内障

小编 · 2025-6-5 23:57:48

内障在睛里昏暗，与不患之眼相似，惟瞳神里有隐隐青白者。娄全善曰；内障先患一眼，次第相引，两目俱损者，皆有翳在黑睛内遮瞳子而然。今详通黑睛之脉者目系也，目系属足厥阴足太阴手少阴三经，盖此三经，脏腑中虚，则邪乘虚入，经中郁结，从目系入黑睛内为翳。《龙木论》所谓脑脂流下作翳者，即足太阳之邪也；所谓肝气冲上成翳者，即足厥阴之邪也。治法，以针言之，则当取三经之俞穴；以药言之，则当补中，疏通此三经郁结，使邪不入目系而愈。

倪仲贤云：心者五脏之专精，目者其窍也，又为肝之窍，肾主骨，骨之精为神水，故肝木不平，内挟心火，乘势妄行，火炎不制，神水受伤，上为内障，此五脏病也。膀胱、小肠、三焦、胆脉，俱上循于目，四腑一衰，则精气尽败，邪火乘之，上为内障，此六腑病也。初起时视觉微昏，常见空中有黑花，神水淡绿，次则视岐，睹一成二，神水淡白，可与冲和养胃汤、益气聪明汤，有热，兼服黄连羊肝丸。久则不睹，神水纯白，永为废疾也。

内障小眦青白翳，大眦亦微显白翳，脑痛，瞳子散大，上热恶热，大便涩难，遇热暖处，头疼睛胀，日没后天阴暗则昏，六味丸加麦冬、五味。

石顽曰：内障诸证，其翳皆生于乌珠里面，故宜金针拨之。拨后用滋养之剂以助其光，如六味丸、磁朱丸之类。气虚者佐以八珍汤、神效黄芪汤。若翳嫩不可拨者，只与用药。治法纵各不同，大意不出乎皂荚丸、生熟地黄丸。其间虚实寒热，轻重随证出入，活法在心，非笔可尽。有肝肾阴虚，绝无翳膜者，惟宜滋养真阴，切勿误与消翳等药也。有偏正头风，久而生翳，以蛇蜕炙脆为末，每服一钱，黑豆炒香淋酒一盏，入葱白三茎，同煎去葱，和滓日服效。

（青风内障证）　视瞳神内有气色昏蒙，如晴山笼淡烟也，然自视尚见，但比平时光华则昏蒙日进，急宜治之，免变绿色，变绿色则病甚而光没矣。阴虚血少之人，及竭劳心思，忧郁忿恚，用意太过者，每有此患，然无头风痰气夹攻者，则无此证。病至此危在旦夕，急用羚羊角汤。

（绿风内障证）　瞳神浊而不清，其色如黄云之笼翠岫，似蓝靛之合藤黄，乃青风变重之证，久则变为黄风，虽曰头风所致，亦由痰湿所攻，火郁忧思忿怒之故。此病初患，则头旋两额角相牵，瞳神连鼻内皆痛，或时红白花起，或先后而发，或两眼同发。肝受热则先左，肺受热则先右，肝肺同病则齐发，羚羊角散。

（黑风内障证）　与绿风相似，但时时黑花起，乃肾受风邪，热攻于眼，宜先与去风热药三四剂，如荆、防、羌活、木贼、蒺藜、甘菊之类，后用补肾磁石丸。

（黄风内障证）　瞳神已大，而色昏浊为黄也，病至此十无一人可救。

（银风内障证）　瞳神大成一片，雪白如银，其病头风、痰火人偏于气，忿怒郁不得舒而伤真气，此乃痼疾，金丹不能返光也。

（丝风内障证）　视瞳神内隐隐然，若有一丝横经，或斜经于内，自视全物亦如有碎路者，乃络为风攻，郁遏真气，故视亦光华有损。宜六味丸加细辛、白蒺藜，间与皂荚丸。延久变重，内证笃矣。

（乌风内障证）　色昏浊晕滞气，如暮雨中之浓烟重雾，风痰人嗜欲太多，败血伤精，肾络损而胆汁亏，真气耗而神光坠矣。

（偃月内障证）　瞳神内上半边，有隐隐白气一湾，如新月覆垂而下，乃内障欲成之候，成则为如银翳，脑漏人及脑有风寒，阴气怫郁者患之，先与芎辛汤，后与消内障丸剂。此与偃月侵睛，在轮膜中来者不同。

（仰月内障证）　瞳神下半边，有白气隐隐一湾，如新月仰而从下向上也，久而变满，为如银内障。乃水不足，木失培养，金反有余，故津液亏，乃火气郁滞于络而为病也，补肾丸、补肾磁石丸等选用。

（如银内障证）　瞳神内白色如银，轻则一点白亮如星，重则瞳神皆白。一名圆翳，有仰月偃月变重为圆者，有一点从中起而渐变大失明者。乃湿冷在脑，郁滞伤气，故阳光为其闭塞而不得发现也，非银风内障已散大而不可复收之比。血气未衰者拨治之，先服羚羊补肝散，次用补肾丸，庶有复明之理。

（如金内障证）　瞳神不大不小，只是黄而明莹，乃湿热伤元气，因而痰湿阴火相攻激，故色变易，非若黄风之散大不可治者，神消散、皂荚丸、羚羊角补肝散主之。

（绿映瞳神证）　瞳神乍看无异，久之专精熟视，乃见其深处隐隐绿色，自视亦渐觉昏眇，病甚始觉深绿，盖痰火湿热害及清纯之气也，先服黄连羊肝丸，后与补肾磁石丸、皂荚丸之类。久而不治，为如金青盲等证，其目映红光处，看瞳神有绿色，而彼自视不昏者，乃红光烁于瞳神，照映之故，不可误认为绿风，此但觉昏眇而瞳神绿色，明处暗处，看之皆同，气浊不清者，是此证也。

（云雾移睛证）　自见如蝇飞花堕，旌旌条环，空中撩乱，或青黄黑白，仰视则上，俯则下也。乃络间津液耗涩，郁滞清纯之气而然，其原皆属胆肾。黑者胆肾自病，补肾磁石丸。或白或黄者，因痰火伤肺脾清纯之气也，皂荚丸。

（圆翳内障证）　黑睛上一点圆，初患之时，但见蝇飞蚁垂，薄烟轻雾，先患一眼，次第相牵，若油点浮水中，日中看之差小，阴处看之则大，或明或暗，视物不明，医者不晓，以冷药治之转见黑花。此因肝肾俱虚而得，先与皂荚丸合生熟地黄丸，次与羚羊补肝散、补肾丸。

（冰翳内障证）　如冰冻坚实，旁观透于瞳神内，阴处及日中看之，其形一同，疼而泪出，此因胆热攻脑而然也，皂荚丸合生熟地黄丸。

（滑翳内障证）　有如水银珠子，但微含黄色，不疼不痛无泪，遮绕瞳神，皂荚丸、生熟地黄丸。

（涩翳内障证）　微如赤色，或聚或开，而傍微光，瞳神上有凝脂色，时复涩痛而无泪出，皂荚丸、生熟地黄丸。

（散翳内障证）　形如鳞点，乍青乍白，或睑下起粟子而烂，日夜痛楚，瞳神最疼，常下热泪，或生散翳，形如烂绵，皂荚丸、生熟地黄丸。

（浮翳内障证）　上如冰光，白色环绕瞳神，初生目小眦头至黑珠上，细看方见，不痒不疼，无血色相混，皂荚丸、生熟地黄丸。

（沉翳内障证）　白翳在黑水下，向日细视方见，或两眼相传疼痛，则早轻夜重，间或出泪，皂荚丸、生熟地黄丸。

上圆翳以下七证，虽有治法，然皆难于奏效，惟金针拨之为善。

（偃月侵睛证）　风轮上半，气轮交际，隐隐白片，薄薄盖下，其色粉青，从膜中而来，为害最迟，每每忽之，乃脑有风湿郁滞，火激脑脂滴下而成，羚羊补肝散。

（剑脊翳证）　亦名横翳，色白或如糙米色者，或微带焦黄色者，但状如剑脊，中高边薄，有似锋芒，横于风轮之外，厚薄不等。厚者虽露上下风轮，而瞳神被掩，视亦不见。薄者瞳神终是被掩，视亦昏眊，纵色嫩根浮者，亦有瘢痕。若微微红丝罩绊者，尤为难退，非需之岁月，必无功耳，皂荚丸、生熟地黄丸。

（枣花障证）　薄甚而白，起于风轮，从白膜之内，四围环布而来，虽有枣花锯齿之说，实无正形。初患时，微有头旋眼黑，时时痒痛。凡性躁急及患痰火伤酒湿热之人，多有此证。久则始有目急干涩，昏花不爽之病。犯而不戒，则瞳神细小，火入血分，昏泪赤痛者，亦在变证例，宜皂荚丸、生熟地黄丸。

（白翳黄心证）　四围皆白，中心一点黄，大小眦头微赤，时下涩泪，团团在黑珠上，乃脾肺相传，停留风热，皂荚丸合生熟地黄丸。

（黑花翳证）　又名黑水凝翳。初患时头旋眼涩见花黄黑不定，其翳凝结青色，大小眦头涩，频频下泪，口若不喜饮食，盖肝受风寒所致，羚羊角散、皂荚丸、生熟地黄丸。

（五风变成内障证）　初患时，头旋偏肿，痛甚，或一目先患，或因呕吐双目并暗，瞳神结白如霜，却无泪出，乃毒风脑热所致，先与除风汤，次用皂荚丸、生熟地黄丸。

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