小柴胡汤

小编 · 2025-6-6 00:03:15

小柴胡汤（《玉函》《千金》名黄龙汤）

（治少阳受邪，往来寒热，脉弦，胁痛而呕。）

柴胡（三钱）　黄芩　人参　甘草炙（，各一钱）　半夏（二钱）　生姜（五片）　大枣（四枚）

（水煎，去滓，温服。治伤寒有五法，曰汗，曰吐，曰下，曰温，曰和，皆一定之法。而少阳例中小柴胡汤，专一和解表里。少阳为阴阳交界，邪传至此，已渐向里，故用柴胡升发其邪，使从外解，即以人参挡截于中，不令内犯，更以半夏、黄芩清解在里之热痰，生姜、大枣并祛在表之邪气，又须甘草协辅参、柴，共襄匡正辟邪之功，真不易之法，无容擬议者也。其方后加减，乃法中之法，定而不移。至于邪气犯本，胆腑受病，而加龙骨、牡蛎；丸药误下，而加芒硝；屡下不解，引邪入里，心下急，郁郁微烦，而用大柴胡，为法外之法，变通无定，不可思议者也。独怪世医用小柴胡，一概除去人参，且必加枳、桔耗气之品，此非法之法，习俗相承，匿于横议者也。何怪乎道艺日卑，风斯日下哉！）

柴胡加龙骨牡蛎汤（《玉函》）　治少阳经邪，误下犯本，胸满惊烦。

（小柴胡汤去黄芩、甘草，加桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹、大黄。）

柴胡加芒硝汤（《玉函》）　治少阳过经不解。

小柴胡汤加芒硝三钱。

大柴胡汤（《玉函》）

（小柴胡汤去人参、甘草，加芍药、枳实各一钱，大黄二钱。）

四逆散（《玉函》）　治热邪传入少阴厥逆。

（小柴胡汤去人参、半夏、黄芩、姜、枣，加枳实、芍药，等分为散，饮服方寸匕，日三服。凡病各有真假，真者易见，假者难辨，差之毫厘，迥乎冰炭。试以伤寒之厥逆辨之，其始病便见者为直中寒厥，五六日热除而见者为传经热厥，寒厥真而热厥假也。热厥之治，惟四逆散得之，细推其邪，从阳入阴必由少阳而达，亦无不由太阴竟入少阴之理，故首推柴胡为来路之引经，亦藉以为去路之向导。用枳实者，扫除中道，以修整正气复回之路也。夫阴为阳扰，阳被阴埋，舍和别无良法，故又需芍药以和其营，甘草以和其胃，胃气和而真阳敷布，假证愈而厥逆自除。但方后加减纷庞，寒热互用，非随证而推逆顺之机，难以语此。如悸，加桂枝；小便不利，加茯苓；泄利下重，加薤白，皆阴为阳扰，随其攸利而开泄之。咳利，加五味、干姜；腹痛，加附子，是阳被阴埋，急须焕发以克复之。与厥阴例中，当归四逆加吴茱萸同法，须知真证正治，假证间取，总不出此方之模范也。至若二经热邪亢极而厥，自有大承气下夺之法，又非四逆散、当归四逆之和法可例治也。）

柴胡去半夏加瓜蒌汤（《金匮》）　治疟多渴。

（小柴胡汤去半夏加瓜蒌根。）

柴胡桂枝干姜汤（《玉函》）　《金匮》名柴胡桂姜汤）治疟寒多微有热。

（小柴胡汤去人参、半夏、姜、枣，加桂枝、干姜、瓜蒌根、牡蛎熬。）

柴胡桂枝汤（《玉函》）　治太阳少阳并病合病，寒热及疟。

（小柴胡汤加桂枝、芍药。即小柴胡汤合桂枝汤。）

柴胡四物汤　治妇人经行感冒，热入血室。

（小柴胡汤合四物汤。）

柴胡枳桔汤（一名枳桔柴胡汤）　治少阳寒热痞满。

（小柴胡汤加枳壳、桔梗。）

增损柴胡汤　治少阳血虚，寒热不止。

（小柴胡汤去黄芩，加川芎、芍药、陈皮。）

柴胡清肝散　治怒火憎寒发热，肝胆风热疮疡。

（小柴胡汤去半夏、姜、枣，加山栀、川芎、连翘、桔梗。）

人参败毒散（《局方》）治时疫初起发热，及感冒发散后热不止。

（小柴胡汤去半夏、黄芩、大枣，加茯苓、羌活、独活、前胡、川芎、枳壳、桔梗。问时疫初起，用人参败毒，得毋助邪为虐之患乎？又何以治非时寒疫，汗后热不止？详此二者，一为全盛之毒，一为未尽之邪，胡一方可混治耶？盖时疫之发，或值岁气并临，或当水土疏豁，种种不侔，然必入伤中土，土主百骸，无分经络，毒气流行，随虚辄陷，最难叵测。亟乘邪气未陷时，尽力峻攻，庶克有济。其立方之妙，全在人参一味，力致开合，始则鼓舞羌、独、柴、前各走其经，而与热毒分解之门，继而调御津精血气各守其乡，以断邪气复入之路，与桂枝汤中芍药护营之意不殊，如桂枝人参汤、小柴胡汤、参苏饮，未尝不用人参以协济表药成功也。但其所主，惟天行大头，乃为合辙，加荆、防、牛蒡、薄荷，名荆防败毒，为捻颈瘟、咽喉肿痛之专药。即上二证，在热毒既陷已后，及北方黑骨温等，总与此方无预也。至若伤寒传变之邪，伏气郁发之证，泾渭攸分，略无交涉，而先哲尝借以治寒疫汗后余热往往获效者，以非时之邪混厕经中，屡行疏表不应，邪伏幽隐不出，非藉人参之大力不能载之外泄也。逮至疫痢昏热口噤，亦宜此方加陈仓米引领入胃，则毒随药化，得非人参辅佐之力欤？独怪近世医流，偏谓人参助长邪气，除去不用，专行群队攻发，鼓激壮火飞腾，不至竭绝真阴不已，兹缘同学质问，因祖述以政。）

荆防败毒散　治大头虾蟆瘟证。

（人参败毒散如荆芥、防风、薄荷、牛蒡子。）

仓廪汤　治疫痢发热。

（人参败毒散加陈仓米一撮。）

清脾饮　治食疟脉实，尿赤便秘。

（小柴胡汤去人参，加白术、青皮、厚朴、草果。按：清脾饮，清理脾家痰气宿滞，及蕴积少阳经中风热之邪，乃于小柴胡中除去人参，益入青皮、白术、厚朴、草果一派克削之味，在藜藿之人，固为相宜，若膏粱豢养柔脆者，即有留滞，亦难胜此，用者审之。