眩晕

小编 · 2025-6-6 00:11:36

大意

诸脉皆系于目，脏腑筋骨之精，与脉并为系，上属于脑，后出于项中，故邪气中于项，因逢其身之虚，其入深者，随目系而入于脑，则脑转，脑转则引目系急而眩矣。（经文）

内因

诸风掉眩，皆属肝木。（《内经》）以肝上连目系而应于风，故眩为肝风。然亦有因火，因痰，因虚，因暑，因湿者。（《汇补》）

外候

其状目暗耳鸣，如立舟车之上，起则欲倒，不省人事。盖眩者，言视物皆黑；晕者，言视物皆转；二者兼有，方曰眩晕。若甚而良久方醒者，又名郁冒。谓如以物冒其首，不知人事也。（《汇补》）

眩分虚实

虚者，内外之邪乘虚入表而上攻。实者，内外之邪郁痰上结而下虚。（《入门》）

湿痰眩晕

肥白人湿痰滞于上，阴火起于下，痰挟虚火，上冲头目，邪正相煽，故忽然眼黑生花。所谓无痰不作眩也。（丹溪）

肝火眩晕

黑瘦人肾水亏少，肝枯木动，复挟相火，上踞高巅而眩晕。谓风胜则地动，火得风而旋焰也。（丹溪）

肾虚眩晕

人身阴阳，相抱而不离，故阳欲上脱，阴下吸之。若淫梦过度，肾家不能纳气归原，使诸气逆奔而上，此眩晕出于肾虚也。（《直指》）

血虚眩晕

血为气配，气之所丽，以血为荣。凡吐衄、崩漏、产后亡阴，肝家不能收摄荣气，使诸血失道妄行，此眩晕生于血虚也。（《直指》）

脾虚眩晕

脾为中州，升腾心肺之阳，堤防肾肝之阴。若劳役过度，汗多亡阳，元气下陷，清阳不升者，此眩晕出于中气不足也。（刘纯）

气郁眩晕

七情所感，脏气不平，郁而生涎，结而为饮，随气上逆，令人眩晕。必寸口脉沉，眉棱骨痛为异。若火动其痰，必兼眩晕嘈杂，欲作吐状。（《汇补》）

停饮眩晕

中气不运，水停心下，心火畏水，不敢下行，扰乱于上，头目眩晕，怔忡心悸，或吐涎沫。宜泻水利便，使心火下交，其眩自已。（《汇补》）

外感眩晕

外邪所感者，风则项强自汗，寒则拘挛掣痛，暑则烦闷口渴，湿则重着吐逆。此四气乘虚而眩晕也。（《心法》）

晨昏眩晕

有早起眩晕，须臾自定，日以为常，谓之晨晕，此阳虚也。有日晡眩晕，得卧少可，谓之昏晕，此阴虚也。（《绳墨》）

死症

凡眩晕言乱，汗多下利，时时自冒，卧亦旋转者，虚极不治。（《入门》）

脉法

肝脉溢大必眩。若风浮寒紧，湿细暑虚，痰弦而滑，瘀芤而涩，数大火邪，濡大虚极。

治法

先理痰气，次随症治。（《举要》）外邪和解清痰火，内虚本固标自移。（《入门》）

用药

外邪痰火，主以二陈汤加天麻、蔓荆等。挟风加荆、防，挟寒加藁本、细辛，挟暑加香薷、藿香，挟湿加苍术、厚朴，挟火加山栀、黄芩。气虚，主以四君子汤；气陷，主以补中益气汤；血虚，主以人参养荣汤；肾虚，主以鹿茸肾气丸。阳气久虚，遇寒必冒者，桂附八味丸；相火妄动，遇劳必眩者，加减逍遥散。

丹药禁用

世有所谓气不归源，而用丹药镇坠。沉香降气，误人极矣。盖金石助火，香窜散气，多致飞越之祸，岂能镇其不归之气耶。

附：郁冒症

郁冒者，由肾气大亏，每遇风寒，即发眩冒，不仁不省，冷汗时流，宜十全大补汤主之。

附：肝厥症

肝厥之症，状如痫疾，僵仆不醒，醒则呕吐，头眩发热。宜二陈汤加柴胡、枳壳、甘菊、钩藤、干葛、山栀、生姜。

附：头重症

湿气在上，头重如山，有似眩状。宜红豆散搐鼻内。

眩晕选方

二陈汤

统治头眩，属风寒湿痰，诸有余之疾。（方见痰症）

四君子汤

治头眩，属脾弱气虚，诸不足之症。

补中益气汤

治头眩，属脾气下陷，清汤不朝于巅顶。（二方俱见中风）

人参养荣汤

治头眩，属脾肝血虚，荣气不充于三阴。

即十全大补汤，去川芎，加陈皮、远志、五味子。

鹿茸肾气丸

治眩晕，属肾气衰弱，不能纳气归原。

即六味丸加鹿茸、菟丝子、石斛、巴戟、龟板。

桂附八味丸

治眩晕，属阳气孤浮，引火归原。（方见中风）

加减逍遥散

治头眩，属气血不足，肝肾相火兼郁者。

当归　白术　白芍　茯苓　柴胡　丹皮　熟地　黄柏　炙甘草

或加山栀、薄荷，舒郁尤捷。

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