人受疫，但见昼日明了，至夜谵语，即当询其经期，以防热入血室之渐。

●妊娠

妊娠感时疫，须治之于早，则热不深入而伤胎。当汗当清之证，当速治不待言，当下之证，尤不可迟。若因妊娠忌下伤胎之说。因循略迟，则胎受热蒸而反易堕。一见里证，速下其热，其胎反安然无事，盖有病则病受之。《内经》所谓有故无殒者，于此见之，此历验不诬者。妊娠受疫，当下失下，至于舌黑腰痛，少腹下坠至急，则其胎多死腹中，自欲堕矣。此时下亦堕，不下亦堕，然下之胎堕，母犹可救十中二三，不下则母无生理，胎亦不能独存。同一堕胎，而此善于彼，当明言于病家，而后施治下药。虽三承气皆可用，惟芒硝当慎，以其专主伤胎，非大实大热大燥，不可试也。

●小儿

小儿受时疫，悉与大人同，而时见惊搐，类于惊风，误治多死。用大人治疫清解诸法，减小剂料以治之则愈。小儿不能言，遇当下证，即不知其谵妄，复难验其舌苔，则当验其唇，唇赤而燥，即是下证，此幼科之要诀也。

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