目疾统论

小编 · 2025-6-5 23:57:37

《内经》曰；五脏六腑之精气，皆上注于目，而为之睛，睛之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨，血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中，后世五输八廓盖本诸此是故瞳子黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳，阴阳合传而精明也。东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝。人卧则血归于肝，肝受血而能视。心合脉，诸脉皆属于目。目者宗筋之所聚，上液之道也，泣不止，则液竭，液竭则精不灌，精不灌，则目无所见矣。气脱者，目不明。目眦外决于面者，为锐眦，属少阳。近鼻上为内眦，上为外眦属太阳，下为内眦属阳明。赤脉从上下者太阳病，从下上者阳明病，从外走内者少阳病。邪客阳[⻊乔]之脉，令人目痛，从内眦始。

东垣曰：经云：诸脉皆属于目，目得血而能视。又云：心事烦冗，饮食失节，劳役过度，故脾胃虚弱，心火太盛，则百脉沸腾，血脉逆行，邪害空窍。夫五脏六腑之精气，皆禀受于脾土，而上贯于目。目者血之宗也，故脾虚则五脏之精气皆失所司，不能归明于目。心者君火也，主人之神，宜静而安，相火代行其令。相火者，胞络也，主百脉，皆荣于目，既劳役运动，势乃妄行，及因邪气所并，而损其血脉，故诸病生焉。凡医者不理脾胃，及养血安神，治标不治本，不明正理也。子和云：目不因火则不病，如气轮变赤，火乘肺也；肉轮赤肿，火乘脾也；黑水神光被翳，火乘肝与肾也；赤脉贯目，火自甚也，能治火者，一句可了。故《内经》云：热胜则肿。治火之法，在药则咸寒，吐之下之；在针则神庭、上星、囟会、前顶、百会，血之翳者可使立退，痛者可使立已，昧者可使立明，肿者可使立消。惟小儿不可刺囟会，为肉分浅薄，恐伤其骨。然小儿水在上，火在下，故目明；老人火在上，水不足，故目昏。《内经》云：血实者宜决之。又云：虚者补之，实者泻之。如雀目不能夜视，及内障，暴怒大忧之所致也，皆禁出血，只宜补肝养肾。目暴肿，隐涩难开者，以三棱针刺前顶、百会穴，出血大妙，宜浅勿深，深则伤骨。惟后顶、强间、脑户、风府四穴，不可轻用针灸，以多忌犯故也。目忽盲不见物，此相火也，太阳阳明气血俱盛，乃刺其鼻中攒竹穴与顶前五穴，大出血立明。他经出血，其病转剧，故曰：刺太阳阳明则目愈明，刺少阳阳明则目愈昏。近世有以光明草于上下胞打出血丝，往往获效。即三棱针刺血之法，惟可施之于有余暴发耳。

外障属风热上壅，上下胞胬肉，蓓蕾磨荡其睛，久之生翳蔽其睛明，当消风散热，外用点药退之。

内障属虚挟气郁，黑水神光昏翳，外似好眼而不能照物，不痛不痒，惟不能睹，须分气血脾胃治。

《银海精微》曰，夫眼者，乃五脏之精华，如日月丽天，昭明而不可掩者也。其首尾赤翳属心，其满眼白睛属肺，其乌睛裹撷属肝，其上下肉胞属脾，而中间一点黑瞳如漆者，肾实主之也。是五脏各有证应，然论所主，则瞳子之关系重焉，何以言之？目者肝之外候也，肝取木，肾取水，水能生木，子肝母肾，焉有子母而能相离者哉？故肝肾之气充，则精彩光明，肝肾之气乏，则昏目蒙眩晕。乌轮赤肿，刺痛浮浆，此肝热也。眼生新泪，枯黄绕睛，此肝虚也。瞳神开大，淡白偏斜，此肾虚也。瞳神紧小，或带微黄，此肾热也。—虚一实，以此验之。凡热冲发于眼，皆当清心补肝，又不可拘执其水生木之说。析而论之，则拘急牵飕，瞳胞白痒而清泪，不赤不痛，是谓风眼；乌轮突起，胞硬红肿，眵泪湿浆，里热刺痛，是谓热眼；眼昏而泪，胞肿而软，上壅朦胧，酸涩微赤，是谓气眼。其或风与热并，则痒而浮赤，风与气搏，则痒而昏沉。血热交聚，故生淫肤粟肉红缕偷针之类；气血不至，故有眇视胞垂雀目盲障之形；淡紫而隐红者，为虚火；鲜红而焮赤者，为实热；两眦逞露，生胬肉者，此心热血旺；白膜红膜如拘轮者，此气滞血凝。热证瞳神肉壅，白睛带湿，色浮而赤者也；冷证瞳神青绿，白睛枯槁，气沉而浊也。眼热经久，复有风冷所乘，则赤烂；眼中不赤，但为痰饮所注，则作痛；肝气不顺而挟热，所以羞明；肝热蓄聚而伤胞，所以胞合。此外证之大概。然而五脏不可缺一，脾与肺独无预，何也?曰：白睛带赤，或红筋者，其热在肺。上胞下睑，或目胞间如疥点者，其热在脾。脾主味也，五味营养诸中，则精神发于外；肺主气也，水火升降，营卫流转，非气孰能使之。前所云五脏各有证应，于此又可推矣。虽然，眼之为患，多生于热，其间用药，大抵以清心凉肝，调血顺气为先。有如肾家恶燥，设遇虚证，亦不过以当归、地黄辈润养之，轻用温药不可也。至于退翳一节，尤关利害。凡翳起肺，肺家受热，轻则朦胧，重则生翳，如珍珠，如碎米者易散，翳状如梅花者难消。虽翳自热生，然治法先退翳而退热，若谓热极生翳，先去赤热，则血为之冰，而翳不能去矣。其有赤眼，凉药与之过多，又且涤之以水，不反掌而水凝矣。眼持一团水，且水性澄清，尤不可拘拘于点洗。喜怒失节，嗜欲过度，穷役眼力，泣涕过多，凌寒冲风，当暑触热，不避烟火，饮啖热多，此皆患生于脏腑者也，专事点洗可乎？有能静坐澄神，爱护目力，放怀息虑，心逸日休，调和饮食以养之，斟酌药饵以平之，明察秋毫，断可必矣。

五轮八廓所属，五轮者，肝属木，曰风轮，在眼为黑睛；心属火，曰血轮，在目为二眦；脾属土，曰肉轮，在目为上下胞，其上属脾，而下属胃；肺属金，曰气轮，在目为白仁；肾属水，曰水轮，在目为瞳神，此为眼目之根本，又藉血为之胞络也。迨夫八廓，有名无位，胆之府为山廓，又名清净廓；大肠之府为天廓，又名传送廓；膀胱之府为泽廓，又名津液廓；肝之府为风廓，又名养化廓；肾之府为水廓，又名会阴廓；命门之府为火廓，又名抱阳廓；脾胃之府为地廓，又名水谷廓；小肠之府为雷廓，又名关前廓。此虽眼目之源派，而实无关于治疗也。五脏或蕴积风热，或有七情之气，郁结不散，上攻眼目，各随五脏所属而见，或肿而痛，羞涩多泪，或生冷翳障膜，昏暗失明。治之须究其源，风则散之，热则清凉之，气结则调顺之，切不可轻用针刀钩割，偶得其愈，出乎侥幸，倘或不然，终身之害。又目不可过用寒凉，恐冰其血，凝而不流，亦成痼疾，当量人之老少，气体虚实用药。又有肾虚者，亦令人眼目无光，或生冷翳，当暖肾气。北方之人患眼，皆是目冒飞沙，夜卧热炕，二气交蒸，治宜多用凉药，禀气与南方不同也。又痘疹之后，毒气郁于肝，气不能泻，发于眼目，伤于瞳神者，素无治法也。