客窗偶谈

小编 · 2025-6-6 00:03:54

门人问曰：「世人皆以十二经络，五脏六腑现证，为治法准绳，先生以为然否？」

曰：此以人身脏腑言之则是，但人之一呼一吸，贯通天地之气，若未与天地人相参，则不足以为良工。使以肤见碍于胸中，临证岂免虚虚实实之误？尔辈青眸炯炯，意气雄雄，务以群书博览，深究轩岐仲景，与天地人三才合化，则神机在我，法眼天开，用之无穷，至于无方可执，无法可凭，千蹊万径，终属自己权衡，圆融变化，才是仁术，子若疑团未破，试以三才合化言之，不惟脏腑而已，然医学不明人身脏腑，应乎天时地理，五运六气，则不知五脏有太过不及，阴阳有升降，五行有相生相剋，反生反克，颠倒施治之妙用也。即如子午少阴君火司天属热，土运湿气太过，阳明燥凉在泉。初气厥阴风木，二气少阴火热，三气少阳相火，四气太阴主湿，五气阳明主凉，六气太阳主寒，是为主气。若初见太阳，二见厥阴，三见少阴，四见太阴，五见少阳，六见阳明，乃为客气加临，而风寒暑湿燥火不一，故《素问·六元正纪大论》谓厥阴所至为里急，支痛，緛戾，胁痛，呕泄；少阴所至为疡疹身热，为惊惑恶寒战慄，谵妄，衄蔑，语笑；太阴所至为积饮痞隔，为畜饮中满，霍乱吐下，为重胕肿；少阳所至为嚏呕疮疡，惊躁瞀昧暴病，为喉痹耳鸣，呕涌为暴注，瞤瘛暴死；阳明所至为浮虚，为鼽尻阴股膝髀腨?足病，为皴揭，鼽嚏；太阳所至为屈伸不利，腰痛，为寝汗，痉，为流泄禁止，此乃六气见病之常也。运有岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄，食减，体重烦冤，肠鸣腹支满，上应岁星。岁火太过，炎暑流行，肺金受邪，民病疟，少气咳喘，血溢血泄注下，咽燥耳聋，中热，肩背热，上应荧惑星。岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病腹痛，清厥意不乐，体重烦冤，上应镇星（镇音填）。岁金太过，燥气流行，肝木受邪，民病两胁下少腹痛，目赤痛，眦疡，耳无所闻，肃杀而甚，则体重烦冤，胸痛引背，两胁满，且痛引少腹，上应太白星。岁水太过，寒气流行，邪害心火，民病身热，烦心躁悸，阴厥上下中寒，谵妄，心痛，寒气早至，上应辰星。岁木不及，燥乃大行，生气失应，草木晚荣，民病中清，胠胁痛，少腹痛，肠鸣溏泄，凉雨时至，上应太白星。岁火不及，寒乃大行，民病胸中痛，胁支满，两胁痛，膺背肩脾间及两臂内痛，郁冒朦昧，心痛暴瘖，胸腹大，胁下与腰背相引而痛，甚则屈不能伸，髋髀如别，上应荧惑辰星。岁土不及，风乃大行，民病飧泄，霍乱，体重腹痛，筋骨繇复，肌肉瞤酸，善怒，藏气举事，蛰虫早附，咸病塞中，上应岁星、镇星。岁金不及，炎火乃行，民病肩背瞀重，鼽嚏，血便注下，收气乃后，上应太白星。岁水不及，湿乃大行，民病腹满身重，濡泄，寒疡流水，腰股痛发，膕腨股膝不便，烦冤足痿，清厥，脚下痛，甚则胕肿，藏气不政，肾气不衡，上应辰星。此乃六气五运太过不及所至，必有之病，须以二十四气节候，占之早晏，如立春初候，东风解冻，二候蛰虫始振，三候鱼陟负冰，余皆仿此，若时至而物不应，谓之来气不及，时未至而物先应，谓之来气有馀，故谓在天为玄，在人为道，在地为化，化生五味，道生智，玄生神，神在天为风，在地为木；在天为热，在地为火；在天为湿，在地为土，在天为燥，在地为金，在天为寒，在地为水；在天为气，在地成形，形气相感，而化生万物，是为六元。而治病必当明此太过不及，以应人身脏腑经络受邪现证，则为医师把柄，若混然不辨，而以寒热温凉燥湿，皆谓伤寒，则全失经旨矣。故仲景谓六淫之邪，入于经络，皆见头痛项腰脊臂脚掣痛，谓之阳病十八；若入脏腑，即显咳上气喘，吵咽肠鸣，胀满心痛拘急，谓之阴病十八。若在内伤，阳盛则阴病，阴盛则阳病，气盛则血病，血盛则气病，至理相随，纤毫不爽。故昔贤以良相比良医，而相以燮理阴阳治天下，医以燮理阴阳治一身，然相操生杀之权，医秉安危之任，务必燮理阴阳则调和遍体，否则动罹百损气血乖违，夭人长命。故欲求医学之明，须合三才，则能燮理阴阳，医事乃毕，非惟经络脏腑而已。

客曰：「冬至四十五日，阳气微上，阴气微下，夏至四十五日，阴气微上，阳气微下，阴阳有时，与脉为期，愿子释之。」

盖闻洪荒未判，黑白混为一体，名曰无极，无极动而太极生，太极生两仪，而分四象、八卦，至于六十四卦成三百八十四爻变，以至无穷无极之变化，皆归一而已矣。夫太极动而清浊分，清浊既分，则清气上升而为天，日用星辰丽乎中，风寒暑湿燥火行于内；浊气下降而成地，则江山土石成于地，木火土金水化于中，阴阳行役于其间，谓万物之外，六合之内，天地之应。而冬至四十五日，阳气微上，阴气微下，此阴阳上下者，乃指地面为界也，然冬至居于坎子而阳生，为来岁之纲，阴极而主退，乃一线阳机蠢动于九泉，为一阳生于群阴之下而主进，即《易》之复卦也。群阴用事，月行北陆，高悬中天，日行南陆，低近于海岳，故严寒冰雪发于子丑两月。而阳气微上，俟冬至四十五日者，乃指立春节也，当以复卦观之，冬至则一阳初动于五阴之下，渐次而升，所以老阳数九，九日方升一位，则当五九四十五日，阳气始出于地界。而阳用事，阳气从东渐出于地，阴气从西渐入于地，所谓阳气微上，阴气微下。至于春分，则阴阳平半，温煦始行，渐至热极，至夏至而阴垢矣，即彼春之暖为夏之暑也，然夏至居于离午，为今岁之半，阳极而主退，乃一线之阴微动于九泉，为一阴生于元阳之下而主进，即《易》之垢卦也，纯阳用事，日行北陆，高丽中天，月行南陆，低近海岳，大热炎暑，烁石流金，发于未申两月，而阴气微上，俟四十五日立秋者何耶？盖一阴初垢五阳之下，以从老阳九数而退一位，则当五九四十五日，阴气用事，乃阳气从西渐入于地，阴气从东渐出于地，谓阴气微上，阳气微下矣。盖复卦从阳而进，垢卦从阳而退，不从阴数而退者，乃阴随阳转，尊阳而不尊阴也。至于秋分，则阴阳平半，金风始动，微凉生而至寒极，至冬至而阳复，即彼秋之忿，为冬之怒也，当以太极观之，而黑白中分，头尖尾大可见冬至阴退而阳进，夏至阳退而阴进，阴阳出入，循环无端，乃阴根乎阳，阳根乎阴，阴阳相抱而不离，故阴阳日月行乎天地之间，则天人同化，所以夏至应离火，在人应心而主热，坎水内潜，则井水寒，而脉应浮，如鱼之游在波，泛泛乎万物之有馀；冬至则应坎水，在人合肾而主寒，离火内潜，则井水暖，脉应沉而下肤，蛰虫周密，乃阴阳进退规矩权衡，故谓阴阳有时，与脉为期，而司天运气，太过不及仿此类推，即知阴阳升降进退，而察症治病，则纤毫不爽也。

客问：「地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气，愿子释之。」《易》曰：大哉乾元，万物资始，至哉坤元，万物资生，乃顺承天。盖天地者，万物之首也，云雨者，天地所统之物也。升降者，天地阴阳之性用也，然天有苍天、丹天、素天、玄天、黅天之五气，而应木火土金水之五运，运行于地，六气环周于天也。夫天之气，地之运，阴阳升降，即具在其中矣。是故天气从高而降，万物应之，则化生无穷，地气从下而起，晴空得之，则白云弥岫，日丽穹苍，此乃天地交泰，阴阳升降之恒。然天有太过，有不及，否泰之变，随时而应，故天气不足，则郁而不伸，地气从之，浊阴加于天上，即地气上为云矣，因地气升，则水亦随之于上，故经谓太阴司天，水则上从，黑气反用，云奔雨府，然地浊之阴既加于天，则天清之阳，必有胜复而降，水随天气，化为滂沱，寒雨数至，即天气下为雨也。盖水居湖海，诚同地浊上升于天，必随天气下降，故为雨出地气，而云腾霄汉，雾满圆区，是因天气不足，地气上从而化，故为云出天气也。盖三才同化，而人应之，既饮食入胃，上输于脾，脾气散精，上输于肺，即地气上而为云也；通调水道，下输膀胱，乃天气下为雨矣。若应乎病，即浊气在上，则生?胀，清气在下，则生飧泄，从此悟治民病，则移凶换吉，转否为泰，无不易易耳。

客问：「今治四时伤寒者，一二日之间，太阳表证，首以九味羌活、香苏十神，次以柴葛解肌。五六日间，辄以小柴和凉膈治之，口称是遵仲景之法，窈有疑焉，愿子释之。」

予骇曰：此问前人未之有也，自仲景以下，发明伤寒诸书甚广，皆不明六经传变，属寒属热概以杂汤调治四时，岂仲景之旨乎？夫六经之旨，惟长沙一人而已，后贤未达其奥，不知四时有四时之经，六气有六气之证，四时有四时之治，若以冬月治伤寒之法混治四时六气，以四时六气汤法混治冬月伤寒，乃违仲景之法，何为法遵仲景耶？盖四时之病，务明六气为纲，十二经为纬，次窥传变，治始有功。经谓无失天信，谨察病机，四时为宜，而四时伤寒，不过混称其名，减有风寒暑湿燥火六气之别，岂可一概谓之伤寒乎？如夏秋经络在手，春冬经络在足，俗医不分经有手足，邪有寒热，以方法颠倒逆施，诛伐无过，岂不致微者笃，而笃者死耶？经谓人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死者，乃冬月足经之论。仲景有麻、桂、承气等汤，法度森森，今人反谓古方难用，置之不论，致病危笃而死。呜呼，伤寒有法，尚且变为无法，何况春夏温热，先贤未经阐法，能免后人聩聩者乎？即如河间发明热病，欲用苦寒，而病情经络仍然不离冬月伤寒足经立论，是亦不足尚矣。盖春夏感冒，皆由君相火令，经属手少阴少阳；秋冬寒凉之气，经属足三阴三阳，以此观之，是有天地两分，讵可漫然不察乎？昔贤著伤寒方书甚多，悉属依样葫芦不少，以温热之病，亦谓伤寒。惟仲景条例，虽为伤寒立论，诚该四时表里阴阳虚实，无所不明，所以读仲景书，能治伤寒，即能治温热，但后人不能明其微旨，概谓伤寒，非惟不能圆融变化，是犹舟子不识风帆，动罹覆溺也。更欲究明《素》《难》《灵枢》要旨，感冒六淫传变之法，但有时令主客之分，而主气春夏为温热，秋冬为寒凉，次以客气纬之，若时气入脏，即当随时令治之，则风寒暑湿燥火之邪，治始有归矣。客曰：「如是之辨，六淫之邪诚各有归，然六淫之邪，必由太阳而入，岂可舍太阳而从他经治乎？」答曰：有子一间，治四时感冒，更益彰著，但初感之邪，是从太阳皮毛而入，人咸知之，但不知邪入太阳，遂有当令经络脏腑应接其邪而病，故不可竟攻太阳，如冬月正伤寒，而无他经应接，只在膀胱本经，所以羁留三五七日，经气复而即解，若气未复，或传阴传阳，是未可定，因其司令故也。设在春月，风邪入于太阳，肝即应接而去，所以不病太阳，而病厥阴，故但发热目弦，呕吐胸胁胀满，胃脘当心而痛，少腹拘急，脉弦。若初夏，君火心包应接而病，遂显身热头弦，或疼或不疼，甚则烦躁谵言，喜笑不休，或发瘾疹，手厥阴等证。若夏时，相火应接，微觉恶风，头眩微疼，发热自汗，甚则心烦斑疹，右手脉大，三焦手少阳为病，乃为温热病也。若在长夏，则脾土应之。在秋则肺金应之。冬时严寒感入太阳，膀胱本经自病，故恶寒发热，头疼腰脊强痛，无汗脉浮而紧，所以仲景立麻桂诸汤，示人治伤寒表里阴阳，发表解肌诸法而为规矩，以此推治温热病，则无过差，但用药有甘热辛凉之别也。

客曰：「风寒之邪，是属阴阳矣，然不识寒邪入于皮肤经络，血脉肌肉之中，亦可变为热乎？请求明之。」

曰：此理早已显著于《灵》《素》、仲景诸书，奈人不察耳。盖风伤卫证，原因阳气开泄，以阳从阳，故显发热自汗脉缓，若寒伤荣证，肌窍闭塞，身热无汗脉紧，此病风寒之常也，然或伤寒自汗淋漓者，此非邪气之变，乃人身阳虚之变证也。而邪之本性，则风为阳邪，善行数变，是不待言，寒为阴邪，冰凝气血，何能变耶？使寒能变热，则当肌体自如，何致在表则发热恶寒，身体疼痛，在里则有胸满、腹痛、下利诸病乎？要知寒邪感入人身经络，郁遏肌表之阳，则为恶寒身热，抑郁脏腑之阳，则为狂言谵语，胸满腹胀，状虽似变而实不变也，奈昧者不明，认寒变热，岂不谬乎？试观仲景治风寒两伤，于麻黄汤中加石膏，为大青龙汤，寒热并用者，取麻黄去寒，石膏去风，用栀子乾姜汤治身热不去，微烦者，以乾姜治入胸中之寒，栀子吐去标化之热，观此义则外感风寒不变，可瞭然矣。即如冬寒藏于骨髓，郁遏脏腑之气，而随春升阳气外发，则为温热病，若寒变为热，其寒早已消释，更有何邪至春发为温热病乎？夫寒邪始入之阳，遏郁正气，故显心烦口渴，若遇其人肾阳素亏，寒邪传入阴经，以阴从阴，阴邪弥盛，阳证退而陡显手足厥冷，下利自汗，虚寒之阴证，可见在阳不变，故传阴经即显阴证，使在三阳已变为热，岂有入阴而复变为寒乎？俗谓阳证变阴而死者，盖因不明斯理也。

〔辨天地六气标本〕

《素问·天元纪大论》曰：在天为玄，玄生神，而神即风热湿燥寒之气，故谓神在天为风，在地为木，以下四句失一「神」字也。在天为热，在地为火，在天为湿，在地为土，在天为燥，在地为金，在天为寒，在地为水，此乃以在天之气为本，在地化生木火土金水，在人应之于手足三阴三阳而为标。但标之里，即为中气，故《素问·六微旨大论》云：少阳之上，火气治之，火气在天属阳为本，少阳在地为标，标本同为阳，故从火之本治，此明治热以寒也。即手少阳与厥阻为表里，故取手厥阴在中，而为中气，阳明之上，燥气治之，此明治凉以温也。燥气在天属阴为本，阳明在地为标，而阳明与太阴为表里，本阴标阳不同，故取手太阴凉为中风而治也，太阳之上，寒气治之，此明治寒以热也。寒气在天属阴为本，太阳在地属阳为标，与足少阴为表里，中见少阴为中气，标本不同，或从本寒，或从标阳之治也。厥阴之上，风气治之，此明治温以凉也。风气在天属阳为本，厥阴在地属阴为标，标本不同，故取足少阳温为中气而治也，少阴之上，热气治之，此明治热以寒也。热气在天属阳为本，少阴在地阴气为标，标本不同，治则或从标阴，或从本热，中见手太阳为中风也，太阴之上，湿气治之，此明治湿以温也。湿阴在天为本，太阴在地属阴为标，标本皆同，治则从湿为本而取足阳明为中气也，然取中气者，因寒热阴阳不同，所以舍天之本，舍地之标，取中见之气为治，故治手阳明，乃燥气在天为本，阳明在地为标，本燥标阳，无可走治，而取天之下，地之上中气，手太阴之凉气而治，足厥阴风气在天为本，厥阴在地为标，风与阴，标本不同，无可定治，故取中气是少阳之温气主治。昔人注《内经》，论及标本者，皆以手阳明之燥，反取足太阴之湿，足厥阴之风，反取手少阳之火，然手足司令不同，岂为上中下三合，若标本不明，治证则失，故引本经而证之。」

客曰：「四时伤寒，尝有阳证阴脉而死者，何也？」

曰：病发于表，头疼身热，脉浮而紧，为阳证阳脉，若见沉弱而迟，即为阳证阴脉，此因阳虚，内真寒而外假热，治当从脉不从证，经谓：脉证相反是也，仲景谓病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。又少阴病，始得之，反发热，脉沉者，以麻黄附子细辛汤，人皆知之。今之俗流，见脉浮小细软，亦为阳证阴脉，妄投姜附，其中大有差别矣，然浮小细软，乃为阳中之阴，非真阳虚，而脉见微弱沉迟之比，因素禀血气不足，故脉似阴，若果是阴证，脉必沉迟，当以姜桂附子，是无疑议，若浮小细软，脉不沉迟，是属营虚，则当补养营血为主。仲景谓荣气不足，不可发汗，先用建中，后用发表，东垣用补中益气加散表之药是也，奈何俗医不察阴阳之别，一概混称阳证阴脉，大剂姜桂附子，助阳劫阴，而脉愈细，河间所谓竭绝残阴而死者，不知凡几？嗟乎，道听途说，偏用热药之流，悟耶？否耶？

客谓：「王太仆云：龙火得湿而焰，遇水而燔，不知其性，以水折之，适足以光焰诣天，物穷方止，识其性者，反常之理，以火逐之，则燔灼自消，焰火扑灭，余见方士遵之，或有愈者，有病变蜂起而死者，何耶？愿子释之。」

答曰：前贤以虚阳上泛，是比诸病甚者，外现假象而言，故当从治之法，然虚者得其益，若实者，脏腑重添烈火，不死何待？盖外感证，如仲景谓下利清穀，里寒外热，手足逆冷，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，乃肾中真阳虚而阴盛，寒邪传入肾中，以阴从阴，逼其微阳上越，内真寒而外假热，故用通脉四逆热剂而从治，必见手足逆冷，脉沉迟细为的。若二三日心中烦不得卧者，乃肾中阴虚，风邪传入肾中，以阳从阳，阳实之症，故用黄连阿胶寒剂救阴而逆治，必见脉沉而数，手足热而燥渴为的，然皆龙火为病，惟分虚实为主也。若内伤肾阳，脾肾俱虚，而作水肿，水泛为痰诸证，亦必脉沉迟细，手足微冷，则当热剂补阳，故王太仆谓益火之源，以消阴翳。若肾中真阴虚极，水不摄火，火无所归，即现喉烂声嘶，咳逆喘急，虽亦龙火上焰，与虚阳上浮不同，此因水枯阴竭，阳失阴而浮者，非补阴何以收散亡之气？故有壮水之主，以镇阳光之别。然外感阳盛风热为病，必当知柏芩连，而泻实火，阳虚阴盛，寒逼阳浮是当姜附以火逐之，是无馀议。若内伤阳盛阴虚，即当地黄、枸杞，补阴而配阳；若阳虚阴盛，是当补阳而消阴翳，此四法亘古无移。况《素问》六气君相同治，皆以咸冷，虚则反之，当用温热从治矣。盖凡五脏，皆有从治，非独龙火为然，经旨明如日月，今人混用姜附，居然名家，讵知误人不浅，盍遵其经，及守仲景诸法乎？只因王氏立言欠明虚实为训，惟曰火逐，以使后人买椟还珠，不辨脉证真假虚实妄治，是以因药而死者居多矣。尝见脉浮数大，无前脉证亦认阳虚，妄治而死者，更不知凡几也？余谓龙火惟分虚实之治，是无过差，则医之能事毕矣。客曰：「善。」

客曰：「人犯房劳而感风寒，谓之阴证伤寒，径投姜附，得无疑乎？」

答曰：举世类皆谓之，予独不然。经云：水火者，阴阳之征兆也，天地赖此水火阴阳即能生长收藏，化生万物，人体赖此充身泽毛，虚邪贼风皆不能害，然阴阳即水火，寄于两肾，但左肾属阴主寒水，右肾属阳主热水，而右肾且通膀眈，一为生发之源，一为闭藏之主，水火两平，气血营卫皆和，不惟无病，而且身体强健，寿算遐龄。若醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，使不亏于火，即亏于水，阴阳偏盛，血气乖离矣。若亏于火者，卒遇严寒凛冽之气，乘虚感入肾间，即病四肢厥冷，畏寒发热，腹疼泄利，面赤戴阳，躁急心烦，脉微沉迟无力，或豁大空虚浮数，按之不鼓，此因阳虚受寒，阴寒弥盛，必须姜附四逆，救阳为主者，人皆识之。然有不伤于阳，而伤于阴者，一遇虚邪贼风，感入肾间，即病身热似火燎，口渴躁烦，经谓是人阴气虚，阳气盛，少水不能制盛火，而阳独治，逢风而如炙如火者是也、必以大剂六味地黄汤，先滋其阴，以俾真阴不绝，然后束表，始为合法。医不明此，仅听病人口藉，遂为阳虚阴证，乱投姜附热剂，耗竭真阴，致使阳狂躁乱而死者，不知几几矣。及遇真阳虚而发热，内真寒而外假热者，反投苦寒，遂致四肢厥冷，阳脱而死，亦不知几几也，业医者，当深察之。

客曰：「骨蒸内热，皆属相火是否？

曰：虽属相火，必达渊源则可，若不识起病之源，但知以牡丹、地骨分治有汗无汗之骨蒸，隔靴瘙痒，竟若天渊。要知相火之旺，必因肾水虚衰，失水浸灌，骨髓空虚，火陷骨中，则蒸热不已，但其源有二，若心包相火以挟肝气入骨蒸热，则无汗；若手少阳相火入骨蒸热，其机开泄外发，则当有汗，即《脉经》谓之阳陷入阴，精血弱是也。世用壮丹皮者，气味辛凉色赤，清发手足厥阴之火，而地骨皮味甘气寒，皮能走表，乃平少阳之火，后人不明经络，而用养阴退阳，惟以牡丹皮治无汗，地骨皮治有汗，车载斗量，全无一效，是皆昧其调和营卫，生心血，养肾水，以制阳光之旨，但赖二味清热，并用苦寒，不惟无益，反取败矣。

客曰：「东垣《脾胃论》云：饮食不节则胃病，形体劳役则脾病。胃病短气精神少怯，而生大热，显火上行，独燎其面；脾病则四肢怠惰，嗜卧不收，大便泄泻，据此则当补脾胃，是无疑乎？」

曰：东垣因虚立论，果当补之，但脾虚补脾，胃虚补胃，人咸知之，然脾胃既虚，必因母气失阴，又当补其母。盖因脾土相火生之，胃土心火生之，故胃虚则当补心，而生戊土。若脾虚，当补肾中真阳，而生已土，所以有补脾不如补肾之说。若肾水不足，又当补后天脾胃营血，有形之质，以济肾水，故有补肾不如补脾之说。后人不解，内有土生水，水生土，互济之妙，但说补脾不如补肾，补肾不如补脾，徒读其书，泛然用药，故不效也，东垣但以虚言，不可概论，倘遇小邪入里，邪气壅逆为病，又当泻之，慎毋胶柱鼓瑟。

客曰：「情志虚劳之病，治法颇多，终无一效何也？不可明之。」

曰：此说甚繁，聊举大纲，以求教政。夫情志虚劳之病，乃非外邪所致，皆从自心，劳伤血气而得。经谓非针药之可疗，必先反己，而去其情欲，然后求人之药草，庶能愈病。昔神农制药，不过驱邪，补虚泻实，岂能挽回人之情欲也哉？世人皆由不知七损八益之道，四时调神之法，荒淫酒色，违逆天时，病从内生也，盖六合之内，万物之外，一切尘缘，皆从自心起见，故我心生，则天地万物皆生，我心灭，则天地万物皆灭。《道德经》云：无名为天地之始，有名为万物之母，人与天地相参，所以天之生，地之化，入之运用，正天得一以清，地得一以宁，人得一以灵，三才互相併化于其间也。夫人禀天地阴阳刚柔之气而生，若得刚柔相济中和之气者，为人聪明忠孝，宽缓和平。情欲不能牵缚，喜怒妄念，而不自生，若禀阴阳偏胜杀厉之气者，为人愚顽怪癖，强暴姦凶，嗜欲不节，触处皆成荆棘，大地尽属无明。但人得偏气而生者多，所以罔识立命之根，自生颠倒，心生喜怒，以致脏腑应而成病。苟能守意如城，诸妄现前，自能化为清凉之境，即此为静则生阴，镇摄阳光，调和五脏病妄。从来是故动静起居，在乎心用，心清则火降，血气安宁，心动则火起，扰乱气血，必使心神气血和作一团，无见无馀，自然而然，则心广体胖。若以恬憺虚无视为怪癖邪侈，房欲喜怒反为日用寻常之事，致伤脏腑，而成尪羸之躯。古人谓喜起于心，心脏应之；怒起于心，肝脏应之；忧起于心，肺脏应之；思起于心，脾脏应之；恐起于心，肾脏应之。至于恚劳动静，无不由心而起，所以各应脏腑气血，而受其病也。夫心为一身之主，包含天地，内统五行，无为而治，日应万机，不偏不倚，寂然不动，感而遂通，故《楞严经》云：性体真空，性空真体，地水火风，随心动处而生，一加穿凿，则身受伤。故至圣谓，至中和，天地位焉，万物盲焉，乃体用皆同，动静一如，为修身立命之正法眼藏，若违斯理，无有不成病者。即如天气正，则人民皆安，生育万物，天气不正，人民皆病，火荒饥馑，无所不至。所以在人心正，则脏腑安和，气血宣流，心不正，则无明顿起，气血乖离，倾吐咳嗽之疾，接踵而至。《洞神经》云：宠辱不惊，肝木自宁；动静以敬，必火自定；调息寡言，肺金自全；饮食有节，脾土不泄；恬憺无欲，肾水自足。《诗》谓：关睢乐而不淫，哀而不伤，事不过节，则无疾病。故得斯病者，贵在恰情逸性，善恶双消，则能保全生命，设将已病，委託医师，认为消灾释病，仗诸草木，奉为复元之品，情欲不屏，迷恋酒色，病日倾危，此乃自趋死径，何关医无良法也！若为医者，必告至明至理，使病者身心降服，宾主相投，治始有功。设病者，我慢轻心，自不勉力降伏身心，病势增危，以致不救，奈何？或医者，不明至理，乱投药食，佞口饰人，希冀侥倖，只图财利，苟且应命，不加劝慰，惟有逢迎迁就病者，以致危殆，此贪幸无耻之流，莫逃乎罪也。予七情虚劳之病，经历三十馀年，百中难保其一，痛切忧心，梦寐之间，神思恍悟，圣人之教千言万语，谆谆致嘱，修身却病良方，皆出自心，不从他得。经云「恬憺虚无，真气从之，精神内守，病安从来？」为无为之事，乐恬憺之能，从欲快志于虚无之守，则寿命无穷，与天地终。余少得斯疾而虔修圣贤之教，清心寡慾，调养性情，谢绝世缘，诸恙渐愈如得锺离老祖九转之还丹，服药便是普门大士杨枝之甘露，此圣人不治已病而治未病之妙法，若然不悟圣言，惟有捐命而已。

客曰：「今人皆喜甘热温补，而恶苦寒，是何义欤？」

曰：若因外感致病，必当治热以寒，治寒以热，治温以凉，治凉以温，乃为正治。故经有肝苦急，木喜柔和，急食甘以缓之，然肝木盛而必剋土，故用甘补脾而缓肝急；心苦缓，心为一身之主，缓则散慢不收，故急食酸以收之，乃收心热之不及也：脾苦湿，土喜润而恶湿，故急食苦以燥之，乃燥脾湿之邪也；肺苦气上逆，金性收降，故急食苦以泄之，乃泄肺气之实也；肾苦燥，水喜滋泽，故急食辛以润之，乃润肾水之枯涸，此随脏性之逆顺也。又曰，肝欲散，急食辛以散之，辛补酸泄，辛去邪，从其性而为补，酸敛气，逆其性乃为泻也；心欲软，急食咸以耎之，咸补甘泻，咸属水而泻火，故为补，甘抑其阳，乃为泄也；脾欲缓，急食甘以缓之，苦泻甘补，苦燥去湿为泄，甘益其缓，乃为补也；肺欲收，急食酸以收之，酸补辛泻，酸从其性，则为补，辛散逆其性，则为泻也；肾欲坚，急食苦以坚之，苦补咸泄，苦燥贼邪则为补，咸软其坚，即为泻也。此由邪实则泻，正虚则补，故谓虚者补之，实者泻之，寒者热之，热者寒之。或见寒以寒，见热以热，乃为从治，是非一概施行。今之庸俗，未曾深究圣经贤传，博览群书，道听途说，妄谓遵从仲景、东垣立剂，温补王道，而病者听信佞才，甘受其毒，竟不知人之阴阳气血，以平为贵，此犹人之两目，金屑虽贵，落眼即成翳疾，或有阴胜者，果宜桂、附、乾姜、鹿茸之类；阳胜者，只宜甘凉，以滋阴水，即地黄、枸杞、知 ……
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