遗溺

小编 · 2025-6-6 00:12:20

大意

三焦者，中渎之府，水道出焉，属膀胱，是孤之府也。故上焦脉虚则不约，下焦则遗溺。（《内经》）

内因

水潴于膀胱，而泄于小肠。若心肾亏损，阳气衰冷，传送失度，必具遗尿之患。（《大全》）又有挟热者，因膀胱火邪妄动，水不得宁，故不禁而频来。（《玉纶》）可见遗尿一症，有寒有热之不同也。（《汇补》）

外候

色白者，虚寒也；色赤者，虚热也。（戴氏）大抵患热者，频数而绝少；寒者，不觉而恒多。（《汇补》）

脉法

尺中脉虚，小便不禁。凡遗溺者，脉当沉滑而反浮大，其色当黑而反现黄，此土克水为逆，不治。（《汇补》）

治法

上焦虚者，宜补肺气；下焦虚者，宜固膀胱。挟寒者，壮命门阳气，兼以固涩之剂；挟热者，补肾膀阴血，佐以泻火之品。（《汇补》）

睡中遗尿

睡则遗尿，此为虚症。所以婴儿脬气未固，老人下元不足，皆有此患。但小儿挟热者多，老人挟寒者多，不可不辨。（《六要》）

用药

虚寒，主以四君子汤加益智、山药、五味、破故纸、肉桂、升麻。虚热，主以四物汤加丹皮、山栀、黄柏、知母、麦冬、桔梗。如欲止涩，加牡蛎、赤石脂、桑螵蛸、鸡肶胵。久不愈，属下元虚极，十全大补汤、补中益气汤、缩泉丸、秘元丹、肾气丸等，加减选用。（《汇补》）

遗溺选方

家韭子丸（《三因》）

治肾寒，阳气不能闭藏而遗尿。

家韭子　鹿角　肉苁蓉　熟地　当归　菟丝子　巴戟　杜仲　石斛　肉桂　山萸肉　干姜

桑螵蛸散

治心不摄肾遗尿。

桑螵蛸（盐炒）　远志　龙骨　菖蒲　人参　茯神　龟甲　当归（等分）

为末，参汤服。

又方

桑螵蛸　鹿茸（酥炙）　黄芪（各三两）　牡蛎　人参　赤石脂　杜仲（各二两）

为末，米饮调下。

秘真丹（河间）

能固精止溺。

龙骨（三两）　砂仁（一两）　诃子（十枚）　灵砂（二两）

加味逍遥散

治肝火疏泄。

补中益气汤

治脾气不升。（二方俱见中风）

遗溺

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