经候

小编 · 2025-6-5 23:58:53

（崩漏　失血心痛　经闭不行　带下　淫浊　淋沥　淋辨　泄泻　小便血　师尼寡妇寒热　子嗣　胎教）

经曰：女子手少阴脉动甚者妊子。

（妇人以血为主，故手少阴动甚为怀身之象。胎禀在下，反以上部动甚，为胎脉之验者。盖阳神气旺，与尺内阴搏阳别，同一胎脉，而有左右上下阴阳男女之辨，是以《内经》特为昭揭。）

二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，其传为息贲者，死不治。

（手足阳明，皆曰二阳，不得隐曲，言情欲不遂，而病发心脾也。风消者，发热消瘦，胃主肌肉也。息贲者，喘息上奔，胃气上逆也。此节虽言病发心脾，而实重在胃气，心为胃之母，胃为脾之腑，且与大肠一气贯通，焉有母伤而子独安，脏病而腑不病之理?）

有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名血枯。此得之年少时，有所大脱血，若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。治之以四乌鲗骨一藘茹，二物并合之。丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中，及伤肝也。

（此段经文，全重在“气竭肝伤”四字，为通节之纲旨。胸胁，肝部也；支满，肝病也；妨于食，木邪凌土也，病则先闻腥臊臭。脾喜芳香，今脾土为木邪凌虐，病则先闻腥臊，臊乃肝之旺气也。出清液，脾虚不能敷化水精也。先唾血，脾伤不能统运营血也。四肢清，阳衰不能傍达四末也。目眩，阳不充而水上溢于经也。前后血，阴受伤而血内溢于络也。血枯，内有干血，血不归经而结胞门也。良由年少不禁，气竭肝伤，而致月事衰少，或不来也。治以乌鲗骨四分，取其味咸走肾，性温达肝，配以藘茹一分，取其辛散内风，温去恶血。二物并合，功专破宿生新。丸以雀卵，取其温补助阳，能调子脏精血。以五丸为后饭者，先药后饭，使药徐行下焦，力贵专攻，五丸不为少也。饮以鲍鱼汁，利肠垢，和肝伤，取其臭秽之味，佐乌鲗骨而辟宿积之血也。乌鲗血黑如墨，用之书契，则有贼人之害，故又名乌贼，入肾走血，而不伤伐真元，功在虻、蛭之上。考诸本草，藘茹即是茜根，功专散血，不可误认藘茹。藘茹辛寒有毒，功专外科，现《本经》主治可知。）

《金匮》云：妇人之病，因虚积冷结气，为诸经水断绝，至有历年血寒，积结胞门，寒伤经络；凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分；在中盘结，绕脐寒疝，或两胁疼痛，与脏相连，或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时著男子，非止女身。在下未多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒；或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒，状如厥癫，或有忧惨，悲伤多嗔。此皆带下，非有鬼神，久则羸瘦，脉虚多寒，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安，其虽同病，脉各异源。

（妇人经闭诸病，无不由虚寒而成。经闭虽属虚寒，则崩漏之属虚热，从可识矣。夫经水历年断绝，则瘀积结于胞门，寒气凝于经络。盖下焦寒积结聚，则中上二焦，皆不得通畅，所以在上则寒沫结聚而为咳，咳久热结而为肺痈；在中则寒饮结聚而为疝，疝久热结，亦为内痈。大抵内痈皆起于结血，故申之以脉数无疮，肌若鱼鳞，昭揭病形，然此不但妇人也，男子亦有是证，总由经络郁闭，寒从火化所致。至于在下，则经候虽不调，而不至断绝，所瘀亦为不多，其证虽久，但少腹气街，引急寒痛也。其或膝胫疼烦者，以四肢为诸阳之本，寒结于内，则在下之阳，不能上入，故膝胫反热而痛也。至如奄忽状如厥癫，或时忧惨悲嗔，有若鬼神所凭，此皆阳神虚寒，不能统摄浊阴，发为带下之候，故以久则羸瘦，脉虚多寒证之。然多寒，言属寒者多，非绝无属热者。假如羸瘦而脉数，又为阴虚多热矣，设形盛而脉虚，岂不为气虚多寒乎？形盛而脉濡，宁不为湿热固结乎？斯其所以为同脉异源也。）

寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名为革，妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。

（脉弦而大，按之减小而芤者，为表里失血之候。以其脉弦大无力而少徐缓冲和之气，故谓之革，言胃气近于革除也。盖弦为阳气少，芤为阴血虚，妇人得之，主半产漏下，以旋覆花汤主之。本草谓旋覆花主结气，葱白主寒热，新绛乃丝帛之染绯者，主活血。三味入肝理血，除邪散结，岂非以气少无阳则寒，血虚无阴则热，两虚相搏，以害其肝之生化欤？若不明其相搏，止谓之虚，何以用旋覆花、葱白皆解客热之邪者，而不用温补其虚乎？）

妇人陷经漏下，黑不解，胶姜汤主之。

（气畅而血从，则百脉流动，以候天癸，苟有邪以阻之，则血不从其气，而自陷于血海。血海者，肾主之。肾者，寒水也，其色黑，是以漏下黑矣，犹《内经》所谓结阴下血也。林亿云：臣亿等，较诸本无胶姜汤方，当是妊娠中胶艾汤。）

妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也，大黄甘遂汤主之，其血当下。

（水有清浊，清则入经化血，浊则为尿为唾。苟因气化之乱，浊者入之，则不能化血，而为血害也。水性惟能润下，下流不通，入与血居，必停于脉，随其所止。止于肌表者，作身肿；止于筋骨者，作肢节肿。此止于血室，故作少腹如敦状，然血室虽与膀胱异道，膀胱是行水之腑，水蓄血室，气有相感，故膀胱之气亦不化，而小便微难。水与血皆阴类，虽有留积，不能发热，故不渴；若渴，则为膀胱结热而非水血矣。若小便自如，而少腹之如敦者，亦不谓之水并，当是他邪血积可知矣。生后者，言曾生育过之妇，则有此患，非指产后而言，若室女则无是疾也。用甘遂取其直达水停之处，大黄荡涤瘀血，阿胶为血室之向导也。）

妇人经水不利下，抵当汤主之，亦治男子膀胱满急，有瘀血者。

（伤寒阳明证，其人喜忘者，必有瘀血，大便色黑，抵当汤主之。发热下之不解，六七日不大便者，有瘀血，亦抵当汤主之。伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，宜抵当丸。三者有病证，而后立方，今止云经水不利，然经水不利，岂尽血蓄不通，而无虚损者哉？此必有蓄血形状，而出是方也。）

妇人经水闭不利，脏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主之。

（子宫血积，不与气和，故新血不至，遂成干血坚癖，外连子户，津液不行，化为白物。是用绿矾消坚癖，破干血；杏仁利气开闭，润脏之燥；蜜以佐之。内子户而药气可直达于子宫矣。设干血在冲任之海者，必服药下之，内之不能去也。）

妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。

（此腹痛者，由中气虚，脾土不能升运阴阳，致二气乖离，肝木乘克而作痛，故用是汤，补中伐木，通行阴阳也。）

妇人腹中痛，小建中汤主之。

（小建中专主风木胜脾之腹痛，而妇人善怒，易动肝火，木邪乘土，多有腹痛经水妄行之疾，故以此汤主之。）

带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之，阴?肿亦主之。

（此亦因瘀血而病者，经水虽不利，但一月再见之不同，皆冲任脉瘀血之病。土瓜根消水饮，芍药开血痹，桂枝通血脉，?虫破血积，更需以酒行之；至于?肿，非惟男子之睾丸，妇人之阴户亦有之，多在产时，瘀血流入作痛，下坠出户也。）

问曰：妇人年五十，所病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之，亦主妇人少腹寒，久不受胎。兼治崩中去血，或月水来过多，及至期不来。

（问下利不止，答属带下，何也？妇人年已五十，经绝胞门闭塞，冲任不复输泻之时，所积血自胞门化为带下，无所从出，大便属阴，故就大便为下利，是即以带下例治之。）

王节斋曰：妇人女子，经脉不行，有脾胃损伤而致者，不可便认作经闭血死，轻用通经破血之药。遇有此证，便须审其脾胃何如。若因饮食劳倦损伤脾胃，少食恶食，泄泻疼痛，或因误服汗下攻伐药，伤其中气，以致血少而不行者，只宜补养脾胃，用白术为君，茯苓、芍药为臣，佐以黄芪、甘草、陈皮、肉桂、川芎、归身、柴胡等药。脾旺则能生血，而经自行矣。又有饮食积滞，致损脾胃者，亦宜消积补脾。若脾胃无病，按其少腹，果有血块凝结，方宜香附、蕲艾、桂心、桃仁行血通经等剂。

经云：饮食入胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，故心脾和平，则经候如常。苟或七情内伤，六淫外侵，饮食失节，起居失宜，脾胃虚损，则月经不调矣。若先期而至者，有因肝脾血燥，有因脾经郁滞，有因肝经怒火，有因血分有热，有因劳役火动。其过期而至者，有因脾经血虚，有因肝经血少，有因气虚血弱。治法，因肝脾血燥者，加味逍遥散；脾经郁滞者，归脾汤；肝经怒火者，小柴胡加生地；血分有热者，四物汤加白术、茯苓、柴胡、丹皮；劳役火动者，补中益气汤；脾经血虚者，十全大补汤；肝经血少者，六味丸；气虚血弱者，八珍汤。经候不调，无他证而不受胎，六味丸全料减泽泻一两，加童便制香附四两，醋煮蕲艾一两，调理最妙。若有别证兼见，随证制汤送下。妇人劳伤气血，冲任虚损，月水过多，淋漓不断；或过期不来，崩中下血；或白带白淋，四物汤加丁香、胶、艾。若曾伤胎，瘀血停留，小腹急痛，五心烦热者，大温经汤。月水不调，阴虚潮热，或寒热如疟，盗汗痰嗽，渐成骨蒸者，血热相搏也，加味逍遥散。月水准信不受孕者，其故有三。肥白腹不痛者，闭子宫也。因痰，导痰汤，甚则间一二日，送滚痰丸二三服。腹多痛者，必食生冷过多，且又多气，宜温热药，七气汤。如咳嗽形瘦，色赤多火，阴血虚者不宜服，只以四物加陈皮、香附、肉桂作丸。亦有血少不能摄精者，十全大补汤；兼寒，《金匮》温经汤。或曰：经正而子宫寒者非也，若子宫寒，其经必过期矣，岂有准信而曰寒乎？黑瘦多火人，经少，色深紫而不受孕者，为胞血枯而精被烁也，四物换生地加芩、连。瘦弱而不能受孕，子宫无血，精气不聚故也，十全大补之类。经水不准，必不受胎，然参前受胎者有之，此是血热，抑有参前落后互兼者，将为寒热并乎？大抵妇人受气则气乱，经期亦乱，故调经以理气为先，归附丸。气盛者，宜抑气以行血，血盛则气行矣。经不调而血淡如水，宜补气血，保元汤加芎、归、肉桂、香附。腹痛，加胶、艾、延胡；虚，加姜、附。经水有先期而来者，多属热，其证有二。血热者腹多不痛，身多热，此火也，其色必紫，脉必洪数，四物汤中川芎减半，易生地加条芩、丹皮、香附。虚热者，四物合保元，不应，加炮姜、宣连炒黑、香附；干嗽者，逍遥散；气多血虚者，腹必疼，藿香正气散加芎、归、香附，慎用凉药。若妇人年四十余，经水每月二三至者，此少年恣意太过，后必崩淋。经水后期来者，多属寒，其证有三。血虚腹多不痛，微微身热，间亦有痛者，乃空痛也，脉必大而无力，或浮涩濡细，宜调气生血，八物加香附；虚则四物加参、术、黄芪、升麻、陈皮。气滞血虚者，四物加丹皮、香附；肥盛多痰，去地黄再加橘、半、茯苓。血寒脉必沉迟弦紧，归附丸。过期色淡者，痰多也，二陈加柴胡、香附、肉桂；若过期兼白带者，艾煎丸加香附；若咳，忌香附，逍遥散加丹皮；嗽而泻者，养胃汤。血涩滞者，胸饱腰腹痛，醋煎散，或七气汤加减。冲任虚损，少腹有寒，月水过期不能受孕者，温经汤。年老无病，而月水如期不断者，气血有余也；若反多，或一月两至者，气虚不能统血，欲成崩淋也。既绝复来者，气病也，或伤损，或瘀血，皆以胁腹急痛为辨，并宜四乌汤用赤芍。若其势可止，宜大剂八物汤；能食者，加芩、连；不能食者，加炮姜止之。服药得效者，十有二三，虚甚者，多不能效。经水将来，腰疼腹痛，乃郁滞有瘀血，四物加红花、丹皮、蓬术、延胡索、香附、木香。实热，加黄连；发热，加柴、芩。将来小腹先痛，气血涩滞也，四乌汤加莪荗、桃仁。经前先腹痛，脉浮弦者，小建中加丹皮、桃仁。经候欲行，身体先痛，气血不足也，桂枝汤加芎、归，稍用熟附二三分。经后痛者，虽曰虚寒当补，然气散亦能作痛，须视其受补否，不受补，四物加炮姜、艾、附；受补者，八物加炮姜、艾、附。泻者先治泻。久有经行四五日腹中绵绵作痛者，此经行时因气滞而止，未尽故也，四乌汤加木香、蓬术、砂仁。每遇经行，辄头疼气满，心下怔忡，饮食减少，肌肤不泽，此痰湿为患也，二陈加当归、炮姜、肉桂。经水愆期，胸胁腰腹刺痛，虚浮寒战，此冲任衰弱，脏气虚冷故也，温经汤加减。一切气上凑心，心腹攻筑，胁肋刺痛，月水不调者，用香附三钱，乌药一钱，陈皮、苏叶各六分，干姜四五分煎服。经水有紫黑色，腹痛者，乃气血相并也；腹不痛者，血热也；淡红色者，血虚也，其来必皆不准。腹痛者，四乌汤加蓬术、川连；不痛者，但加川连；色淡者，增损四物汤。色如黄浆水，心胸嘈杂汪洋，乃胃中有湿痰也，六君子加肉桂、木香、苍术。曾经下利，若汗出小便利者，为亡津液，故经水反少，补脾和胃，血自生矣。经行之际，禁用苦寒辛散之药，饮食亦然。经水不止，如左尺按之空虚，是气血俱脱，轻手其脉数疾，举之弦紧或涩，此是阳脱阴亡；或见热证于口眼鼻，或渴，是名阴躁，阳欲先去也，急用大建中汤，或十全大补送肾气丸以补命门之下脱。痰多占住血海，因而下多者，目必渐昏，肥人多此，南星、苍术、川芎、香附作丸服。肥人不及日数而多者，痰多血虚有热，亦用前丸更加黄连、白术。肥盛饮食过度而经水不调者，乃是湿痰，宜苍术、半夏、茯苓、白术、香附、泽泻、芎、归。躯脂满而经闭者，以导痰汤加川连、川芎，不可服四物，以地黄泥膈故也。血枯经闭，四物加参、芪、肉桂，切禁桃仁、红花；因郁火者，逍遥、归脾间服。

阴虚经脉不通，小便涩，身体疼痛，以四物倍芍药，加肉桂、丹皮、香附、甘草。经行之际，与产后一般，将理失宜，为病不浅，若被惊则血气错乱，渐止不行，或逆于上而从口鼻中出，或逆于身而与血分劳瘵。若其时劳力太过，则生虚热，亦为疼痛之根；若郁怒则气逆，气逆则血滞于腰腿心腹背肋之间，遇经行时则痛而重，经过则安；若怒极而伤于肝，则又有目晕呕吐之证，加以血不循经，遂成淋漓不止。凡此之类。感风则病风，感冷则病冷，久而不治，崩漏带下，七癥八瘕，皆从此而成矣。

（薛立斋治一妇，腹内一块不时上攻，或痛作声，吞酸痞闷，月经不调，小便不利，面色青黄相兼，已二年余。此肝脾气滞，以六君子加芎、归、柴胡、炒川连、木香、吴茱萸二剂，次与归脾汤下芦荟丸。月余，肝脾和而诸证退，又与补中益气加茯苓、丹皮，中气健而经自调。

又治一中年妇，素性急，先因饮食难化，月经不调，服理气化痰药，反肚膨胀，大便泄泻；又加乌药、蓬术，肚腹愈胀，小便不利；加猪苓、泽泻，痰喘气急，手足厥冷，头面肢体肿胀，指按沉而屈，脉沉细，右寸为甚。此脾肺之气虚寒，不能通调水道，下输膀胱，渗泄之令不行，生化之气不运。东垣所云：水饮留积，若土之在雨中，则为泥矣，得和风暖日，水湿去而阳化，自然万物生长。喜其证脉相应，遂与加减肾气丸，小便即通。数剂肿满消半，四肢渐温，自能转侧，又与六君子加木香、肉桂、炮姜而愈。）

（崩漏）　经云：阴虚阳搏谓之崩。又云：阴络伤则血内溢。又云：脾统血，肝藏血，崩之为患，或脾胃虚损，不能摄血；或肝经有火，血热妄行；或怒动肝火，血热沸腾；或脾经郁结，血不归经；或悲伤胞络，血崩下脱。治疗之法，脾胃虚弱者，六君子加芎、归、柴胡；脾胃虚陷者，补中益气加酒炒白芍；肝经血热者，四物汤加柴胡、山栀、丹皮；肝经怒火，小柴胡加山栀、芍药、丹皮；脾经郁火，归脾汤加山栀。故先哲云：凡下血证，须用四君子收功。斯言厥有旨哉！若大脱血后，毋以脉诊，急用独参汤加当归救之。其发热潮热，咳嗽脉数，乃是元气虚弱，假热之脉也，尤当加用人参。此等证候，无不由脾胃先损而患，故脉洪大。察其中有胃气，受补可救，误投寒凉之药，复伤脾胃生气，使血反不归源也。暴崩下血不止者，乃血不归经，阴血随阳盛之势，妄行下漏也。身热不痛者，逍遥散加熟地、川芎；不应，此血热沸腾也，四物加芩、连、肉桂。按：东垣云：经漏不止有二，皆由脾胃有亏，下陷于肾，与相火相合，湿热下迫，经漏不止，其色紫黑，如夏月腐肉之臭。中有白带者，脉必弦细，寒伏于中也；有赤带者，其脉洪数，病热明矣，必腰痛，或脐下痛。临经欲行，先寒热往来，两胁急缩，兼脾胃证见，或四肢困热，烦不得眠，心中急，补中益气中茯苓、芍药，大补脾胃而升降气血，可一服而愈。或先贵后贱，先富后贫，心气不足，其火大炽，旺于血脉之中，形质肌肉颜色似不病者，此心病也。经水不时而下，或适来适断，暴下不止，治当先说恶死之言劝谕，令惧死而心不动，以补中益气下安神丸，补养脾胃，镇坠心火，更以人参养荣，补阴制阳，经自止矣。暴崩下血腹痛有二，有瘀血，有空痛。瘀血者，体必作寒，脉必弦；如空痛者，不寒，少腹上喜热按，脉微弱。但瘀血当去，空痛当补。有因内伤，若少腹不痛，八物汤加芩、连；如痛者，四乌汤加莪荗；年高而崩者，法在不治，治亦无功。经候不调，血气成块，崩中下漏者，此是血海虚寒，外乘风冷，搏结不散，醋煎散加麝香。血虚气损，或凝积块，七癥八瘕，上则气逆呕吐，下则泄下五色，《金匮》温经汤加姜、桂，以艾煎酒温服。血崩之人，有服前药不效者，火也，三补丸，即三黄丸去大黄用黄柏。风入胞门，忽时崩下鲜血者，一味防风丸，金匮旋覆花汤送下。风热入肝经，崩下发热，手心灼热者，一味子芩丸，小建中汤送下。崩漏淋沥，冲任衰弱，脏腑虚冷故也，《千金》茯苓补心汤。如小腹急痛，兼下赤白带者，艾煎丸。若下血过多，血气不足，四肢倦怠乏力，增损四物汤。有去血虽多，间有崩漏水下，时有鲜血者，四物加丁香、胶、艾、香附、丹皮。失血血崩白淋及经事来多者，四物加参、芪、胶、艾、椿根皮。去血过多，虚劳发热有痰者，补中益气加芩、半；有热，少加芩、连，腹痛，加乌药、桂心；口干，去升麻加煨葛根。东垣论崩漏并不言热，其主在寒，即使有热证，亦是虚热，若以寒药治之，即瘀血愈凝结，经血愈不止矣，四物加炮姜调理；因劳者，用参、芪带升补药。血崩甚而腹痛，人多疑恶血未尽，及见血色瘀晦，愈信恶血之说，不敢便止。大凡血之为患，欲出未出之际，停在腹中，即成瘀色，未必尽为瘀热，又曷知瘀之不为虚冷乎？若必待瘀血净后止之，恐并其人而不存矣。且腹痛更有说，积而腹痛，血通则痛止；崩而腹痛，血住则痛止。《千金》治崩淋带下，五崩热病下血，寒热下血，经行犯房室下血，经来举重伤任脉下血，产后脏开经利下血，外实内虚之病，用小牛角鳃散。若崩中去血不断，本方去禹余粮、干姜、乌鲗骨、龙骨、赤小豆，加甘草、地榆、小蓟根、丹参、干地黄、芎?、赤石脂、龟甲、柏子仁，名角鳃鹿茸散。积冷崩中去血不止，腰背痛，四肢沉重虚极，小牛角鳃散去鹿茸、阿胶、乌鲗骨、赤小豆，加干地黄、桑耳、白术、赤石脂、矾石、附子、人参、蒲黄、防风，名大牛角角思散。崩中去赤白，或如豆汁，《千金》伏龙肝汤。膀胱虚伤，不能摄血，而崩下不止者，单方用新丝绵烧灰为末，空心酒调一钱，或鸡子黄蘸食，数日必效。崩血经年不止者，用香附二两炒黑，莲房五枚烧存性，为细末，空心陈酒调下二钱；或用陈棕榈烧灰存性，黑糖调，酒下一钱，即止，此劫法也。崩漏过多，服补泻药皆不效者，用黄牛角鳃煅存性，空心酒服二三钱，虚寒血色稀淡者，同鹿茸煅服尤效。盖牛属坤土益脾，角鳃走肝主血。《神农本经》云：下闭血瘀血，补女人带下血崩，燔之酒服。宗奭曰：烧灰主妇人血崩，大便下血，血痢虚人，独参、保元皆可送下，此血脱益气之良法也。古方有用白马蹄烧灰存性酒服方寸匙者，有用桑树上耳烧灰酒服者，皆《千金》法也。又用五灵脂生炒各半酒服者，此大伤中气，虽藜藿亦难轻试。崩证多用醋炒荆芥、升麻，醋能收敛故也。血崩日久，纯下臭黄水，或带紫黑筋块腥秽不堪者不治；腹满不能饮食，不受参、术补益者不治；服大剂补中，人参每日服至两许不应，反加寒热口燥，面目足胫浮肿者不治；瘀污崩脱，少腹不疼，后变阴户肿突，痛如刀割者，死期迫矣。

〔诊〕　漏下赤白，日下血数升，脉急疾者死，迟者生。漏下赤白不止，脉小虚滑者生，数盛者死，漏下脉弦劲者死。涩涩不调，按之不来者死。下血脉虚者，脉浮者，俱不治。然峻实其下，亦有得生者。寸口脉迟，为寒在上焦，则吐血衄血；尺脉微迟，为寒在下焦，则崩血便血。大抵数小为顺，洪大为逆。大法，当调补脾胃为主。

（薛立斋治一妇，久患血崩，肢体消瘦，饮食到口，但闻腥臊，口出津液，强食少许，腹中作胀。此血枯之证，用八珍汤，四乌鲗骨一藘茹丸兼服，两月经行而愈。

一妇老年患崩，诸药罔效，身热皮痛，头晕涕出，吐痰少食，众作火治，转致绝粒数日，仅存呼吸。诊之，乃脾肾虚寒。用生料八味丸一剂，翌早遂索粥，再剂热减痛止，服八味丸。愈后因劳役忧怒，至夏崩复作，胸饱发热脊痛，腰不可转，神气怫郁，脉洪无伦，按之微弱。此无根之火，内真寒而外假热也，以十全大补加附子，一剂晕止，崩血渐减，日服八味丸而愈。

汪石山治一妇，年逾四十，形色苍紫，忽病血崩，医者或用凉血，或用止涩，俱罔效。诊之六脉皆沉涩而缓，按之无力，乃胃病非血病也。当用甘温之剂健脾理胃，使胃气上腾，血循经络，则无复崩矣，遂用补中益气多加参、芪，兼服参苓白术散而愈。）

（失血心痛）　妇人血崩而心痛甚，名曰失血心痛。心主血，心脾血虚，无以荣养，故痛如刀刺，崩甚则痛甚，崩缓则痛缓。若小产去血过多而心痛甚者亦然。若小腹喜按而下淡色血水，为阴血耗散，先用乌鲗骨炒为末，醋汤调下收敛之，次与补中益气汤升举之。若小腹中有块而按之作痛，血色红紫，中有结块，为瘀血不散，先用失笑散，后与十全大补峻补之。若心脾血弱，或郁结伤血，用归脾汤调补之。

（经闭不行）　经水，阴血也，属冲任二脉，上为乳汁，下为血水。其为患，有因脾虚不能生血，或郁结伤脾而血损者；有因胃火而血烁者；有因劳伤心神而血耗者；有因积怒伤肝而血闭者；有因肾水不能生肝而血少者；有因肺气虚伤，不能统血而经不行者。治疗之法，损其肺者，益其气；损其心者，调其营卫；损其脾胃者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精。审而治之，庶无误矣。室女妇人诸病，以调经为先，调经以理气为要，盖气不和则血不流，故经闭；然其证不一，小腹疼痛，血海虚寒也，或潮热头目昏沉，肢体劳倦，五心烦热，怔忡面赤，口燥唇裂，盗汗身疼者，血气虚损也，并宜温经汤。腹中结块，腰腿重痛，及少腹痛如锥刺者，瘀血凝滞也，四物加肉桂、蓬术。貌本壮实，饮食减少者，胃气不调也。盖胃气不和，亦令经水不调，逍遥散下归附丸。经水三月不至，其脉右浮大而左反弱，其经当下，此为居经，非妊也，当抑气养血。又经水绝后，一朝而圊血，二三日不止者，不须治，当自止。经水常五日至者五日愈。下利而经断者，利止自来，盖下利则亡津液，故经绝利止，津液复，经当自下。若脉微涩者，虽二三月不行，非胎，当养血，经自行，以脉涩故知非胎也。经水不通而逆行者，或吐血，或衄血，或唾血，或血腥，通宜四物加韭汁、童便，甚则从虚劳例，用巽顺丸、乌骨鸡丸治之。室女经水既来而复不通，其说有三：面色不黄，饮食如故，身不热者，名歇，非病也，不须药；面黄肌瘦身热，为虚劳，诊其肝脉，弦出寸口鱼际，非药所能治，急与婚配，自然经行而愈，药则加味逍遥散。干咳，用蜜制白术、橘皮、生姜。又有气血不足，面黄肌瘦，身热不甚者，不可用桃仁、红花通血药，宜六味丸去山茱萸加麦门冬，兼进异功散调补之。妇人经闭不通，视其脉不足，当补气血，四物汤加参、芪、术、草之类；脉有余而气相并者，四乌汤加肉桂、橘皮之类。妇人经候渐少，以致不通，手足骨肉烦疼，日渐羸瘦而生潮热，其脉微数，此阴虚血弱，阳往乘之，当养血益阴，慎勿以毒药攻之。女人虚羸。有鬼胎癥块，经候不通等证，当随证辨治。丹方有服芫花下黑物而效者，苟非实证，未可轻试也。妇人月经不利，脐下气胀，上攻欲呕不得睡，加减四物汤；或用当归身一两，穿山甲炒、蒲黄各五钱，辰砂一钱，麝香少许，共为细末，食前热酒调下二钱。妇女骨蒸痰嗽，诊其脉七八至，或细而数，视其肌肉消瘦之极，面反娇赤者，此必死候；更加泄泻喘逆，不能右卧者，死期尤促。若室女经水不调，尤当开郁为主。室女年及笄，天癸不至而色不黄，饮食如故，此名石女，不在经闭论，亦有至十七八而经自来者。妇人经闭，肥白者多痰，去痰经自行，二陈加芎、归、川连、南星、枳实、生姜、竹沥；禀厚恣于酒食者，平胃散加姜汁炒川连、归尾、半夏、姜汁；黑瘦者多血枯，四物加参、芪、香附、丹皮。经闭脉沉弱，少腹痛，属寒结，四乌汤，芍药用桂酒制，乌药用附子制。寡妇、尼姑经闭，郁也，加味逍遥散加无灰酒、竹沥。娼妓本无经闭之理，间或有之，劳也，十全大补中肉桂可用二三钱。血枯一证，与血隔相似，皆经闭不通之候，然而枯之与隔，则相反有如冰炭。夫枯者，枯竭之谓，血虚之极也；隔者，阻隔之谓，血本不虚，而或气或寒或积，有所逆也，病发于暂，其证或痛或实，通之则血行而 ……
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经候

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